Ура! День медицинского работника!

Дорогие доктора! Редакция канала от всей души поздравляет вас с Днём медицинского работника!

Мы выражаем вам огромную благодарность за ваш самоотверженный труд, за ваше мастерство, за вашу доброту и чуткость. Вы дарите людям здоровье, веру в будущее, и не жалеете ни сил, ни времени ради улучшения качества тысяч человеческих жизней.

Наша профессия – не просто работа, это призвание!

Желаем вам крепкого здоровья, профессиональных успехов, душевного спокойствия и благополучия! Пусть ваш труд всегда будет востребован и оценён по достоинству!

Счастья вам, добра и процветания! 💩

Дифференциальная диагностика крупа у детей

Доброе утро и хорошего начала рабочей недели! По вашим просьбам рассмотрим подробнее данный вопрос.

😵‍💫 Круп необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, сопровождающимися стенозом или обструкцией верхних дыхательных путей, прежде всего с эпиглоттитом, который все ещё встречается в условиях отсутствия массовой вакцинации против гемофильной инфекции типа b.

👤 В отличие от вирусного крупа эпиглоттиту не свойственны катаральные явления, кашель и осиплость голоса.

Также во время сбора анамнеза нужно обратить внимание на наличие:

👤 атопии у ребёнка;
👤 приступов бронхообструкции или стеноза гортани в анамнезе;
👤 симптомов, указывающих на возможность гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), так как стеноз гортани может быть связан с воздействием аллергенов или быть обусловлен ГЭР.

Продолжение в следующем посте.

Клинические различия между крупом и эпиглоттитом

💩 Возраст ребёнка.

До 3 лет чаще встречается круп, у детей старше 3 лет – чаще эпиглоттит.

💩 Развитие стридора.

Постепенное (24-72 ч) при крупе, быстрое (8-12 ч) при эпиглоттите.

💩 Лихорадка и интоксикация.

При крупе – чаще субфебрилитет, отсутствие интоксикации и нарушения общего состояния. При эпиглоттите – температура >39ºC, выраженная интоксикация, выраженное недомогание.

💩 Симптомы.

При крупе характерны катаральные явления в продромальном периоде (признаки острой респираторной инфекции), грубый, лающий кашель, осиплость голоса, грубый инспираторный стридор, редко шум на выдохе и отсутствие или умеренная боль в горле.

При эпиглоттите характерны ринит, боль в горле, несильный кашель, приглушённый, но не осиплый голос, умеренный инспираторный стридор, усиливающийся в положении на спине, низкий звук на выдохе. «Опасные» признаки: гиперсаливация, тризм.

С чем ещё нужно проводить дифференциальную диагностику крупа?

Помимо эпиглоттита, дифференциальная диагностика синдрома крупа включает также более редкие заболевания, сопровождающиеся остро возникшим стенозом:

✔️ бактериальный трахеит;
✔️ инородное тело гортани;
✔️ абсцессы глотки;
✔️ увулит;
✔️ ангионевротический отёк гортани;
✔️ дифтерийный (истинный) круп (развивается медленнее, на фоне интоксикации);

💩 Cледует помнить, что при некоторых болезнях гортани (врождённый стридор, подскладочная гемангиома/неоплазия, парезы, ларингомаляция) затруднение вдоха усиливается во время острой респираторной инфекции, создавая иллюзию острого стеноза.

💩 Важно помнить про рентгенографию – этот метод поможет с точным диагнозом. При крупе наблюдается сужение дыхательных путей. При эпиглоттите – отёк надгортанника (положительный симптом «большого пальца»: увеличенный в размерах надгортанник на рентгенограмме шеи в боковой проекции).

Жизнь несправедлива

Ох, вспоминается то самое чувство зависти к студентам лечебного факультета...

*Видео иллюстратора и студента-медика @sp.nullity

💩Какой самый трудный экзамен был у вас, коллеги? Почему? Поделитесь в комментариях 👇🏻

Что за симптом и диагноз?

🥴 Мальчик, 3 года. Доставлен в приёмное отделение с периодическими болями в животе, тошнотой и рвотой в течение последних суток.

✖️Видимой крови в стуле нет.
✖️Контакт с инфекционными больными семья отрицает.

На фото – ультразвуковое исследование правой нижней части брюшной полости ребёнка.

Предположите диагноз в комментариях 👇🏻

Классическая клиническая картина илеоцекальной инвагинации

Повторим важные моменты:

💩 Приступообразное беспокойство ребёнка – в 80% случаев.

Заболевание начинается внезапно, ребёнок начинает резко беспокоиться, кричать. Лицо становиться бледным, иногда покрывается холодным потом. Болевой приступ длится 3-7 минут, затем приступ прекращается также внезапно. Через 5-20 минут приступ боли повторяется вновь. Постепенно приступы боли теряют свою остроту, но общее состояние ребёнка ухудшается.

💩 Более чем в 70% случаев наблюдается рвота.

💩 В первые часы заболевания у ребёнка может быть самостоятельный стул без патологических примесей. Через 3-6 часов от начала заболевания у ребёнка появляется стул с примесью тёмной крови без каловых масс, но с примесью слизи.

💩 Пальпируемое объёмное образование (инвагинат) в брюшной полости, чаще всего определяемый в правом подреберье.

💩 Симптом пустого правого подвздошья. Он обусловлен вовлечением слепой кишки в инвагинат и продвижением слепой кишки в восходящую ободочную по ходу перистальтики.

Подборка программ поддержки врачей

Опубликована на портале «Медвестник». Вот некоторые из них:

💩 «Врачи на борту» – программа, созданная S7 Airlines и Ассоциацией врачей авиационной медицины (АВАМ). Участниками программы стали уже более 60 тыс. человек. Программа предоставляет медработникам скидку 10% от тарифа на все авиабилеты S7 Airlines и множество дополнительных бонусов.

💩 Благотворительный фонд «Врачебное братство» реализует программу поддержки молодых и талантливых врачей-ординаторов, которые придут работать в клиники. Фонд работает над созданием системы, которая позволит таким специалистам проходить обучение и стажировку.

💩 Программа «Забота о медиках» от фонда «ВБлагодарность». Она направлена на помощь медработникам с профессиональным выгоранием. Предоставляется возможность для самодиагностики выгорания, адресно направляются экспертные материалы для профилактики и оказывается помощь в случаях, когда самостоятельно справиться с выгоранием уже не получается.

Прочитать полный список программ поддержки врачей можно по ссылке.

Вспышка ботулизма в Москве и Нижнем Новгороде. Что произошло?

👤 14 и 15 июня в московские больницы с симптомами отравления обратились более 10 человек. Врачи выявили у них ботулизм.

👤 В последующие дни число пострадавших стремительно росло – 17 июня стало известно о 121 обращении за медпомощью. Госпитализированы 55 человек, более половины из них находятся в реанимации в тяжёлом состоянии.

👤 Позднее появилась информация о четырёх госпитализированных в Нижнем Новгороде.

👤 Все пострадавшие заказывали и покупали продукты в сервисе доставки «Кухня на районе» и во «Вкусвилле». В Роспотребнадзоре сообщили, что люди употребляли «Салат лобио» от изготовителя «Локалкитчен» и «Салат с тунцом, фасолью и яблоком» от компании «Гастропорт». Оба товара были сняты с продажи 15 июня. Заражёнными продуктами могли оказаться консервированная фасоль и тунец.

Льготная пенсия для медработников из частных клиник

Такую идею поддержали 63% опрошенных врачей. При этом каждый четвёртый заявил, что подобные преференции должны иметь только работающие в государственной системе здравоохранения.

👤 Ещё 13,9% респондентов считают, что в коммерческой медицине льготная пенсия должна быть предусмотрена только для отдельных специальностей, в частности рентгенологов, инфекционистов и других опасных направлений работы.

👤 Владимир Путин в конце января пообещал рассмотреть возможность включения периода работы в частных клиниках в льготный стаж медработников. Сейчас, как правило, этот вопрос приходится решать в судебном порядке.

✌️ А как считаете Вы? Поделитесь мнением в опросе 👇🏻

Запрет продажи энергетиков детям

👤 Такой законопроект уже одобрен в первом чтении. Для проверки возраста покупателя продавцы будут вправе потребовать документ, удостоверяющий личность. В случае принятия проекта, мера начнёт действовать с 1 сентября 2024 года.

👤 Законопроект также запрещает реализацию энергетиков в потребительской таре объёмом более 500 миллилитров.

👤 Председатель Госдумы Вячеслав Володин написал, что о введении данной меры «просят родители и учителя». Также он отметил, что «вред энергетических напитков доказан врачами», а их «бесконтрольное потребление повышает риск развития гипертонии, сахарного диабета, сердечно-сосудистых и ряда других заболеваний».