Кейс: кожные метастазы рака молочной железы

Пациентка 75 лет, спустя несколько лет после инфильтрирующей протоковой карциномы и двусторонней мастэктомии, на приеме с годичным анамнезом «сыпи» на грудной клетке. На осмотре – плотная группа папул на эритематозном основании вдоль операционного рубца слева, отдельные очаги на правой стороне и плечe. На первый взгляд картина может напоминать рожистое воспаление или целлюлит – и именно эта «мимикрия» делает кожные метастазы РМЖ особенно коварными.

🟠Биопсия: в дермальных лимфатических сосудах – крупные атипичные клетки, иммуногистохимия подтверждает происхождение опухоли (GATA3+, GCDFP-15+). Это кожные метастазы рака молочной железы – частая, но всё ещё недооценённая форма рецидива, которая нередко дебютирует именно вдоль хирургического рубца и распространяется по коже грудной стенки. Поэтому у пациенток с анамнезом РМЖ любая эритемно-папулёзная реакция на грудной клетке должна рассматриваться с настороженностью.

У этой пациентки процесс быстро прогрессировал – появились очаги на спине и злокачественный плевральный выпот. Несмотря на подключение мультидисциплинарной команды, через два месяца она умерла в хосписе. Кожные метастазы могут быть ранним и заметным сигналом системного рецидива, и наша задача – распознавать их без задержек, даже если клиника выглядит как банальное воспаление.

🪞 Профессия – дерматолог

Новый способ отслеживать стресс у сотрудников

Российские исследователи предложили быстрый и наглядный метод контроля стресса – по анализу слюны, который занимает всего несколько минут. Технологию разработали учёные СФУ, Института биофизики КНЦ СО РАН и Российского центра неврологии и нейронаук. В основе метода – биолюминесцентный ферментный тест, позволяющий по изменению состава слюны оценить общее состояние организма и уровень психоэмоционального напряжения.

🔘 Чтобы интерпретировать результаты, команда создала систему мониторинга с применением машинного обучения. Такой подход может быть особенно полезен в профессиях с высокой ответственностью – например, у диспетчеров, где перегрузки напрямую связаны с риском аварий. Ежедневные тесты по графику, дополненные индивидуальными медицинскими данными, помогают выявлять ранние признаки перенапряжения, прогнозировать состояние здоровья и давать рекомендации по профилактике.

🔘Методику протестировали на диспетчерах Красноярского отделения РЖД: участники сдавали пробы слюны и заполняли анкеты о здоровье и образе жизни. Исследователи уверены, что такие системы мониторинга могут стать основой для новых подходов к охране труда и снижению профессионального стресса.

🪞 Профессия – дерматолог

Пульс-терапия метилпреднизолоном показала 93% ремиссий при ювенильном дерматомиозите

Исследование из детского медицинского центра Чанчунь охватило 28 пациентов с ювенильным дерматомиозитом – медиана возраста 7 лет, наблюдение не менее 4 лет. Авторы применяли схему, которая в клинике считается стандартом уже более десяти лет: курсы внутривенного метилпреднизолона по 20–30 мг/кг в течение трёх суток и микофенолат мофетил дважды в день. При выраженной кожной активности подключали гидроксихлорохин, а при тяжёлом дебюте – ВВИГ. Медиана наблюдения составила 61 месяц.

🔘 За первый год у пациентов значительно увеличилась мышечная сила – CMAS вырос на 21,8 балла, тогда как общий индекс кожной активности снизился более чем на 10 баллов. К 10-му месяцу 93% (26 из 28) достигли полного клинического ответа, а медиана времени до стойкой ремиссии составила почти три года. Рецидивы зарегистрированы у пяти пациентов, но ни у одного не развились кальциноз или интерстициальное поражение лёгких.

🔘На фоне длительной терапии отмечено снижение Z-показателей роста (минимум к 24-му месяцу) и плотности костной ткани – от +0,6 на старте до –0,8 через четыре года наблюдения. Триглицериды снизились на 63,7 мг/дл за год, мышечные ферменты нормализовались в течение трёх месяцев. Наиболее частые побочные эффекты – транзиторная стероидная офтальмогипертензия (включая четыре случая преходящей глаукомы) и катаракта у одного ребёнка; случаев остеонекроза или переломов не было.

🔘Авторы подчёркивают, что комбинация ММФ с курсами метилпреднизолона может рассматриваться как эффективная и хорошо переносимая опция для лечения ювенильного дерматомиозита – с длительным эффектом, умеренными рисками и стабильными показателями восстановления мышечной и кожной активности.

🪞 Профессия – дерматолог

Анти-IL-12/23 и анти-TNF показывают более высокий профиль безопасности у пожилых пациентов с псориазом и ПсА

Канадское популяционное исследование охватило 11 641 пациента старше 66 лет с псориазом или псориатическим артритом, начавших системную терапию в 2002–2020 годах. Анализировали периоды «на» и «вне» разных препаратов, суммарно 68 344 пациенто-лет наблюдения.

🟡За время наблюдения зарегистрировано 42 553 серьёзных НЯ – их пережили 76% участников. Наиболее благоприятный профиль безопасности показали биопрепараты, блокирующие IL-12/23: снижение риска на 17% по сравнению с периодами без терапии. Анти-TNF также демонстрировали снижение риска – на 7%.

🟡Старые системные препараты (циклоспорин, ацитретин, сульфасалазин, лефлуномид) наоборот, давали небольшой рост риска серьёзных осложнений. Метотрексат и анти-IL-17 не увеличивали частоту НЯ. Госпитализации реже происходили на фоне метотрексата, анти-TNF и анти-IL-12/23 биологиков.

🪞 Профессия – дерматолог

Длительный приём изотретиноина: что стоит за «депрессивными» и «тревожными» эффектами

В зарубежном психиатрическом журнале опубликовано экспериментальное исследование китайской группы, в котором попытались разобраться, какие именно нейробиологические механизмы могут лежать в основе депрессивных и тревожных симптомов при длительном приёме изотретиноина. Работа выполнена на молодых лабораторных мышах, но даёт важные подсказки для клинической дерматологии.

🟡При длительном введении препарата у мышей развивались изменения в префронтальной коре и гиппокампе – зонах, критичных для регуляции эмоций. Анализ РНК-секвенирования показал: в префронтальной коре экспрессия генов Nmb и Pmch тесно связана с «депрессивным» поведением; в гиппокампе гены Pomc и Gh коррелировали с «тревожным». Все эти изменения укладывались в каскад взаимодействия нейроактивных лигандов и рецепторов.

🟡Метаболомный анализ выявил специфические метаболиты, ассоциированные с поведенческими эффектами изотретиноина. В гиппокампе повышался аденозин; в префронтальной коре – тирамин, таурин, NAAG и АДФ; таурин в крови и ряде структур мозга оказался связан с «депрессивным» поведением, а его повышение в префронтальной коре также коррелировало с «тревожным».

🟡Чтобы проверить, имеют ли эти механизмы клиническое значение, исследователи повторно проанализировали метаболомные данные пациентов с депрессией. Уровни таурина в плазме действительно оказались значительно выше, чем у здоровых людей из группы контроля.

Авторы считают, что работа помогает глубже понять биологическую основу возможных аффективных симптомов на фоне изотретиноина и может указать на потенциальные мишени для их профилактики или коррекции.

🪞 Профессия – дерматолог

Волчанка: роль самоухода, физической активности и приверженности лечению

перевод оригинальной статьи, часть 1

Системная красная волчанка (СКВ) – хроническое системное аутоиммунное заболевание, которым, по оценкам, страдают 5 миллионов человек во всём мире. Причина СКВ остаётся неизвестной, и на сегодняшний день не существует лечения, способного полностью излечить заболевание. Однако структурированный самоуход, постоянная приверженность лекарственной терапии и здоровые привычки помогают снижать активность болезни и риск долгосрочных осложнений.

В беседе с Univadis Spain Наталия Меня-Васкес, д.м.н. с кафедры ревматологии Региональной университетской больницы Малаги и Института биомедицинских исследований Малаги (Испания), отметила:

✅ «В суставах СКВ может вызывать боль или, в некоторых случаях, воспаление. Факторы окружающей среды способны провоцировать активность заболевания, но также могут улучшать его течение и ответ на лечение. По всем этим причинам – как потенциальные триггеры и как модификаторы течения болезни – правильный образ жизни имеет решающее значение». Она уточнила: «Самоуход включает уход за кожей, фотозащиту, профилактику инфекций и регулярную физическую активность».

✅ «Приверженность лечению и правильный приём препаратов имеют очень большое значение. Некоторые пациенты, у которых наблюдается ухудшение, иногда принимают лекарства неправильно. Поэтому мы контролируем приверженность с помощью опросников, консультаций медсестёр, а на приёмах подробно спрашиваем о приёме препаратов, подчёркивая, что это должно выполняться корректно», – сказала Меня-Васкес.

🪞 Профессия – дерматолог

Питание и физическая активность при волчанке

перевод оригинальной статьи, часть 2

«Показано, что средиземноморская диета улучшает контроль течения болезни. Рекомендуется разнообразный рацион, богатый фруктами, овощами, цельными злаками, рыбой и нежирными белками, при ограничении ультрапереработанных продуктов, сахара и насыщенных жиров, при поддержании хорошей гидратации. Также важно избегать избыточного веса и ожирения, поскольку у этих пациентов повышены сердечно-сосудистые риски», – отметила Меня-Васкес.

Физическая активность – основа терапевтической стратегии. «Физические упражнения имеют фундаментальное значение», – подчеркнула она. – «Мы рекомендуем аэробные нагрузки, которые улучшают сердечно-сосудистое здоровье, поскольку у пациентов с аутоиммунными и воспалительными заболеваниями повышен риск сердечно-сосудистых болезней, а также силовые упражнения, которые улучшают состояние мышц, противодействуют саркопении и остеопорозу».

У людей с СКВ повышен риск переломов из-за ухудшения качества костной ткани и воздействия кортикостероидов, которые со временем снижают массу и качество кости. «У этих пациентов могут возникать переломы даже при нормальной плотности костной ткани, поскольку её качество нарушено. Силовые упражнения направлены на предотвращение такого типа повреждений», – сказала Меня-Васкес.

К рекомендованным видам активности относятся быстрая ходьба, тай-чи, пилатес и плавание. «Как правило, следует избегать видов спорта с высокой ударной нагрузкой, чтобы снизить травматизацию и повреждение суставов. Предпочтительны индивидуальные упражнения с минимальным физическим контактом», – отметила она.

🪞 Профессия – дерматолог

За медиков против отработок вступилась лишь треть россиян

♦️Аналитическая компания MAR CONSULT провела опрос, согласно которому меньше половины опрошенных (45%) знали о последних резонансных изменениях, а треть заявила, что обязательной отработке необходима альтернатива.

Конкретная статистика по респондентам:

🔵Требование о повторной аккредитации для медицинских специалистов при отказе от отработки под руководством наставника в системе ОМС поддержали 40%.

🔵29% россиян хотела бы видеть альтернативу системе, похожей на советское распределение выпускников вузов.

🔵37% респондентов поддерживают штрафы за отказ от отработки.

🔵32% посчитала эту меру несправедливой.

🔵25% считают, что необходимо предусмотреть исключения и гибкую политику в отношении студентов коммерческого отделения.

🔵40% заявили, что надеются на рост престижа медицинской профессии для молодёжи, а 28%, напротив, опасаются демотивации.

Так и работает — для поклонников бесплатной медпомощи по ОМС её потенциальная стабильность за счёт распределения перевешивает недовольство медиков из-за изменения их прав.

™️ Медкарта

Ботулинотерапия способна переобучать мышцы – эффект сохраняется дольше ожидаемого

Итальянские исследователи под руководством Роберты Д’Эмилио оценили долгосрочную эффективность инъекций ботулотоксина типа А для омоложения нижней трети лица. Особый интерес вызвал возможный кумулятивный эффект нейромодуляции мышц. Результаты опубликованы в Aesthetic Plastic Surgery.

🟡В ретроспективный анализ вошли 400 пациентов 35–85 лет, получавших стандартизированные дозы 120–160 ЕД в подбородочную мышцу, мышцу, опускающую угол рта, жевательные мышцы и платизму. Процедуры повторяли каждые 6 месяцев, наблюдение составило 24–60 месяцев. Качество результата оценивали по фото и видео с использованием шкал VAS и Merz.

🟡Средний балл Merz снизился с 4,2 до 2,1 после первого цикла и до 1,8 после третьего, что указывает на уменьшение выраженности тяжей платизмы. По шкале VAS улучшение контура лица выросло с 1,5 до 4,1 балла. Незначительные побочные эффекты (гематомы, дискомфорт) зафиксированы у 12%, серьёзных осложнений не наблюдалось.

Исследователи отметили, что эффект у пациентов сохранялся дольше типичного срока действия ботулотоксина. Это поддерживает гипотезу о функциональном переобучении мышц и кумулятивной нейромодуляции, что может изменить подход к долгосрочной эстетической терапии нижней трети лица.

🪞 Профессия – дерматолог

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Минздрав разрешил применение двух вакцин против рака
✔️ Что определяет риск постакне и почему терапия имеет значение
✔️ ИИ-скрининг новообразований кожи
✔️ Проверь себя! Что за диагноз?

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Китайские учёные создали крем для доставки инсулина через кожу
✔️ Мелатонин и сердечная недостаточность – новые данные крупного исследования
✔️ Отличившиеся работы фотоконкурса Nikon Small World
✔️ Инклюзия имеет значение

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

🪞 Профессия – дерматолог

Экзосомы из конской пуповины: как в МФТИ создают «омолаживающий» крем будущего

В МФТИ разрабатывают антивозрастный крем на основе экзосом из стволовых клеток конской пуповины. По словам создателей, таки🟡е экзосомы близки человеку по биологии, помогают восстановлению кожи, уменьшают воспаление и стимулируют синтез коллагена, что в перспективе может омолаживать организм на несколько лет.

🟡Технология основана на клеточном репрограммировании и уже показала первые результаты in vitro. Планируется линейка продуктов – крем, сыворотка, маски и патчи – с эффектом до года, что, как утверждают разработчики, дольше привычных косметических средств.

🟡Но эксперты подчёркивают, что перед внедрением необходимо доказать безопасность таких экзосом – отсутствие вирусов и факторов риска опухолевого роста. Кроме того, неясно, насколько стабильно действующее вещество будет сохраняться в креме и где брать достаточный объём биоматериала.

🪞 Профессия – дерматолог

Амеланотическая меланома под маской пиогенной гранулёмы – почему нужна гистология

Ошибочно диагностированные «пиогенные гранулёмы» (ПГ) иногда скрывают злокачественный процесс. В ретроспективном исследовании 479 пациентов с предоперационным диагнозом ПГ в 1.5% случаев выявили инвазивную амеланотическую меланому. Ошибка диагностики встречалась в 9% случаев, причём 37% из них составляли меланоцитарные поражения. Средний возраст пациентов с ошибочными диагнозами был выше – 45.5 против 33.7 лет.

Риск пропустить меланому значимо возрастал при локализации очага на конечностях – 6.1% против 1.7% на туловище. Эти факторы подтвердились как независимые предикторы:

– возраст,
– локализация на конечностях.
– Туловище, напротив, снижало риск неправильной оценки.

Авторы подчёркивают, что даже низкий процент выявлений клинически важен из-за агрессивности амеланотических меланом и отсутствия пигмента, маскирующего их под доброкачественные сосудистые образования. Поэтому гистопатологическое исследование остаётся обязательным при удалении подозрительных ПГ, особенно у взрослых пациентов и при очагах на конечностях.

🪞 Профессия – дерматолог

Мужчины в эстетике – растущий запрос на «незаметные» результаты

На ежегодной встрече ASDS эксперты отметили: мужчины всё чаще обращаются за косметическими процедурами – ботоксом и филлерами. Уже около 15% всех эстетических вмешательств приходится на мужчин – это около 5 млн процедур в 2023 году. Рост обеспечивают миллениалы и поколение Z, ориентирующиеся на профилактику старения и естественный вид.

🔸При этом большинство исследований проводилось на женщинах – в клинических испытаниях ботулотоксина для эстетики всего 13.9% участников были мужчины. У них есть свои особенности: более тонкая жировая прослойка, выраженная мускулатура и глубже залегающие морщины. В предпочтениях – подчёркнутая угловатость лица, сохранённые тени и «характер», а не полное разглаживание.

Дерматологи подчёркивают, что работа с мужчинами требует другого подхода – от анатомического планирования до коммуникации и подбора препаратов. Главное – индивидуализация, мягкие, подчеркивающие мужественность результаты и аккуратная коррекция в зоне лба и нижней трети лица. Рост спроса сопровождается повышенными ожиданиями – мужчинам нужен эксперт, который сделает так, чтобы они выглядели лучше, но при этом оставались собой.

🪞 Профессия – дерматолог

Системная склеродермия и риск гематологических опухолей

Шведское популяционное исследование показало: у пациентов с системной склеродермией риск злокачественных заболеваний крови более чем вдвое выше, чем в общей популяции. Особенно заметна связь с В-клеточными опухолями. При этом мужчины и пациенты моложе 50 лет на момент постановки диагноза имеют самый высокий риск – в последней группе он увеличен почти в восемь раз.

Интересна и временная динамика. Миелоидные неоплазии чаще возникают практически одновременно с дебютом системной склеродермии – вероятно, играют роль ранние иммунные и воспалительные механизмы. Лимфоидные же опухоли проявляются позже – спустя в среднем три года, что может отражать длительную иммунную дисрегуляцию.

Несмотря на относительный рост рисков, абсолютная вероятность онкологии остаётся низкой. Поэтому речь идёт не о тотальном скрининге, а о более внимательном наблюдении отдельных пациентов – прежде всего молодых и мужчин, а также тех, кто демонстрирует клинические признаки, заставляющие задуматься о гематологическом заболевании.

🪞 Профессия – дерматолог

Псориаз: к 2050 году случаев станет больше

Глобальный анализ по базе GBD-2021 показывает: заболеваемость псориазом неуклонно растёт и будет расти дальше. С 1990 по 2021 год возраст-стандартизированные показатели увеличились на 10,3 % у мужчин и на 7,3 % у женщин. По прогнозам, к 2050 году они достигнут примерно 70 и 66 случаев на 100 000 населения соответственно.

Наибольшая нагрузка отмечена в Северной Америке и Западной Европе – там фиксируют и более высокую распространённость. Восточная Азия и страны Африки к югу от Сахары демонстрируют значительно меньшие показатели – вероятно, из-за сочетания особенностей структуры населения и качества регистрации случаев. Заболеваемость у мужчин заметно растёт с возрастом, тогда как гендерные различия почти отсутствуют у детей и подростков.

Увеличение глобальной распространенности отражает и реальные тенденции, и улучшение диагностики. При этом остаются вопросы – почему рост выше у мужчин, как влияют этнические и социально-демографические факторы. Ответы важны для планирования дерматологической помощи – ведь пациентов с псориазом в мире станет больше.

🪞 Профессия – дерматолог

Татуировки и риск меланомы

В Швеции растёт и популярность татуировок, и частота меланомы – и новые эпидемиологические данные заставляют задуматься, нет ли между ними связи. Исследователи из Лундского университета проанализировали данные почти 3 000 человек 20–60 лет с диагнозом меланома и сравнили их с контрольной группой, учитывая фототип, солнечные ожоги и солярии. Среди пациентов с меланомой татуировки были у 22%, среди контроля – у 20%. После поправки на внешние факторы относительный риск оказался выше у татуированных, особенно при длительном «стажe» тату.

Механизм пока неясен, но есть гипотезы. Чернила содержат органические азопигменты – под УФ-облучением они могут распадаться на потенциально канцерогенные вещества. Пигменты мигрируют с иммунными клетками в лимфоузлы – а это уже вовлечение иммунной системы, возможное хроническое воспаление. В первой работе этой же группы была показана связь татуировок с лимфомами; со спиноцеллюлярным раком кожи ассоциации не нашли.

Учёные утверждают,что речь не о панике и не о прямом причинно-следственном выводе. Но при постоянно растущем интересе к татуировкам вопрос безопасности становится всё более актуальным – особенно на фоне продолжающегося роста заболеваемости меланомой.

🪞 Профессия – дерматолог

Хронический зуд у пожилых. Частый симптом с недооценённым влиянием

В крупном популяционном исследовании из Роттердама почти каждый десятый участник старшего возраста (медиана 72 года) сталкивался с хроническим зудом в момент обследования, а когда учли годовую и пожизненную распространённость – цифры выросли до 10,5 % и 18,6 % соответственно. Это не только неприятный симптом: у людей с текущим зудом отмечено умеренное, но значимое снижение качества жизни, особенно при сопутствующем атопическом дерматите и выраженной тревоге или депрессии.

Авторы подчёркивают – зуд в пожилом возрасте почти всегда мультифакторный. Риск выше у женщин, курящих, пациентов с сухостью кожи, атопическим дерматитом, псориазом, астмой, стеатозом печени, полинейропатиями, а также у людей с нарушением сна и психологическими проблемами. Именно сочетание дерматологических, соматических и эмоциональных причин делает хронический зуд сложной задачей для практикующих врачей.

Этот симптом заслуживает не формального вопроса на приёме, а междисциплинарного подхода с участием дерматологов, неврологов, терапевтов и специалистов по психическому здоровью – чтобы пациенты не продолжали «терпеть» зуд как неизбежный спутник старения.

🪞 Профессия – дерматолог

FDA отказалось от обязательного тестирования тальк-содержащей косметики на асбест

FDA отзывает проект требований, который должен был обязать производителей косметики на основе талька проверять продукцию на наличие асбеста. Документ был подготовлен в рамках закона о модернизации регулирования косметики 2022 года и предполагал введение единых методов тестирования с защитой потребителей от канцерогенного загрязнения.

Решение регулятора связано с пересмотром подходов к обнаружению асбеста в тальке и опасениями о возможных побочных последствиях для отрасли. Ведомство заявляет, что стандарты должны учитывать сложные научные и юридические нюансы и в итоге обеспечивать максимальную безопасность пользователей.

Для защитников общественного здоровья это – шаг назад: ограничения асбеста в косметике добиваются много лет. Известно, что тальк может содержать асбестовые волокна, ассоциированные с мезотелиомой, раком лёгких и яичников.

✅ Знаковый кейс – Johnson & Johnson. После множества судебных разбирательств компания полностью отказалась от талька в присыпках, заменив его кукурузным крахмалом. Суммарные претензии по искам исчисляются миллиардами долларов.

FDA обещает представить обновлённую версию требований позднее. Следим за тем, как будет выстраиваться регулирование в новой редакции.

🪞 Профессия – дерматолог

Топлёный говяжий жир в косметике: новый тренд без доказательств

Топлёный говяжий жир стремительно набирает популярность в уходе за кожей – его называют «натуральным», «родственным коже» и идеальным для восстановления барьера. Авторы нового исследования решили проверить, что происходит в соцсетях – и насколько рекламные обещания совпадают с реальностью.

Анализ 200 постов в социальных сетях показал: почти все публикации восхваляют такой уход и редко упоминают риски. Финансовая мотивация встречается очень часто – там, где есть промокоды и партнёрки, рекомендаций значительно больше. Дерматологи среди авторов публикаций появляются редко – и почти не продвигают эти продукты.

Что говорит наука?

Да, в жире есть полезные жирные кислоты – например, линолевая и пальмитиновая. Они участвуют в восстановлении липидов, могут уменьшать воспаление. Но в тех же концентрациях они способны вызывать раздражение, нарушать барьер и усиливать акне. Исследований именно жиросодержащих кремов для кожи – единицы.

Стоит учитывать:

– эффект сильно зависит от типа кожи и формулы продукта
– жир может портиться, загрязняться, не иметь контроля качества
– возможна сенсибилизация, особенно при атопическом дерматите
– «натуральное» ≠ безопасное и доказанное

🪞 Профессия – дерматолог

14 000 коллег и единомышленников – спасибо, что вы с нами!

Мы растём – и это заслуга каждого из вас. Спасибо за интерес к дерматовенерологии, за обсуждения, вопросы, идеи и доверие.

Мы продолжим держать вас в курсе важных научных новостей, разбирать клинические случаи, делиться практическими материалами и тем, что помогает нам всем становиться лучше в профессии.

✅ Хотим знать о вас больше! Расскажите подробнее о себе в данном опросе!

✅ Скачайте наш удобный план лечения экземы для ваших пациентов от University of Bristol на русском языке.

✅ Развивайтесь всесторонне и следите за новостями всех врачебных специальностей:

Профессия – офтальмолог
Профессия – хирург
Профессия – терапевт
Профессия – невролог
Профессия – гинеколог
Профессия – педиатр
Профессия – гастроэнтеролог
Профессия – эндокринолог
Профессия – кардиолог

Остаёмся на связи – и двигаемся дальше вместе! 🔥

🪞 Профессия – дерматолог

Системный изотретиноин в солнечные месяцы. Это опасно?

Итальянские дерматологи изучили 359 пациентов с акне, которые продолжали принимать изотретиноин в солнечные месяцы – с июня по сентябрь. Распространённое опасение фотосенсибилизации, как показали данные, не подтверждается убедительными доказательствами.

В их протоколе суточную дозу снижали примерно вдвое в период активного солнца – а затем возвращали к исходной. Все пациенты принимали СИ с июня по сентябрь, когда индекс УФ-излучения выше 6.

Что получилось в реальной практике:

– побочные эффекты встречались реже летом: 28,3 % против 39,2 % в несолнечный сезон
– прекращение лечения было минимальным и не зависело от времени года
– эффективность терапии не снижалась даже при уменьшенной дозировке

Вывод исследователей прост – нет оснований приостанавливать изотретиноин или отказываться от его назначения летом при условии адекватной фотозащиты и умеренного снижения дозировки.

🪞 Профессия – дерматолог