Жёсткие правила для ИИ в медицине

В России готовят закон о регулировании искусственного интеллекта – для медицины это может означать обязательную сертификацию и ответственность за ошибки.

Что предлагают?

✔️ Классифицировать системы ИИ по уровню риска.
✔️ Для высокорисковых ИИ (медицина, безопасность) ввести госрегистрацию и сертификацию.
✔️ Ввести ответственность за вред здоровью, причинённый ИИ.

Сейчас ИИ уже в медицине:

✔️ 38 зарегистрированных медизделий с ИИ, ещё 200+ в разработке.
✔️ ТОП-3 направлений: онкология, терапия, акушерство/гинекология.
✔️ В 2024 году 359 млн рублей ОМС потратил на диагностику с ИИ.

Вопрос уже обсуждается – ограничения и правила могут появиться в ближайшее время.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Рекламу нутрициологов запретят, но не всех

Госдума смягчила законопроект, который изначально полностью запрещал рекламу нутрициологов. Теперь ограничения затронут только тех, кто не имеет высшего медицинского образования.

✔️ Врачи-нутрициологи смогут продолжать рекламировать свои услуги.
✔️ Игропрактики, нейрографы, специалисты по осознанным сновидениям и расстановки смогут продвигаться, если у них есть высшее психологическое образование.
✖️ Полный запрет останется для «экспертов» без профильного образования – астропсихологов, энерготерапевтов, биоэнергетиков.

Законопроект вызвал резонанс: несколько объединений нутрициологов обратились в Госдуму и правительство, утверждая, что запрет навредит общественному здоровью. Они считают, что их работа помогает снижать риски заболеваний, связанных с питанием.

По данным авторов инициативы, россияне потратили более 100 млрд рублей в 2024 году на услуги специалистов, не имеющих научного обоснования.

Обсуждение продолжается, и окончательная версия закона может измениться.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Как измерить боль у новорождённых?

Cochrane провёл масштабный обзор и пришёл к тревожному выводу: ни одна из существующих шкал оценки боли у новорождённых не имеет надёжной доказательной базы. В 79 исследованиях из 26 стран не нашлось ни одной шкалы, чья валидность и надёжность были бы подтверждены качественными данными. 😬

😵‍💫 Что не так с существующими шкалами?

• Более 40 шкал используются в клиниках по всему миру.

• Лишь малая часть оценивает ключевые параметры: содержательную и структурную валидность*.

• Все шкалы, включённые в анализ, основаны на очень низком качестве доказательств.

* Содержательная валидность (content validity) – это оценка того, насколько шкала охватывает все важные аспекты боли. Например, включает ли она мимику, движения, физиологические параметры (пульс, дыхание), реакции на прикосновение и т.д.

* Структурная валидность (structural validity) – это проверка, как логически устроена шкала, и действительно ли её структура отражает измеряемое явление. Например, если шкала имеет 5 пунктов, то должны быть данные, подтверждающие, что именно эти 5 пунктов и есть ключевые проявления боли, и они не дублируют друг друга.

👤 Когда шкала не проходит эти проверки, это значит:
– она может измерять не то, что задумано;
– её результаты нельзя интерпретировать с уверенностью;
– её нельзя использовать как надёжный инструмент в клинической практике.

По сути, это как пытаться измерить температуру линейкой – инструмент есть, а пользы нет.

😵‍💫 Почему это важно? 6-9% новорождённых попадают в отделения интенсивной терапии. Там им ежедневно проводят множество болезненных процедур. Отсутствие точных инструментов оценки боли – не просто методологическая проблема, а фактор риска: ребёнку могут назначить избыточное обезболивание или, наоборот, оставить без адекватной помощи.

😵‍💫 Особая сложность – поведение младенца. Недоношенные и тяжело больные дети часто не могут полноценно выражать боль, и привычные поведенческие маркёры здесь не работают. Взрослая логика оценки страдания просто не применима.

Авторы обзора призывают к международному сотрудничеству: нужна новая шкала, разработанная «с нуля» с учётом всех требований к валидации и практической применимости.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Анемия у детей с ВЗК остаётся недооценённой проблемой

Каждый третий ребёнок с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) уже на момент постановки диагноза страдает от анемии – и каждый пятый остаётся анемичным через год, несмотря на лечение.

😵‍💫 В исследование включены 1634 ребёнка с впервые выявленным ВЗК:

 • 748 – болезнь Крона
 • 886 – язвенный колит

👤 Основные результаты:

– Общая распространённость анемии – 36%.
– Выше у пациентов с болезнью Крона, чем с язвенным колитом (39% vs 33%).
– У 55% – умеренная анемия, у 81% – микроцитарная.
– Тяжёлая анемия чаще встречалась при язвенном колите (13,2% vs 5,7%)

⚠️ Через 1 год лечения 22,9% детей продолжали страдать от анемии, независимо от типа ВЗК.

«Несмотря на все рекомендации, проблема анемии у детей с ВЗК по-прежнему остаётся на периферии внимания», – пишут авторы исследования.

👨‍👦 Профессия – педиатр

В Вологодской области начнут записывать диалоги в поликлиниках

В ответ на рост жалоб пациентов на грубость и пренебрежительное отношение, власти Вологодской области запускают кампанию «Борьба с хамством в здравоохранении». Ключевая мера – введение аудиоконтроля в государственных клиниках, по аналогии с московским пилотным проектом.

😵‍💫 Как это будет работать?

Через 10 дней в регион поступят аудиобейджи – устройства, записывающие разговоры между пациентом и медработником. Сначала их выдадут администраторам, а в конце апреля стартует оценка эффективности системы. В случае зафиксированных нарушений чиновники обещают применять «меры правового регулирования».

😵‍💫 Что конкретно хотят изменить?

– Сотрудников «натренируют» использовать корректные речевые модули.
– В протоколах приёма появятся рекомендации по демонстрации вежливости и эмпатии.
– Планируется полное искоренение грубого и снисходительного общения с пациентами.

😵‍💫 Московский опыт, на который ориентируются:

– С 2023 года в столице начали записывать приёмы в поликлиниках.
– Врачам ввели чек-листы из 25 обязательных пунктов, включая требования к тону общения.
– Запрещены фразы вроде: «женщина», «молодой человек», «ваша проблема», «от нас не зависит», «ну всё», «сядьте» и др.

🫣 Появилась даже новая должность – специалист по качеству обслуживания пациентов. Его задача – следить за речевыми стандартами и внедрять систему аудиоконтроля в практику.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Новая система зарплат для медиков стартует с мая в трёх регионах

С мая 2025 года три региона – Якутия, Курганская и Липецкая области – начнут тестировать новую систему оплаты труда медицинских работников.

✔️ Оклад в структуре зарплаты должен составлять не менее 50%, но профсоюзы ожидают, что эта доля увеличится до 70% без учёта компенсационных выплат.

✔️ Ожидается привязка окладов к МРОТ:
– 1,5 × МРОТ для младшего медперсонала;
– 2 × МРОТ для среднего;
– 2,5 × МРОТ для врачей (при МРОТ 22 440 ₽ в 2025 году, ≈ 56 100 ₽).

✔️ Будет снижена разница в оплате труда между регионами.

Проект был запланирован ещё в 2021 году, но его запуск неоднократно откладывался. В 2026 году планируется внедрение новой системы по всей стране. Пилотные регионы первыми протестируют эффективность изменений.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Минздрав установил сроки для отпуска «рецептурки».

Ведомство определило предельные сроки, в которые пациенты должны получить лекарства по рецептам.

Главное из приказа:

💊 отпуск препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия;

💊 если лекарства нет в наличии (кроме случаев, когда его нужно закупить), оно должно оказаться у покупателя не более, чем через 10 рабочих дней c даты обращения;

💊 если на рецепте есть пометка cito (срочно), препарат отпускается в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты обращения;

💊 если лекарство нужно закупить, оно отпускается не позднее 30 рабочих дней с момента обращения;

💊 когда нужного препарата нет в наличии,  рецепт возвращается с отметкой «рецепт принят на обслуживание» с указанием даты;

💊 организации должны вести журнал учета рецептов, находящихся на обслуживании, с указанием сведений о дате обращения, срока действия рецепта и его обслуживания;

💊 о поступлении препарата указанное в рецепте лицо или его представителя уведомляют по телефону или по смс.

™ Без рецепта

Вакансия найдена | Актуальные вакансии для педиатров

Продолжаем рубрику с подборкой актуальных и интересных предложений работы по нашей специальности! Сегодня – свежие вакансии, включая удалёнку и сезонную занятость на лето.

👤 Медицинский консультант-педиатр (Teleperformance Russia, удалённо)
💰 72 000-79 000 ₽ до вычета налогов, выплаты дважды в месяц
🕐 Полная занятость, график 2/2, смена – 12 часов
📅 Формат работы: удалённо
🩺 Опыт работы: не требуется
📌 Консультации родителей по вопросам кормления и развития грудных детей (по телефону, в соцсетях, почте и live-chat). Подходит для студентов последних курсов по специальности «Педиатрия». Предусмотрено оплачиваемое обучение.

👤 Врач-педиатр в детский оздоровительный лагерь (ООО Детский лагерь Чайка, Ленинградская область)
💰 100 000-130 000 ₽ до вычета налогов (4000 ₽ в день)
🕐 Полная занятость, график 6/1, смена – 8 часов
📅 Период работы: летние смены
🩺 Опыт работы: 3-6 лет
📌 Работа в лагере (Выборгский район, пос. Пески). Питание и проживание за счёт работодателя, работа в команде с врачом и двумя медсёстрами. Хорошо оснащённый медпункт, оплачиваемый медосмотр и льготные путёвки для детей сотрудников.

👤 Врач-педиатр в детский лагерь (Музыкальный лагерь Lets Play!, Мытищинский район)
💰 До 130 000 ₽ на руки, выплаты за проект
🕐 Полная занятость, смена – 8 часов
📅 Период работы: летние смены
🩺 Опыт работы: более 6 лет
📌 Оказание медпомощи детям и персоналу лагеря. Работа с проживанием и питанием за счёт работодателя на территории санатория в Мытищинском районе. Требуется действующий сертификат по педиатрии и опыт работы.

👤 Семейный врач-педиатр (Частная медицинская служба для VIP-клиентов, Москва)
💰 230 000-250 000 ₽ на руки, выплаты дважды в месяц
🕐 Полная занятость, график 5/2, смена – 8 часов
📅 Работа постоянная
🩺 Опыт работы: более 6 лет
📌 Индивидуальное сопровождение 3-7 детей, планирование обследований, участие в разработке меню, сопровождение в медучреждения, редкие загранкомандировки. Работа в офисе в центре Москвы. Оформление без потери стажа, обучение за счёт работодателя, ДМС после года.

В каких городах искать вакансии в следующий раз? 👇🏻

👨‍👦 Профессия – педиатр

Респираторные инфекции у детей. Как облегчить течение болезни?

Профессор Наталья Анатольевна Геппе в лекции по дифференциальной диагностике респираторных заболеваний у детей напомнила: у детей респираторные заболевания – частое явление, но течение может быть разным. Особенно тяжело болеют дети с ожирением и сахарным диабетом. А «старт» инфекции часто начинается с носа.

🔬 У многих детей ещё не сформирован полноценный микробиом, а воспалительный процесс может усиливаться на фоне нарушений в ЖКТ. Поэтому поддержка иммунной системы – ключевой элемент терапии.

😵‍💫 Что показывает метаанализ?

Было проанализировано 5 исследований с участием 542 детей от 3 до 18 лет с респираторными инфекциями. Изучалась эффективность включения азоксимера бромида в стандартную терапию.

😵‍💫 Вот какие преимущества это дало:

👤 Нормализация температуры на 1,92 дня быстрее.
👤 Боли в мышцах и суставах проходили быстрее на 1,59 дня.

😵‍💫 Как работает азоксимера бромид?

▫️ Снижает вирусную и бактериальную нагрузку.
▫️ Стимулирует фагоцитоз и выработку интерферонов.
▫️ Активирует систему детоксикации.

Азоксимера бромид подходит детям с 6 месяцев – в виде таблеток, раствора или ректальных суппозиториев. Препарат обладает хорошей переносимостью и безопасностью.

Прорезывание зубов: что важно знать

Развитие и прорезывание зубов – сложный и длительный процесс, регулируемый преимущественно нервной и эндокринной системами. Признаками физиологического прорезывания зубов являются:

👤прорезывание зубов в определённые средние сроки;
👤парность прорезывания;
👤прорезывание зубов в определённом порядке.

Парностью прорезывания называется одновременное прорезывание одноименных зубов (правой и левой половины верхней и нижней челюстей). Первые молочные зубы появляются в 6-8 мес в следующем порядке.

▫️Сначала появляются центральные нижние резцы. Располагаются они в самом центре нижней челюсти.
▫️Затем появляются центральные верхние резцы, которые также располагаются в центре зубного ряда.
▫️Следом за ними появляются верхние боковые резцы, располагающиеся рядом с центральными.
▫️Затем появляются такие же зубы на нижней челюсти.
▫️Обычно к 1 году у ребёнка в норме должно быть 8 зубов, причём наличие 2-4 или 10 зубов в этом возрасте не является серьёзным отклонением.
▫️От 1 года до 1 года и 3 мес появляются первые моляры на верхней и нижней челюсти.
▫️ После полутора лет начинают прорезываться клыки.
▫️К 3 годам появляются уже вторые моляры. К 2,5-3 годам у ребёнка должны прорезаться все 20 молочных зубов.

Указанные сроки прорезывания зубов являются средними. Нередко молочные зубы располагаются асимметрично, что вызывает беспокойство у родителей. Такой способ прорезывания в большинстве случаев является нормальным. К 2-3 годам весь зубной ряд заполняется полностью.

🔜 В следующем посте – расскажем, как помочь ребёнку, когда зубки беспокоят.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Как облегчить прорезывание зубов

Местная анестезия – ведущий метод обезболивания в стоматологии как у взрослых, так и у детей. Ни одно лекарство не применяется в стоматологической практике так часто, как местноанестезирующие средства.

Местное обезболивание достигается с помощью препаратов, действующих на чувствительные нервные окончания и проводники, расположенные в зоне их введения. Местные анестетики должны действовать только в месте введения или нанесения на ткани.

В стоматологической практике используются различные способы местного обезболивания:

👤Аппликационную (от лат. applicatio – «прикладывание»).
👤Терминальную (от лат. terminus – «предел, конец») или поверхностную анестезию проводят неинвазивно путём нанесения анестезирующих средств на поверхность тканей.

Для поверхностной анестезии используются местные анестетики, хорошо проникающие в ткани и воздействующие на чувствительные нервные окончания. Через неповреждённый кожный покров эти препараты не проходят, поэтому поверхностная анестезия используется только для обезболивания слизистой оболочки полости рта, тканей пародонта и раневых поверхностей.

По длительности действия анестетики делятся на препараты короткого действия – до 30-40 мин (прокаин), средней продолжительности действия – 45-90 мин (например, лидокаин) и длительного действия – до 90 мин и более (бупивакаин).

Для поверхностной анестезии применяются бензокаин, лидокаин, бумекаин, тетракаин. Лидокаин обладает более выраженным анальгезирующим действием, чем прокаин, и наиболее часто выбирается как действующее вещество для обезболивающих гелей, применяемых для облегчения дискомфорта при прорезывании зубов.

👨‍👦 Профессия – педиатр

«ПроДокторов» подал в суд на Минздрав РФ

Портал отзывов о врачах «ПроДокторов» требует от Минздрава подключения к ЕГИСЗ – системе, где хранятся данные об образовании медработников. Ведомство не ответило на официальный запрос в срок, и теперь дело будет рассматривать суд.

Суть конфликта: «ПроДокторов» хочет автоматический доступ к реестрам ЕГИСЗ, чтобы проверять дипломы и квалификацию врачей. Это необходимо для публикации достоверной информации – сейчас сотрудники портала проверяют всё вручную. Ответа от Минздрава не последовало, и в «ПроДокторов» сочли это незаконным бездействием.

😵‍💫 Почему это важно:

– В 2023 году портал уже находил фальшивые профили: 6 человек без медобразования, 20+ липовых категорий, фиктивные учёные степени.
– За 2 года выявлено: 35 «врачей» без дипломов и около 300 поддельных категорий.
– При этом, согласно закону, сведения об образовании врачей уже являются публичными – требуется лишь доступ к ним для внешних систем.

В «ПроДокторов» настроены идти до Конституционного суда, если потребуется. Первое заседание по делу – 22 мая в Тверском суде Москвы.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Медики вошли в TOP‑5 специалистов, довольных зарплатой

Согласно опросу SuperJob, 29 из 100 врачей довольны своим заработком. За два года уровень удовлетворённости зарплатой среди медработников вырос на 1%, а медианная зарплата увеличилась на 10%.

В опросе приняли участие 2500 человек по всей России из 25 профессиональных групп. Медицинские работники и квалифицированные рабочие заняли четвёртое и пятое места среди самых довольных зарплатой специалистов. Первые три строчки достались программистам (40%), инженерам-проектировщикам (34%) и руководителям (30%).

Если сравнивать с прошлыми годами, прогресс очевиден. В 2010 году довольных зарплатой среди медработников было всего 13%, в 2016‑м – 22%, в 2023‑м – 28%. Самый заметный прирост с 2023 года наблюдается у квалифицированных рабочих – плюс 8%.

✌️ А вы входите в 29% врачей, довольных заработной платой?

👨‍👦 Профессия – педиатр

В 2025 году более тысячи врачей отправят работать в регионы вахтовым методом

Минздрав уточнил планы по федеральному проекту «Медкадры»: в этом году в регионы по вахтовой системе направят 1162 врача. К 2030 году число специалистов, работающих по такой схеме, должно вырасти до 6,5 тыс. в год. Об этом сообщила замминистра здравоохранения Татьяна Семёнова на конгрессе «Человек и лекарства».

Будут использоваться разные форматы – включая сезонные вахты. Дополнительно Минздрав рассчитывает трудоустроить ординаторов второго года как врачей-стажёров по их профилю, а также усилить социальные гарантии – в первую очередь обеспечить врачей жильём.

Семёнова добавила, что скорректировать планы проекта могут два фактора: рост производительности труда и технологическое развитие. Например, автоматизация лабораторий или передача рутинной документации искусственному интеллекту может снизить потребность в части специалистов.

Ранее сообщалось, что перераспределение затронет около 6 тыс. врачей из регионов с профицитом кадров. За каждый день вахты, включая дорогу, им будет выплачиваться надбавка:

✔️ 75% от оклада – для работы на Севере.
✔️ 50% – в Сибири и на Дальнем Востоке.
✔️ 30% – в остальных районах.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Роботизированный госпиталь

Китай представил инновационную систему «умной» больницы, которая кардинально меняет процесс получения и выдачи лекарств пациентам. Используя автоматизацию и передовые технологии, эта система упрощает работу аптек, снижает количество ошибок, связанных с человеческим фактором, и повышает безопасность и удобство для пациентов.

Интеграция искусственного интеллекта (ИИ) и робототехники обеспечивает более быструю и точную выдачу медикаментов, преобразуя сферу здравоохранения и устанавливая новый стандарт для медицинских учреждений по всему миру.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Больше не значит лучше! Как интенсивные тренировки влияют на продолжительность жизни

30-летнее исследование с участием 22 750 близнецов показало: именно умеренная физическая активность (а не высокая!) связана с наибольшим снижением смертности – на 7%. Удивительно, но физическая активность, превышающая умеренный уровень, не принесла дополнительных преимуществ в плане долголетия.

😵‍💫 Наибольшие изменения в биологическом возрасте были зафиксированы среди тех, кто вёл малоподвижный образ жизни или, наоборот, был чрезмерно активен. Оказавшиеся в первой группе близнецы были биологически старше умеренно активных на 1,2 года.

😵‍💫 Кроме того, соблюдение рекомендаций ВОЗ по физической активности не влияло на снижение смертности. Даже среди близнецов, где один следовал этим нормам, а другой – нет, разница в продолжительности жизни не была статистически значимой.

🌞 Это исследование подтверждает, что важен не только уровень физической активности, но и другие аспекты здорового образа жизни, такие как питание и профилактика заболеваний.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Обязательная отработка для студентов медвузов: кто попадёт под закон?
✔️ Рекламу нутрициологов запретят, но не всех
✔️ Как измерить боль у новорождённых?
✔️ В Вологодской области начнут записывать диалоги в поликлиниках

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Госдуме предложили создать механизм информирования врачей о наличии препаратов в аптеках
✔️ Будет ли вакцина от боррелиоза?
✔️ Кефир добрался до TikTok – и стал новым «суперфудом»
✔️ Клинический случай: аскаридоз у ребёнка 3 лет

👨‍👦 Профессия – педиатр

В Канаде впервые выпустили отдельный гайдлайн по ожирению у детей и подростков

Каждый третий подросток и каждый четвёртый ребёнок младше 11 лет в Канаде живёт с избыточным весом или ожирением. Новое руководство, опубликованное CMAJ, предлагает определённый подход к терапии – не через снижение веса, а через улучшение качества жизни.

🌞 В центре внимания – психическое здоровье, тревожность, поддержка семьи и долгосрочные поведенческие изменения. Именно эти факторы семьи и пациенты сочли приоритетными – не ИМТ и окружность талии.

🌞 Основные акценты:

– поведенческая и психологическая терапия – основа терапии;
– медикаменты допустимы с 12 лет, но только в комплексе с психосоциальной поддержкой;
– хирургия – лишь в тяжёлых случаях;
– основная цель – не вес, а качество жизни и эмоциональное благополучие.

Авторы подчёркивают: ожирение – хроническое заболевание, но в Канаде это официально признано лишь в одном регионе. 🤔 Без финансирования мультидисциплинарных программ внедрение гайда затруднено.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Диабет у матери и риск РАС: данные от 56 миллионов пар

Крупный метаанализ подтвердил связь между диабетом у беременных и повышенным риском нейроразвития у детей – включая аутизм, СДВГ и интеллектуальные нарушения.

😵‍💫 В анализ вошли данные 202 исследований, охвативших более 56 млн пар мать-ребёнок. Диабет во время беременности ассоциировался с повышенным риском:

📈 +25% – аутизм

📈 +30% – СДВГ

📈 +32% – интеллектуальная недостаточность

📈 +20% – нарушения речи

📈 +17% – двигательные расстройства

📈 +16% – трудности в обучении

🔥 Самый высокий риск наблюдался при прегестационном диабете – он увеличивал вероятность нейроразвития на 39% по сравнению с гестационным диабетом, развившимся во время беременности.

👤Однако семь исследований с участием братьев и сестёр не подтвердили такой связи, что указывает на возможную роль генетики и семейных факторов.

👤Вывод: даже если причинно-следственная связь остаётся неясной, авторам важно подчеркнуть значение контроля гликемии у беременных и наблюдения за развитием детей в группах риска.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Пульсоксиметр врёт? Точность измерений под сомнением

Новое исследование, проведённое в реальных условиях на базе отделений интенсивной терапии, показало: пульсоксиметры регулярно искажают уровень кислорода в крови – причём как в сторону занижения, так и завышения.

В рамках проекта Equiox учёные сравнили более 1700 измерений пульсоксиметром с точными результатами анализа артериальной крови у 631 пациента.

😵‍💫 Результаты:

– Уровни кислорода чаще всего занижались у всех пациентов.
– У пациентов с тёмной кожей чаще встречались завышенные показатели.
– В 20% случаев пульсоксиметры преувеличивали уровень кислорода – это особенно часто происходило при наличии диабета, гипертонии, курения и сосудистых заболеваний.

Пульсоксиметрия широко используется вне реанимации – при амбулаторной гипоксии у взрослых, в педиатрии и т.д. Авторы считают, что необходимо расширить исследования на стабильных пациентов, особенно с тёмной кожей, и пересмотреть стандарты валидации устройств перед выпуском на рынок.

💬 «Пора задуматься: можем ли мы доверять пульсоксиметру в принятии клинических решений?» – подытожила руководитель проекта, д-р Кэролин Хендриксон.

👨‍👦 Профессия – педиатр