14 000 коллег и единомышленников – спасибо, что вы с нами!

Мы растём – и это заслуга каждого из вас. Спасибо за интерес к дерматовенерологии, за обсуждения, вопросы, идеи и доверие.

Мы продолжим держать вас в курсе важных научных новостей, разбирать клинические случаи, делиться практическими материалами и тем, что помогает нам всем становиться лучше в профессии.

✅ Хотим знать о вас больше! Расскажите подробнее о себе в данном опросе!

✅ Скачайте наш удобный план лечения экземы для ваших пациентов от University of Bristol на русском языке.

✅ Развивайтесь всесторонне и следите за новостями всех врачебных специальностей:

Профессия – офтальмолог
Профессия – хирург
Профессия – терапевт
Профессия – невролог
Профессия – гинеколог
Профессия – педиатр
Профессия – гастроэнтеролог
Профессия – эндокринолог
Профессия – кардиолог

Остаёмся на связи – и двигаемся дальше вместе! 🔥

🪞 Профессия – дерматолог

Системный изотретиноин в солнечные месяцы. Это опасно?

Итальянские дерматологи изучили 359 пациентов с акне, которые продолжали принимать изотретиноин в солнечные месяцы – с июня по сентябрь. Распространённое опасение фотосенсибилизации, как показали данные, не подтверждается убедительными доказательствами.

В их протоколе суточную дозу снижали примерно вдвое в период активного солнца – а затем возвращали к исходной. Все пациенты принимали СИ с июня по сентябрь, когда индекс УФ-излучения выше 6.

Что получилось в реальной практике:

– побочные эффекты встречались реже летом: 28,3 % против 39,2 % в несолнечный сезон
– прекращение лечения было минимальным и не зависело от времени года
– эффективность терапии не снижалась даже при уменьшенной дозировке

Вывод исследователей прост – нет оснований приостанавливать изотретиноин или отказываться от его назначения летом при условии адекватной фотозащиты и умеренного снижения дозировки.

🪞 Профессия – дерматолог

Оральные JAK-ингибиторы при тяжёлой алопеции: кто впереди?

Сравнительный анализ трёх одобренных препаратов – барицитиниба, рителецитиниба и деуроксолитиниба – опубликован в виде сетевого метаанализа с применением Bayesian NMA, ML-NMR и MAIC. В исследование включили данные 7 РКИ (BRAVE-AA, ALLEGRO, THRIVE-AA) более чем у 3000 взрослых пациентов с тяжёлой очаговой алопецией (потеря волосяного покрова ≥50% по SALT).

Авторы отметили, что все препараты демонстрируют клинически значимый рост волос, однако по вероятности достижения целевых показателей SALT ≤10 и ≤20 деуроксолитиниб (8 мг 2 раза в день) уверенно занял лидирующую позицию по сравнению с барицитинибом (2 и 4 мг 1 раз в день) и рителецитинибом (50 мг 1 раз в день). Результаты были согласованы во всех моделях статистического сопоставления и ранжирования (SUCRA).

Основные выводы

– деуроксолитиниб показал наивысшую эффективность к 24-й неделе терапии
– барицитиниб 4 мг – средние показатели, барицитиниб 2 мг и рителецитиниб – ниже
– данные остаются косвенными – прямые head-to-head исследования пока отсутствуют
– профиль безопасности JAK-ингибиторов требует индивидуальной оценки рисков (инфекции, тромбозы, ССО, малигнизация)

🪞 Профессия – дерматолог

Вакцина от опоясывающего герпеса замедляет развитие деменции

Свежие данные исследователей из США и Германии показывают: прививка от опоясывающего герпеса не только снижает риск деменции примерно на 20%, но и замедляет прогрессирование когнитивных нарушений у тех, кому диагноз уже установлен.

По результатам наблюдений за пожилыми пациентами в течение 7–8 лет:

– у невакцинированных почти половина (49,1%) умерла от осложнений деменции и связанных причин
– среди получивших прививку этот показатель составил 34%
– вероятность перехода лёгких форм деменции в тяжёлые была ниже примерно на 3%

Эффект исследователи называют не только профилактическим, но и терапевтическим – вакцинация способствует более медленному снижению памяти и других когнитивных функций. Учёные подчёркивают, что дополнительный механизм может быть связан с контролем герпесвирусной реактивации, которую всё чаще рассматривают как один из возможных факторов нейродегенерации.

🪞 Профессия – дерматолог

Как россияне оценивают медпомощь сегодня

Всероссийский центр изучения общественного мнения опросил 1600 взрослых россиян, чтобы понять отношение к качеству и доступности медицинской помощи. Результаты показывают сложную картину: 52% респондентов недовольны медобслуживанием – однако этот показатель постепенно снижается с 57% в 2006 году. Позитивная оценка, наоборот, выросла с 35% до 42%.

Чаще всего удовлетворённость отмечали жители крупных городов – Москвы и Санкт-Петербурга (66%). В малых городах с населением до 100 тысяч человек преобладает разочарование – 60% недовольных.

Основные причины неудовлетворённости:

– дефицит кадров и компетенций медработников – 83%,
– недоступность медуслуг (долгое ожидание записи, очереди, отсутствие бесплатных вариантов) – 70%,
– отсутствие качественной помощи – 23%.

При возникновении проблемы со здоровьем большинство обращается в государственные медучреждения (41%) или предпочитает самолечение (35%). Среди причин, по которым не идут в поликлинику, участники опроса чаще всего называли очереди и длительное ожидание приёма (20%), долгую запись на обследования (15%) и отсутствие врачей (13%).

Несмотря на масштабные реформы и увеличение финансирования, качество медпомощи остаётся чувствительным вопросом. В 2026 году на здравоохранение планируется направить более 6 трлн рублей – почти на 10% больше, чем в 2025-м. В том числе продолжаются меры по ликвидации кадрового дефицита – в ноябре утверждён закон об обязательной отработке для ординаторов, который вызвал широкий общественный отклик.

🪞 Профессия – дерматолог

Модель из 5 пунктов помогает прогнозировать риск рака у пациентов с дерматомиозитом

Предложенная модель включает всего пять клинических признаков, но их сочетание даёт довольно точный прогноз.

Исследователи проанализировали 546 взрослых пациентов с дерматомиозитом и клинически амиопатическим дерматомиозитом (ДМ). Они отобрали наиболее значимые факторы и превратили их в понятную шкалу от 0 до 5.

Что оказалось важным для онкориска:

– положительные антитела к TIF1-γ;
– пойкилодермия;
– классический вариант ДМ (в отличие от амиопатического дерматомиозита);
– анемия;
– отсутствие интерстициального заболевания лёгких (что неожиданно снижало риск).

Высокие значения TIP-CA (4–5) указывали на резко повышенную вероятность сопутствующей опухоли. Низкие (0–1) – на минимальный риск. Диапазон 2–3 оказался «серой зоной» умеренного риска. Модель показала хорошую точность как в первичной, так и в валидирующей выборке – при пороге в 2,5 балла чувствительность и специфичность оптимально сбалансированы.

Авторы отмечают: TIP-CA может стать полезным клиническим инструментом, особенно для раннего выявления ассоциированных опухолей и улучшения прогноза у пациентов с ДМ. Исследование опубликовано в JAMA Dermatology.

🪞 Профессия – дерматолог

Гиалуроновая кислота может оставаться в мягких тканях до 2 лет

Интересный обзор из Aesthetic Plastic Surgery – бразильская группа под руководством Матеуса де Кастро Коста проанализировала, насколько долговечны филлеры на основе гиалуроновой кислоты и как долго сама ГК сохраняется в мягких тканях. Несмотря на популярность процедур, данных о длительном эффекте всё ещё мало – и это исследование частично закрывает этот пробел.

✅ Команда провела систематический обзор 24 работ с наблюдением от 12 месяцев и дольше. Всего – 1410 пациентов (в основном женщины), 19 брендов ГК-филлеров. Оценивали сохранность препарата по 3D-визуализации, УЗИ, МРТ и профилометрии, а также смотрели на удовлетворённость и частоту побочных реакций.

✅ 3D-визуализация показала, что в тканях сохраняется 60–86 % введённой ГК спустя год и 50–86 % спустя два года. УЗИ в 20 % исследований фиксировало стойкость 12–36 месяцев. МРТ и профилометрия давали более скромный горизонт – до 12 месяцев. Удовлетворённость пациентов закономерно снижалась по мере уменьшения объёма филлера. Большинство побочных эффектов возникали рано, а долгосрочные осложнения встречались редко – около 4,8 %.

🪞 Профессия – дерматолог

Микронидлинг с транексамовой кислотой и арбутином: новые данные по мелазме

Китайская группа Минли Чжан представила ретроспективный анализ лечения мелазмы у 27 пациентов, где микронидлинг сочетали с 5% транексамовой кислотой и 1% арбутина. Идея проста – гидрофильной транексамовой кислоте трудно пройти через роговой слой, а микроиглы улучшают доставку действующих веществ.

✅ За 3–6 месяцев терапии средний mMASI снизился на 37%: у 81% пациентов индекс уменьшился, а по оценке врачей (PGA) большинство получили улучшение в пределах 25–74%. Побочные эффекты были мягкими – временная эритема, жжение, петехии и сухость, которые проходили самостоятельно.

Итог – комбинированный подход выглядит перспективно для пациентов с устойчивой мелазмой – и как вариант усиления эффекта стандартной топической терапии.

🪞 Профессия – дерматолог

Дания выплатит компенсации пациентам, потерявшим зрение после семаглутида

Дания сообщила о первой компенсации пациентам, потерявшим зрение после приема семаглутида – четырем людям выплатили 800 тысяч датских крон (примерно $123 тыс.). Решение озвучила Датская ассоциация компенсаций пациентам – в центре внимания препараты компании Novo Nordisk: Оземпик для лечения диабета II типа и Wegovy для снижения веса. Оба содержат агонист GLP-1 семаглутид.

Из 43 жалоб, связанных с утратой зрения на фоне приема этих средств, ассоциация уже рассмотрела пять: один случай отклонили, по четырем – назначили выплаты. Эксперты по зрительным нервам участвовали в анализе обращений, однако в Novo Nordisk подчеркивают, что соотношение пользы и риска для семаглутида по-прежнему остается благоприятным.

Риск развития неартериитной передней ишемической оптической нейропатии – редкого, но тяжелого нарушения кровоснабжения зрительного нерва – был подтвержден Комитетом по безопасности EMA в июне 2025 года. По оценкам регулятора, побочный эффект может возникать примерно у 1 из 10 тысяч пациентов.

🪞 Профессия – дерматолог

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Как в МФТИ создают «омолаживающий» крем будущего
✔️ Системная склеродермия и риск гематологических опухолей
✔️ Татуировки и риск меланомы
✔️ Топлёный говяжий жир в косметике: новый тренд без доказательств

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Самый долгий случай COVID-19
✔️ В России впервые пересадили сердце пациенту с ВИЧ
✔️ Плюсы и минусы накладных ресниц
✔️ Дерматопатия при болезни Грейвса: клинический случай

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

🪞 Профессия – дерматолог

Предложено направлять часть доходов от табачных лицензий на медпомощь курильщикам

Председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов обратился к Минфину с предложением перераспределить часть доходов от госпошлин за лицензии на продажу табачной и никотиносодержащей продукции. Речь идёт о средствах, которые регионы начнут получать после запуска лицензирования розничной и оптовой торговли – ежегодно это может составить около 2,4 млрд рублей.

✅ Согласно проекту, одна точка розничной продажи будет платить 20 тысяч рублей в год, оптовые компании – 800 тысяч рублей на пять лет. Издержки на администрирование оцениваются почти вдвое ниже ожидаемых поступлений, что создаёт резерв для перераспределения.

✅ Комитет предлагает направить часть высвобождающихся средств на профилактику никотиновой зависимости среди подростков и на медицинскую помощь зависимым взрослым – включая работу кабинетов по отказу от курения и расширение программ регионального уровня.

❗️Если предложение будет поддержано, у субъектов РФ появится дополнительный инструмент для финансирования антитабачных мер – от ранней профилактики до доступной клинической поддержки для пациентов с зависимостью.

🪞 Профессия – дерматолог

Новый российский гидрогель ускоряет заживление ран вдвое

Российские исследователи создали гель на основе наночастиц оксида церия и природного коллагена – материал, который в эксперименте вдвое ускорил заживление глубоких кожных ран. Церий как редкоземельный металл известен антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, а коллаген стал удобной матрицей, поддерживающей рост новых клеток. В результате два компонента усилили действие друг друга: наночастицы защищали ткани от окислительного стресса и снижали воспаление, коллаген обеспечивал пространственную «лесенку» для регенерации.

✅ Гель протестировали на крысах с глубокими ранами, сравнивая его эффект с декспантенолом и естественным заживлением. Через две недели площадь ран в группе с наночастицами церия оказалась вдвое меньше.

Исследователи считают, что такой материал может помочь диабетикам и пациентам с хроническими язвами, тяжелыми ожогами и другими повреждениями, где регенерация особенно замедлена. Следующий шаг – изучение действия геля на инфицированные раны, включая те, где присутствуют устойчивые к антибиотикам микроорганизмы, типичные для военных и госпитальных травм.

🪞 Профессия – дерматолог

Как менопауза и ЗГТ влияют на хронические дерматозы

В American Journal of Clinical Dermatology опубликован систематический обзор, посвящённый связи менопаузы, схем ЗГТ и течения хронических кожных заболеваний. В анализ включили 40 исследований, отобранных по PRISMA.

✅ Основные выводы:

🟡Фронтальная фиброзирующая алопеция и андрогенетическая алопеция у женщин чаще дебютируют после менопаузы – особенно после ранней или хирургической.
🟡Псориаз чаще сохранял стабильность или ухудшался после наступления менопаузы.
🟡Акне и розацеа у части пациенток, наоборот, становились менее выраженными.
🟡При мелазме отмечено более частое вовлечение зон вне лица в постменопаузе.
🟡Для гнойного гидраденита убедимой связи с менопаузой не выявили.

✅ При ЗГТ:

🟡ЗГТ была связана с повышенным риском фронтальной фиброзирующей алопеции и розацеа.
🟡Для других дерматозов данные либо противоречивы, либо отсутствуют.
🟡Большая часть исследований анализировала старые схемы ЗГТ, редко применяемые сегодня.

Авторы подчёркивают дефицит современных данных и необходимость новых исследований с участием разных популяций и актуальных режимов ЗГТ.

🪞 Профессия – дерматолог

Микронидлинг-РФ улучшает упругость кожи живота после родов

В Dermatology Times опубликованы результаты исследования эффективности биполярной микронедельной радиочастотной технологии (Morpheus8) для коррекции послеродовой дряблости кожи живота. В работу включили 15 женщин с лёгкой и умеренной laxity, каждая прошла по три процедуры с интервалом 8 недель.

🟡Результаты:

✅ Значимое улучшение упругости, плотности, вискоэластичности кожи, увеличение коллагена, утолщение дермы и выраженное ремоделирование.
✅ Незначимое снижение окружности живота (80,47 см → 79,38 см).
✅ 78% пациенток сообщили об удовлетворённости результатом – кожа стала более плотной и гладкой, растяжки менее заметными.
✅ Хорошая переносимость: средний болевой балл 2,93/10, серьёзных побочных реакций не выявлено. Кратковременные эффекты ограничивались эритемой, отёком, лёгким жжением, корочками и неравномерной пигментацией.
✅ Восстановление занимало 5–7 дней.

Авторы подчёркивают необходимость более крупных выборок, длительного наблюдения и анализа биопсий для подтверждения влияния РФ-микронидлинга на фибробласты и уточнения оптимальных параметров.

🪞 Профессия – дерматолог

Химикаты из пластика и ультрапереработанной еды могут усиливать риск гидраденита? Коротко о новом исследовании

В Nature Communications вышла работа, которая неожиданно связала гидраденит (ГД) с воздействием пластик-ассоциированных эндокринных дизрапторов – тех самых веществ, которые встречаются в упаковке, контейнерах и ультрапереработанных продуктах. Исследователи из Johns Hopkins показали: у пациентов с ГС в коже обнаруживаются повышенные уровни бисфенолов и фталатов, а сами эти химикаты снижали уровень белка NCSTN в фибробластах – ключевого участника воспалительной цепочки при заболевании.

Раньше считалось, что снижение NCSTN характерно только для редкой моногенной формы ГД, однако команда увидела ту же картину и у обычных пациентов. Более того, фибробласты оказались не пассивными жертвами воспаления, а активными «запускателями» – при недостатке NCSTN они начинают выделять провоспалительные сигналы и вести себя так, будто «раскручивают» иммунную реакцию.

Учёные обнаружили:
– в коже пациентов накапливаются метаболиты п-ED;
– их профиль совпадает с химикатами, типичными для ультрапереработанной еды;
– воздействие смеси популярных п-ED в эксперименте снижало NCSTN в нормальных фибробластах, имитируя ситуацию при ГС.

Авторы осторожно предполагают: рост потребления ультрапереработанной пищи и контакт с пластиком могут быть частью той самой загадки, почему ГД стал встречаться чаще. Это не отменяет роли других факторов, но добавляет ещё одно звено в общую картину. Рекомендуют стараться есть то, что можно помыть: овощи, фрукты, крупы, свежие продукты. Замороженную пиццу или чипсы вы не промоете. А вот брокколи – да. И, возможно, это даст коже чуть больше шансов оставаться спокойной.

🪞 Профессия – дерматолог

Изотретиноин и риск ВЗК – что показало 10-летнее наблюдение

Хорошая новость: крупный анализ почти 62 тысяч пациентов показал – длительный курс изотретиноина (от 6 месяцев) не увеличивает риск развития воспалительных заболеваний кишечника. Более того, через 5 лет после терапии вероятность болезни Крона была даже ниже у тех, кто принимал препарат. Тревожной связи с язвенным колитом, СРК или ростом фекального кальпротектина тоже не обнаружили – показатели оставались стабильными даже спустя 10 лет.

✅ Единственный ожидаемый эффект – временный подъём липидов в период лечения. Но к длительному воспалению кишечника это отношения не имеет: липидный профиль у «изотретиноиновых» пациентов возвращался к норме в долгосрочной перспективе.

Данные подтверждают гастроинтестинальную безопасность препарата и могут служить дополнительным аргументом для пациентов, переживающих из-за ВЗК. Лабораторный мониторинг липидов во время терапии остаётся обязательным, но долгосрочные страхи вокруг риска ВЗК выглядят необоснованными.

🪞 Профессия – дерматолог

Низкие дозы иммунотерапии при меланоме показывают лучшие результаты?

Схема иммунотерапии с пониженной дозой ипилимумаба не только переносится лучше, но и работает эффективнее, чем традиционная. В анализ почти 400 пациентов с распространённой меланомой вошли те, кому назначали либо стандартные дозы ниволумаба + ипилимумаба, либо умень­шенную дозу ипилимумаба – и именно вторая схема дала больше ответов на лечение (49% против 37%).

У пациентов на низкой дозе болезнь дольше не прогрессировала – в медиа­не 9 месяцев против 3 – и общая выживаемость оказалась выше: 42 месяца против 14. Тяжёлые побочные эффекты регистрировались заметно реже – 31% против 51%.

Авторы подчёркивают: результаты особенно важны потому, что токсичность иммунотерапии часто вынуждает прерывать лечение. Более мягкая схема может позволить пациентам дольше его продолжать – и именно это, вероятно, объясняет лучший эффект. Хотя работа была наблюдательной и не доказывает причинно-следственную связь, её выводы уже обсуждают как потенциально значимые для будущих протоколов лечения.

🪞 Профессия – дерматолог

Витамин С из еды реально усиливает выработку коллагена в коже

Новое исследование Университета Отаго: кожа напрямую реагирует на то, сколько витамина С мы едим. Когда участники исследования в течение восьми недель съедали по два киви в день – уровень витамина С в крови повышался, и кожа буквально «наполнялась» этим витамином вместе с кровотоком.

✅ Это приводило к вполне измеримым результатам – увеличивалась толщина кожи (то есть активировался синтез коллагена), ускорялась регенерация наружного слоя, улучшались показатели упругости и устойчивости к ультрафиолету. Учёные подчёркивают: витамин С попадает во все слои кожи именно из крови, а не через кремы – через роговой слой он всасывается плохо.

Авторы считают эту зависимость удивительно точной: чем выше уровень витамина С в плазме, тем выше он в коже. Это первая работа, где показано, что кожа прицельно «забирает» витамин из кровотока для обновления.

Киви выбрали для удобства – но эффект ожидают и от других продуктов, богатых витамином С: цитрусовых, ягод, перца, брокколи. Доза, которая работает, – примерно 250 мг витамина С в день, то есть один продукт с высоким содержанием витамина С плюс обычные «5 порций овощей и фруктов» в сутки.

🪞 Профессия – дерматолог

Как понять, подействует ли омализумаб при хронической крапивнице

Новое объединённое исследование трёх крупных клинических испытаний снова подтверждает: у хронической спонтанной крапивницы есть биомаркеры, которые помогают заранее понять, насколько вероятно, что пациент ответит на омализумаб.

Главный вывод прост – если у пациента:
– положительный индекс хронической крапивницы (автоиммунный вариант),
– очень низкий уровень гистамина в крови,
– низкий IgE вместе с низким гистамином,

то шансы на хороший ответ уменьшаются. Почти 70% пациентов с этим «тройным негативным набором» через 12 недель всё ещё имели плохо контролируемые симптомы.

А вот пациенты без этих биомаркеров, наоборот, в 70% случаев добивались контроля крапивницы на омализумабе.

Важно: часть пациентов с «неблагоприятными» маркерами всё равно отвечала – биомаркеры не приговор, а ориентир. Но они помогают честно обсуждать прогноз с пациентом и выбирать оптимальную стратегию, особенно сейчас, когда появляются альтернативные препараты.

🪞 Профессия – дерматолог

Изменчивые церамиды и холестерин: что происходит с кожей уже после 20 лет

Небольшое китайское исследование показало, что липидный профиль кожи начинает меняться раньше, чем мы привыкли думать. Участвовали 151 женщина 19–33 лет – возраст, когда салоотделение на пике и только появляются первые признаки старения. Учёные проанализировали более 1500 липидов и нашли около 350, которые заметно «дрейфуют» с возрастом.

✅ Часть липидов снижается – в частности, диглицериды и некоторые фосфолипиды. Другая часть, наоборот, растёт – эфиры холестерина и триглицериды. При этом сами липидные цепи становятся короче и более ненасыщенными. Такой сдвиг влияет на плотность упаковки барьера, его способность удерживать влагу, общую упругость кожи и даже ощущение «жирности» поверхности.

✅ Если сказать ещё проще – кожа после 20 начинает менять свою «жировую матрицу», и это отражается на её эластичности, устойчивости к раздражению и реакции на косметику. Поэтому единая «молодая норма» для состава себума – не лучший ориентир.

Уход должен учитывать возрастные паттерны, а не опираться на модель «кожа 20-летних как эталон». Для косметологии это один из направлений, куда стоит смотреть дальше – персонализированный подход к барьеру, а не просто увлажнение «для всех».

🪞 Профессия – дерматолог

Крем с 1% троксерутином помогает чувствительной коже: данные корейского исследования

Корейские дерматологи протестировали простой, но перспективный подход – уходовый крем с 1% троксерутином. Всего 20 взрослых с выраженной чувствительностью кожи наносили крем дважды в день на протяжении 8 недель, не используя других средств, кроме SPF. Несмотря на небольшой объём выборки, результаты оказались вполне убедительными.

Уже через 2–4 недели отмечалось снижение трансэпидермальной потери влаги – показатель, напрямую связанный с прочностью кожного барьера. Параллельно росла увлажнённость кожи. К концу восьмой недели субъективная чувствительность уменьшилась почти вдвое – с 64 до 40 баллов, что пациенты сопровождали и уменьшением зуда, и снижением болевых ощущений. Отдельно заметно уменьшилась эритема в области щёк и носа.

Исследователи связывают эффект с сосудоукрепляющими и противовоспалительными свойствами троксерутина – флавоноида, который обычно применяют в ангиологии, но всё чаще рассматривают и в косметологии как компонент для укрепления барьера и уменьшения реактивности кожи.

Пока что выводы следует считать предварительными: исследование небольшое, без контрольной группы и с высокой зависимостью от самоотчётов. Но результаты задают направление для дальнейших клинических работ и подтверждают – даже низкие концентрации троксерутина могут быть полезны пациентам с чувствительной кожей.

🪞 Профессия – дерматолог