Минздрав раскрыл детали оплаты труда врачей-наставников

Минздрав опубликовал проект положения о системе наставничества, которая станет обязательной с 2026 года для всех выпускников медвузов и колледжей. Документ описывает, кого можно привлекать в качестве наставников, как оформлять эту работу и – самое спорное – как именно платить за неё. Региональные затраты на шесть лет оцениваются очень широко – от 300 млн до 3 млрд руб., при этом конкретных рекомендаций по размерам выплат врачи так и не получили.

😵‍💫 Главный принцип – каждое медучреждение само определяет виды и условия доплат. Наставником сможет стать только врач с опытом не меньше пяти лет по специальности и при добровольном согласии, зафиксированном письменно. Его обязанности должны быть прописаны в трудовом договоре, а назначение и освобождение от этих функций – оформляться приказом руководителя.

😵‍💫 Наставничество допустимо как очно, так и дистанционно, но в любом случае наставнику придётся отчитываться: отчёт нужно подать в течение семи дней после завершения работы с молодым специалистом, и он будет подшит к личному делу выпускника.

К началу и середине каждого года региональные минздравы должны публиковать списки медорганизаций, участвующих в Программе госгарантий, где возможно пройти наставничество, и перечни свободных должностей. Это означает, что система станет формальной частью кадровой политики, а молодым врачам будет проще ориентироваться, где они могут начать работу и кого получат в качестве наставника.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Большинство дошкольников не выполняют рекомендации по физической активности

Исследователи Университета Бристоля сравнили, насколько активно ведут себя дети 2-4 лет в дни посещения детских учреждений и дома. Это первое крупное исследование, где использовали акселерометры, чтобы объективно измерить движение у 419 малышей из Англии и Шотландии.

👤 Картина оказалась тревожной: меньше четверти дошкольников набирают достаточную дневную активность, а целевой уровень умеренной и интенсивной нагрузки достигают единицы. В дни посещения детских центров дети двигаются больше – примерно на 15 минут, но даже там большинство не выходит на рекомендованные показатели. Девочки в среднем менее активны, а дома дети из семей с меньшим уровнем достатка двигаются заметно меньше.

👤 Авторы подчёркивают, что именно учреждения раннего развития могут сгладить неравенства и дать детям больше возможностей для движения. Но для реального эффекта нужны скоординированные шаги – от государственной политики и стандартов среды до вовлечения родителей и создания безопасных, «игровых» условий для физических активностей.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Подготовленные к пубертату подростки реже сталкиваются с тревогой и депрессией

Исследователи Корнеллского университета показали: подростки, которые понимают, что с ними происходит в пубертате, чувствуют себя устойчивее и реже отмечают симптомы тревоги и депрессии. Этот фактор называют «пубертатной самоэффективностью» – уверенностью в том, что ты можешь управляться с новыми телесными, эмоциональными и социальными переменами.

👤 В исследовании участвовали школьники 12-15 лет, которые заполняли опросники о стрессах, тревожности, депрессивных симптомах и собственном ощущении готовности к изменениям. Оказалось, что высокий уровень самоэффективности защищает подростков даже на фоне двух типов стресса – общего и связанного именно с пубертатом. Такие подростки реже испытывали грусть, вину, усталость и другие признаки эмоционального неблагополучия. И что особенно важно – эффект был одинаковым для разных возрастов и пола: при равном уровне самоэффективности мальчики и девочки сообщали о схожем уровне симптомов.

Авторы подчёркивают, что основная роль здесь у взрослых. Простые разговоры о том, какие изменения впереди, зачем они происходят и как с ними справляться, могут стать профилактикой будущих трудностей. Пубертат сегодня часто начинается раньше, чем ожидают семьи, поэтому откровенный диалог стоит начинать заранее – он формирует ту самую внутреннюю опору, с которой подростки легче проходят этот переходный период.

👨‍👦 Профессия – педиатр

У детей с пищевой аллергией питание в целом полноценное, но им не хватает разнообразия

Команда Супинды Буньяванич проанализировала рационы детей с разным количеством аллергий и оценила их с помощью международного индекса качества питания.

👤 Получилось, что семьи очень тщательно подстраивают меню под ограничения: убирают опасные продукты, но при этом неплохо следят за умеренностью и выбирают более здоровые альтернативы. Избыточного жира, соли или холестерина в рационе таких детей даже меньше, чем можно было ожидать. Поэтому глобально питание остаётся полноценным.

👤 Однако проблема всё же есть – сниженное разнообразие. Чем больше ограничений, тем однотипнее становится меню. И хотя это не приводит к ухудшению нутритивного статуса, специалисты подчёркивают: расширять рацион важно для пищевых привычек, микробиоты и нормального пищевого поведения.

Эксперты рекомендуют смещать акцент: не только избегать аллергенов, но и искать безопасные варианты, которые добавят меню красок. Это требует времени и поддержки, но помогает детям есть полноценнее без риска.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Минздрав уточнил сроки обязательной отработки для медиков

Минздрав РФ представил проект приказа с конкретными сроками отработки для выпускников медколледжей, бакалавриата, специалитета и ординатуры. Требование распространяется на всех, кто обучался по целевому договору – как в обычных регионах, так и в малонаселенных территориях и новых субъектах РФ. В последнем случае сроки сокращены примерно вдвое.

😵‍💫 После среднего профессионального образования отработка составит 2 года (или 1 год в малых населенных пунктах и новых регионах). Для отдельных направлений, например «медицинского массажа» для людей с нарушениями зрения, предусмотрен максимальный срок – 3 года или 1,5 года на льготных территориях.

😵‍💫 Выпускники специалитета по «лечебному делу» будут обязаны работать 3 года или 1,5 года при выборе новых территорий. Педиатрия, медбиология и медбиофизика – 2 года или 1 год соответственно. Самые короткие сроки – 1,5 года или 1 год – установлены для стоматологии, медицинской кибернетики и медико-профилактического дела.

😵‍💫 Больше всего направлений прописано в ординатуре – 81 специальность. Детские хирурги, неонатологи, онкологи, терапевты и кардиохирурги должны будут отработать 3 года или 1,5 года на новых территориях. Радиологи, генетики, дерматовенерологи и семейные врачи – 1,5 года или 1 год. Большинство остальных специальностей подпадает под средний срок – 2 года или 1 год. Дата вступления приказа в силу – 1 марта 2026 года.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Бесплатное нахождение родителей детей с диабетом в стационарах

Президент Владимир Путин поручил региональным властям обеспечить право родителей детей с сахарным диабетом 1-го типа находиться с ребёнком в круглосуточном стационаре бесплатно и без дополнительных условий – если есть медицинские показания.

Сейчас после шести лет решение остаётся за главврачом, что вызывает недовольство семей, особенно при госпитализации в непрофильные отделения. Доклад об исполнении поручения должен быть готов до 1 марта 2026 года.

Отдельный блок касается онкопациентов из отдалённых территорий. Президент предложил проработать возможность временного проживания рядом с онкодиспансерами на период обследований и амбулаторного лечения. Идея – снизить финансовую и физическую нагрузку на людей, которым приходится многократно добираться до специализированного центра.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Может ли COVID инициировать аллергию у детей?

В недавнем обзоре греческих исследователей обсуждается, может ли перенесённая инфекция SARS-CoV-2 повышать риск развития новых аллергий у детей. Основная гипотеза – вирус повреждает эпителий дыхательных путей, запускает высвобождение «сигнальных» цитокинов и может оставлять эпигенетические «рубцы», меняющие иммунный ответ.

😵‍💫 Механизмы включают склонность к Th2-типу ответа (связана с аллергиями), возможное перепрограммирование стволовых клеток крови, изменение регуляции T- и B-клеток иммунной системы. Такие изменения способны снизить порог чувствительности к аллергенам.

😵‍💫 Некоторые крупные когорты (например, из Кореи и мультинациональные исследования) действительно показали рост случаев астмы и ринита у детей после COVID. Но данные из США оказались противоречивыми – либо связь не обнаружили, либо даже увидели возможный «защитный» эффект.

Авторы заключают, что идея правдоподобна, но доказательная база пока противоречива. Необходимо продолжать наблюдение за детьми, перенёсшими COVID, особенно в первые годы жизни, и повышать внимательность к появлению дыхательных симптомов после инфекции.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Как выглядит ваш рабочий кабинет?

Врач-терапевт из Самары показал свой кабинет в государственной поликлинике. Коллеги в комментариях сразу узнали в нём схожие своим условия и написали, что «наконец-то показывают реальность, а не только Москву». Пациенты тоже поддержали – многим искренне жаль, что специалисты с такой важной и благородной профессией работают в столь скромных условиях.

*видео voodgee

Коллеги, делитесь в комментариях: как выглядят ваши кабинеты и клиники? Давайте покажем, в какой среде мы лечим людей каждый день 👇🏻

👨‍👦 Профессия – педиатр

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Как ранние привычки младенца формируют риск ожирения
✔️ Планшет перед сном у малышей. Насколько это вредно?
✔️ Инклюзия имеет значение
✔️ Большинство дошкольников не выполняют рекомендации по физической активности

ТОП постов от наших коллег:

✔️ FDA одобрило Itvisma – интратекальную генотерапию СМА для пациентов старше 2 лет
✔️ Минздрав разрешил применение двух вакцин против рака
✔️ Прорыв в терапии редкого рака печени у подростков
✔️ Эмбриоскопия: когда нам нужно увидеть больше

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

👨‍👦 Профессия – педиатр

Пандемия и развитие детей: что показало крупное исследование из Шотландии

Первые годы жизни – критический период для речи, моторики, эмоционального развития. И сегодня появляются данные, что ограничения COVID-19 могли отразиться на этих процессах у самых младших. Учёные Эдинбургского университета проанализировали данные почти 258 тысяч детей в Шотландии, посещавших плановые осмотры в возрасте 13-15 и 27-30 месяцев. Сравнили показатели до пандемии и в период локдауна – с марта 2020 по август 2021.

Вывод оказался тревожным: на фоне ограничений выросла доля малышей, у которых медработники отмечали проблемы в развитии. Причём чем дольше длились меры социального дистанцирования, тем заметнее был рост – до +6,6% по стране.

🌞 Какие сферы оказались уязвимыми:

– речь и язык;
– эмоциональная и социальная сфера;
– двигательные навыки;
– решение простых задач и поведение.

Важно и то, что после отмены жёстких мер в августе 2021 года показатели не вернулись к прежнему уровню. У младших детей (13-15 месяцев) рост опасений продолжился, у детей постарше он стабилизировался – но остался выше допандемических значений. Исследователи подчёркивают: локдаун помог сдержать распространение инфекции, но параллельно ограничил коммуникацию, доступ к детским площадкам, ресурсам для ранней помощи. Все эти факторы могли сложиться в дополнительный риск.

Работа опубликована в The Lancet Regional Health – Europe и стала крупнейшим анализом влияния COVID-ограничений на раннее развитие в Европе. Основная цель теперь – понять, как лучше поддержать поколение детей COVID-эры в дальнейшем.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Тонзиллэктомия у детей с генетическими синдромами

Дети с синдромом Дауна и другими редкими генетическими синдромами чаще сталкиваются с обструкцией дыхательных путей и нарушениями сна – и нередко нуждаются в аденотонзиллэктомии. Но специалисты долго обсуждали риски операции в этой группе пациентов из-за сопутствующей патологии и анатомических особенностей.

Исследование команды из Стамбульского университета обозревает результаты 62 таких операций, проведённых детям младше 18 лет с 2010 по 2025 год. Большинство пациентов имели синдром Дауна, остальная часть – другие генетические заболевания.

🌞 Что показали данные:

– 93,5% детей выписывали уже на следующий день;
– необходимость двухдневной госпитализации была редкой;
– не было экстренных повторных госпитализаций и летальных исходов;
– общий уровень осложнений – всего 8,1%;
– среди осложнений: кровотечение с повторной операцией, дыхательные нарушения, недостаточный приём жидкости.

Авторы подчёркивают, что при грамотном отборе пациентов и чётком периоперационном ведении операция остаётся безопасной и эффективной – как для детей с синдромом Дауна, так и для детей с другими, менее изученными генетическими синдромами.

👨‍👦 Профессия – педиатр

ИИ научился видеть нарушения походки. Разработка из Новосибирска

Учёные НИИ гигиены Роспотребнадзора запатентовали новый способ оценки биомеханики ходьбы, который может изменить диагностику заболеваний опорно-двигательного аппарата.

👤 Как это работает
Человек проходит перед камерой несколько раз – в профиль. Далее видео обрабатывает нейросеть, фиксируя 25 ключевых анатомических точек, связанных с движением. Компьютер рассчитывает геометрию траекторий, сравнивает показатели с диапазоном нормы и в цифровом виде оценивает отклонения походки.

👤 Зачем это нужно
Любые нарушения иннервации или кровоснабжения мышц отражаются на движении. При хронических состояниях организм формирует устойчивый патологический паттерн ходьбы – и ранний захват этих изменений позволяет диагностировать проблему до серьёзных последствий.

👤 Почему это важно
– бесконтактный метод – комфортно и безопасно;
– недорогое оборудование – потенциал внедрения в массовую практику и реабилитацию;
– объективные цифровые метрики вместо субъективной оценки врача.

Разработчики отмечают, что цель технологии – повысить точность диагностики нарушений стереотипа ходьбы с помощью компьютерного зрения и параметрической геометрии.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Впереди пора корпоративов

Вы уже готовы? Планируете встречу с коллегами или придумываете причину, чтобы не идти? 😄

👨‍👦 Профессия – педиатр

МРТ и гены. Новый взгляд на причины ДЦП

МРТ мозга в сочетании с генетическим анализом помогают точнее понимать происхождение детского церебрального паралича – к такому выводу пришла команда из Университета Аделаиды, исследовав более 300 пациентов и опубликовав результаты в eBioMedicine. Исследователи оценивали тип повреждений мозга и сопоставляли их с находками генетических тестов.

У половины детей отмечали изменения белого вещества – зоны, отвечающей за связь между отделами мозга, у 21% – поражение серого вещества, а ещё у 8% МРТ выглядело нормальным. Именно отсутствие выраженных признаков перинатальных повреждений на снимках увеличивало вероятность генетической причины: от 39 до 48% против 17% при очевидных паттернах травмы. Однако генетические нарушения встречались при любых вариантах МРТ, что подчёркивает сложность и многокомпонентность ДЦП.

Авторы считают, что сочетание визуализации и геномики позволит персонализировать диагностику, рациональнее направлять детей на генетическое тестирование и точнее выявлять механизмы нарушения раннего нейроразвития – ведь за диагнозом «ДЦП» скрывается целый спектр различных состояний и причин.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Жара во время беременности и риск преждевременных родов

Учёные из Университета Эмори первыми показали, что высокая температура во время беременности оставляет биологические «следы» в крови будущих матерей – и эти изменения связаны с риском преждевременных родов. В исследовании проанализировали образцы крови 215 женщин из Атланты и сопоставили их с максимальными температурами, которым они подвергались на протяжении беременности.

При жаре снижалось содержание ключевых аминокислот и витаминов – метионина, пролина, цитруллина, пипеколата. Эти молекулы важны для энергетического обмена и защиты от стрессовых повреждений, поэтому их нарушение может отражать перегрузку организма матери и запускать механизмы преждевременного родоразрешения. Ранее тепло уже связывали с воспалением и сосудистыми изменениями, но впервые удалось указать конкретные пути, которые вовлекаются в этот процесс.

Авторы надеются, что обнаруженные «молекулярные отпечатки» помогут создать ранние биомаркеры риска и разработать стратегии защиты беременных в условиях глобального потепления – ведь именно преждевременные роды остаются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности новорождённых.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Самый долгий случай COVID-19: вирус эволюционировал в организме пациентки два года

Международная команда исследователей, включая специалистов НИУ ВШЭ, сообщила о рекордно длительном случае COVID-19: у ВИЧ-положительной пациентки из Калуги SARS-CoV-2 сохранялся и изменялся на протяжении двух лет. Генетический анализ выявил 89 мутаций по сравнению с ближайшим предшественником вируса – такие изменения невозможно объяснить острым эпизодом инфекции, который длился бы несколько недель.

Пациентка не получала антиретровирусной терапии, что привело к выраженному иммунодефициту. В таких условиях коронавирус способен существовать в организме практически тихо, без тяжёлой клиники, но при этом постоянно эволюционировать. Учёные отмечают: подобные хронические случаи могут стать источником появления новых опасных вариантов, так как вирус долго накапливает мутации, а затем может вновь выйти в популяцию.

Открытие подтверждает гипотезу о способности SARS-CoV-2 сохраняться в организме в течение многих лет. Это усиливает аргументы в пользу контроля и лечения иммунодефицитных пациентов – они требуют особого наблюдения, ведь именно в таких клинических нишах вирус получает пространство для эволюции.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Расширенный неонатальный скрининг – добавят ещё два заболевания?

Минздрав вынес на общественное обсуждение изменения в приказ № 274н, которые могут расширить список заболеваний для неонатального скрининга уже с 1 января 2026 года. Если документ будет утверждён, к перечню добавятся два редких, но крайне тяжёлых состояния.

– Дефицит декарбоксилазы ароматических L-аминокислот (AADC) – приводит к выраженному дефициту серотонина и катехоламинов. Симптомы чаще всего проявляются в первые месяцы жизни: тяжёлая мышечная гипотония, задержка развития, двигательные нарушения, проблемы с моторикой ЖКТ. Заболевание неизлечимо, но ранняя поддержка помогает снизить выраженность симптомов и улучшить качество жизни ребёнка.

– Х-сцепленная адренолейкодистрофия – поражает преимущественно мальчиков и вызывает сочетанное повреждение центральной и периферической нервной системы, а также надпочечников. Варианты терапии уже существуют: трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, генная терапия, заместительная гормональная терапия.

В пояснительной записке к проекту подчёркивается – ранняя диагностика позволит снизить младенческую смертность и увеличить ожидаемую продолжительность жизни. Расширение скрининга становится шагом к более своевременной помощи семьям, которые сегодня нередко сталкиваются с диагнозом слишком поздно.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Ивермектин при чесотке у детей: новые данные о безопасности

Ивермектин уже много лет используют в программах массового лечения тропических заболеваний. Но для детей с массой тела менее 15 кг препарат остаётся «закрытым» – всё из-за недостатка данных о безопасности. Новое исследование, представленное на ежегодном собрании Американского общества тропической медицины и гигиены, предлагает пересмотреть эти ограничения.

😵‍💫 В исследование включили 240 детей из Гамбии, Кении и Бразилии с подтверждённой чесоткой. Все они весили от 5 до 15 кг, большинство – младше 2 лет. Маленьких пациентов рандомизировали на три дозировки ивермектина (200, 400 или 800 мкг/кг) либо назначали стандартный перметрин в качестве контроля. Эффективность отслеживали клинически, а безопасность – по серии анализов крови.

😵‍💫 Результат: ивермектин был эффективен против чесотки так же, как и перметрин. Причём все дозы продемонстрировали хорошую переносимость. Зарегистрирован один серьёзный нежелательный эффект – кратковременное повышение печёночных ферментов, которое полностью нормализовалось. Остальные реакции были лёгкими и самоограничивающимися – такими же, как у детей с весом более 15 кг.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Российская медицина получит более 6 трлн рублей в 2026 году

Владимир Путин подписал федеральный бюджет и бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) на 2026 год. Общий объём финансирования здравоохранения превысит 6 трлн рублей – около 1,9 трлн из федерального бюджета и около 4,2 трлн за счёт ОМС. Это ~4,3% расходов бюджета и ~0,8% ВВП страны.

Бюджет профильной программы «Развитие здравоохранения» заложен в размере ~1,5 трлн рублей. На льготное лекарственное обеспечение, поддержку пациентов с тяжёлыми и редкими заболеваниями, онкологию, инфраструктуру направлены значительные ресурсы. После учёта субсидий регионам предусмотрены средства на лечение орфанных заболеваний, ВИЧ и гепатиты, онкологию, высокотехнологичную помощь и др.

Бюджет ФФОМС на 2026 год предусматривает расходы 4,794 трлн рублей при доходах 4,712 трлн рублей. Дефицит фонда – около 82 млрд рублей, что меньше, чем прогноз на 2025 год. При этом объём субвенций в регионы (на реализацию базовой программы ОМС) вырос на 9,7% и составит приблизительно 3,99 трлн рублей.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Первая помощь при выбитом постоянном зубе у ребёнка. Памятка

Травма зуба – частая история у детей: падения, игры, спорт. Если выпал молочный зуб, возвращать его на место не нужно – постоянный появится в своё время. Но если выбит постоянный зуб – это неотложная ситуация, и от ваших действий в первые минуты зависит, удастся ли сохранить зуб.

Самый высокий шанс успешного восстановления – если зуб вернуть в лунку в течение 15 минут. Через час вероятность всё ещё остаётся, но сильно снижается.

👤 Сделайте следующее как можно быстрее:

– Найдите зуб и берите только за коронку – ту часть, которой жуют. Не трогайте корень зуба: это повреждает клетки, необходимые для приживления.
– Аккуратно промойте зуб молоком или физиологическим раствором. Ни в коем случае не используйте водопроводную воду и не трите зуб.
– Попробуйте вернуть зуб на место, если чувствуете уверенность. Попросите ребёнка мягко прикусить салфетку, чтобы удержать его в лунке.
– Если вставить зуб не получается – главное оставить его влажным. Положите в контейнер с молоком, физиологическим раствором или, если ничего нет, в слюну ребёнка. Не храните в воде.

Сразу после этих шагов отправляйтесь к стоматологу. Сообщите, что едете с выбитым постоянным зубом – это поможет подготовиться к приёму.

Быстрая реакция – лучший шанс сохранить улыбку ребёнка.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Недостаток витамина D в конце беременности и риск кариеса у детей

Исследование китайских авторов, опубликованное в JAMA Network Open, показало: выраженная нехватка витамина D в третьем триместре беременности повышает риск кариеса молочных зубов в первые шесть лет жизни ребёнка на 44-63%. Работа охватывала более 4000 женщин и их детей, за которыми наблюдали до 6 лет.

Авторы отмечают, что у детей с частыми дефектами эмали и кариесом уровень витамина D у матерей в конце беременности был в среднем на 6% ниже нормы. Чем серьёзнее дефицит – тем выше вероятность кариеса. Позитивный эффект отмечался и при приёме добавок витамина D в любом триместре – раннее начало коррекции снижало риск нарушения минерализации зубов.

Выводы исследователей: состояние витамин-D статуса матери в критические периоды формирования зубов напрямую связано со здоровьем полости рта ребёнка. Раннее выявление дефицита и своевременная профилактика – важная часть наблюдения беременности, особенно в регионах с низкой инсоляцией.

👨‍👦 Профессия – педиатр