Продолжение клинического случая

В течение первой недели болезни – состояние без улучшений, сохраняется лихорадка (до 38,4 °С), сонливость, отказ от еды. Лабораторно – нарастание лейкоцитоза, СОЭ, СРБ, снижение Hb.

• 10-е сутки – выполнена люмбальная пункция: цитоз 420 кл/мкл, умеренное снижение глюкозы (2,8 ммоль/л). ПЦР на ЦМВИ, ВЭБ, ВПГ – отрицательные.
• 11-е сутки – подозрение на вторичный миокардит, синусовая тахикардия. ЭхоКГ без патологии.
• 13-е сутки – перевод в ОРиТ, продолжение антибиотиков (меропенем + ванкомицин), начало противовирусной терапии (ацикловир). Бледность, мраморность кожи, петехии на правой щеке.

👤Дополнительные исследования: повышение АСТ (69), АЛТ (72) → поражение печени токсико-инфекционного генеза? ИФА: IgM к ЦМВИ + IgM к боррелиозу (титр 1:3200), без подтверждённого укуса клеща. ИФА не подтвердил ВИЧ, гепатиты, токсоплазмоз.

👤На 15-й день – ухудшение: срыгивания, послабление стула, потеря массы тела. Сохранялась лихорадка до 39,2 °С. Клинические анализы крови показывали лейкоцитоз, высокую СОЭ, нарастающую анемию и снижение гематокрита.

👤При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии на 18-й день был проведён консилиум с участием главного детского гематолога для исключения болезни Кавасаки. Однако, несмотря на проведённые исследования, диагноз не был подтверждён.

Заключение в следующем посте.

Заключение случая: диагноз был найден!

На основании врачебного консилиума сначала был заподозрен мультисистемный воспалительный синдром. Ребёнку назначили иммуноглобулин в дозе 1 г/кг внутривенно двукратно. Также проводились курсы антибиотикотерапии, противовирусные препараты, дезинтоксикация и переливание эритроцитарной массы.

👤На 20-й день болезни температура снизилась до 37,3 °С, улучшилось самочувствие, исчезла экзантема, нормализовались показатели крови. На 23-й день повторное ЭхоКГ не выявило патологий.

👤Ребёнка выписали на 36-й день с диагнозом: микст-инфекция (Лаймборрелиоз, серозный менингит, токсико-аллергический дерматит, вторичная кардиопатия), ЦМВИ, анемия.

👤Но через месяц после выписки на ЭхоКГ выявлено расширение левой коронарной артерии (3,5 мм). МСКТ показала аневризмы левой коронарной артерии (до 3,8 мм).

🌞 Только на основании этих данных был установлен окончательный диагноз – болезнь Кавасаки с множественными аневризмами левой коронарной артерии. Это важное открытие позволило назначить дальнейшее наблюдение у кардиолога.

Мы обновились! 🎉

Каналу уже 2,5 года, и мы решили немного освежиться – теперь у нас новый логотип. Всё по-прежнему, только стильнее 😉

Не теряйтесь – это всё ещё мы! 💜

Как появилась зоотерапия?

Пет-терапия, или зоотерапия, представляет собой метод лечения, основанный на взаимодействии с животными. Это направление подразумевает терапевтическое воздействие животных на человека, что давно известно: мурлыканье кошки обладает успокаивающим эффектом, а игра с собакой способствует улучшению настроения.

😵‍💫 История использования животных в терапии уходит корнями в 1796 год, когда британский филантроп Уильям Тьюк впервые применил собак для лечения больных в специализированной психиатрической больнице.

😵‍💫 Зигмунд Фрейд также замечал положительное воздействие животных на своих пациентов. Его любимая собака Джоффи часто подходила к тем, кто переживал тяжёлые эмоциональные состояния, и могла помочь пациенту почувствовать себя лучше.

😵‍💫 В качестве самостоятельного направления пет-терапия была популяризирована американским психотерапевтом Борисом Левинсоном в середине XX века. Он заметил, что присутствие его собаки помогало мальчику с аутизмом Джонни легче вступать в контакт, что стало значимым шагом в развитии зоотерапии в детской психологии. Левинсон продолжал исследовать влияние животных на психоэмоциональное состояние пациентов.

Современная зоотерапия 🥟

Современная анималотерапия делится на два направления.

👤Первое – это медицинская пет-терапия, где общение с животными используется для восстановления после болезней и травм, а также для смягчения симптомов психических расстройств.

👤Второе направление более общее и не претендует на статус медицинской услуги. В этом случае животные помогают справляться со стрессом, снимать физические напряжения, работать над психологическим здоровьем или самооценкой – как раз, то, что необходимо многим городским жителям.

Терапевтами становятся обычно те животные, которые поддаются дрессировке, такие как собаки, лошади, дельфины, реже – кошки. Иногда помогают и менее привычные виды – ящерицы, ослы, пушистые грызуны и птицы. Например, в США существует организация «Попугаи для патриотов», которая помогает ветеранам с посттравматическим синдромом, предоставляя им птиц для поддержки. Часто в работе с животными участвует и их человек-партнёр.

Подростки с избыточным весом протестируют российское лекарство от диабета и ожирения

В третьей фазе клинических исследований российского препарата для лечения диабета и ожирения примут участие 494 400 подростков. Компания «Герофарм» получила разрешение на проведение этих исследований, как указано в ГРЛС. В рамках исследований будет изучаться влияние средства GP40331 (семаглутид) на подростков с избыточным весом или ожирением.

Семаглутид – синтетический аналог глюкагоноподобного пептида-1, гормона, регулирующего уровень сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа. Семаглутид может помочь в снижении веса у людей с ожирением при условии соблюдения диеты и физической активности.

В рамках новых исследований на базе 19 медицинских учреждений будет изучаться действие семаглутида на детей. Среди учреждений, участвующих в исследовании, НМИЦ эндокринологии в Москве, Сеченовский университет, Морозовская детская городская клиническая больница и Тверской государственный медицинский университет, а также клиники в Красноярске, Ярославле и Иваново.

🌞 Исследования будут проводиться с использованием раствора для подкожных инъекций в дозировке от 0,25 мг до 2,4 мг.

🌞 В общей сложности в исследовании примут участие 400 подростков, а завершение испытаний запланировано на 2027 год.

Врождённые пороки сердца увеличивают риск рака

Южнокорейские учёные обнаружили, что наличие врождённых пороков сердца повышает риск развития различных типов опухолей у детей на 66%. Это открытие было сделано на основе анализа данных, собранных за период с 2005 по 2019 год, по наблюдению за 3,5 млн новорождённых в Южной Корее.

👤 Анализ показал, что риск развития различных форм рака был более чем вдвое выше для младенцев с дефектными клапанами и сосудами сердца, и примерно вдвое выше для носителей сложных форм врождённого порока сердца.

👤 В среднем риск развития рака у детей с пороком сердца был выше нормы на 66%, однако при этом он сильно отличался для разных типов новообразований.

👤Риск развития лимфомы Ходжкина и рака почек был выше нормы в 1,5-1,65 раза.

👤Риск развития рака печени оказался выше типичных показателей для здоровых детей примерно в пять раз, что также было характерно для рака яичников.

Как предполагают учёные, часть этих аномалий, в том числе частое развитие рака печени, связаны с нарушениями кровообращения, тогда как природу и механизмы учащенного развития других форм рака ещё предстоит изучить, подытожили исследователи.

Астенический синдром у детей: что поможет

Астения, или астенический синдром, – одна из наиболее распространённых неспецифических форм реагирования центральной нервной системы на самые разнообразные внешние и внутренние трудности.

По данным исследований, астения различной степени выраженности выявляется у 59% школьников в возрасте 10-12 лет. Астения ухудшает состояние здоровья, нарушает социальную адаптацию. Частая причина астении – режим многозадачности (школа, кружки, секции).

Проявления астении разнообразны и зависят от причин, её вызвавших, или заболеваний, на фоне которых она развивалась. В то же время для астении характерен ряд симптомов, которые в той или иной степени присутствуют во всех случаях астении.

👤Физическая усталость является основным симптомом. Дети жалуются на невозможность выполнить задания на уроках физкультуры, необходимость полежать после короткой прогулки.
👤Кроме того, отмечаются рассеянность, быстрая истощаемость, ухудшение памяти, невнимательность – проявления снижения умственной активности.
👤У большей части школьников повышенная утомляемость во время урока проявляется не в простом выключении внимания, а в двигательном беспокойстве.
👤Постоянным спутником астенического синдрома остаётся раздражительная слабость.
К психоэмоциональной характеристике астении могут присоединяться невротические и поведенческие расстройства, такие как «истерики», неврогенная рвота, отказ от еды, утрата навыков опрятности и речи, агрессивность, необоснованные поступки.

Лечение астении

Напрямую зависит от вызвавшей её причины и основных клинических проявлений.

При наличии основного заболевания, которое привело к астении, обязательным является его лечение. Известно, что терапия основного заболевания, как правило, приводит к исчезновению или существенному ослаблению симптомов астении.

При лечении астении у детей и подростков обязательными являются:

😵‍💫 общеоздоровительные мероприятия;
😵‍💫 немедикаментозные методы терапии — оптимизация режима дня, физических нагрузок, рациона питания с включением продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК).

Известно, что головному мозгу требуется наибольшее количество ПНЖК. Достаточная обеспеченность ПНЖК – это:

👤развитие головного мозга;
👤сохранность структур клеточных мембран нейронов, синапсов, миелиновых оболочек;
👤улучшение показателей остроты зрения.

С клинических позиций это полноценное функциональное состояние нервной системы, сохранность структуры сна, отсутствие расстройств в психоэмоциональной и когнитивной сферах, поведенческих нарушений и психологических проблем.

Доказано, что дети и подростки недостаточно потребляют продукты, содержащие ПНЖК (жирные сорта рыбы, морепродукты, отдельные растительные масла), к тому же на их содержание в продуктах негативное влияние оказывают способы обработки и хранения (копчение, замораживание).