Ивермектин при чесотке у детей: новые данные о безопасности

Ивермектин уже много лет используют в программах массового лечения тропических заболеваний. Но для детей с массой тела менее 15 кг препарат остаётся «закрытым» – всё из-за недостатка данных о безопасности. Новое исследование, представленное на ежегодном собрании Американского общества тропической медицины и гигиены, предлагает пересмотреть эти ограничения.

😵‍💫 В исследование включили 240 детей из Гамбии, Кении и Бразилии с подтверждённой чесоткой. Все они весили от 5 до 15 кг, большинство – младше 2 лет. Маленьких пациентов рандомизировали на три дозировки ивермектина (200, 400 или 800 мкг/кг) либо назначали стандартный перметрин в качестве контроля. Эффективность отслеживали клинически, а безопасность – по серии анализов крови.

😵‍💫 Результат: ивермектин был эффективен против чесотки так же, как и перметрин. Причём все дозы продемонстрировали хорошую переносимость. Зарегистрирован один серьёзный нежелательный эффект – кратковременное повышение печёночных ферментов, которое полностью нормализовалось. Остальные реакции были лёгкими и самоограничивающимися – такими же, как у детей с весом более 15 кг.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Российская медицина получит более 6 трлн рублей в 2026 году

Владимир Путин подписал федеральный бюджет и бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) на 2026 год. Общий объём финансирования здравоохранения превысит 6 трлн рублей – около 1,9 трлн из федерального бюджета и около 4,2 трлн за счёт ОМС. Это ~4,3% расходов бюджета и ~0,8% ВВП страны.

Бюджет профильной программы «Развитие здравоохранения» заложен в размере ~1,5 трлн рублей. На льготное лекарственное обеспечение, поддержку пациентов с тяжёлыми и редкими заболеваниями, онкологию, инфраструктуру направлены значительные ресурсы. После учёта субсидий регионам предусмотрены средства на лечение орфанных заболеваний, ВИЧ и гепатиты, онкологию, высокотехнологичную помощь и др.

Бюджет ФФОМС на 2026 год предусматривает расходы 4,794 трлн рублей при доходах 4,712 трлн рублей. Дефицит фонда – около 82 млрд рублей, что меньше, чем прогноз на 2025 год. При этом объём субвенций в регионы (на реализацию базовой программы ОМС) вырос на 9,7% и составит приблизительно 3,99 трлн рублей.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Первая помощь при выбитом постоянном зубе у ребёнка. Памятка

Травма зуба – частая история у детей: падения, игры, спорт. Если выпал молочный зуб, возвращать его на место не нужно – постоянный появится в своё время. Но если выбит постоянный зуб – это неотложная ситуация, и от ваших действий в первые минуты зависит, удастся ли сохранить зуб.

Самый высокий шанс успешного восстановления – если зуб вернуть в лунку в течение 15 минут. Через час вероятность всё ещё остаётся, но сильно снижается.

👤 Сделайте следующее как можно быстрее:

– Найдите зуб и берите только за коронку – ту часть, которой жуют. Не трогайте корень зуба: это повреждает клетки, необходимые для приживления.
– Аккуратно промойте зуб молоком или физиологическим раствором. Ни в коем случае не используйте водопроводную воду и не трите зуб.
– Попробуйте вернуть зуб на место, если чувствуете уверенность. Попросите ребёнка мягко прикусить салфетку, чтобы удержать его в лунке.
– Если вставить зуб не получается – главное оставить его влажным. Положите в контейнер с молоком, физиологическим раствором или, если ничего нет, в слюну ребёнка. Не храните в воде.

Сразу после этих шагов отправляйтесь к стоматологу. Сообщите, что едете с выбитым постоянным зубом – это поможет подготовиться к приёму.

Быстрая реакция – лучший шанс сохранить улыбку ребёнка.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Недостаток витамина D в конце беременности и риск кариеса у детей

Исследование китайских авторов, опубликованное в JAMA Network Open, показало: выраженная нехватка витамина D в третьем триместре беременности повышает риск кариеса молочных зубов в первые шесть лет жизни ребёнка на 44-63%. Работа охватывала более 4000 женщин и их детей, за которыми наблюдали до 6 лет.

Авторы отмечают, что у детей с частыми дефектами эмали и кариесом уровень витамина D у матерей в конце беременности был в среднем на 6% ниже нормы. Чем серьёзнее дефицит – тем выше вероятность кариеса. Позитивный эффект отмечался и при приёме добавок витамина D в любом триместре – раннее начало коррекции снижало риск нарушения минерализации зубов.

Выводы исследователей: состояние витамин-D статуса матери в критические периоды формирования зубов напрямую связано со здоровьем полости рта ребёнка. Раннее выявление дефицита и своевременная профилактика – важная часть наблюдения беременности, особенно в регионах с низкой инсоляцией.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Расстройства пищевого поведения у будущих матерей повышают риск астмы у детей

Европейский анализ данных почти 132 тысяч пар «мама-ребёнок» показал: если у женщины до беременности были расстройства пищевого поведения, у её ребёнка повышается риск хрипов в дошкольном возрасте и астмы в школьные годы. Речь идёт обо всех формах РПП – анорексии и булимии – вне зависимости от того, был ли у матери сопутствующий тревожно-депрессивный фон.

Авторы отмечают, что механизмы до конца не ясны. Но уже известно: стресс и нарушения питания у беременной могут влиять на формирование лёгочной ткани и иммунной системы плода. А дети, рождённые от матерей с РПП, чаще имеют низкий вес при рождении, недоношенность, ограничения роста – факторы, которые сами по себе увеличивают риск респираторной патологии.

– Риск хрипов в дошкольном возрасте выше примерно на 25%.
– Риск астмы в 5-10 лет – выше на 26%.
– Связь сохраняется даже после исключения депрессии и тревоги у матерей.
– Уязвимое «окно» не ограничивается беременностью – экспозиция до и после родов тоже значима.

👨‍👦 Профессия – педиатр

🍑 «ГМО-дети»: Nucleus IVF+ снова в центре скандала

Все уже слышали про Nucleus IVF+ – стартап, предлагающий расширенный генетический анализ эмбрионов. Теперь компания пошла дальше: в Нью-Йорке появились билборды с рекламой «улучшенных детей».

📌В рекламе заявлено, что IQ зависит от генетики на 50%, а рост – на 80%, намекая, что за $29 990 можно «выбрать» характеристики будущего ребёнка.

*️⃣Предсказуемо – волна критики усилилась.
Nucleus обвиняют в евгенике, создании «генетически привилегированного класса» и попытке коммерциализировать то, что не должно становиться товаром.

❗️Для нас, врачей, тема не новая, но теперь она выходит в широкую общественную дискуссию. Граница между расширенной диагностикой и «дизайнерскими детьми» становится всё тоньше – и мы будем теми, кто должен объяснять пациентам, что реально, а что из области маркетинга.

🍑 Профессия – гинеколог

Проверьте себя! Что за диагноз?

Мальчик, доношенный новорождённый, 1 неделя. Семья обратилась к педиатру из-за изменённого пупка. При осмотре – розовая ткань в области пупка, из которой сочится жёлтая жидкость. Назначили проведение УЗИ брюшной полости.

Как вы думаете, какова основная патофизиология данного состояния? Выберите вариант ответа в тесте ниже ↓

👨‍👦 Профессия – педиатр

Клинический случай: персистирующий омфаломезентериальный проток

Мальчик, доношенный новорождённый, в возрасте 1 недели осмотрен педиатром для оценки выделений из области пупка. При физикальном осмотре обнаружили разрастание розовой ткани в области пупка, из которой сочилась жёлтая жидкость. Предполагалось, что это слизистые выделения, поступающие из открытого персистирующего омфаломезентериального протока.

😵‍💫 Диагноз подтвердили с помощью УЗИ брюшной полости: был выявлен трубчатый ход шириной 3 мм, соединяющий пупок с кишечником. Признаков мальротации или кишечной обструкции не обнаружено.

😵‍💫 Персистирующий омфаломезентериальный проток – это врождённая аномалия, при которой эмбриональная связь между желточным мешком и средней кишкой не подвергается инволюции. Она может проявляться в виде пупочной фистулы, кисты или полипа, сопровождающихся слизистыми выделениями при сохранённом просвете. Аномалия может сочетаться с другими врождёнными пороками или встречаться изолированно, как в данном случае.

У ребёнка была низкая масса тела при рождении (первый перцентиль), что, по мнению врачей, не было связано с данной аномалией. Поэтому операцию отложили до тех пор, пока ребёнок не прибавил в весе – до возраста 1 месяца. Была выполнена резекция протока и вовлечённой петли кишечника (фото B, звёздочка). На границе кожи и кишечной петли выявили эктопическую ткань с железами, напоминающими железы Брюннера.

На контрольном осмотре в возрасте 3 месяцев ребёнок хорошо ел и нормально прибавлял в весе.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Правительство РФ впервые вручило премии в области медицинской науки

Премьер-министр Михаил Мишустин впервые наградил лауреатов новой премии Правительства РФ в области медицинской науки. Награды присудили по трём ключевым направлениям – превентивная и персонализированная медицина, биомедицинские технологии и нейротехнологии.

1. Превентивная и персонализированная медицина

Премию получила команда, разработавшая трёхуровневую систему персонализированного этапного лечения огнестрельных ранений лица в условиях современного военного конфликта. В проекте участвовали специалисты Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Самарского ГМУ и Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко.

2. Биомедицинские технологии

Отмечена разработка отечественной биотехнологической платформы производства наборов реагентов на основе LAMP-амплификации для быстрой диагностики инфекционных заболеваний. В числе лауреатов – сотрудники Центрального НИИ эпидемиологии: Василий Акимкин, Вадим Петров, Наталья Петрова, Камиль Хафизов и Анна Черкашина.

3. Нейротехнологии

Премия присуждена за создание и внедрение в клиническую практику инновационных персонализированных систем стабилизации позвоночника. Лауреатами стали специалисты НМИЦ нейрохирургии им. Бурденко и НМИЦ травматологии и ортопедии им. Приорова.

Учреждённая в 2024 году премия Правительства РФ в области медицинских наук составляет 1 млн рублей и присуждается за разработки, уже применяемые в клинической практике не менее года.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Минздрав расширил правила наставничества для молодых медиков

Минздрав обновил проект приказа о наставничестве и расширил список специальностей, для которых обязательна работа под руководством наставника.

Теперь под эти правила попадают и выпускники специалитета по «Остеопатии»: им предстоит полтора года отработки, а в новых регионах, селах и городах до 50 тысяч человек – один год. Для ординаторов по нейрохирургии сроки составят полтора или три года. Это продолжение уже принятого закона о целевом обучении медиков, по которому выпускники после аккредитации несколько лет работают в учреждениях, участвующих в программе ОМС.

В министерстве отмечают, что документы готовятся вместе с профессиональным сообществом и студенческим советом. Уточнения касаются того, как именно будет организована работа: специалистов будут трудоустраивать по основной специальности, а наставничество смогут обеспечивать все учреждения, которые входят в программу государственных гарантий. То есть важно само участие организации в программе, а не профиль медицинской помощи.

По замыслу Минздрава, такие правила позволят молодым врачам и выпускникам медколледжей без лишних ограничений устраиваться на работу и проходить наставничество там, где есть реальные условия для практики.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Пандемия и развитие детей
✔️ Тонзиллэктомия у детей с генетическими синдромами
✔️ Жара во время беременности и риск преждевременных родов
✔️ Самый долгий случай COVID-19

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Как собаки улучшают психическое здоровье подростков
✔️ Запах жирной пищи во время беременности и риск ожирения у детей
✔️FDA одобрило Itvisma – генотерапию СМА для пациентов старше 2 лет
✔️ Novo Nordisk испытает новый препарат от ожирения для детей

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

👨‍👦 Профессия – педиатр

Ограничительное питание у детей оказалось связано с нарушениями развития

Крупное норвежское исследование, опубликованное в JAMA Pediatrics, показало, что дети с выраженными проявлениями avoidant–restrictive food intake disorder (ARFI) – избегающего и ограничительного пищевого поведения – значительно чаще имеют проблемы с нейроразвитием и поведением. И это ставит под вопрос привычное объяснение «просто избирательный аппетит».

🟣 Анализ данных более чем 35 000 детей (оценки в 3 и 8 лет) выявил распространённость ARFI около 3% в клинически значимых случаях. У этих детей значительно чаще встречались интеллектуальные нарушения, глобальная задержка развития, аутизм, СДВГ и гастроэнтерологические расстройства.

🟣 Генетический анализ выявил два независимых значимых локуса и связь с ADCY3 – что поддерживает гипотезу о биологической основе ARFI. Кроме того, отмечены перекрытия с когнитивными, пищевыми и GI-фенотипами.

❗️Дети с выраженными проявлениями ARFI требуют оценки развития, поведения, возможных коморбидностей и, при необходимости, генетического обследования. Ранняя идентификация может сократить путь к помощи – и предотвратить пропуск серьёзного расстройства под маской «привередливости».

👨‍👦 Профессия – педиатр

Ранняя нормализация веса может защитить сердце от последствий детского ожирения

Исследование Университета Гётеборга, опубликованное в JAMA Pediatrics, показывает: избыточный вес в детстве сам по себе не повышает риск инфаркта – если масса тела приходит в норму к молодому взрослому возрасту. У тех, кто имел лишний вес в 7-8 лет, но нормализовал его к 20 годам, риск инфаркта был таким же, как у сверстников с нормальной массой тела на всех этапах.

🟣 А вот избыточный вес в 20 лет – вне зависимости от «траектории» – однозначно связан с повышенным риском. Особенно высокий риск отмечен у тех, кто набрал лишний вес в период полового созревания: выше, чем у детей, остававшихся с лишним весом с раннего детства. Авторы предполагают, что роль могут играть гормональные сдвиги пубертата.

🟣Профилактика ССЗ начинается в детстве. Чем раньше удаётся скорректировать массу тела, тем выше шанс «обнулить» накопленные риски и подойти к зрелому возрасту с сердцем без следов детского ожирения.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Собаки, психика подростков и как микробиом на это влияет

Исследователи из iScience предлагают интересное объяснение давнему наблюдению: подростки, растущие с собакой, чувствуют себя психологически устойчивее. Речь не только про ощущение поддержки – дело может быть в микробиоме. Собаки меняют состав микробов, живущих внутри и на нашем теле, и этот эффект, судя по данным, работает в пользу психики.

🟣 Команда Такэфуми Кикусуи ещё раньше отмечала, что дети, которые живут с собакой с раннего возраста, выше оценивают уровень дружеской привязанности и социальной поддержки. Теперь исследователи решили пройти глубже – посмотреть, как именно микробиота может участвовать в формировании этих эффектов. У подростков с собакой дома социальные проблемы оказались выражены слабее, а микробиом полости рта отличался по составу, хотя и не по разнообразию. Это означает, что собака, вероятно, меняет относительную представленность отдельных видов бактерий.

🟣 Чтобы проверить, влияет ли такой микробиом на поведение, учёные пересадили его мышам. Те стали заметно более социальными – больше интересовались соседями по клетке и активнее проявляли просоциальное поведение. Самое интригующее наблюдение – у подростков, живущих с собаками, нашли бактерии, связанные с эмпатией.

Авторы считают: семейная собака может менять микробиом так, что это усиливает психологическое благополучие, эмпатию и просоциальность. Возможно, это часть той глубокой биологической связи, которая формировалась у людей и собак десятки тысяч лет.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Может это не СДВГ? Соцсети и внимание подростков

Команда Karolinska Institutet проследила за 8 324 детьми в возрасте от 9 до 14 лет – и обнаружила: именно активное использование соцсетей постепенно снижает способность удерживать внимание. Не просмотр ТВ и не видеоигры, а именно соцсети с короткими видеороликами и другие платформы с постоянным потоком уведомлений.

Механизм вполне объясним – соцсети создают непрерывное ожидание сообщения, реакции, лайка. Даже мысль о том, что «что-то пришло», работает как отвлекающий стимул. При этом связь не зависела от социально-экономического статуса семьи или генетической предрасположенности к СДВГ, а дети с уже имеющимися симптомами невнимательности не начинали пользоваться соцсетями чаще – то есть направление ассоциации, вероятнее всего, идёт от использования к симптомам.

Особый акцент исследователи сделали на популяционном эффекте. На уровне одного ребёнка снижение концентрации небольшое, но если учесть рост среднего времени в соцсетях – от 30 минут у девятилетних до 2,5 часов у 13-летних – влияние на когнитическое развитие поколения может быть существенным. Гиперактивность при этом не увеличивалась, что делает данные особенно интересными на фоне роста диагнозов СДВГ.

👨‍👦 Профессия – педиатр

В России разрабатывают три новые вакцины против туберкулёза

На встрече с дипломатами арабских стран министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщил, что в стране одновременно создаются три новые вакцины против туберкулёза. Одна из них уже выходит на финишную прямую второго этапа клинических испытаний – и это важный сигнал, учитывая, насколько актуальна проблема туберкулёза для стран Африки и ряда регионов Азии.

Мурашко подчеркнул, что потенциал международного сотрудничества в профилактике и лечении туберкулёза остаётся огромным. Россия ещё недавно входила в список стран с высокой эпидемиологической нагрузкой, однако комплексные меры позволили ВОЗ исключить РФ из перечня государств с широким распространением заболевания.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Младенческая смертность в России достигла исторического минимума – 3,5‰

На «Российской неделе здравоохранения–2025» Михаил Мурашко озвучил свежие данные: младенческая смертность в России сейчас составляет примерно 3,5 промилле, и к концу года значительных колебаний не ожидается. Это – самый низкий показатель за всю историю наблюдений в стране.

Мурашко отметил, что снижение остаётся устойчивым уже несколько лет подряд и связано сразу с несколькими факторами: улучшением маршрутизации беременных, усилением неонатальной помощи, обновлением перинатальных центров и широким доступом к современным технологиям выхаживания.

Министр подчеркнул, что первые месяцы жизни ребёнка должны быть максимально защищены системой здравоохранения – от качественной работы роддомов до полноценного сопровождения педиатрами после выписки.

Форум в «Крокус Экспо», проходящий 8–11 декабря, стал площадкой, где обсуждают дальнейшие цели – от развития неонатальной хирургии до поддержки семей с новорождёнными.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Приём СИОЗС при грудном вскармливании не снижает IQ ребёнка – данные нового исследования

В JAMA Network Open вышло исследование, которое отвечает на частый вопрос в практике: безопасно ли продолжать СИОЗС в послеродовом периоде, если мама хочет кормить грудью? Команда из Karolinska Institutet проанализировала почти 100 пар «мать-ребёнок», где все женщины получали СИОЗС во время беременности, и сравнила дальнейшие когнитивные показатели детей.

👤 Когда детям исполнилось 4-5 лет, им провели тест WPPSI, оценив полный, вербальный и невербальный IQ. И важный момент: часть детей получала СИОЗС дополнительно и через грудное молоко (23%), часть – только внутриутробно (38%), часть не получала ГВ вовсе (39%).

👤 Результаты оказались весьма обнадёживающими. Вербальный IQ не различался между группами. Полный IQ у детей, которые получали СИОЗС через грудное молоко, был таким же, как у грудничков без постнатального воздействия (109 против 106), и даже выше, чем у детей, которых не кормили грудью (103). Похожая картина и с невербальным IQ – разница наблюдалась только между группой грудного вскармливания и отсутствием ГВ, а не внутри самих групп СИОЗС.

Авторы делают вполне практический вывод: женщины, которым требуется терапия СИОЗС в послеродовом периоде, могут продолжать грудное вскармливание без необходимости отменять лечение. Это подтверждает и ряд предыдущих исследований, где постнатальная экспозиция показала минимальное влияние на когнитивное развитие.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Долгодействующая генная терапия SMA успешно прошла третью фазу испытаний

Генная терапия OAV101 показала эффективность у пациентов 2-18 лет со спинальной мышечной атрофией – и это может стать первым вариантом разового лечения для более старших детей и подростков. Международная команда представила результаты в Nature Medicine.

😵‍💫 Терапия основана на вирусном векторе AAV9, который доставляет исправную копию гена SMN1 непосредственно в клетки спинного мозга. Такой путь введения снижает вирусную нагрузку по сравнению с действующим AVXS-101 и избавляет пациента от необходимости пожизненно принимать нусинерсен или рисдиплам.

😵‍💫 В испытании участвовали 126 человек из 14 стран. Часть получила инъекцию OAV101, часть – плацебо. В течение года исследователи наблюдали за безопасностью и функцией конечностей. Побочные эффекты в обеих группах были сопоставимы, а улучшения двигательных функций отмечены примерно у 40% пациентов, включая подростков 16-18 лет. Прогресс касался не только нижних конечностей – улучшалась мелкая моторика рук, что заметно отражалось на качестве жизни.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Открытие учёных РФ ускорит разработку методов борьбы с дислексией у подростков

Российские психолингвисты из Центра языка и мозга НИУ ВШЭ сделали важное открытие: способность подростков «оперативно» работать со звуками речи напрямую влияет на скорость чтения – даже в старших классах, когда считается, что этот навык уже полностью автоматизирован.

Команда Светланы Алексеевой протестировала 160 учеников 8-11 классов: чтение текстов, слов, псевдослов и фонологический тест со звуковыми заменами. Оказалось, что навыки фонологической обработки продолжают играть заметную роль – так же, как у младших школьников. Подростки с хорошо развитыми фонологическими навыками:

– читали на 5-10 слов в минуту быстрее;
– особенно уверенно справлялись с псевдословами – разница доходила до 15-17%.

То есть ключевой механизм дислексии в подростковом возрасте остаётся тем же, что и у младших детей – работа со звуковой структурой слова. И это открывает прямой путь к созданию возрастно-ориентированных программ, которые будут развивать именно эти навыки и улучшать скорость чтения. Теперь у специалистов появится научно подтверждённая база, чтобы двигаться быстрее.

👨‍👦 Профессия – педиатр