🍑 ВОЗ впервые выпустила глобальное руководство по профилактике, диагностике и лечению бесплодия

28 ноября 2025 г. ВОЗ опубликовала документ, содержащий 40 рекомендаций, направленных на повышение доступности услуг репродуктивного здоровья, стандартизацию подходов и снижение финансовой нагрузки на пациентов.

📌Что изменилось / на что стоит обратить внимание
Бесплодие официально признано серьёзной проблемой общественного здравоохранения: по оценкам, оно затрагивает каждого шестого человека репродуктивного возраста.

*️⃣Врачам рекомендуется начинать с простых, экономичных и обоснованных шагов: оценка менструального цикла, овуляции, гормонального профиля, проходимости маточных труб у женщин; у мужчин – анализ спермы и выявление факторов, влияющих на фертильность.

*️⃣Важное место уделяется профилактике: информированию о факторах риска (инфекции → ИППП, возраст, образ жизни, вредные привычки), ведению здорового образа жизни, отказу от курения и вредных привычек, сбалансированному питанию и физической активности.

*️⃣В терапии – не только высокотехнологичные методы вроде искусственной инсеминации или ЭКО, но и постепенный, «шагающий» подход: сначала советы, коррекция образа жизни, по необходимости – лечение, стимуляция овуляции, а при необходимости – вспомогательные репродуктивные технологии.

*️⃣Также подчёркнута значимость психосоциальной поддержки: ведь диагноз бесплодия часто сопровождается стрессом, тревогой и социальной изоляцией.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Зумеры vs миллениалы на приёме у гинеколога

Коллеги, если раньше мы подстраивались под разные типы пациенток, то теперь – под разные поколения. И да, зумеры и миллениалы на приёме будто из разных вселенных.

📌Пациентки-миллениалы (25-40):
*️⃣ Приходят подготовленными: «Я почитала статьи, посмотрела разборы, возможно, у меня гипотиреоз/ПМС/стрессовая дисфункция давайте разбираться».
*️⃣ Покажут трекер цикла, чек-лист симптомов и вежливо уточнят: «А гормоны обязательно?»
*️⃣ Уважают доказательность, но любят «страховочные» анализы: «Ну давайте на всякий случай ещё это сдадим».
*️⃣ Спрашивают подробно: состав препарата, механизм, побочки, альтернативы.

📌Пациентки-зумеры (17-25):
*️⃣ Входят с телефоном в руке: «Секундочку, я подруге стрим включу, она переживает».
*️⃣ Узнают диагноз за 3 секунды: «О, я это видела в TikTok, там говорили, что это лечится витаминами».
*️⃣ Нормально относятся к гормонам – при условии, что таблетка «не испортит кожу».
*️⃣ Честно рассказывают всё, но только если создать атмосферу безопасности.
*️⃣ Могут спросить: «А можно мем, чтобы я не забыла?» – и это не шутка.

❗️Что объединяет оба поколения?
Желание понимать, что с ними происходит. Просто миллениалы требуют объяснений «по пунктам», а зумеры – «быстро, понятно и по-человечески».

А какие яркие различия вы замечаете между поколениями?

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 «ГМО-дети»: Nucleus IVF+ снова в центре скандала

Все уже слышали про Nucleus IVF+ – стартап, предлагающий расширенный генетический анализ эмбрионов. Теперь компания пошла дальше: в Нью-Йорке появились билборды с рекламой «улучшенных детей».

📌В рекламе заявлено, что IQ зависит от генетики на 50%, а рост – на 80%, намекая, что за $29 990 можно «выбрать» характеристики будущего ребёнка.

*️⃣Предсказуемо – волна критики усилилась.
Nucleus обвиняют в евгенике, создании «генетически привилегированного класса» и попытке коммерциализировать то, что не должно становиться товаром.

❗️Для нас, врачей, тема не новая, но теперь она выходит в широкую общественную дискуссию. Граница между расширенной диагностикой и «дизайнерскими детьми» становится всё тоньше – и мы будем теми, кто должен объяснять пациентам, что реально, а что из области маркетинга.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Повышение роли Candida non-albicans в вагинальных инфекциях

За последние годы отмечается выраженный рост доли кандидозов, вызванных C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis и др.

🔜Такие формы нередко характеризуются низкой воспалительной реакцией, склонностью к рецидивам и устойчивостью к азолам.

📈Ключевые данные исследований:
*️⃣C. glabrata стала доминирующим видом в ряде регионов – до 46,7% всех изолятов;
*️⃣У 50% пациенток, получавших флуконазол, выявлена доминирующая non-albicans флора.

📌Почему это происходит?
*️⃣снижение чувствительности non-albicans видов и отбор устойчивых штаммов при частом применении азолов;
*️⃣изменение вагинальной микробиоты при CST-III и IV (преобладание L. iners или дефицит лактобацилл);
*️⃣формирование биоплёнок и слабый воспалительный ответ.

🧬Нистатин как оптимальный выбор при Candida non-albicans
Нистатин остаётся одним из наиболее эффективных и доступных препаратов при не-albicans кандидозе.
🔜Механизм: полиен, формирует поры в мембране грибов, связываясь с эргостеролом – действие не зависит от ферментативного метаболизма, в отличие от азолов.
✅Преимущества:
*️⃣отсутствие системной абсорбции → минимальный риск побочных эффектов;
*️⃣допустим у беременных;
*️⃣активен против большинства non-albicans видов.

📌Курс вагинальных капсул с комбинацией: неомицин + полимиксин В + нистатин
как стратегическое решение
*️⃣Нистатин в составе – активность против C. albicans и non-albicans;
*️⃣Неомицин + полимиксин В – воздействуют на аэробную и анаэробную флору, включая Gardnerella vaginalis, A. vaginae, Mobiluncus, Prevotella;
*️⃣Сохранение Lactobacillus spp. – важное отличие от ряда антибактериальных и противогрибковых средств.

❗️Когда особенно оправдано применение:
*️⃣рецидивирующие кандидозы, устойчивые к флуконазолу;
*️⃣подозрение на микст-инфекцию;
*️⃣прегравидарная подготовка, когда важно сохранить лактобациллярную доминанту.

🍑 Пациенты недовольны качеством медпомощи: причины всё те же – дефицит кадров – перегруженность системы

Свежие данные опроса ВЦИОМ (1,6 тыс. участников) показывают тревожную тенденцию: 52% россиян остаются недовольны качеством медицинской помощи. Особенно остро проблему ощущают жители малых городов и сельской местности.

🟣Ключевые причины недовольства:
*️⃣Нехватка кадров и дефицит компетенций – об этом заявили 83% респондентов.
*️⃣ Недоступность услуг – очереди, закрытие медучреждений, длительная запись (70%).
*️⃣Безразличие и эмоциональное выгорание врачей – указали 24%.
*️⃣ Неграмотность специалистов – 21%.
*️⃣ Усталость медперсонала – 2%.
При этом только 9% считают проблемой материально-техническое оснащение – значит, вопрос чаще не в оборудовании, а в людях и организационных процессах.

❗️Интересный, но тревожный факт: 35% россиян при болезни предпочитают лечиться самостоятельно. Среди причин отказа от бесплатных поликлиник – отсутствие врачей (13%), недоверие к квалификации (12%), очереди и недоступность помощи (20%).

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Детские травмы влияют на успешность родов – новые данные исследования

Шведские учёные провели масштабное исследование с участием 1253 женщин и пришли к выводу: множественные психологические травмы в детстве значительно повышают риск осложнений во время родов.

🟣В течение беременности и в первый год после родов участницы заполняли три анкеты – о неблагоприятных исходах, способе родоразрешения и осложнениях. Женщин разделили на группы по количеству детских травм:
*️⃣0 травм – 41,5%
*️⃣1-3 травмы – 46,0%
*️⃣4+ травм – 12,5%

📌Наиболее выраженные риски отмечены у женщин с четырьмя и более травмами:
*️⃣преэклампсия – в 4 раза чаще;
*️⃣кесарево сечение – в 2 раза чаще;
*️⃣кровопотеря >1000 мл – в 3+ раза чаще;
*️⃣антибактериальная терапия – в 3 раза чаще по сравнению с женщинами без травм в анамнезе.

📌Учёные обсуждают два возможных механизма:
*️⃣женщины с тяжёлым прошлым чаще имеют нездоровые поведенческие паттерны во время беременности;
*️⃣влияние эпигенетических, нейроэндокринных и иммунных изменений, связанных с пережитыми травмами.

❗️Исследование подчёркивает важность интегративного подхода: акушеры-гинекологи, психологи и службы перинатальной поддержки должны учитывать психоэмоциональный фон пациентки как фактор риска.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Студенткам медколледжа предложили отдавать детей в Дом малютки вместо аборта после изнасилования

На конференции проекта «Межконфессиональный антиэкстремистский десант» консультант регионального департамента внутренней политики Павел Суслонов высказал мнение, что несовершеннолетним студенткам не стоит делать аборт даже в случае изнасилования, а «лучше» передавать ребёнка в Дом малютки.

🟣По словам Суслонова, такая возможность теоретически существует, и это «его личная позиция как гражданина», которую он подчеркнул, отделяя от официальной.

🟣Подобные заявления вызывают серьёзную дискуссию в профессиональном сообществе.

❗️Репродуктивные права, психологические последствия сексуального насилия и необходимость бережной, доказательной поддержки пострадавших требуют очень осторожных и компетентных комментариев – особенно в образовательной среде.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Изменение веса во время цикла

Всё чаще тренера поднимают важную тему влияния менструального цикла на динамику веса. И многие пациентки действительно пугаются, когда, несмотря на усилия, стрелка весов «идёт вверх» перед месячными. Разберём, как это объяснять.

🩸Перед менструацией вес почти всегда увеличивается.
🟣Это связано не с набором жира, а с задержкой жидкости в лютеиновой фазе и гормональными колебаниями. 🟣Пациентки часто воспринимают это как «регресс», хотя физиологически всё в норме.

✅Важно объяснять: весы – не показатель набора жира. Они реагируют на воду, объём кишечника, соль, стресс, сон и фазу цикла.

📌Тренеры рекомендуют своим клиенткам следующее – и это действительно работает в практике:
*️⃣взвешиваться в одно и то же время ежедневно;
*️⃣фиксировать показатели, но не делать выводы по одному дню;
*️⃣сравнивать средние значения «цикла к циклу», а не «недели к неделе»;
*️⃣ориентироваться на фото, замеры, самочувствие, энергию и одежду – цифры на весах не отражают всю картину.

‼️Главный посыл, который стоит донести пациенткам: увеличение веса перед месячными – это норма.
Это не отменяет прогресса и не означает накопление жировой ткани.

🟣Мы, как специалисты, можем помочь женщинам снизить тревогу, объяснив физиологию цикла простым языком и поддержав их в формировании здорового отношения к своему телу.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 В России снова переносят сроки включения ряда вакцин в Национальный календарь прививок

Минздрав РФ подготовил проект распоряжения правительства о переносе сроков включения в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП) вакцин против ротавируса, ветряной оспы, ВПЧ и менингококковой инфекции, сообщает РБК.

📌Новые ориентировочные сроки:
🟣Ротавирус – вместо 2025 года только в 2029 году
🟣Менингококк и ВПЧ – вместо 2025 года в 2027 году
🟣Ветряная оспа – перенос с 2025 на 2031 год

📌Причина, заявленная Минздравом: необходимость обеспечить полный цикл производства вакцин внутри страны, прежде чем вводить массовую вакцинацию.

❗️Напомним, что этих вакцин (кроме ВПЧ) нет в базовом Нацкалендаре, но они доступны по эпидемическим показаниям.

*️⃣Это уже не первый перенос: в 2023 году кабмин также откладывал внедрение вакцин против ротавируса и ВПЧ до 2025 года, а против ветрянки – до 2027-го.

🍑 Профессия – гинеколог

Технологические тренды, которые изменят медицину в 2026 году

В 2026 году технологии продолжат революционизировать здравоохранение, обеспечивая более точную диагностику и эффективное лечение. В Forbes представили главные тенденции, которые, по моему мнению, станут определяющими в области технологических инноваций:

⚫️Генеративный искусственный интеллект (ИИ) ускорит разработку новых лекарств, помогая создавать доступные и безопасные препараты.
⚫️ИИ-агенты станут автономными помощниками, управляющими полным циклом ухода за пациентом — от первичного осмотра до анализа результатов и наблюдения.
⚫️Телемедицина эволюционирует в виртуальные больницы, которые предоставляют полный спектр медицинских услуг удаленно, решая проблему дефицита специалистов.
⚫️ИИ будет помогать врачам в ранней диагностике рака, инсультов и сердечных заболеваний, освобождая больше времени для общения с пациентами.
⚫️Совмещение технологий CRISPR и ИИ ускорит разработку персонализированных методов лечения генетических заболеваний.
⚫️Квантовые компьютеры начнут использоваться для точного моделирования биологических процессов и лекарственных взаимодействий.
⚫️Роботы возьмут на себя рутинные задачи в больницах и уходе за пожилыми, повышая эффективность работы медицинского персонала при сохранении необходимого человеческого подхода.

Технологии радикально меняют здравоохранение от диагностики до доставки услуг. Но важно, чтобы технологии внедрялись разумно, сохраняя фокус на пациентах, этике и человеческом контакте.

💧 Профессия – эндокринолог

🍑 Пост для пациентов: коричневые выделения как клинический маркер гормонального дисбаланса

Если коричневые выделения появляются в начале менструации, это указывает на отсутствие полноценной лютеиновой фазы.

🟣Если они возникают в конце менструации, это свидетельствует о доминировании эстрогена и недостатке прогестерона для поддержания гормонального равновесия.

✅Коричневая кровь – показатель сниженного уровня прогестерона. Это сопровождается ухудшением качества овуляции, выраженным предменструальным синдромом, перепадами настроения, ощущением тревожности, усиленной тягой к пище. В долгосрочной перспективе возможны риски бесплодия, повышение нагрузки на щитовидную железу и снижение плотности костной ткани.

❗️Важно понимать: это не является вариантом нормы. Затяжные или коричневые менструальные выделения – сигнал о нарушении гормональной регуляции. По сути, это «ежемесячная оценка» состояния репродуктивной системы, указывающая на дефицит прогестерона.

📌Как скорректировать состояние:
*️⃣Поддерживайте овуляцию: сбалансированное потребление белка, достаточный сон, управление стрессом, контроль уровня глюкозы.
*️⃣Способствуйте ежедневному выведению избытка эстрогена: употребление клетчатки, крестоцветных овощей, регулярная работа кишечника.
*️⃣Проведите анализ на уровень прогестерона в лютеиновой фазе, если мажущие выделения сохраняются.

Физиологичное менструальное кровотечение должно быть ярко-красным, равномерным и завершаться без затягивания. Коричневые прожилки, длительное «мажение» или неоднородный характер выделений требуют внимания специалиста.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Компенсация за дискриминацию: студентка выиграла дело против университета после отстранения из-за ВИЧ-статуса

В США студентка Государственного университета Буффало получила 115 тысяч долларов компенсации за неправомерное отстранение от учёбы и выселение из общежития из-за своего ВИЧ-статуса.

🟣История началась в 2022 году, когда девушка сообщила администрации кампуса о конфликте с молодым человеком, который проявил агрессию, узнав о её диагнозе. Вместо поддержки университет принял решение, которое правозащитники позже назвали дискриминационным и немедицинским: студентку признали «угрозой безопасности», вывели с территории кампуса, выселили и запретили возвращаться. Она лишилась жилья, доступа к занятиям и пережила серьёзный эмоциональный стресс.
Однако, с точки зрения медицины, такие действия абсолютно необоснованны.

📌Современные данные однозначны: человек, получающий АРВ-терапию и имеющий неопределяемую вирусную нагрузку, не передаёт ВИЧ половым путём.
Этот принцип закреплён в международных рекомендациях как U=U / Н=Н (Неопределяемый = Непередаваемый).
Студентка много лет соблюдала лечение и имела устойчиво подавленный вирус, что полностью исключало риски заражения окружающих.

✅После подачи иска стороны пришли к соглашению:
*️⃣университет выплатил ей компенсацию;
*️⃣удалил все записи о ВИЧ-статусе из её личного дела;
*️⃣признал необходимость пересмотра своих подходов.

❗️Для девушки это не только восстановление справедливости, но и шанс привлечь внимание к проблеме стигмы. Ведь дискриминация людей, живущих с ВИЧ, сохраняется и сегодня – в образовании, на рабочих местах, в медучреждениях.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 ИКСИ: ключевой этап современной вспомогательной репродукции

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) – один из наиболее значимых прорывов в развитии ART-технологий, обеспечивший высокий уровень контроля над процессом оплодотворения.

🟣При выполнении ИКСИ эмбриолог под микроманипулятором селектирует морфологически полноценный сперматозоид и вводит его непосредственно в цитоплазму ооцита с помощью тончайшей стеклянной иглы. Такой подход позволяет минимизировать влияние факторов мужского бесплодия, связанных с низкой концентрацией, сниженной подвижностью или выраженными морфологическими нарушениями сперматозоидов.

🟣На сегодняшний день ИКСИ используется не только при тяжёлом мужском факторе, но и как стандартная практика во многих лабораториях ЭКО. Это связано с её высокой эффективностью в предотвращении оплодотворительных неудач и получении эмбрионов хорошего качества.

🟣На следующий день после процедуры проводится оценка оплодотворения. Наличие двух пронуклеусов (2PN) служит критерием нормального слияния генетического материала ооцита и сперматозоида. Формирование 2PN подтверждает успешное оплодотворение и корректное начало зиготического развития, что является важнейшей предпосылкой формирования жизнеспособного эмбриона.

❗️ИКСИ – это не просто технический этап, а высокоточный процесс, определяющий дальнейшую траекторию эмбрионального развития. За каждым успешным переносом эмбриона стоит именно такой, зачастую незаметный, но критически важный момент.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Роды во дворце, лесу или на море? Новый «салютогенный дизайн» в роддомах Свердловской области

В Свердловской области планируют оснастить восемь роддомов дизайнерскими родовыми залами.

🟣Женщина сможет бесплатно выбрать «атмосферу» для родов – от интерьеров в духе дворца до природных мотивов вроде леса или моря. Концепцию представила вице-губернатор и министр здравоохранения региона Татьяна Савинова, подчеркнув:

«Для нас важно, чтобы женщина хотела рожать… Но зачастую у неё есть негативный опыт – было больно, некомфортно, некрасиво».

🟣Этот подход называют салютогенным дизайном – ориентированным на создание среды, способствующей снижению тревоги и повышению ощущения безопасности. В эскизах заявлены росписи на стенах, декоративные потолки, цветная плитка, позолота, мрамор, пуфики и даже гамаки.

🟣Многие встретили инициативу с энтузиазмом: психологически комфортная обстановка действительно может снижать уровень стресса, влияя на восприятие родов и эмоциональное состояние женщины.

📌Но у профессионального сообщества и пациентов возникли вопросы:
*️⃣Как поддерживать стерильность при обилии декоративных элементов?
*️⃣Будет ли дизайн сочетаться с необходимым оснащением зала?
*️⃣И успеет ли женщина доехать до этого «идеального» родзала, особенно в экстренной ситуации?

А что думаете вы?

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 В Волгоградской больнице начали проводить молебны для беременных

Первое богослужение состоялось 1 декабря в перинатальном центре БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница». Молебен возглавил председатель епархиальной комиссии по вопросам семьи, защите материнства и детства, иерей Дмитрий Ледовский.

🟣По информации медучреждения, службу посетили около 30 беременных женщин. Они помолились перед иконой Божией Матери «Помощница в родах», а также поговорили со священнослужителем о семье, вере и духовной подготовке к материнству.

🟣Молебны теперь будут проводить еженедельно – по словам организаторов, для того чтобы придать будущим мамам «утешение, спокойствие и надежду».

🍑 Профессия – гинеколог

Пациенты хотят раскрытия персональных данных врачей, государство — против

С инициативой об обязательстве медучреждений проверять подлинность дипломов врачей выступила компания «МедРокет» — пациенты поддерживают этот шаг, о чём уже продолжительное время говорят опросы.

Как это будет работать:

🔵Пациентам откроют доступ к Федеральному регистру медработников, руководители медорганизаций будут обязаны проверять у врачей подлинность документов об образовании.

🔵Авторы инициативы считают, что сейчас эта проверка формальна, так как законодательство не такое строгое.

🔵Минздрав считает эти меры избыточными. Ведомство указывает, что проверка образования проводится автоматически через существующие реестры.

🔵Госдума также против — глава комитета по охране здоровья Сергей Леонов скептически отнесся к инициативе, так как она может парализовать деятельность кадровых служб медучреждений.

Причиной обсуждения стало резонансное дело с порталом «ПроДокторов», когда было выявлено множество медиков с поддельными дипломами. Руководитель «МедРокет» Сергей Федосов считает, что изменение закона реально поможет сохранить жизни и здоровье пациентов.

™️ Медкарта

🍑 Скандал в сфере женского здоровья: пациентки не получили результаты исследований

В одном из крупных европейских медицинских центров разгорелся громкий скандал: сотни женщин не были своевременно оповещены о подозрительных результатах скрининга молочной железы.

🟣История получила огласку после того, как у пациентки, уверенной в «нормальной» маммографии годичной давности, выявили запущенную форму рака, который можно было обнаружить значительно раньше.

🟣Проверка показала: причиной стала ошибка в системе информирования – часть уведомлений просто не дошла до пациенток. По предварительным данным, речь может идти о нескольких тысячах женщин. Уже начаты внутренние расследования, идут жалобы от родственников и пациентских организаций, усиливается давление на администрацию клиники.

❗️Для специалистов акушерско-гинекологического профиля этот случай – серьёзное напоминание о важности своевременной передачи результатов обследований. Даже идеальная диагностика бессмысленна, если информация не достигает пациента.

🍑 Профессия – гинеколог

Хроническая тазовая боль при эндометриозе: как меняется жизнь женщины

Хроническая тазовая боль (ХТБ) при эндометриозе – это не просто «долгая боль». Исследования показывают, что со временем она меняет работу нервной системы: мозг начинает усиливать болевые сигналы, формируется центральная сенситизация.

🔘Из-за постоянного воспаления, спаек и невротических изменений ХТБ приводит к тяжёлым физиологическим последствиям: женщина ограничивает движения, избегает спорта, страдает от бессонницы и хронической усталости. При этом степень боли часто не совпадает со степенью распространения эндометриоза.

🔘Но самое разрушительное – влияние на качество жизни. У женщин снижается социальная активность, нарушаются отношения, падает сексуальное желание из-за диспареунии. Появляется тревожность, а у части пациенток клиническая депрессия. Согласно большому анализу Scientific Reports (2020), влияние ХТБ на жизнь женщины сопоставимо с тяжёлыми хроническими заболеваниями, и даже женщины без подтверждённого эндометриоза, но с хронической тазовой болью, испытывают аналогичное снижение качества жизни.

🔘ХТБ также влияет на репродуктивную сферу: боль усиливает стресс, нарушает сексуальную активность и снижает вероятность естественного зачатия. Многие женщины вынуждены менять работу, отказываться от планов, ограничивать путешествия и физическую активность. Фактически ХТБ превращает эндометриоз в заболевание не только гинекологическое, но и неврологическое, психоэмоциональное и социальное.

❗️Поэтому так важно не нормализовать боль и не терпеть её «как всегда». ХТБ – это отдельное состояние, требующее внимания, комплексного лечения и поддержки.

Хроническая тазовая боль при эндометриозе: комплексная терапия

Хроническая тазовая боль (ХТБ) – ведущий симптом эндометриоза, серьёзно влияющий на качество жизни пациенток и часто вызывающий многолетний поиск эффективного лечения.

📌Стандартные подходы к терапии
🔹Гормональная терапия
Прогестины, агонисты/антагонисты ГнРГ, КОК – подавляют активность эндометриоидных очагов и снижают болевой синдром.
🔹Хирургическое лечение
Лапароскопическое удаление очагов и рассечение спаек. Показано при выраженной симптоматике или неэффективности медикаментозной терапии.
🔹Симптоматическая терапия
НПВС, физиотерапия, реабилитационные методы – направлены на контроль боли и улучшение общего состояния.
❗️Несмотря на это, у части пациенток болевой синдром сохраняется, спаечный процесс прогрессирует, снижается качество жизни.

📎Преимущества комплексного подхода с Лонгидазой®
🔘Более выраженное и стойкое уменьшение ХТБ
🔘Профилактика и коррекция спаечного процесса после хирургии
🔘Улучшение функционального состояния органов малого таза
🔘Повышение эффективности гормональной терапии
🔘Улучшение качества жизни и снижение рецидивов

💡Клинические данные: включение Лонгидазы® в схему терапии НГЭ снижало выраженность болевого синдрома до 93,4% через 6 месяцев, по сравнению с 85% при использовании только аГнРГ.

Комплексный подход к ХТБ – сочетание стандартной терапии с Лонгидазой® – позволяет не только контролировать боль, но и воздействовать на ключевые механизмы заболевания: воспаление, фиброз и спаечный процесс. Это повышает эффективность лечения и создаёт предпосылки для долгосрочной ремиссии.

Хронический эндометрит: микробиота и репродуктивные риски

Хронический эндометрит (ХЭ) – длительное воспаление эндометрия – может плохо сказываться на репродуктивном потенциале через нарушения микробиоты и иммунного статуса.

📎Последствия и ассоциации – с данными исследований:

🔘В проспективном исследовании у женщин с повторной неудачей имплантации (RIF) и привычным невынашиванием (RPL) ХЭ (по CD138) был связан с повышенной частотой RPL. У пациенток с ХЭ чаще обнаруживались Lactobacillus iners и Ureaplasma в эндометрии.

🔘В многоцентровом исследовании у 342 пациенток перед переносом эмбриона показано, что дисбиотический состав эндометриальной микробиоты (включая Gardnerella, Streptococcus, Klebsiella и др.) ассоциируется с неудачами ЭКО (отсутствие беременности или выкидыши).

🔘В исследовании с секвенированием микробиоты у женщин с ХЭ и RIF выявлены отличия: повышенное разнообразие бактерий, рост Phyllobacterium, Gardnerella, Enterococcus и Pseudomonas – что может связываться с воспалением, нарушением иммунного ответа и сниженной репродуктивной функцией.

🔘В пилотном исследовании в ранней беременности у женщин с ХЭ отмечена более высокая доля Escherichia‑Shigella и Akkermansia и сниженный уровень Lactobacillus в эндометрии по сравнению с женщинами без ХЭ.

🔘Обзорные данные подчёркивают, что микробиота эндометрия может влиять на фертильность: дисбиоз коррелирует с неудачной имплантацией и потерями беременности.

❗️ХЭ не просто «тихое воспаление» – его микробиологические и иммунные изменения реально связаны с RIF и RPL. Нарушения в составе микрофлоры + воспалительный статус эндометрия могут снижать шансы на успешную имплантацию и беременность.

Хронический эндометрит и биоплёнки: репродуктивные риски и терапия

Хронический эндометрит (ХЭ) – скрытое воспаление эндометрия, тесно связанное с бактериальными биоплёнками.

💡Почему это важно?
Биоплёнки формируются при нарушении микробного баланса, покрывают эндометрий и содержат анаэробные бактерии.

❗️Последствия:
🔘бесплодие – 12-68%;
🔘неудачи ЭКО – до 60%;
🔘осложнения беременности – до 70%

🔹Данные исследований Тапильской Н.И.
🔘Клинические данные (54 женщины): сочетание антибиотиков + Лонгидаза® снижало бактериальную контаминацию эндометрия на 17-40% в зависимости от рода бактерий (Staphylococcus, Streptococcus, Gardnerella, Enterobacteriaceae).
🔘In vitro: Лонгидаза® разрушала зрелые бактериальные биоплёнки грамположительных и грамотрицательных бактерий на 40-50% и усиливала действие антибиотиков.
🔘После комбинированной терапии отмечено исчезновение CD138-позитивных клеток (маркер ХЭ) и улучшение репродуктивных исходов.

Лонгидаза® в комбинации с антибиотиками разрушает биоплёнки, снижает бактериальную нагрузку эндометрия и повышает шансы на успешную беременность.