🍑 Новые клинические рекомендации: воспалительные заболевания шейки матки, влагалища и вульвы

Обновлены клинические рекомендации по ведению воспалительных заболеваний нижнего отдела половых путей.

📌Что важно знать:
*️⃣Чётче разграничены неспецифические и специфические воспалительные процессы
*️⃣Актуализированы подходы к диагностике: акцент на клиническую картину + лабораторное подтверждение
*️⃣Пересмотрены схемы антибактериальной, противовоспалительной и местной терапии
*️⃣Подчёркнута роль восстановления микробиоценоза влагалища
*️⃣Отдельное внимание – рецидивирующим формам и профилактике хронизации

❗️Воспалительные заболевания шейки матки, влагалища и вульвы – не «мелкая проблема», а состояние, которое при несвоевременном лечении может приводить к осложнениям и снижению качества жизни.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Внутриматочные синехии (синдром Ашермана)

Обновлены клинические рекомендации по диагностике и лечению внутриматочных синехий (синдром Ашермана).

📌Ключевые положения клинреков:
🔹Диагностика
*️⃣Гистероскопия подтверждена как золотой стандарт диагностики
*️⃣УЗИ малого таза – вспомогательный метод, ограниченная чувствительность
*️⃣Соногистерография – допустима при отсутствии возможности гистероскопии

🔹Тактика лечения
*️⃣Основной метод – гистероскопическое рассечение синехий
*️⃣Предпочтение отдано холодным инструментам, минимизация термического воздействия
*️⃣Поэтапное лечение при выраженных формах

🔹Профилактика рецидивов
*️⃣Обязательная профилактика повторного спаечного процесса
*️⃣Допускается использование внутриматочных барьеров
*️⃣Гормональная терапия для стимуляции регенерации эндометрия – по показаниям

🔹Репродуктивные аспекты
*️⃣Индивидуальный подход к пациенткам с бесплодием
*️⃣Планирование беременности только после восстановления полости матки
*️⃣Контрольная гистероскопия – по показаниям

❗️Отдельно подчёркнуто: частые внутриматочные вмешательства и агрессивное выскабливание значительно повышают риск формирования синехий.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑Новые клинические рекомендации: полип шейки матки

Опубликованы обновлённые клинические рекомендации по ведению пациенток с полипами шейки матки.

📌Ключевые изменения и акценты клинреков:
🔹Диагностика
*️⃣Осмотр в зеркалах остаётся базовым этапом
*️⃣Обязательна цитологическая оценка (ПАП-тест)
*️⃣Кольпоскопия – по показаниям
*️⃣УЗИ органов малого таза – для исключения сочетанной патологии эндометрия

🔹Тактика ведения
*️⃣Хирургическое удаление рекомендовано в большинстве случаев
*️⃣Предпочтение – полипэктомии с контролем основания
*️⃣«Откусывание» без визуального контроля признано неадекватной тактикой

🔹Морфологическая верификация
*️⃣Гистологическое исследование обязательно для всех удалённых полипов
*️⃣Тактика после удаления зависит от морфологического заключения

🔹Особые категории пациенток
*️⃣Постменопауза – повышенное онконастороженное наблюдение
*️⃣Репродуктивный возраст – с учётом планов беременности
*️⃣Беременность – индивидуальный подход, удаление по строгим показаниям

❗️Отдельно подчёркнуто: полип шейки матки – это не только «локальная находка», но возможный маркер гормональных и воспалительных нарушений.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Кадровые изменения в Минздраве РФ

Должность главного внештатного специалиста по акушерству Минздрава РФ занял руководитель службы организации медицинской помощи НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, к.м.н. Владимир Климов.

✅Ранее этот пост занимал директор МОНИИАГ им. акад. В.И. Краснопольского Роман Шмаков.

✅Точная дата кадровых перестановок официально не сообщалась.

✅При этом в публикациях на сайте НМИЦ им. Кулакова Владимира Климова уже называли главным специалистом Минздрава РФ с сентября.

❗️Напомним, что в декабре Минздрав РФ также сменил главного внештатного специалиста по первой помощи. Эту должность занял заместитель директора Института усовершенствования врачей НМХЦ им. Н.И. Пирогова Андрей Колодкин.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Ожидания женщин от перименопаузы не совпадают с реальными симптомами

Совместное исследование Flo Health и Mayo Clinic показало: большинство женщин имеют искажённое представление о проявлениях перименопаузы.

📌В опросе через приложение Flo приняли участие более 17 000 женщин из 158 стран.

🔍Ключевой вывод:
Перименопауза ассоциируется у пациенток преимущественно с приливами, однако на практике доминируют когнитивные, эмоциональные и астенические симптомы.

✅Ожидания vs реальность
*️⃣71% женщин считают приливы главным признаком перименопаузы
*️⃣Среди женщин 35+ в реальной перименопаузе лидируют:
🔹 физическое и ментальное истощение – 95%
🔹 хроническая усталость – 93%
🔹 раздражительность – 91%
🔹 нарушения сна – 89%
🔹 депрессивные симптомы – 88%
*️⃣Вазомоторные проявления чаще возникают на более поздних этапах

❗️Недостаточная информированность о ранних и «нетипичных» симптомах приводит к:
– позднему распознаванию перименопаузы;
– фрагментарному ведению (сон, настроение, усталость – без гормонального контекста);
– снижению эффективности медицинской помощи.

✅Также выявлены выраженные региональные различия симптоматики – от ЖКТ-жалоб до тревожно-депрессивных расстройств.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Исследование: средний возраст начала половой жизни в России

Журнал World Population Review опубликовал рейтинг стран по уровню сексуальной активности за 2026 год. Россия заняла 32-е место из 45 (последнее – Индия).

📌Ключевые данные по России:
*️⃣средний возраст начала половой жизни – 19 лет (18,7)
*️⃣среднее количество половых партнёров – 9
*️⃣доля людей, считающих добрачные сексуальные отношения допустимыми – 50%

Для сравнения: во Франции данный показатель составляет 94%.

🦠ИППП и сексуальное поведение
*️⃣заболеваемость ИППП в России – 19,246 на 100 000 населения
*️⃣во Франции – 11,989 на 100 000

Полученные данные подчёркивают разрыв между реальным сексуальным поведением и общественными установками. Более поздний дебют и более консервативные взгляды не коррелируют с более низкой заболеваемостью ИППП. Это указывает на ключевую роль как сексуального просвещения, так и
доступности профилактики и скрининга, а также доверительного диалога врача с пациентами.

🍑 Профессия – гинеколог

Медицинский ИИ, цифровизация и инновации – у всех на слуху, но мало кто в этом разбирается

Канал Медкарта подробно рассказывает об инновациях в здравоохранении и о том, что медорганизации недоговаривают в медиа.

Предметно про:

🔵Риски внедрения искусственного интеллекта в медицину: пренебрежение врачами, недальновидные концепции и желание сэкономить.

🔵Кадровые проблемы, политика регуляторов, разница в регионах и скандалы на местах.

🔵Частные клиники и давление на них.

🔵Гиганты мирового медтеха и опасности, которые несут с собой ChatGPT и рекламщики медицинских роботов.

Где цифровизация реально работает, а где – просто модное слово?
Редактирование генома – уже рядом или всё ещё фантазия?

➡️Подписывайтесь на «Медкарту» и разбирайтесь вместе с нами

В ВОЗ рассказали, что думают о российской персонализированной онковакцине.

Глава офиса ВОЗ в России Батыр Бердыклычев в интервью ТАСС назвал мРНК-вакцины для терапии онкологических заболеваний «многообещающей инновационной платформой».

Ранние клинические испытания показывают, что такие вакцины способны стимулировать иммунную систему и демонстрируют положительные результаты при некоторых видах рака. Эта область науки развивается чрезвычайно быстро во многих странах.

🟢Но не обошлось без «но». Бердыклычев подчеркнул, что для подтверждения эффективности таких средств необходимы более крупные и длительные рандомизированные исследования, поскольку «большинство данных на сегодняшний день остаются предварительными или касаются узких групп пациентов».

Эксперт также поделился своим мнением по поводу медикаментозного лечения ожирения. Здесь тоже без ложки дегтя не обошлось:

ВОЗ дает условную рекомендацию использовать препараты глюкагоноподобного пептида-1 у взрослых с ожирением. Условно, потому что еще есть вопросы в долгосрочной безопасности и эффективности этих препаратов, а также существует проблема с их высокой стоимостью и ограниченной доступностью в разных странах. Кроме того, сохраняются риски появления фальсифицированных и некачественных препаратов.

🟢Что касается БАДов, то у ВОЗ нет общих рекомендаций по широкому их применению. Биодобавки организация рассматривает как инструмент целенаправленного восполнения дефицитов у уязвимых групп населения.

Отдельная регуляторная база для такой продукции у организации пока отсутствует, но ВОЗ вместе с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией ООН работает над разработкой и соблюдением международных стандартов, известных как «Кодекс Алиментариус».

™ Без рецепта

🍑 Во время беременности – два визита к психологу: новые требования Минздрава

Минздрав России обновил порядок оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология».

✅Теперь медицинские организации обязаны обеспечить два посещения психолога для беременных пациенток. Об этом сообщил главный внештатный специалист Минздрава РФ по акушерству Владимир Климов.

✅По его словам, работа с психологом направлена на:
*️⃣социальную и психологическую адаптацию женщины;
*️⃣подготовку к ключевым этапам беременности и родам;
*️⃣своевременное выявление и решение тревожных вопросов.

✅Эксперты отмечают, что нововведение может усилить междисциплинарный подход в ведении беременности, но одновременно ставит перед медучреждениями кадровые и организационные задачи.

✅Ранее также сообщалось, что Минздрав предложил ввести в медорганизациях должность специалиста по социальной работе, в том числе для профилактики абортов.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Минздрав и Росздравнадзор Якутии проверят больницу после родов в холле приёмного отделения

Минздрав Республики Саха (Якутия) и Росздравнадзор проведут проверку в ГАУ РС (Я) «РБ №1 НЦМ им. М. Е. Николаева» после инцидента со стремительными родами в приёмном отделении.

✅По словам роженицы, она поступила в приёмное отделение с потугами, однако помощи со стороны сотрудников регистратуры не получила. В результате роды произошли непосредственно в холле, ребёнок упал на пол и получил травму головы.

✅В региональном Минздраве сообщили, что роды произошли в течение одной минуты. Новорождённый был передан под наблюдение специалистов отделения реанимации и интенсивной терапии новорождённых. Диагностирован линейный перелом правой теменной кости. По данным врачей, угрозы жизни ребёнка нет.

✅В медицинской организации будет проведена служебная проверка. Дополнительно проверку инициирует Росздравнадзор – об этом сообщили РИА Новости со ссылкой на пресс-службу ведомства.

❗️Ситуация вновь поднимает вопросы маршрутизации пациенток, работы приёмных отделений и алгоритмов действий при стремительных родах.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Зачем нужна девственность?

Разбор мифа с точки зрения медицины (по мотивам видео «Научпок»)

Тема девственности до сих пор окружена мифами, страхами и социальным давлением. Часто ей приписывают медицинское, моральное или даже «биологическое» значение. Но что говорит наука и современная гинекология?

✅Девственность – не медицинский термин
В медицине не существует понятия «девственность» как состояния здоровья. Это социально-культурное явление, а не физиологический показатель.

🧬Девственная плева – не маркер «чистоты»
Гимен может быть разной формы, толщины и эластичности, может отсутствовать с рождения или не повреждаться при первом половом акте. Кровь и боль – вовсе не обязательны.

🧠Ценность девственности – социальная, а не биологическая
Идея «необходимости» девственности формировалась исторически: контроль репродукции, наследования, женской сексуальности. К здоровью это отношения не имеет.

❤️С точки зрения гинекологии важно другое:
*️⃣информированность
*️⃣согласие
*️⃣безопасность
*️⃣забота о своём теле
*️⃣регулярные осмотры
Не важно, был ли у человека сексуальный опыт. Важно как, с кем и насколько осознанно он был.

✅Видео «Научпок» отлично показывает, как научные факты расходятся с устойчивыми мифами. Рекомендуем к просмотру – и для пациентов, и для специалистов, как повод для разговора.

❗️Наша задача как врачей – не поддерживать стигмы, а помогать людям понимать своё тело без стыда и страха.

🍑 Профессия – гинеколог