Собаки, психика подростков и как микробиом на это влияет

Исследователи из iScience предлагают интересное объяснение давнему наблюдению: подростки, растущие с собакой, чувствуют себя психологически устойчивее. Речь не только про ощущение поддержки – дело может быть в микробиоме. Собаки меняют состав микробов, живущих внутри и на нашем теле, и этот эффект, судя по данным, работает в пользу психики.

🟣 Команда Такэфуми Кикусуи ещё раньше отмечала, что дети, которые живут с собакой с раннего возраста, выше оценивают уровень дружеской привязанности и социальной поддержки. Теперь исследователи решили пройти глубже – посмотреть, как именно микробиота может участвовать в формировании этих эффектов. У подростков с собакой дома социальные проблемы оказались выражены слабее, а микробиом полости рта отличался по составу, хотя и не по разнообразию. Это означает, что собака, вероятно, меняет относительную представленность отдельных видов бактерий.

🟣 Чтобы проверить, влияет ли такой микробиом на поведение, учёные пересадили его мышам. Те стали заметно более социальными – больше интересовались соседями по клетке и активнее проявляли просоциальное поведение. Самое интригующее наблюдение – у подростков, живущих с собаками, нашли бактерии, связанные с эмпатией.

Авторы считают: семейная собака может менять микробиом так, что это усиливает психологическое благополучие, эмпатию и просоциальность. Возможно, это часть той глубокой биологической связи, которая формировалась у людей и собак десятки тысяч лет.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Может это не СДВГ? Соцсети и внимание подростков

Команда Karolinska Institutet проследила за 8 324 детьми в возрасте от 9 до 14 лет – и обнаружила: именно активное использование соцсетей постепенно снижает способность удерживать внимание. Не просмотр ТВ и не видеоигры, а именно соцсети с короткими видеороликами и другие платформы с постоянным потоком уведомлений.

Механизм вполне объясним – соцсети создают непрерывное ожидание сообщения, реакции, лайка. Даже мысль о том, что «что-то пришло», работает как отвлекающий стимул. При этом связь не зависела от социально-экономического статуса семьи или генетической предрасположенности к СДВГ, а дети с уже имеющимися симптомами невнимательности не начинали пользоваться соцсетями чаще – то есть направление ассоциации, вероятнее всего, идёт от использования к симптомам.

Особый акцент исследователи сделали на популяционном эффекте. На уровне одного ребёнка снижение концентрации небольшое, но если учесть рост среднего времени в соцсетях – от 30 минут у девятилетних до 2,5 часов у 13-летних – влияние на когнитическое развитие поколения может быть существенным. Гиперактивность при этом не увеличивалась, что делает данные особенно интересными на фоне роста диагнозов СДВГ.

👨‍👦 Профессия – педиатр

В России разрабатывают три новые вакцины против туберкулёза

На встрече с дипломатами арабских стран министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщил, что в стране одновременно создаются три новые вакцины против туберкулёза. Одна из них уже выходит на финишную прямую второго этапа клинических испытаний – и это важный сигнал, учитывая, насколько актуальна проблема туберкулёза для стран Африки и ряда регионов Азии.

Мурашко подчеркнул, что потенциал международного сотрудничества в профилактике и лечении туберкулёза остаётся огромным. Россия ещё недавно входила в список стран с высокой эпидемиологической нагрузкой, однако комплексные меры позволили ВОЗ исключить РФ из перечня государств с широким распространением заболевания.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Младенческая смертность в России достигла исторического минимума – 3,5‰

На «Российской неделе здравоохранения–2025» Михаил Мурашко озвучил свежие данные: младенческая смертность в России сейчас составляет примерно 3,5 промилле, и к концу года значительных колебаний не ожидается. Это – самый низкий показатель за всю историю наблюдений в стране.

Мурашко отметил, что снижение остаётся устойчивым уже несколько лет подряд и связано сразу с несколькими факторами: улучшением маршрутизации беременных, усилением неонатальной помощи, обновлением перинатальных центров и широким доступом к современным технологиям выхаживания.

Министр подчеркнул, что первые месяцы жизни ребёнка должны быть максимально защищены системой здравоохранения – от качественной работы роддомов до полноценного сопровождения педиатрами после выписки.

Форум в «Крокус Экспо», проходящий 8–11 декабря, стал площадкой, где обсуждают дальнейшие цели – от развития неонатальной хирургии до поддержки семей с новорождёнными.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Приём СИОЗС при грудном вскармливании не снижает IQ ребёнка – данные нового исследования

В JAMA Network Open вышло исследование, которое отвечает на частый вопрос в практике: безопасно ли продолжать СИОЗС в послеродовом периоде, если мама хочет кормить грудью? Команда из Karolinska Institutet проанализировала почти 100 пар «мать-ребёнок», где все женщины получали СИОЗС во время беременности, и сравнила дальнейшие когнитивные показатели детей.

👤 Когда детям исполнилось 4-5 лет, им провели тест WPPSI, оценив полный, вербальный и невербальный IQ. И важный момент: часть детей получала СИОЗС дополнительно и через грудное молоко (23%), часть – только внутриутробно (38%), часть не получала ГВ вовсе (39%).

👤 Результаты оказались весьма обнадёживающими. Вербальный IQ не различался между группами. Полный IQ у детей, которые получали СИОЗС через грудное молоко, был таким же, как у грудничков без постнатального воздействия (109 против 106), и даже выше, чем у детей, которых не кормили грудью (103). Похожая картина и с невербальным IQ – разница наблюдалась только между группой грудного вскармливания и отсутствием ГВ, а не внутри самих групп СИОЗС.

Авторы делают вполне практический вывод: женщины, которым требуется терапия СИОЗС в послеродовом периоде, могут продолжать грудное вскармливание без необходимости отменять лечение. Это подтверждает и ряд предыдущих исследований, где постнатальная экспозиция показала минимальное влияние на когнитивное развитие.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Долгодействующая генная терапия SMA успешно прошла третью фазу испытаний

Генная терапия OAV101 показала эффективность у пациентов 2-18 лет со спинальной мышечной атрофией – и это может стать первым вариантом разового лечения для более старших детей и подростков. Международная команда представила результаты в Nature Medicine.

😵‍💫 Терапия основана на вирусном векторе AAV9, который доставляет исправную копию гена SMN1 непосредственно в клетки спинного мозга. Такой путь введения снижает вирусную нагрузку по сравнению с действующим AVXS-101 и избавляет пациента от необходимости пожизненно принимать нусинерсен или рисдиплам.

😵‍💫 В испытании участвовали 126 человек из 14 стран. Часть получила инъекцию OAV101, часть – плацебо. В течение года исследователи наблюдали за безопасностью и функцией конечностей. Побочные эффекты в обеих группах были сопоставимы, а улучшения двигательных функций отмечены примерно у 40% пациентов, включая подростков 16-18 лет. Прогресс касался не только нижних конечностей – улучшалась мелкая моторика рук, что заметно отражалось на качестве жизни.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Открытие учёных РФ ускорит разработку методов борьбы с дислексией у подростков

Российские психолингвисты из Центра языка и мозга НИУ ВШЭ сделали важное открытие: способность подростков «оперативно» работать со звуками речи напрямую влияет на скорость чтения – даже в старших классах, когда считается, что этот навык уже полностью автоматизирован.

Команда Светланы Алексеевой протестировала 160 учеников 8-11 классов: чтение текстов, слов, псевдослов и фонологический тест со звуковыми заменами. Оказалось, что навыки фонологической обработки продолжают играть заметную роль – так же, как у младших школьников. Подростки с хорошо развитыми фонологическими навыками:

– читали на 5-10 слов в минуту быстрее;
– особенно уверенно справлялись с псевдословами – разница доходила до 15-17%.

То есть ключевой механизм дислексии в подростковом возрасте остаётся тем же, что и у младших детей – работа со звуковой структурой слова. И это открывает прямой путь к созданию возрастно-ориентированных программ, которые будут развивать именно эти навыки и улучшать скорость чтения. Теперь у специалистов появится научно подтверждённая база, чтобы двигаться быстрее.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Прививки этого сезона защищают от «гонконгского» гриппа на 80-90%

В России растёт заболеваемость гриппом, и всё чаще в анализах у пациентов появляется штамм A(H3N2) – тот самый «гонконгский» вариант, который обычно вызывает непростой сезон. На фоне обсуждений, насколько вакцина работает против него, специалисты Роспотребнадзора дали чёткий ответ: защита есть, и она высокая – 80-90%.

По данным НИИ им. Пастера, штаммы А(H1N1) и гриппа В в вакцине полностью совпадают с циркулирующими. A(H3N2) чуть изменился – несколько мутаций затронули антигенность. Но первые результаты исследований сывороток показывают: у привитых формируется достаточный уровень антител, который надёжно нейтрализует текущий A(H3N2).

В «Векторе» подтверждают: эксперименты на моделях и клеточных культурах показывают около 80% эффективности применяемых вакцин. Тяжёлых случаев среди привитых не зарегистрировано – ещё один аргумент в пользу иммунизации в сезон, который только набирает обороты.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Стратегия здравоохранения – 2030. Что важно педиатру

Путин утвердил Стратегию развития здравоохранения РФ до 2030 года – для педиатров основное в том, что документ усиливает роль первичного звена и профилактики. Делается ставка на расширение диспансеризации, выездные форматы помощи в регионах, обновление экстренной службы и рост кадровой обеспеченности в системе ОМС – именно на этом уровне формируется раннее выявление хронических состояний у детей и подростков.

🌞 Отдельный фокус – детско-материнское направление. Стратегия предусматривает модернизацию перинатальных центров, развитие сети женских консультаций, программы по сохранению репродуктивного здоровья и укрепление детской инфраструктуры, что напрямую влияет на неонатальные исходы и преемственность наблюдения ребёнка с первых дней жизни.

🌞 В блоке угроз впервые чётко обозначены биологические риски, рост устойчивости патогенов к антимикробным препаратам и необходимость технологической независимости – для педиатрии это означает усиление эпиднадзора, рациональное применение антибиотиков и постепенное внедрение цифровых и ИИ-инструментов поддержки клинических решений в рутинной практике.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Орфанные пациенты: региональные бюджеты не справляются

Эксперты АНО «Национальное агентство медицинского права» опросили минздравы и власти 34 регионов – в 30 субъектах подтвердили дефицит финансирования лекарственного обеспечения орфанных пациентов. Почти половина респондентов оценивают ситуацию как критическую и требующую срочных решений, ещё часть – как напряжённую, но пока управляемую. Случаев, где проблему считают несущественной, единицы.

👤 Во всех регионах за последний год выросло число пациентов с редкими заболеваниями, и более чем в половине субъектов ожидают дальнейший рост. Основные причины нехватки средств – появление новых, ранее неучтённых пациентов, обязательства по бывшим подопечным фонда «Круг добра» и изначально недостаточные бюджеты. Рост цен на препараты назывался редко.

👤 Правовой мониторинг подтверждает последствия – большинство пациентов сталкиваются с задержками или отказами в лекарственном обеспечении, и в подавляющем числе судебных споров суды встают на сторону больных. Все участники опроса сходятся в одном – регионам с объективной нагрузкой необходима системная федеральная финансовая и организационная поддержка, в том числе для детских орфанных программ.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Международный фонд президентских грантов – новые возможности для проектов в здравоохранении

Президент РФ подписал указ о создании Международного фонда «Международные проекты Фонда президентских грантов». Его задача – развитие гуманитарного сотрудничества с другими странами, в том числе через программы в области охраны здоровья и науки. Учредителем выступит Фонд президентских грантов, регистрация пройдёт в специальном административном районе Калининградской области.

👤 В уставе фонда предусмотрены разработка и сопровождение международных проектов в сфере здравоохранения, науки и социального развития – от помощи уязвимым группам до образовательных и просветительских инициатив. Отдельно подчёркнуты функции мониторинга и оценки результатов, а также участие фонда в реализации международных программ.

👤 Фонд президентских грантов уже активно финансирует медико-социальные инициативы. Только в первом конкурсе 2025 года по направлению «охрана здоровья» поддержку получили 263 проекта почти на 1 млрд рублей. Для педиатрии это потенциальное расширение международных программ в области детского здоровья, профилактики и высокотехнологичной помощи.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Главная часть каждой конференции

Ждёте этого момента? 😁

*видео dr_ilinichna

👨‍👦 Профессия – педиатр

Семейная гиперхолестеринемия у детей – болезнь без симптомов. Часть 1

Перевод оригинальной статьи

Если у ребёнка есть лишний вес и семейный анамнез по гиперхолестеринемии или ранним инфарктам и инсультам – стоит задуматься о скрининге на семейную гиперхолестеринемию.

😵‍💫 Семейная гиперхолестеринемия – это наследственное нарушение утилизации ЛПНП. Из-за дефекта рецепторов «плохой» холестерин скапливается в крови с раннего возраста, резко повышая риск ишемической болезни сердца. Гетерозиготная форма встречается часто – примерно у 1 из 250-300 человек. Гомозиготная форма редка, но крайне тяжела – без активного лечения инфаркты возможны уже в детстве.

😵‍💫 Есть убедительные доказательства – если выявить гетерозиготную форму СГХ в детстве и начать лечение, риск сердечно-сосудистой смертности существенно снижается. Более того, диагноз у ребёнка часто становится ключом к выявлению СГХ у родителей, которые тоже могут не знать о заболевании.

Большинство детей с гетерозиготной формой хорошо отвечают на терапию – модификация образа жизни плюс статины, часто в минимальных дозах. Иногда требуется комбинированное лечение. Медикаментозную терапию можно начинать примерно с 8 лет, а коррекцию образа жизни – значительно раньше.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Скрининг семейной гиперхолестеринемии – когда, кому и как. Часть 2

Перевод оригинальной статьи

Главный сигнал к скринингу – семейный анамнез. Ранние сердечно-сосудистые заболевания, выраженная гиперхолестеринемия у родителей или родственников – повод проверить липидный профиль у ребёнка.

🌞 При наличии факторов риска липидный скрининг возможен уже с 2 лет. Если семейный анамнез не отягощён, ориентируются на универсальные рекомендации – обследование в 9-11 и повторно в 17-21 год.

🌞 Есть и клинические симптомы, которые нельзя пропускать – ксантомы, ксантелазмы, корнеальная дуга. Часто именно на профилактическом осмотре врач замечает эти признаки ещё до лабораторных изменений.

🌞 Пороговые значения ЛПНП:

– ≥190 мг/дл у детей без семейного анамнеза,
– ≥160 мг/дл при наличии ранних ССЗ или гиперхолестеринемии в семье.

🌞 Для тяжёлых форм характерны крайне высокие уровни ЛПНП, ксантомы до 10 лет и повышенный холестерин у обоих родителей.

Гомозиготная форма требует ведения у специалистов. А вот неосложнённую гетерозиготную СГХ, при наличии знаний и инструментов, вполне может сопровождать врач первичного звена – скрининг, диагностика, коррекция образа жизни.

Оптимальна мультидисциплинарная модель – педиатр, кардиолог, эндокринолог, диетолог, при необходимости генетик. Цель терапии – ЛПНП <100 мг/дл.

Отдельно важно работать с семьёй. СГХ – не следствие «плохого питания» и не чья-то вина. Это генетическое состояние, которое при раннем выявлении и регулярном контроле позволяет ребёнку жить полноценной жизнью.

👨‍👦 Профессия – педиатр

В Стокгольме прошла церемония вручения Нобелевских премий

10 декабря в Стокгольмской филармонии состоялась торжественная церемония вручения Нобелевских премий. Король Швеции Карл XVI Густав передал лауреатам дипломы и золотые медали. Награды получили 13 человек – в области физиологии и медицины, физики, химии, литературы и экономики.

😵‍💫 Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 2025 году получили Мэри Брунков, Фред Рамсделл и Симон Сакагути – за открытия, связанные с механизмами периферической иммунной толерантности. В области физики награда присуждена Джону Кларку, Мишелю Деворе и Джону Мартинису – за исследования в квантовой механике. Премию по химии получили Сусуму Китагава, Ричард Робсон и Омар Яги – за разработку металлоорганических каркасов.

Нобелевский диплом (на картинке представлен диплом И.П. Павлова) – это настоящее произведение искусства размером 23 на 25 см с красочными шрифтами и специальными золотыми монограммами. Их переплёт выполнен из кожи. Дипломы по физике – в синем покрытии, по химии, физиологии и медицине – в красном, по экономике – в коричневом, а по литературе – в цвете, который выбирает художник. Сразу после церемонии вручения в филармонии их выставляют в витринах одного из залов ратуши города на обозрение.

После церемонии лауреаты, представители королевской семьи, правительства и научного сообщества приняли участие в традиционном банкетe в стокгольмской ратуше.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Минздрав опубликовал порядок применения клинреков

Долгожданный Приказ № 642н «Об утверждении порядка применения клинических рекомендаций» опубликовали 9 декабря. К сожалению, по сути в нем всё то, что было в проекте. Поправки про уровни доказательности, применение КР при судебно-медицинской экспертизе, правила обоснования и фиксации отступления от КР, которые обсуждались в медицинском сообществе, откровенно проигнорировали.

Основные положения:

❤️ При отсутствии нужных лекарственных препаратов, медизделий, расходных материалов, материальных запасов, лицензии по требуемому профилю или специалистов медорганизация вправе обеспечить помощь через телемедицинские технологии либо направить пациента в другую организацию.

❤️ Медицинская помощь должна соответствовать действующим КР и критериям оценки качества. Это касается государственных, муниципальных и частных медорганизаций.

❤️ При применении КР лечащий врач самостоятельно выбирает тактику обследования и лечения с учётом особенностей заболевания и состояния пациента. Он ориентируется на показания, противопоказания и другие необходимые сведения, которые могут быть указаны в различных КР.

❤️ Врач имеет право инициировать консилиум. Консилиум может проходить очно или дистанционно. Его созывают для определения тактики лечения или решения о необходимости направления пациента в другую медорганизацию или другой профильный стационар.

❤️ Не подлежат применению тезисы КР, которые ссылаются на выведенные из обращения препараты, медизделия и специализированные продукты лечебного питания.

❤️ Соблюдение КР не относят к предмету федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности (согласно части 2 статьи 87 Федерального закона №323-ФЗ).

Приказ прикреплён к посту.

❤️ Профессия – кардиолог

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Ранняя нормализация веса может защитить сердце от последствий детского ожирения
✔️ Собаки, психика подростков и как микробиом на это влияет
✔️ Может это не СДВГ? Соцсети и внимание подростков
✔️ В России разрабатывают три новые вакцины против туберкулёза

ТОП постов от наших коллег:

✔️ В России предложили ввести «13-ю зарплату» для врачей и педагогов
✔️ Расследование вспышки детского ботулизма в США
✔️ BabyBIG: противоядие, спасающее младенцев от ботулизма
✔️ Доходы от табачных лицензий на медпомощь курильщикам

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

👨‍👦 Профессия – педиатр

Профилактика рецидивирующих и осложнённых ЛОР-инфекций у детей. Защита эпителиального барьера

На «XVII Плужниковских чтениях» д.м.н., профессор С.А. Карпищенко напомнил – повторяющиеся ЛОР-заболевания часто связаны не только с возбудителем, но и с повреждением слизистой оболочки. При снижении местной защиты формируется порочный круг – частые обострения, затяжное течение, бактериальные осложнения и необходимость повторных вмешательств.

🌞 В фокусе – восстановление факторов местного иммунитета слизистой.

😵‍💫 В крупном проспективном исследовании (Consilium Medicum, 2022) показано, что у детей 3-10 лет при приёме азоксимера бромида по схеме:
10 дней приёма → 4 дня перерыв, 6 курсов, происходит нормализация уровня секреторного IgA уже с начала терапии с сохранением эффекта до 6 месяцев.

🌞 Препарат может применяться:

– при начинающихся вирусных инфекциях;
– при поствирусных состояниях и бактериальных осложнениях;
– с профилактической целью в эпидемический период у часто болеющих детей.

🌞 Полиоксидоний® (азоксимера бромид) разрешён с раннего возраста – раствор для применения интраназально или парентерально с 6 месяцев, суппозитории с 1 года, таблетки с 3 лет. Сублингвальные формы позволяют легко включать препарат в схему после ирригационной терапии как дополнение, а не альтернативу базовым мерам.

🌞 В исследованиях препарата участвовали более 24 500 пациентов, проведено 26 клинических исследований. Препарат входит в перечень ЖНВЛП. Публикации представлены в том числе в международных высокорейтинговых журналах, включая Frontiers.

Высокая доля внутрибольничных инфекций в российских реанимациях

Вышли данные РИОРИТа-II: инфекции развиваются у более чем 70% пациентов реанимаций в РФ. И чаще всего это происходит не из-за «редких возбудителей», а из-за обычной рутины – ИВЛ, катетеров, дренажей, без которых реанимация невозможна, но которые сами по себе повышают риск осложнений.

😵‍💫 В исследовании участвовали 1 274 пациента из 111 отделений. У 73% выявленных случаев инфекция возникла уже в больнице. Чаще всего страдает дыхательная система; почти у трети пациентов развивается сепсис, а летальность среди инфицированных достигает 24,7%. И особенно настораживает, что в 17,6% эпизодов источник инфекции так и не нашли.

😵‍💫 Основные возбудители – грамотрицательные бактерии: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa. Они хорошо знакомы врачам, но именно они дают самые тяжёлые нозокомиальные осложнения и часто устойчивы к терапии. Авторы отмечают и другую проблему – ошибки в определении вероятного источника инфекции. В итоге лечение не всегда совпадает с реальным возбудителем, а устойчивость бактерий только усиливает эту проблему.

Риски растут вместе с числом инвазивных процедур. ИВЛ увеличивает вероятность пневмоний, катетеры – инфицирования кровотока и мочевыводящих путей. Всё это говорит о необходимости более аккуратной работы с устройствами и точной диагностики.

Чтобы ситуацию сдвинуть, исследователи предлагают опираться на простые, но системные шаги:

– улучшить микробиологическую диагностику и регулярно обновлять данные по локальной устойчивости;
– строже следовать алгоритмам назначения антибиотиков;
– сокращать сроки использования инвазивных устройств;
– усиливать эпиднадзор в реанимациях.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Короткая уздечка языка – не всегда барьер для грудного вскармливания

Короткая уздечка языка (анкилоглоссия) часто автоматически попадает в список причин проблем с грудным вскармливанием – и нередко становится поводом для ранних вмешательств. Новое исследование, опубликованное в Pediatrics, предлагает посмотреть на ситуацию спокойнее.

Авторы наблюдали 476 пар «мать-ребёнок», из которых у 23% детей была диагностирована анкилоглоссия. Оценивали сохранение исключительно грудного вскармливания и прибавку массы тела в динамике – от первых недель жизни до 6 месяцев.

Основной результат – значимых различий не обнаружено. К 6 месяцам исключительно на грудном вскармливании оставались 81,4% детей без анкилоглоссии и 78,6% с ней. Темпы прибавки массы тела также не различались ни в 3, ни в 6 месяцев. Даже выраженность уздечки по специальной шкале не коррелировала с отказом от грудного вскармливания.

Зато чётко проявился другой фактор – материнская тревога по поводу «недостатка молока». Именно она была связана с более ранним прекращением исключительно грудного вскармливания, независимо от наличия или отсутствия анкилоглоссии.

Вывод авторов: короткая уздечка языка сама по себе не является ведущей причиной проблем с кормлением или замедленного роста. При трудностях грудного вскармливания важно рассматривать весь спектр возможных причин, а не фокусироваться только на анатомической находке.

👨‍👦 Профессия – педиатр