Как ранние привычки младенца формируют риск ожирения

Миллионы детей и подростков живут с ожирением – и педиатры всё чаще говорят о необходимости искать риск-факторы как можно раньше. Новое исследование в JAMA Network Open, проведённое командой Пенсильванского университета, предлагает сместить фокус буквально в первые недели жизни.

😵‍💫 Учёные проанализировали данные скрининга Early Healthy Lifestyles – опросника, который фиксирует повседневные привычки малыша: кормление, сон, игру и реакцию родителей на сигналы ребёнка. Оказалось, что уже к двухмесячному возрасту простые рутины дома могут предсказывать более высокий вес всего через несколько месяцев.

😵‍💫 Повседневные решения взрослых – как кормить, когда укладывать, как часто играть и реагировать на ребёнка – формируют базовый ритм, от которого зависит способность малыша к саморегуляции, набор массы и дальнейшая траектория роста.

🌞 Что конкретно оказалось связано с более высоким весом в 6 месяцев (если фиксировалось в возрасте 2 месяцев):

– поздний отход ко сну;
– два и более ночных пробуждений;
– телевизор в комнате, где спит младенец;
– кормления ночью и большие объёмы бутылочки;
– впечатление матери, что ребёнок «всегда хочет есть»;
– ограниченное положение на животе и мало активной игры;
– использование телефона или ТВ взрослым во время игры;
– укладывание уже спящим, а не сонным;
– использование еды как способа успокоить младенца без признаков голода.

Каждое дополнительное «менее здоровое» поведение повышало ИМТ и вес для роста в шесть месяцев.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Почему эмоциональные реакции родителей и предсказуемые рутины важнее, чем кажется

Авторы вышеописанного исследования отдельно подчёркивают роль так называемого «чуткого родительства» – когда взрослый замечает сигналы ребёнка и отвечает на них своевременно, доброжелательно и по потребности. Именно в таких условиях формируются ранние навыки регулирования голода, сна и эмоций.

😵‍💫 Многие привычные стратегии – накормить, чтобы успокоить, включить телевизор для «фона», поиграть «одним глазом», пока другой смотрит в телефон – кажутся удобными в моменте. Но они могут препятствовать тому, чтобы младенец учился распознавать собственные ощущения и управлять ими.

😵‍💫 С другой стороны, когда родители выстраивают предсказуемые рутины и реагируют на сигналы ребёнка, это помогает постепенно формировать его способность к самостоятельной регуляции – то есть фундамент для здорового поведения в более старшем возрасте.

Учёные уже готовят продолжение работы – хотят проверить, сохраняются ли эти результаты в семьях с разным культурным и социальным фоном. Сейчас родителям часто приходится ориентироваться в хаосе противоречивых советов, и исследователи это признают. Нужно дать врачам короткий, ясный скрининг, который за один приём помогает объяснить семье, какие рутины действительно двигают траекторию роста малыша и как мягко подправить то, что мешает.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Планшет перед сном у малышей. Насколько это вредно?

Психологи из Бохума проверили давнюю тревогу родителей – правда ли планшет перед сном из-за голубого света сбивает выработку мелатонина у малышей. Чтобы получить максимально реальные данные, они пришли в дома 32 семей и сравнили два вечера: одна и та же история на планшете или в обычной книжке. Дети носили датчик сна, а вечером у них брали пробы слюны, чтобы оценить динамику мелатонина.

😵‍💫 Ожидали, что на «планшетный» вечер мелатонин будет расти медленнее, но ничего подобного не произошло. Гормон повышался одинаково, а сон не отличался – малыши не засыпали дольше и не спали хуже после планшета. То есть короткий, спокойный просмотр в домашних условиях сам по себе не показал заметного влияния на биологический вечерний ритм.

Исследователи подчёркивают: это не повод отменять рекомендации, а повод уточнять нюансы. Важен контент, длительность, освещение в течение дня, присутствие родителя – всё это может менять реакцию. Команда продолжает работу, чтобы понять, какие именно сочетания факторов действительно влияют на сон детей раннего возраста.

👨‍👦 Профессия – педиатр

«Смотри! Она прямо как я!»

Небольшое (и в то же время огромное) напоминание: инклюзия имеет значение. Не только ради трогательных и радостных моментов, но и ради чувства принадлежности, которое остаётся с человеком на всю жизнь.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Какие барьеры защищают нас от вирусов?

В первые годы пандемии много говорили о масках, перчатках и антисептиках, но гораздо меньше – о глазах. Между тем вирусные частицы отлично оседают на конъюнктиве, откуда попадают в носослёзный канал и далее в дыхательные пути. Поэтому люди, которые носят очки постоянно, действительно получают небольшой бонус – физический барьер снижает вероятность прямого контакта вируса со слизистой. Часть частиц оседает на стёклах, а не на конъюнктиве, и путь заражения становится менее прямым.

🗣 Но главное в этой истории – не стекло, а то, что происходит на поверхности слизистых в первые секунды после контакта с вирусом. Здесь включается мукозальный иммунитет – система быстрой защиты, срабатывающая до того, как иммунная система начинает разворачивать более сложные реакции. Это та самая «первая линия обороны», где решается, проникнет патоген в клетки или останется на поверхности.

🗣 Основные участники этого барьера – лизоцим и секреторный иммуноглобулин А (sIgA). Лизоцим – фермент, который присутствует в слезах, слюне и других секретах и способен разрушать оболочки бактерий и некоторых вирусов. Когда патоген достигает слизистой, лизоцим действует мгновенно – ещё до того, как иммунная система успеет «узнать» врага.

🗣 sIgA, в свою очередь, связывает вирусы и блокирует их прикрепление к эпителию, фактически не позволяя проникнуть внутрь клетки. Вместе они формируют плотный локальный барьер, который работает непрерывно и автономно.

Поэтому очки – это полезное дополнение, но не главный защитник. Основная работа происходит на уровне слизистых, и от состояния мукозального иммунитета часто зависит, разовьётся ли инфекция или закончится незаметным для пациента эпизодом столкновения с вирусом.

Льготные кредиты для медобразования. Что изменится с 2025 года

Правительство утвердило обновлённый перечень направлений, по которым студенты смогут оформить образовательный кредит под 3%. Теперь льгота доступна не всем, а только тем, кто поступает на приоритетные для государства специальности – медицину, фармацию, инженерные и педагогические направления. Минобрнауки объясняет: так хотят перераспределить поток абитуриентов и усилить кадровые резервы в критически важных областях – решение вступает в силу 1 декабря 2025 года.

😵‍💫 Для медицины список получился внушительным. На ординатуру выделили 94 направления – от трансфузиологии и гериатрии до космической медицины, судебки, реабилитации и СМП. На специалитете льготой смогут воспользоваться будущие медкибернетики, педиатры, специалисты по фундаментальной медицине и профилактике.

😵‍💫 В перечень вошли и научные специальности – 62 направления в области клинической, профилактической, медико-биологической и фармацевтической науки, включая нейробиологию, генетику и медицинскую физику. Для бакалавриата в сфере здравоохранения льготный кредит доступен лишь по одному направлению – «сестринское дело». В магистратуре – шесть специальностей, среди них общественное здоровье, промышленная фармация и управление сестринской деятельностью.

🌞 Льготный период действует весь срок обучения и девять месяцев после. В это время студент платит только проценты. В первый год – 40% от суммы процентов, во второй – 60%, в третий и последующие годы – 100%. После завершения льготного периода ежемесячные платежи переводят в стандартный режим. Сейчас срок кредитования составляет 15 лет. Стать заёмщиком студент может с 14 лет.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Минздрав раскрыл детали оплаты труда врачей-наставников

Минздрав опубликовал проект положения о системе наставничества, которая станет обязательной с 2026 года для всех выпускников медвузов и колледжей. Документ описывает, кого можно привлекать в качестве наставников, как оформлять эту работу и – самое спорное – как именно платить за неё. Региональные затраты на шесть лет оцениваются очень широко – от 300 млн до 3 млрд руб., при этом конкретных рекомендаций по размерам выплат врачи так и не получили.

😵‍💫 Главный принцип – каждое медучреждение само определяет виды и условия доплат. Наставником сможет стать только врач с опытом не меньше пяти лет по специальности и при добровольном согласии, зафиксированном письменно. Его обязанности должны быть прописаны в трудовом договоре, а назначение и освобождение от этих функций – оформляться приказом руководителя.

😵‍💫 Наставничество допустимо как очно, так и дистанционно, но в любом случае наставнику придётся отчитываться: отчёт нужно подать в течение семи дней после завершения работы с молодым специалистом, и он будет подшит к личному делу выпускника.

К началу и середине каждого года региональные минздравы должны публиковать списки медорганизаций, участвующих в Программе госгарантий, где возможно пройти наставничество, и перечни свободных должностей. Это означает, что система станет формальной частью кадровой политики, а молодым врачам будет проще ориентироваться, где они могут начать работу и кого получат в качестве наставника.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Большинство дошкольников не выполняют рекомендации по физической активности

Исследователи Университета Бристоля сравнили, насколько активно ведут себя дети 2-4 лет в дни посещения детских учреждений и дома. Это первое крупное исследование, где использовали акселерометры, чтобы объективно измерить движение у 419 малышей из Англии и Шотландии.

👤 Картина оказалась тревожной: меньше четверти дошкольников набирают достаточную дневную активность, а целевой уровень умеренной и интенсивной нагрузки достигают единицы. В дни посещения детских центров дети двигаются больше – примерно на 15 минут, но даже там большинство не выходит на рекомендованные показатели. Девочки в среднем менее активны, а дома дети из семей с меньшим уровнем достатка двигаются заметно меньше.

👤 Авторы подчёркивают, что именно учреждения раннего развития могут сгладить неравенства и дать детям больше возможностей для движения. Но для реального эффекта нужны скоординированные шаги – от государственной политики и стандартов среды до вовлечения родителей и создания безопасных, «игровых» условий для физических активностей.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Подготовленные к пубертату подростки реже сталкиваются с тревогой и депрессией

Исследователи Корнеллского университета показали: подростки, которые понимают, что с ними происходит в пубертате, чувствуют себя устойчивее и реже отмечают симптомы тревоги и депрессии. Этот фактор называют «пубертатной самоэффективностью» – уверенностью в том, что ты можешь управляться с новыми телесными, эмоциональными и социальными переменами.

👤 В исследовании участвовали школьники 12-15 лет, которые заполняли опросники о стрессах, тревожности, депрессивных симптомах и собственном ощущении готовности к изменениям. Оказалось, что высокий уровень самоэффективности защищает подростков даже на фоне двух типов стресса – общего и связанного именно с пубертатом. Такие подростки реже испытывали грусть, вину, усталость и другие признаки эмоционального неблагополучия. И что особенно важно – эффект был одинаковым для разных возрастов и пола: при равном уровне самоэффективности мальчики и девочки сообщали о схожем уровне симптомов.

Авторы подчёркивают, что основная роль здесь у взрослых. Простые разговоры о том, какие изменения впереди, зачем они происходят и как с ними справляться, могут стать профилактикой будущих трудностей. Пубертат сегодня часто начинается раньше, чем ожидают семьи, поэтому откровенный диалог стоит начинать заранее – он формирует ту самую внутреннюю опору, с которой подростки легче проходят этот переходный период.

👨‍👦 Профессия – педиатр

У детей с пищевой аллергией питание в целом полноценное, но им не хватает разнообразия

Команда Супинды Буньяванич проанализировала рационы детей с разным количеством аллергий и оценила их с помощью международного индекса качества питания.

👤 Получилось, что семьи очень тщательно подстраивают меню под ограничения: убирают опасные продукты, но при этом неплохо следят за умеренностью и выбирают более здоровые альтернативы. Избыточного жира, соли или холестерина в рационе таких детей даже меньше, чем можно было ожидать. Поэтому глобально питание остаётся полноценным.

👤 Однако проблема всё же есть – сниженное разнообразие. Чем больше ограничений, тем однотипнее становится меню. И хотя это не приводит к ухудшению нутритивного статуса, специалисты подчёркивают: расширять рацион важно для пищевых привычек, микробиоты и нормального пищевого поведения.

Эксперты рекомендуют смещать акцент: не только избегать аллергенов, но и искать безопасные варианты, которые добавят меню красок. Это требует времени и поддержки, но помогает детям есть полноценнее без риска.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Минздрав уточнил сроки обязательной отработки для медиков

Минздрав РФ представил проект приказа с конкретными сроками отработки для выпускников медколледжей, бакалавриата, специалитета и ординатуры. Требование распространяется на всех, кто обучался по целевому договору – как в обычных регионах, так и в малонаселенных территориях и новых субъектах РФ. В последнем случае сроки сокращены примерно вдвое.

😵‍💫 После среднего профессионального образования отработка составит 2 года (или 1 год в малых населенных пунктах и новых регионах). Для отдельных направлений, например «медицинского массажа» для людей с нарушениями зрения, предусмотрен максимальный срок – 3 года или 1,5 года на льготных территориях.

😵‍💫 Выпускники специалитета по «лечебному делу» будут обязаны работать 3 года или 1,5 года при выборе новых территорий. Педиатрия, медбиология и медбиофизика – 2 года или 1 год соответственно. Самые короткие сроки – 1,5 года или 1 год – установлены для стоматологии, медицинской кибернетики и медико-профилактического дела.

😵‍💫 Больше всего направлений прописано в ординатуре – 81 специальность. Детские хирурги, неонатологи, онкологи, терапевты и кардиохирурги должны будут отработать 3 года или 1,5 года на новых территориях. Радиологи, генетики, дерматовенерологи и семейные врачи – 1,5 года или 1 год. Большинство остальных специальностей подпадает под средний срок – 2 года или 1 год. Дата вступления приказа в силу – 1 марта 2026 года.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Бесплатное нахождение родителей детей с диабетом в стационарах

Президент Владимир Путин поручил региональным властям обеспечить право родителей детей с сахарным диабетом 1-го типа находиться с ребёнком в круглосуточном стационаре бесплатно и без дополнительных условий – если есть медицинские показания.

Сейчас после шести лет решение остаётся за главврачом, что вызывает недовольство семей, особенно при госпитализации в непрофильные отделения. Доклад об исполнении поручения должен быть готов до 1 марта 2026 года.

Отдельный блок касается онкопациентов из отдалённых территорий. Президент предложил проработать возможность временного проживания рядом с онкодиспансерами на период обследований и амбулаторного лечения. Идея – снизить финансовую и физическую нагрузку на людей, которым приходится многократно добираться до специализированного центра.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Может ли COVID инициировать аллергию у детей?

В недавнем обзоре греческих исследователей обсуждается, может ли перенесённая инфекция SARS-CoV-2 повышать риск развития новых аллергий у детей. Основная гипотеза – вирус повреждает эпителий дыхательных путей, запускает высвобождение «сигнальных» цитокинов и может оставлять эпигенетические «рубцы», меняющие иммунный ответ.

😵‍💫 Механизмы включают склонность к Th2-типу ответа (связана с аллергиями), возможное перепрограммирование стволовых клеток крови, изменение регуляции T- и B-клеток иммунной системы. Такие изменения способны снизить порог чувствительности к аллергенам.

😵‍💫 Некоторые крупные когорты (например, из Кореи и мультинациональные исследования) действительно показали рост случаев астмы и ринита у детей после COVID. Но данные из США оказались противоречивыми – либо связь не обнаружили, либо даже увидели возможный «защитный» эффект.

Авторы заключают, что идея правдоподобна, но доказательная база пока противоречива. Необходимо продолжать наблюдение за детьми, перенёсшими COVID, особенно в первые годы жизни, и повышать внимательность к появлению дыхательных симптомов после инфекции.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Как выглядит ваш рабочий кабинет?

Врач-терапевт из Самары показал свой кабинет в государственной поликлинике. Коллеги в комментариях сразу узнали в нём схожие своим условия и написали, что «наконец-то показывают реальность, а не только Москву». Пациенты тоже поддержали – многим искренне жаль, что специалисты с такой важной и благородной профессией работают в столь скромных условиях.

*видео voodgee

Коллеги, делитесь в комментариях: как выглядят ваши кабинеты и клиники? Давайте покажем, в какой среде мы лечим людей каждый день 👇🏻

👨‍👦 Профессия – педиатр

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Как ранние привычки младенца формируют риск ожирения
✔️ Планшет перед сном у малышей. Насколько это вредно?
✔️ Инклюзия имеет значение
✔️ Большинство дошкольников не выполняют рекомендации по физической активности

ТОП постов от наших коллег:

✔️ FDA одобрило Itvisma – интратекальную генотерапию СМА для пациентов старше 2 лет
✔️ Минздрав разрешил применение двух вакцин против рака
✔️ Прорыв в терапии редкого рака печени у подростков
✔️ Эмбриоскопия: когда нам нужно увидеть больше

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

👨‍👦 Профессия – педиатр

Пандемия и развитие детей: что показало крупное исследование из Шотландии

Первые годы жизни – критический период для речи, моторики, эмоционального развития. И сегодня появляются данные, что ограничения COVID-19 могли отразиться на этих процессах у самых младших. Учёные Эдинбургского университета проанализировали данные почти 258 тысяч детей в Шотландии, посещавших плановые осмотры в возрасте 13-15 и 27-30 месяцев. Сравнили показатели до пандемии и в период локдауна – с марта 2020 по август 2021.

Вывод оказался тревожным: на фоне ограничений выросла доля малышей, у которых медработники отмечали проблемы в развитии. Причём чем дольше длились меры социального дистанцирования, тем заметнее был рост – до +6,6% по стране.

🌞 Какие сферы оказались уязвимыми:

– речь и язык;
– эмоциональная и социальная сфера;
– двигательные навыки;
– решение простых задач и поведение.

Важно и то, что после отмены жёстких мер в августе 2021 года показатели не вернулись к прежнему уровню. У младших детей (13-15 месяцев) рост опасений продолжился, у детей постарше он стабилизировался – но остался выше допандемических значений. Исследователи подчёркивают: локдаун помог сдержать распространение инфекции, но параллельно ограничил коммуникацию, доступ к детским площадкам, ресурсам для ранней помощи. Все эти факторы могли сложиться в дополнительный риск.

Работа опубликована в The Lancet Regional Health – Europe и стала крупнейшим анализом влияния COVID-ограничений на раннее развитие в Европе. Основная цель теперь – понять, как лучше поддержать поколение детей COVID-эры в дальнейшем.

👨‍👦 Профессия – педиатр