Осмотр пациента на этапе формирования БЛД
👤 Можно отметить изменения формы грудной клетки – она принимает бочкообразную форму, имеет место одышка смешанного или экспираторного типа с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением уступчивых мест грудной клетки и тахипноэ (ЧД = 80-100 в мин).
👤 Возможны приступы апноэ с развитием брадикардии.
👤 Кожа больного ребёнка обычно бледная с цианотичным оттенком; при нагрузках цианоз усиливается.
👤 При перкуссии грудной клетки отмечают коробочный оттенок перкуторного звука. Перкуссия грудной клетки не проводится детям ОНМТ и ЭНМТ в связи с риском интракраниальных кровоизлияний.
👤 Для аускультативной картины БЛД характерны ослабление дыхания и крепитация, отражающие развитие интерстициального отёка, и появление свистящих, мелкопузырчатых хрипов независимо от наличия или отсутствия сердечной недостаточности.
👤 К проявлениям бронхообструктивного синдрома (БОС) у недоношенных детей с БЛД относятся эпизоды падения сатурации кислорода, клинически сопровождающиеся свистящими хрипами, ослабленным дыханием, затруднением выдоха, ригидностью грудной клетки, падением растяжимости и увеличением резистентности дыхательных путей.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍38🔥10👏5❤4
Forwarded from Без рецепта
Михаил Мурашко в интервью РИА Новости подвел предварительные итоги реализации нацпроекта «Здравоохранение», который заканчивается в этом году. Собрали то, что касается фармотрасли.
▪️140 млрд рублей ежегодно дополнительно выделяется на оказание помощи пациентам с онкологией, в том числе на лекарственную терапию.
▪️Выделены дополнительные средства на лекарства для пациентов, перенесших инфаркты и инсульты. Сегодня их получает более 800 тыс. пациентов в год. Список бесплатных лекарств для этой категории расширился на 8 препаратов.
▪️Расширяется и перечень сердечников-получателей лекарств. Напомним, в конце 2023 года к нуждающимся в льготных препаратах впервые отнесли пациентов с ишемической болезнью сердца, у которых зафиксирована фибрилляция предсердий. В мае общественники попросили включить в перечень льготников людей с резистентной артериальной гипертензией.
▪️Решение по ускоренной регистрации ряда препаратов, принятое во время пандемии, Мурашко назвал оправданным.
▪️Для инновационных прорывных препаратов также предусмотрена процедура сокращения срока доступа на рынок.
▪️Процедура быстрого доступа препаратов на рынок однозначно не пошла в ущерб качеству и эффективности, т.к. изменились лишь административные процедуры, а требования к проведению клинических испытаний не снизились.
▪️140 млрд рублей ежегодно дополнительно выделяется на оказание помощи пациентам с онкологией, в том числе на лекарственную терапию.
▪️Выделены дополнительные средства на лекарства для пациентов, перенесших инфаркты и инсульты. Сегодня их получает более 800 тыс. пациентов в год. Список бесплатных лекарств для этой категории расширился на 8 препаратов.
▪️Расширяется и перечень сердечников-получателей лекарств. Напомним, в конце 2023 года к нуждающимся в льготных препаратах впервые отнесли пациентов с ишемической болезнью сердца, у которых зафиксирована фибрилляция предсердий. В мае общественники попросили включить в перечень льготников людей с резистентной артериальной гипертензией.
▪️Решение по ускоренной регистрации ряда препаратов, принятое во время пандемии, Мурашко назвал оправданным.
На основе системы маркировки сделана витрина данных, которая позволяет прогнозировать наличие препаратов на рынке. Если появляются те или иные риски, то для препаратов, в которых нуждается страна, принимаются решения по ускоренному доступу. Это преимущественно для дженериков или биоаналогов.
▪️Для инновационных прорывных препаратов также предусмотрена процедура сокращения срока доступа на рынок.
▪️Процедура быстрого доступа препаратов на рынок однозначно не пошла в ущерб качеству и эффективности, т.к. изменились лишь административные процедуры, а требования к проведению клинических испытаний не снизились.
👏37👍13🔥6🤣4🥴2
Образовательные мероприятия на этой неделе
🌞 13 июня, четверг, пройдут два онлайн-семинара:
• Онлайн-семинар «Ожирение у детей»
• НМО: 2 балла
• Время: 20:00 – 22:00 (МСК)
Врач-эндокринолог, детский эндокринолог, онколог Северо-Западного центра эндокринологии и эндокринной хирургии, к.м.н. Куликова Елена Александровна рассмотрит критерии и факторы ожирения в детском возрасте, методы лечения избыточного веса, актуальные для ребёнка.
👤 Подробнее по ссылке.
• Онлайн-семинар «Проблемы кожи у детей в летний сезон» в рамках проекта Санкт-Петербургская медицинская школа
• НМО: 2 балла
• Время: 19:00 – 21:00 (МСК)
Семинар направлен на получение знаний о патогенетических механизмах возникновения кожного зуда при атопическом дерматите, особенностях в летний сезон, возможностях ухода и коррекции данного состояния у детей, высыпаниях у детей, характерные для летнего периода, дифференциальной диагностике, возможностях терапии.
👤 Подробнее по ссылке.
• Онлайн-семинар «Ожирение у детей»
• НМО: 2 балла
• Время: 20:00 – 22:00 (МСК)
Врач-эндокринолог, детский эндокринолог, онколог Северо-Западного центра эндокринологии и эндокринной хирургии, к.м.н. Куликова Елена Александровна рассмотрит критерии и факторы ожирения в детском возрасте, методы лечения избыточного веса, актуальные для ребёнка.
• Онлайн-семинар «Проблемы кожи у детей в летний сезон» в рамках проекта Санкт-Петербургская медицинская школа
• НМО: 2 балла
• Время: 19:00 – 21:00 (МСК)
Семинар направлен на получение знаний о патогенетических механизмах возникновения кожного зуда при атопическом дерматите, особенностях в летний сезон, возможностях ухода и коррекции данного состояния у детей, высыпаниях у детей, характерные для летнего периода, дифференциальной диагностике, возможностях терапии.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥33👍12👏11❤3
Новый благотворительный фонд для нуждающихся в сложных методах лечения
АО «Европейский медицинский центр» учредило благотворительный фонд «Благодеяние». Он будет специализироваться на помощи детям и взрослым, которые не могут получить высокотехнологичную медпомощь (ВМП) в рамках ОМС.
👤 «Благодеяние» будет вести работу в четырёх направлениях:
✔️ онкология (технология стереотаксической радиохирургии, лечение множественных метастатических очагов в головном мозге);
✔️ нейрохирургия (пластика сложных дефектов черепа и хирургическая коррекция сложных деформаций позвоночника у детей);
✔️ урология (роботические операции при врождённых пороках развития у детей);
✔️ хирургия.
👤 Также планируется оказывать помощь в лечении нефробластомы и гепатобластомы у детей.
👤 Подать заявку сможет любой нуждающийся вне зависимости от возраста и гражданства, если он подходит под направления работы фонда. По каждому случаю решение будет принимать экспертный совет, в который входят руководители Института онкологии, Клиники нейрохирургии и Клиники хирургии ЕМС.
АО «Европейский медицинский центр» учредило благотворительный фонд «Благодеяние». Он будет специализироваться на помощи детям и взрослым, которые не могут получить высокотехнологичную медпомощь (ВМП) в рамках ОМС.
✔️ онкология (технология стереотаксической радиохирургии, лечение множественных метастатических очагов в головном мозге);
✔️ нейрохирургия (пластика сложных дефектов черепа и хирургическая коррекция сложных деформаций позвоночника у детей);
✔️ урология (роботические операции при врождённых пороках развития у детей);
✔️ хирургия.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥26👏21👍3❤2
Как отцовство влияет на здоровье сердца?
👤 Несмотря на то, что отцы, участвовавшие в новом исследовании, имели худшее здоровье сердца в пожилом возрасте, исследование показало, что на самом деле у них более низкие показатели смертности, чем у неотцов.
👤 Авторы считают, что эта противоречивая связь может быть связана с тем, что у отцов может быть более надежная система социальной поддержки, а социальные связи связаны с более низкой смертностью.
👤 Также обнаружили, что у отцов наблюдался более низкий уровень симптомов депрессии, чем у неотцов, поэтому психическое здоровье может способствовать более низкому уровню смертности отцов с поправкой на возраст.
👤 В исследовании приняли участие 2814 мужчин в возрасте от 45 до 84 лет. Полный текст исследования можно прочитать по ссылке.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏32👍11🔥6❤3🙏3
«Самое страшное, с чем мы столкнулись»
Часто так описывают родители ложный круп (острый обструктивный ларингит) у их ребёнка. Стенозирующий ларингит, развивающийся при дифтерии, носит название истинный круп. Но сейчас это встречается нечасто.
😵💫 Острый обструктивный ларингит – это острый воспалительный процесс гортани, сопровождающийся отёком её подскладочной области, который приводит к стенозу гортани и обструкции верхних дыхательных путей. Ранее также использовался термин «стенозирующий ларинготрахеит».
Сегодня мы повторим эту тему. В комментариях опишите характерное дыхание при данной патологии 👇🏻
Часто так описывают родители ложный круп (острый обструктивный ларингит) у их ребёнка. Стенозирующий ларингит, развивающийся при дифтерии, носит название истинный круп. Но сейчас это встречается нечасто.
Сегодня мы повторим эту тему. В комментариях опишите характерное дыхание при данной патологии 👇🏻
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍37👏21🔥14❤7
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Клиническая картина обструктивного ларингита
👤 Заболевание обычно начинается с неспецифических симптомов острой респираторной вирусной инфекции:
– появляются ринорея, першение в горле, кашель;
– чаще протекает на фоне невысокой температуры, редко – на фоне фебрильной лихорадки;
– как правило, симптомам стеноза гортани предшествуют признаки ларингита: осиплость голоса и/или сухой грубый кашель.
👤 При прогрессировании воспалительного процесса в гортани осиплость может усиливаться, кашель приобретает лающий характер, появляется шумное дыхание или шумный вдох (стридор).
👤 При нарастании степени стеноза гортани развивается инспираторная одышка, которую можно заметить по втяжению ярёмной ямки на вдохе.
👤 Симптомы обструктивного ларингита обычно развиваются вечером, ночью, нередко в предутренние часы.
На видео вы можете услышать стридор и характерный лающий кашель.
– появляются ринорея, першение в горле, кашель;
– чаще протекает на фоне невысокой температуры, редко – на фоне фебрильной лихорадки;
– как правило, симптомам стеноза гортани предшествуют признаки ларингита: осиплость голоса и/или сухой грубый кашель.
На видео вы можете услышать стридор и характерный лающий кашель.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍44❤4🔥4😢3👏2
Степени обструктивного ларингита
👤 Круп лёгкой степени
Сопровождается периодическим грубым, лающим кашлем и осиплостью голоса; в покое стридор отсутствует и нарастает только при беспокойстве ребёнка или при физической нагрузке. Может быть слабовыраженное втяжение надключичных ямок и межреберных промежутков при дыхании.
👤 Круп среднетяжёлой степени
Лающий кашель учащается, стридорозное дыхание сохраняется и в покое, отмечается выраженное втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании в покое.
👤 Тяжёлое течение крупа
Проявляется симптомами выраженной дыхательной недостаточности, в этой стадии болезни ребёнку требуется экстренная помощь.
Важно! В клинической практике более 2/3 пациентов обращаются к врачу с лёгким крупом, тяжёлый стеноз гортани развивается менее чем у 1% детей. Симптомы крупа, как правило, купируются в течение 48 часов, однако тяжёлые инфекции, редко, но могут вызвать нарушения дыхания вплоть до его остановки.
Сопровождается периодическим грубым, лающим кашлем и осиплостью голоса; в покое стридор отсутствует и нарастает только при беспокойстве ребёнка или при физической нагрузке. Может быть слабовыраженное втяжение надключичных ямок и межреберных промежутков при дыхании.
Лающий кашель учащается, стридорозное дыхание сохраняется и в покое, отмечается выраженное втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании в покое.
Проявляется симптомами выраженной дыхательной недостаточности, в этой стадии болезни ребёнку требуется экстренная помощь.
Важно! В клинической практике более 2/3 пациентов обращаются к врачу с лёгким крупом, тяжёлый стеноз гортани развивается менее чем у 1% детей. Симптомы крупа, как правило, купируются в течение 48 часов, однако тяжёлые инфекции, редко, но могут вызвать нарушения дыхания вплоть до его остановки.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏35🔥11👍9❤5
Ложный круп.pdf
150.8 KB
Памятка для пациентов: ложный круп
Отличная памятка из журнала Педиатрическая фармакология, где понятным языком описаны:
✔️ что такое ложный круп;
✔️ главные симптомы;
✔️ правила оказания первой помощи;
✔️ принципы терапии: что можно и что нельзя.
Сохраняйте и делитесь с пациентами!
Отличная памятка из журнала Педиатрическая фармакология, где понятным языком описаны:
✔️ что такое ложный круп;
✔️ главные симптомы;
✔️ правила оказания первой помощи;
✔️ принципы терапии: что можно и что нельзя.
Сохраняйте и делитесь с пациентами!
🔥31👍14❤3👏3
Новости здравоохранения РФ
Продолжается активная работа над официальными рекомендациями и стандартами лечения заболеваний.
Минздрав РФ признает утратившими силу более 500 ведомственных приказов и отдельных положений приказов о стандартах медицинской помощи. Большинство из них изданы в 2012 году.
Упразднение действующих стандартов объясняется тем, что они потеряли актуальность, не соответствуют современным подходам в организации оказания медицинской помощи. Кроме того, они содержат значительное число внутренних противоречий, не учитывают сформированную доказательную базу назначения и применения медицинских услуг и не могут использоваться для медико-экономического планирования.
В списке «устаревших» стандарты оказания медицинской помощи (первичной медико-санитарной, специализированной, скорой) детям и взрослым при различных заболеваниях и состояниях.
Продолжается активная работа над официальными рекомендациями и стандартами лечения заболеваний.
Минздрав РФ признает утратившими силу более 500 ведомственных приказов и отдельных положений приказов о стандартах медицинской помощи. Большинство из них изданы в 2012 году.
Упразднение действующих стандартов объясняется тем, что они потеряли актуальность, не соответствуют современным подходам в организации оказания медицинской помощи. Кроме того, они содержат значительное число внутренних противоречий, не учитывают сформированную доказательную базу назначения и применения медицинских услуг и не могут использоваться для медико-экономического планирования.
В списке «устаревших» стандарты оказания медицинской помощи (первичной медико-санитарной, специализированной, скорой) детям и взрослым при различных заболеваниях и состояниях.
👍41👏6❤5
Бесплатная медицинская помощь
Даже если и получает много критики со стороны работников и пациентов, всё ещё остаётся крайне актуальной для соотечественников.
По данным нового опроса, в I квартале 2024 года 58% опрошенных посещали исключительно государственные клиники, 12% – только частные.
😵💫 Половина посетителей (49%) государственных медучреждений не готовы платить за медицинские услуги. Тем не менее отметили готовность заплатить за анализы, консультации врачей-специалистов или диагностические услуги 21-26% опрошенных этой группы.
😵💫 В меньшей степени опрошенные из обеих групп (пациенты частных и государственных клиник) готовы тратиться на пребывание в стационаре (10,9 и 5,9% соответственно) и услуги скорой помощи (6,6 и 2,8%).
😵💫 Обращение в частные клиники характерно для работающих замужних женщин 25-34 лет, выяснили аналитики.
😵💫 В государственные ЛПУ склонны обращаться проживающие в Москве женщины старше 55 лет, пенсионеры по инвалидности или выслуге лет. Для их семей характерен доход в 16-25 тыс. руб. на члена семьи в месяц.
Даже если и получает много критики со стороны работников и пациентов, всё ещё остаётся крайне актуальной для соотечественников.
По данным нового опроса, в I квартале 2024 года 58% опрошенных посещали исключительно государственные клиники, 12% – только частные.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍27👏21🔥6💯3❤1
Растущее желание иностранцев лечиться в России
По словам министра здравоохранения Михаила Мурашко, поток иностранцев, желающих лечиться в России, растёт. Несмотря на рост курса доллара, план достичь показателя в 1 млрд долл. в год по тематическому нацпроекту выполняется.
👤 При этом министр отметил, что у российских клиник достаточно возможностей, чтобы принимать иностранных граждан без задержки оказания медпомощи россиянам.
👤 В 2023 году Минздрав поделился данными о доходах российских клиник от оказания платных услуг иностранным гражданам. Больше половины выручки заработали московские центры.
👤 Самыми востребованными профилями медицинской помощи стали:
• профилактические обследования (check-up);
• неврология;
• онкология;
• радиология и радиотерапия;
• акушерство и гинекология;
• детская кардиология.
По словам министра здравоохранения Михаила Мурашко, поток иностранцев, желающих лечиться в России, растёт. Несмотря на рост курса доллара, план достичь показателя в 1 млрд долл. в год по тематическому нацпроекту выполняется.
• профилактические обследования (check-up);
• неврология;
• онкология;
• радиология и радиотерапия;
• акушерство и гинекология;
• детская кардиология.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥39👍12👏7
Учёные подарили слух глухим с рождения детям при помощи генной инженерии
Китайские учёные из Фуданьского университета в Шанхае вылечили пять детей от наследственной формы глухоты с помощью генной терапии. Исследование опубликовано в научном журнале Nature Medicine (NatMed).
В эксперименте приняли участие дети в возрасте от года до 11 лет. Все они не слышали с рождения из-за наследственных мутаций гена Otof, нарушивших способность организма вырабатывать белок отоферлин, передающий слуховые сигналы от уха к мозгу. С этой патологией связано от 2 до 8% всех врождённых нарушений слуха.
Команда использовала неактивный вирус, доставивший рабочие копии поражённого гена во внутреннее ухо. Когда генетический материал достиг нужного места, клетки уха использовали его в качестве «инструкции» для производства отоферлина.
В результате все дети начали слышать обоими ушами через 13 недель после операции.
По словам учёных, генная терапия требует минимально инвазивной хирургической процедуры. Однако использование вируса в качестве носителя нужных генов связано с риском иммунной реакции в организме.
Китайские учёные из Фуданьского университета в Шанхае вылечили пять детей от наследственной формы глухоты с помощью генной терапии. Исследование опубликовано в научном журнале Nature Medicine (NatMed).
В эксперименте приняли участие дети в возрасте от года до 11 лет. Все они не слышали с рождения из-за наследственных мутаций гена Otof, нарушивших способность организма вырабатывать белок отоферлин, передающий слуховые сигналы от уха к мозгу. С этой патологией связано от 2 до 8% всех врождённых нарушений слуха.
Команда использовала неактивный вирус, доставивший рабочие копии поражённого гена во внутреннее ухо. Когда генетический материал достиг нужного места, клетки уха использовали его в качестве «инструкции» для производства отоферлина.
В результате все дети начали слышать обоими ушами через 13 недель после операции.
По словам учёных, генная терапия требует минимально инвазивной хирургической процедуры. Однако использование вируса в качестве носителя нужных генов связано с риском иммунной реакции в организме.
👏53👍19❤6
Ура! День медицинского работника!
Дорогие доктора! Редакция канала от всей души поздравляет вас с Днём медицинского работника!
Мы выражаем вам огромную благодарность за ваш самоотверженный труд, за ваше мастерство, за вашу доброту и чуткость. Вы дарите людям здоровье, веру в будущее, и не жалеете ни сил, ни времени ради улучшения качества тысяч человеческих жизней.
Наша профессия – не просто работа, это призвание!
Желаем вам крепкого здоровья, профессиональных успехов, душевного спокойствия и благополучия! Пусть ваш труд всегда будет востребован и оценён по достоинству!
Счастья вам, добра и процветания!💩
Дорогие доктора! Редакция канала от всей души поздравляет вас с Днём медицинского работника!
Мы выражаем вам огромную благодарность за ваш самоотверженный труд, за ваше мастерство, за вашу доброту и чуткость. Вы дарите людям здоровье, веру в будущее, и не жалеете ни сил, ни времени ради улучшения качества тысяч человеческих жизней.
Наша профессия – не просто работа, это призвание!
Желаем вам крепкого здоровья, профессиональных успехов, душевного спокойствия и благополучия! Пусть ваш труд всегда будет востребован и оценён по достоинству!
Счастья вам, добра и процветания!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏43❤40🔥10🎉7👍4
Дифференциальная диагностика крупа у детей
Доброе утро и хорошего начала рабочей недели! По вашим просьбам рассмотрим подробнее данный вопрос.
😵💫 Круп необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, сопровождающимися стенозом или обструкцией верхних дыхательных путей, прежде всего с эпиглоттитом, который все ещё встречается в условиях отсутствия массовой вакцинации против гемофильной инфекции типа b.
👤 В отличие от вирусного крупа эпиглоттиту не свойственны катаральные явления, кашель и осиплость голоса.
Также во время сбора анамнеза нужно обратить внимание на наличие:
👤 атопии у ребёнка;
👤 приступов бронхообструкции или стеноза гортани в анамнезе;
👤 симптомов, указывающих на возможность гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), так как стеноз гортани может быть связан с воздействием аллергенов или быть обусловлен ГЭР.
Продолжение в следующем посте.
Доброе утро и хорошего начала рабочей недели! По вашим просьбам рассмотрим подробнее данный вопрос.
Также во время сбора анамнеза нужно обратить внимание на наличие:
Продолжение в следующем посте.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍41🔥12👏7
Клинические различия между крупом и эпиглоттитом
💩 Возраст ребёнка.
До 3 лет чаще встречается круп, у детей старше 3 лет – чаще эпиглоттит.
💩 Развитие стридора.
Постепенное (24-72 ч) при крупе, быстрое (8-12 ч) при эпиглоттите.
💩 Лихорадка и интоксикация.
При крупе – чаще субфебрилитет, отсутствие интоксикации и нарушения общего состояния. При эпиглоттите – температура >39ºC, выраженная интоксикация, выраженное недомогание.
💩 Симптомы.
При крупе характерны катаральные явления в продромальном периоде (признаки острой респираторной инфекции), грубый, лающий кашель, осиплость голоса, грубый инспираторный стридор, редко шум на выдохе и отсутствие или умеренная боль в горле.
При эпиглоттите характерны ринит, боль в горле, несильный кашель, приглушённый, но не осиплый голос, умеренный инспираторный стридор, усиливающийся в положении на спине, низкий звук на выдохе. «Опасные» признаки: гиперсаливация, тризм.
До 3 лет чаще встречается круп, у детей старше 3 лет – чаще эпиглоттит.
Постепенное (24-72 ч) при крупе, быстрое (8-12 ч) при эпиглоттите.
При крупе – чаще субфебрилитет, отсутствие интоксикации и нарушения общего состояния. При эпиглоттите – температура >39ºC, выраженная интоксикация, выраженное недомогание.
При крупе характерны катаральные явления в продромальном периоде (признаки острой респираторной инфекции), грубый, лающий кашель, осиплость голоса, грубый инспираторный стридор, редко шум на выдохе и отсутствие или умеренная боль в горле.
При эпиглоттите характерны ринит, боль в горле, несильный кашель, приглушённый, но не осиплый голос, умеренный инспираторный стридор, усиливающийся в положении на спине, низкий звук на выдохе. «Опасные» признаки: гиперсаливация, тризм.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏36🔥18👍16❤4
С чем ещё нужно проводить дифференциальную диагностику крупа?
Помимо эпиглоттита, дифференциальная диагностика синдрома крупа включает также более редкие заболевания, сопровождающиеся остро возникшим стенозом:
✔️ бактериальный трахеит;
✔️ инородное тело гортани;
✔️ абсцессы глотки;
✔️ увулит;
✔️ ангионевротический отёк гортани;
✔️ дифтерийный (истинный) круп (развивается медленнее, на фоне интоксикации);
💩 Cледует помнить, что при некоторых болезнях гортани (врождённый стридор, подскладочная гемангиома/неоплазия, парезы, ларингомаляция) затруднение вдоха усиливается во время острой респираторной инфекции, создавая иллюзию острого стеноза.
💩 Важно помнить про рентгенографию – этот метод поможет с точным диагнозом. При крупе наблюдается сужение дыхательных путей. При эпиглоттите – отёк надгортанника (положительный симптом «большого пальца»: увеличенный в размерах надгортанник на рентгенограмме шеи в боковой проекции).
Помимо эпиглоттита, дифференциальная диагностика синдрома крупа включает также более редкие заболевания, сопровождающиеся остро возникшим стенозом:
✔️ бактериальный трахеит;
✔️ инородное тело гортани;
✔️ абсцессы глотки;
✔️ увулит;
✔️ ангионевротический отёк гортани;
✔️ дифтерийный (истинный) круп (развивается медленнее, на фоне интоксикации);
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥40👍12👏8❤5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Жизнь несправедлива
Ох, вспоминается то самое чувство зависти к студентам лечебного факультета...
*Видео иллюстратора и студента-медика @sp.nullity
💩 Какой самый трудный экзамен был у вас, коллеги? Почему? Поделитесь в комментариях 👇🏻
Ох, вспоминается то самое чувство зависти к студентам лечебного факультета...
*Видео иллюстратора и студента-медика @sp.nullity
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍46😁32❤6🔥4👏3💯2
Что за симптом и диагноз?
🥴 Мальчик, 3 года. Доставлен в приёмное отделение с периодическими болями в животе, тошнотой и рвотой в течение последних суток.
✖️Видимой крови в стуле нет.
✖️Контакт с инфекционными больными семья отрицает.
На фото – ультразвуковое исследование правой нижней части брюшной полости ребёнка.
Предположите диагноз в комментариях 👇🏻
✖️Видимой крови в стуле нет.
✖️Контакт с инфекционными больными семья отрицает.
На фото – ультразвуковое исследование правой нижней части брюшной полости ребёнка.
Предположите диагноз в комментариях 👇🏻
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏42👍14🔥8
Инвагинация кишечника
У малыша из вышеописанного кейса.
Основным методом в дополнительной диагностике инвагинации кишечника является УЗИ органов брюшной полости. Этот метод обладает 100% диагностической достоверностью и специфичностью в отношении инвагинации кишечника.
УЗ-признаками инвагинации кишечника является обнаружение симптома «мишени» или «псевдопочки»:
✔️симптом «мишени» заключается в наличии на поперечном срезе двух колец низкой эхоплотности, разделённых гиперэхогенным кольцом.
✔️симптом «псевдопочки» виден на продольном срезе и представляет собой наслаивающиеся друг на друга гипер- и гипоэхогенные слои.
У малыша из вышеописанного кейса.
Основным методом в дополнительной диагностике инвагинации кишечника является УЗИ органов брюшной полости. Этот метод обладает 100% диагностической достоверностью и специфичностью в отношении инвагинации кишечника.
УЗ-признаками инвагинации кишечника является обнаружение симптома «мишени» или «псевдопочки»:
✔️симптом «мишени» заключается в наличии на поперечном срезе двух колец низкой эхоплотности, разделённых гиперэхогенным кольцом.
✔️симптом «псевдопочки» виден на продольном срезе и представляет собой наслаивающиеся друг на друга гипер- и гипоэхогенные слои.
👏45👍25💯2❤1
Классическая клиническая картина илеоцекальной инвагинации
Повторим важные моменты:
💩 Приступообразное беспокойство ребёнка – в 80% случаев.
Заболевание начинается внезапно, ребёнок начинает резко беспокоиться, кричать. Лицо становиться бледным, иногда покрывается холодным потом. Болевой приступ длится 3-7 минут, затем приступ прекращается также внезапно. Через 5-20 минут приступ боли повторяется вновь. Постепенно приступы боли теряют свою остроту, но общее состояние ребёнка ухудшается.
💩 Более чем в 70% случаев наблюдается рвота.
💩 В первые часы заболевания у ребёнка может быть самостоятельный стул без патологических примесей. Через 3-6 часов от начала заболевания у ребёнка появляется стул с примесью тёмной крови без каловых масс, но с примесью слизи.
💩 Пальпируемое объёмное образование (инвагинат) в брюшной полости, чаще всего определяемый в правом подреберье.
💩 Симптом пустого правого подвздошья. Он обусловлен вовлечением слепой кишки в инвагинат и продвижением слепой кишки в восходящую ободочную по ходу перистальтики.
Повторим важные моменты:
Заболевание начинается внезапно, ребёнок начинает резко беспокоиться, кричать. Лицо становиться бледным, иногда покрывается холодным потом. Болевой приступ длится 3-7 минут, затем приступ прекращается также внезапно. Через 5-20 минут приступ боли повторяется вновь. Постепенно приступы боли теряют свою остроту, но общее состояние ребёнка ухудшается.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥39👏21👍17❤4