ИИ-скрининг новообразований кожи
На съезде дерматохирургов ASDS в Чикаго представили результаты работы д-ра А. Нихала (Алабама), посвящённой тому, насколько точно ChatGPT может распознавать злокачественные и доброкачественные новообразования кожи.
Для анализа использовали 900 клинических изображений. В выборку вошли 18 нозологий: 4 злокачественных новообразования, 1 предраковое состояние и 13 доброкачественных. Каждое изображение модель оценивала по трём вопросам: это рак? что это? какие три диагноза наиболее вероятны?
🟡 Общая точность. ChatGPT правильно классифицировал поражения в 86% случаев при специфичности 91,4% и чувствительности 68,5%. Чувствительность существенно зависела от диагноза: для меланомы достигала 80%, тогда как для злокачественного лентиго – около 58%.
🟡 Особенности распознавания. Сыпи вроде экземы и себорейного дерматита модель стабильно относила к «не раку». Доброкачественные опухоли – пиогенные гранулёмы, себорейные кератомы – определялись правильно в 60–80% случаев. Положительная прогностическая ценность для доброкачественных образований составила 71%, отрицательная – 90,4%.
🟡 Точность в топ-3 диагнозов. Первое предположение модели было верным в 46,9% случаев, а нужный диагноз попадал в топ-3 в 63,8% случаев.
❗️Авторы подчёркивают, что высокая специфичность сочетается с умеренной общей точностью, причём результаты неравномерны между разными видами ЗНО и доброкачественных образований. Это создаёт риск ошибочной уверенности у пациентов, особенно при объёмных образованиях, которые модель распознаёт хуже, чем высыпания. ИИ может быть подсказкой, но не заменяет очный осмотр дерматолога.
🪞 Профессия – дерматолог
На съезде дерматохирургов ASDS в Чикаго представили результаты работы д-ра А. Нихала (Алабама), посвящённой тому, насколько точно ChatGPT может распознавать злокачественные и доброкачественные новообразования кожи.
Для анализа использовали 900 клинических изображений. В выборку вошли 18 нозологий: 4 злокачественных новообразования, 1 предраковое состояние и 13 доброкачественных. Каждое изображение модель оценивала по трём вопросам: это рак? что это? какие три диагноза наиболее вероятны?
❗️Авторы подчёркивают, что высокая специфичность сочетается с умеренной общей точностью, причём результаты неравномерны между разными видами ЗНО и доброкачественных образований. Это создаёт риск ошибочной уверенности у пациентов, особенно при объёмных образованиях, которые модель распознаёт хуже, чем высыпания. ИИ может быть подсказкой, но не заменяет очный осмотр дерматолога.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏17👍10🔥4🙏4❤2
ВОЗ: мир стоит на пороге тихой ИИ-революции в здравоохранении
Региональный директор ВОЗ по Европе Ханс Клюге заявил, что глобальная система здравоохранения входит в эпоху тихой революции, движимой алгоритмами искусственного интеллекта. По его словам, перемены уже начались, но готовность стран крайне неоднородна – лишь четыре государства европейского региона имеют национальную стратегию по внедрению ИИ в медицину. Клюге призвал правительства «мудро руководить» развитием технологий, чтобы избежать сценария, при котором ИИ усиливает неравенство и подрывает доверие к науке.
✅ Он напомнил, что сегодня миллиарды людей не имеют доступа к базовым медуслугам, а дефицит кадров к 2030 году может достигнуть масштабов, способных парализовать системы здравоохранения. На этом фоне ИИ рассматривается как инструмент, который способен расширить возможности медработников – от медсестры в маленькой клинике до хирурга в крупном центре – и снизить нагрузку на перегруженные системы.
✅ Представленный ВОЗ обзор готовности к внедрению ИИ показал: большинство стран сталкиваются с правовой неопределённостью и финансовыми барьерами, а обучение специалистов проводится менее чем в каждой четвертой стране. Тем не менее 32 государства уже используют ИИ в диагностике, прежде всего в медицинской визуализации, а половина применяет чат-боты для поддержки пациентов. Большинство стран считают, что именно ИИ поможет повысить качество помощи и снизить нагрузку на медиков.
✅ Клюге подчеркнул, что ключевым становится вопрос не технологий, а ценностей. ИИ должен расширять возможности врачей, а не заменять их; повышать справедливость, а не усиливать разрыв; укреплять доверие, а не разрушать его. Для этого необходимы надежные правовые рамки, этические стандарты и экосистемы данных, которые защищают людей. ВОЗ, по его словам, будет формировать эти стандарты, оценивать готовность стран и создавать платформы международного сотрудничества.
🪞 Профессия – дерматолог
Региональный директор ВОЗ по Европе Ханс Клюге заявил, что глобальная система здравоохранения входит в эпоху тихой революции, движимой алгоритмами искусственного интеллекта. По его словам, перемены уже начались, но готовность стран крайне неоднородна – лишь четыре государства европейского региона имеют национальную стратегию по внедрению ИИ в медицину. Клюге призвал правительства «мудро руководить» развитием технологий, чтобы избежать сценария, при котором ИИ усиливает неравенство и подрывает доверие к науке.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍21👏7💯6🔥2❤1
Псориаз и риск онкологических заболеваний: новые данные из британского дерматологического журнала
В British Journal of Dermatology опубликован крупный анализ популяционных исследований, где оценивается риск развития злокачественных новообразований у людей с псориазом. Команда д-ра А.М.Траффорда использовала данные почти 700 тысяч пациентов с псориазом и более четырёх миллионов сопоставленных здоровых взрослых, что позволило получить редкую по масштабу картину.
✅ Анализ показал: связь между псориазом и риском рака в целом есть, но она умеренная. После учёта факторов образа жизни и сопутствующих состояний она практически не меняется – это подчёркивает стабильность наблюдаемой тенденции. Особенно заметным повышение риска становится при среднетяжёлом и тяжёлом течении псориаза, где чаще встречаются опухоли лёгких и яичек.
✅ Авторы сообщили, что с псориазом ассоциированы 14 из 26 изученных видов злокачественных новообразований. В их числе опухоли, известные неблагоприятным прогнозом:
– ротовой полости
– глотки
– пищевода
– печени
– поджелудочной железы
– почки
– мочевого пузыря
– немеланомный рак кожи
– лимфома Ходжкина
– неходжкинские лимфомы
– лейкозы
🪞 Профессия – дерматолог
В British Journal of Dermatology опубликован крупный анализ популяционных исследований, где оценивается риск развития злокачественных новообразований у людей с псориазом. Команда д-ра А.М.Траффорда использовала данные почти 700 тысяч пациентов с псориазом и более четырёх миллионов сопоставленных здоровых взрослых, что позволило получить редкую по масштабу картину.
– ротовой полости
– глотки
– пищевода
– печени
– поджелудочной железы
– почки
– мочевого пузыря
– немеланомный рак кожи
– лимфома Ходжкина
– неходжкинские лимфомы
– лейкозы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥20❤4👍4🙏4
Forwarded from Профессия – офтальмолог
Коммерсантъ получил проекты подзаконных актов – и теперь картина понятнее, чем после самого закона.
– Три года работы под руководством наставника сохраняются только для отдельных специальностей: несколько видов хирургии, онкология, терапия, неонатология.
– Большинству выпускников установят сроки в 2 года, а в сельской местности, малых городах и новых регионах – сроки ещё вдвое меньше.
– Фармацевты и специалисты ряда узких направлений (гигиена труда, авиационная и космическая медицина и др.) – полностью освобождены от обязательной работы под руководством.
– Руководить работой сможет врач со стажем от 5 лет; это официально оформляется и оплачивается.
– Списки больниц, куда можно трудоустроиться для выполнения обязательств, будут публиковаться каждый год 1 января и 1 июля.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏17👍6🔥5👎4💯4🤬2❤1
Что за диагноз?
75-летняя женщина с инфильтрирующей протоковой карциномой молочной железы в анамнезе (ранее перенесла двустороннюю радикальную мастэктомию и получает поддерживающую гормональную терапию) обратилась в дерматологическую клинику с годичным анамнезом сыпи на груди. На фото представлены данные физикального осмотра и гистопатологии биоптата кожи из рубца на левой грудной стенке.
Каков наиболее вероятный диагноз? Предположите в тесте ниже⬇️
75-летняя женщина с инфильтрирующей протоковой карциномой молочной железы в анамнезе (ранее перенесла двустороннюю радикальную мастэктомию и получает поддерживающую гормональную терапию) обратилась в дерматологическую клинику с годичным анамнезом сыпи на груди. На фото представлены данные физикального осмотра и гистопатологии биоптата кожи из рубца на левой грудной стенке.
Каков наиболее вероятный диагноз? Предположите в тесте ниже
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏17👍8👏5❤2💯1
Предположительный диагноз...
Anonymous Quiz
1%
Целлюлит
39%
Кожные метастазы
19%
Эозинофильный фасциит
41%
Гранулёма после мастэктомии
🔥15🙏8👏4💯1
Кейс: кожные метастазы рака молочной железы
Пациентка 75 лет, спустя несколько лет после инфильтрирующей протоковой карциномы и двусторонней мастэктомии, на приеме с годичным анамнезом «сыпи» на грудной клетке. На осмотре – плотная группа папул на эритематозном основании вдоль операционного рубца слева, отдельные очаги на правой стороне и плечe. На первый взгляд картина может напоминать рожистое воспаление или целлюлит – и именно эта «мимикрия» делает кожные метастазы РМЖ особенно коварными.
🟠 Биопсия: в дермальных лимфатических сосудах – крупные атипичные клетки, иммуногистохимия подтверждает происхождение опухоли (GATA3+, GCDFP-15+). Это кожные метастазы рака молочной железы – частая, но всё ещё недооценённая форма рецидива, которая нередко дебютирует именно вдоль хирургического рубца и распространяется по коже грудной стенки. Поэтому у пациенток с анамнезом РМЖ любая эритемно-папулёзная реакция на грудной клетке должна рассматриваться с настороженностью.
У этой пациентки процесс быстро прогрессировал – появились очаги на спине и злокачественный плевральный выпот. Несмотря на подключение мультидисциплинарной команды, через два месяца она умерла в хосписе. Кожные метастазы могут быть ранним и заметным сигналом системного рецидива, и наша задача – распознавать их без задержек, даже если клиника выглядит как банальное воспаление.
🪞 Профессия – дерматолог
Пациентка 75 лет, спустя несколько лет после инфильтрирующей протоковой карциномы и двусторонней мастэктомии, на приеме с годичным анамнезом «сыпи» на грудной клетке. На осмотре – плотная группа папул на эритематозном основании вдоль операционного рубца слева, отдельные очаги на правой стороне и плечe. На первый взгляд картина может напоминать рожистое воспаление или целлюлит – и именно эта «мимикрия» делает кожные метастазы РМЖ особенно коварными.
У этой пациентки процесс быстро прогрессировал – появились очаги на спине и злокачественный плевральный выпот. Несмотря на подключение мультидисциплинарной команды, через два месяца она умерла в хосписе. Кожные метастазы могут быть ранним и заметным сигналом системного рецидива, и наша задача – распознавать их без задержек, даже если клиника выглядит как банальное воспаление.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏19🔥9🙏7👍6💯3❤1
Новый способ отслеживать стресс у сотрудников
Российские исследователи предложили быстрый и наглядный метод контроля стресса – по анализу слюны, который занимает всего несколько минут. Технологию разработали учёные СФУ, Института биофизики КНЦ СО РАН и Российского центра неврологии и нейронаук. В основе метода – биолюминесцентный ферментный тест, позволяющий по изменению состава слюны оценить общее состояние организма и уровень психоэмоционального напряжения.
🔘 Чтобы интерпретировать результаты, команда создала систему мониторинга с применением машинного обучения. Такой подход может быть особенно полезен в профессиях с высокой ответственностью – например, у диспетчеров, где перегрузки напрямую связаны с риском аварий. Ежедневные тесты по графику, дополненные индивидуальными медицинскими данными, помогают выявлять ранние признаки перенапряжения, прогнозировать состояние здоровья и давать рекомендации по профилактике.
🔘 Методику протестировали на диспетчерах Красноярского отделения РЖД: участники сдавали пробы слюны и заполняли анкеты о здоровье и образе жизни. Исследователи уверены, что такие системы мониторинга могут стать основой для новых подходов к охране труда и снижению профессионального стресса.
🪞 Профессия – дерматолог
Российские исследователи предложили быстрый и наглядный метод контроля стресса – по анализу слюны, который занимает всего несколько минут. Технологию разработали учёные СФУ, Института биофизики КНЦ СО РАН и Российского центра неврологии и нейронаук. В основе метода – биолюминесцентный ферментный тест, позволяющий по изменению состава слюны оценить общее состояние организма и уровень психоэмоционального напряжения.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍20❤3👏3💯3
Пульс-терапия метилпреднизолоном показала 93% ремиссий при ювенильном дерматомиозите
Исследование из детского медицинского центра Чанчунь охватило 28 пациентов с ювенильным дерматомиозитом – медиана возраста 7 лет, наблюдение не менее 4 лет. Авторы применяли схему, которая в клинике считается стандартом уже более десяти лет: курсы внутривенного метилпреднизолона по 20–30 мг/кг в течение трёх суток и микофенолат мофетил дважды в день. При выраженной кожной активности подключали гидроксихлорохин, а при тяжёлом дебюте – ВВИГ. Медиана наблюдения составила 61 месяц.
🔘 За первый год у пациентов значительно увеличилась мышечная сила – CMAS вырос на 21,8 балла, тогда как общий индекс кожной активности снизился более чем на 10 баллов. К 10-му месяцу 93% (26 из 28) достигли полного клинического ответа, а медиана времени до стойкой ремиссии составила почти три года. Рецидивы зарегистрированы у пяти пациентов, но ни у одного не развились кальциноз или интерстициальное поражение лёгких.
🔘 На фоне длительной терапии отмечено снижение Z-показателей роста (минимум к 24-му месяцу) и плотности костной ткани – от +0,6 на старте до –0,8 через четыре года наблюдения. Триглицериды снизились на 63,7 мг/дл за год, мышечные ферменты нормализовались в течение трёх месяцев. Наиболее частые побочные эффекты – транзиторная стероидная офтальмогипертензия (включая четыре случая преходящей глаукомы) и катаракта у одного ребёнка; случаев остеонекроза или переломов не было.
🔘 Авторы подчёркивают, что комбинация ММФ с курсами метилпреднизолона может рассматриваться как эффективная и хорошо переносимая опция для лечения ювенильного дерматомиозита – с длительным эффектом, умеренными рисками и стабильными показателями восстановления мышечной и кожной активности.
🪞 Профессия – дерматолог
Исследование из детского медицинского центра Чанчунь охватило 28 пациентов с ювенильным дерматомиозитом – медиана возраста 7 лет, наблюдение не менее 4 лет. Авторы применяли схему, которая в клинике считается стандартом уже более десяти лет: курсы внутривенного метилпреднизолона по 20–30 мг/кг в течение трёх суток и микофенолат мофетил дважды в день. При выраженной кожной активности подключали гидроксихлорохин, а при тяжёлом дебюте – ВВИГ. Медиана наблюдения составила 61 месяц.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏19🙏6❤4👍2
Анти-IL-12/23 и анти-TNF показывают более высокий профиль безопасности у пожилых пациентов с псориазом и ПсА
Канадское популяционное исследование охватило 11 641 пациента старше 66 лет с псориазом или псориатическим артритом, начавших системную терапию в 2002–2020 годах. Анализировали периоды «на» и «вне» разных препаратов, суммарно 68 344 пациенто-лет наблюдения.
🟡 За время наблюдения зарегистрировано 42 553 серьёзных НЯ – их пережили 76% участников. Наиболее благоприятный профиль безопасности показали биопрепараты, блокирующие IL-12/23: снижение риска на 17% по сравнению с периодами без терапии. Анти-TNF также демонстрировали снижение риска – на 7%.
🟡 Старые системные препараты (циклоспорин, ацитретин, сульфасалазин, лефлуномид) наоборот, давали небольшой рост риска серьёзных осложнений. Метотрексат и анти-IL-17 не увеличивали частоту НЯ. Госпитализации реже происходили на фоне метотрексата, анти-TNF и анти-IL-12/23 биологиков.
🪞 Профессия – дерматолог
Канадское популяционное исследование охватило 11 641 пациента старше 66 лет с псориазом или псориатическим артритом, начавших системную терапию в 2002–2020 годах. Анализировали периоды «на» и «вне» разных препаратов, суммарно 68 344 пациенто-лет наблюдения.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍21👏4💯4🔥2🙏2
Длительный приём изотретиноина: что стоит за «депрессивными» и «тревожными» эффектами
В зарубежном психиатрическом журнале опубликовано экспериментальное исследование китайской группы, в котором попытались разобраться, какие именно нейробиологические механизмы могут лежать в основе депрессивных и тревожных симптомов при длительном приёме изотретиноина. Работа выполнена на молодых лабораторных мышах, но даёт важные подсказки для клинической дерматологии.
🟡 При длительном введении препарата у мышей развивались изменения в префронтальной коре и гиппокампе – зонах, критичных для регуляции эмоций. Анализ РНК-секвенирования показал: в префронтальной коре экспрессия генов Nmb и Pmch тесно связана с «депрессивным» поведением; в гиппокампе гены Pomc и Gh коррелировали с «тревожным». Все эти изменения укладывались в каскад взаимодействия нейроактивных лигандов и рецепторов.
🟡 Метаболомный анализ выявил специфические метаболиты, ассоциированные с поведенческими эффектами изотретиноина. В гиппокампе повышался аденозин; в префронтальной коре – тирамин, таурин, NAAG и АДФ; таурин в крови и ряде структур мозга оказался связан с «депрессивным» поведением, а его повышение в префронтальной коре также коррелировало с «тревожным».
🟡 Чтобы проверить, имеют ли эти механизмы клиническое значение, исследователи повторно проанализировали метаболомные данные пациентов с депрессией. Уровни таурина в плазме действительно оказались значительно выше, чем у здоровых людей из группы контроля.
Авторы считают, что работа помогает глубже понять биологическую основу возможных аффективных симптомов на фоне изотретиноина и может указать на потенциальные мишени для их профилактики или коррекции.
🪞 Профессия – дерматолог
В зарубежном психиатрическом журнале опубликовано экспериментальное исследование китайской группы, в котором попытались разобраться, какие именно нейробиологические механизмы могут лежать в основе депрессивных и тревожных симптомов при длительном приёме изотретиноина. Работа выполнена на молодых лабораторных мышах, но даёт важные подсказки для клинической дерматологии.
Авторы считают, что работа помогает глубже понять биологическую основу возможных аффективных симптомов на фоне изотретиноина и может указать на потенциальные мишени для их профилактики или коррекции.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏23🙏6🔥5👍4❤3
Волчанка: роль самоухода, физической активности и приверженности лечению
перевод оригинальной статьи, часть 1
Системная красная волчанка (СКВ) – хроническое системное аутоиммунное заболевание, которым, по оценкам, страдают 5 миллионов человек во всём мире. Причина СКВ остаётся неизвестной, и на сегодняшний день не существует лечения, способного полностью излечить заболевание. Однако структурированный самоуход, постоянная приверженность лекарственной терапии и здоровые привычки помогают снижать активность болезни и риск долгосрочных осложнений.
В беседе с Univadis Spain Наталия Меня-Васкес, д.м.н. с кафедры ревматологии Региональной университетской больницы Малаги и Института биомедицинских исследований Малаги (Испания), отметила:
✅ «В суставах СКВ может вызывать боль или, в некоторых случаях, воспаление. Факторы окружающей среды способны провоцировать активность заболевания, но также могут улучшать его течение и ответ на лечение. По всем этим причинам – как потенциальные триггеры и как модификаторы течения болезни – правильный образ жизни имеет решающее значение». Она уточнила: «Самоуход включает уход за кожей, фотозащиту, профилактику инфекций и регулярную физическую активность».
✅ «Приверженность лечению и правильный приём препаратов имеют очень большое значение. Некоторые пациенты, у которых наблюдается ухудшение, иногда принимают лекарства неправильно. Поэтому мы контролируем приверженность с помощью опросников, консультаций медсестёр, а на приёмах подробно спрашиваем о приёме препаратов, подчёркивая, что это должно выполняться корректно», – сказала Меня-Васкес.
🪞 Профессия – дерматолог
перевод оригинальной статьи, часть 1
Системная красная волчанка (СКВ) – хроническое системное аутоиммунное заболевание, которым, по оценкам, страдают 5 миллионов человек во всём мире. Причина СКВ остаётся неизвестной, и на сегодняшний день не существует лечения, способного полностью излечить заболевание. Однако структурированный самоуход, постоянная приверженность лекарственной терапии и здоровые привычки помогают снижать активность болезни и риск долгосрочных осложнений.
В беседе с Univadis Spain Наталия Меня-Васкес, д.м.н. с кафедры ревматологии Региональной университетской больницы Малаги и Института биомедицинских исследований Малаги (Испания), отметила:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯17👍5❤3🙏3🔥1
Питание и физическая активность при волчанке
перевод оригинальной статьи, часть 2
«Показано, что средиземноморская диета улучшает контроль течения болезни. Рекомендуется разнообразный рацион, богатый фруктами, овощами, цельными злаками, рыбой и нежирными белками, при ограничении ультрапереработанных продуктов, сахара и насыщенных жиров, при поддержании хорошей гидратации. Также важно избегать избыточного веса и ожирения, поскольку у этих пациентов повышены сердечно-сосудистые риски», – отметила Меня-Васкес.
Физическая активность – основа терапевтической стратегии. «Физические упражнения имеют фундаментальное значение», – подчеркнула она. – «Мы рекомендуем аэробные нагрузки, которые улучшают сердечно-сосудистое здоровье, поскольку у пациентов с аутоиммунными и воспалительными заболеваниями повышен риск сердечно-сосудистых болезней, а также силовые упражнения, которые улучшают состояние мышц, противодействуют саркопении и остеопорозу».
У людей с СКВ повышен риск переломов из-за ухудшения качества костной ткани и воздействия кортикостероидов, которые со временем снижают массу и качество кости. «У этих пациентов могут возникать переломы даже при нормальной плотности костной ткани, поскольку её качество нарушено. Силовые упражнения направлены на предотвращение такого типа повреждений», – сказала Меня-Васкес.
К рекомендованным видам активности относятся быстрая ходьба, тай-чи, пилатес и плавание. «Как правило, следует избегать видов спорта с высокой ударной нагрузкой, чтобы снизить травматизацию и повреждение суставов. Предпочтительны индивидуальные упражнения с минимальным физическим контактом», – отметила она.
🪞 Профессия – дерматолог
перевод оригинальной статьи, часть 2
«Показано, что средиземноморская диета улучшает контроль течения болезни. Рекомендуется разнообразный рацион, богатый фруктами, овощами, цельными злаками, рыбой и нежирными белками, при ограничении ультрапереработанных продуктов, сахара и насыщенных жиров, при поддержании хорошей гидратации. Также важно избегать избыточного веса и ожирения, поскольку у этих пациентов повышены сердечно-сосудистые риски», – отметила Меня-Васкес.
Физическая активность – основа терапевтической стратегии. «Физические упражнения имеют фундаментальное значение», – подчеркнула она. – «Мы рекомендуем аэробные нагрузки, которые улучшают сердечно-сосудистое здоровье, поскольку у пациентов с аутоиммунными и воспалительными заболеваниями повышен риск сердечно-сосудистых болезней, а также силовые упражнения, которые улучшают состояние мышц, противодействуют саркопении и остеопорозу».
У людей с СКВ повышен риск переломов из-за ухудшения качества костной ткани и воздействия кортикостероидов, которые со временем снижают массу и качество кости. «У этих пациентов могут возникать переломы даже при нормальной плотности костной ткани, поскольку её качество нарушено. Силовые упражнения направлены на предотвращение такого типа повреждений», – сказала Меня-Васкес.
К рекомендованным видам активности относятся быстрая ходьба, тай-чи, пилатес и плавание. «Как правило, следует избегать видов спорта с высокой ударной нагрузкой, чтобы снизить травматизацию и повреждение суставов. Предпочтительны индивидуальные упражнения с минимальным физическим контактом», – отметила она.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏17👍6🔥6💯4👏3
Forwarded from Медкарта
За медиков против отработок вступилась лишь треть россиян
♦️ Аналитическая компания MAR CONSULT провела опрос, согласно которому меньше половины опрошенных (45%) знали о последних резонансных изменениях, а треть заявила, что обязательной отработке необходима альтернатива.
Конкретная статистика по респондентам:
🔵 Требование о повторной аккредитации для медицинских специалистов при отказе от отработки под руководством наставника в системе ОМС поддержали 40%.
🔵 29% россиян хотела бы видеть альтернативу системе, похожей на советское распределение выпускников вузов.
🔵 37% респондентов поддерживают штрафы за отказ от отработки.
🔵 32% посчитала эту меру несправедливой.
🔵 25% считают, что необходимо предусмотреть исключения и гибкую политику в отношении студентов коммерческого отделения.
🔵 40% заявили, что надеются на рост престижа медицинской профессии для молодёжи, а 28%, напротив, опасаются демотивации.
Так и работает — для поклонников бесплатной медпомощи по ОМС её потенциальная стабильность за счёт распределения перевешивает недовольство медиков из-за изменения их прав.
™️ Медкарта
Конкретная статистика по респондентам:
Так и работает — для поклонников бесплатной медпомощи по ОМС её потенциальная стабильность за счёт распределения перевешивает недовольство медиков из-за изменения их прав.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥26❤3👍2
Ботулинотерапия способна переобучать мышцы – эффект сохраняется дольше ожидаемого
Итальянские исследователи под руководством Роберты Д’Эмилио оценили долгосрочную эффективность инъекций ботулотоксина типа А для омоложения нижней трети лица. Особый интерес вызвал возможный кумулятивный эффект нейромодуляции мышц. Результаты опубликованы в Aesthetic Plastic Surgery.
🟡 В ретроспективный анализ вошли 400 пациентов 35–85 лет, получавших стандартизированные дозы 120–160 ЕД в подбородочную мышцу, мышцу, опускающую угол рта, жевательные мышцы и платизму. Процедуры повторяли каждые 6 месяцев, наблюдение составило 24–60 месяцев. Качество результата оценивали по фото и видео с использованием шкал VAS и Merz.
🟡 Средний балл Merz снизился с 4,2 до 2,1 после первого цикла и до 1,8 после третьего, что указывает на уменьшение выраженности тяжей платизмы. По шкале VAS улучшение контура лица выросло с 1,5 до 4,1 балла. Незначительные побочные эффекты (гематомы, дискомфорт) зафиксированы у 12%, серьёзных осложнений не наблюдалось.
Исследователи отметили, что эффект у пациентов сохранялся дольше типичного срока действия ботулотоксина. Это поддерживает гипотезу о функциональном переобучении мышц и кумулятивной нейромодуляции, что может изменить подход к долгосрочной эстетической терапии нижней трети лица.
🪞 Профессия – дерматолог
Итальянские исследователи под руководством Роберты Д’Эмилио оценили долгосрочную эффективность инъекций ботулотоксина типа А для омоложения нижней трети лица. Особый интерес вызвал возможный кумулятивный эффект нейромодуляции мышц. Результаты опубликованы в Aesthetic Plastic Surgery.
Исследователи отметили, что эффект у пациентов сохранялся дольше типичного срока действия ботулотоксина. Это поддерживает гипотезу о функциональном переобучении мышц и кумулятивной нейромодуляции, что может изменить подход к долгосрочной эстетической терапии нижней трети лица.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏24👍12❤10💯5
Дайджест лучших постов за неделю
Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:
✔️ Минздрав разрешил применение двух вакцин против рака
✔️ Что определяет риск постакне и почему терапия имеет значение
✔️ ИИ-скрининг новообразований кожи
✔️ Проверь себя! Что за диагноз?
ТОП постов от наших коллег:
✔️ Китайские учёные создали крем для доставки инсулина через кожу
✔️ Мелатонин и сердечная недостаточность – новые данные крупного исследования
✔️ Отличившиеся работы фотоконкурса Nikon Small World
✔️ Инклюзия имеет значение
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях⬇️
🪞 Профессия – дерматолог
Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:
✔️ Минздрав разрешил применение двух вакцин против рака
✔️ Что определяет риск постакне и почему терапия имеет значение
✔️ ИИ-скрининг новообразований кожи
✔️ Проверь себя! Что за диагноз?
ТОП постов от наших коллег:
✔️ Китайские учёные создали крем для доставки инсулина через кожу
✔️ Мелатонин и сердечная недостаточность – новые данные крупного исследования
✔️ Отличившиеся работы фотоконкурса Nikon Small World
✔️ Инклюзия имеет значение
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏15👍6🙏5🔥3❤1💯1
Экзосомы из конской пуповины: как в МФТИ создают «омолаживающий» крем будущего
В МФТИ разрабатывают антивозрастный крем на основе экзосом из стволовых клеток конской пуповины. По словам создателей, таки🟡 е экзосомы близки человеку по биологии, помогают восстановлению кожи, уменьшают воспаление и стимулируют синтез коллагена, что в перспективе может омолаживать организм на несколько лет.
🟡 Технология основана на клеточном репрограммировании и уже показала первые результаты in vitro. Планируется линейка продуктов – крем, сыворотка, маски и патчи – с эффектом до года, что, как утверждают разработчики, дольше привычных косметических средств.
🟡 Но эксперты подчёркивают, что перед внедрением необходимо доказать безопасность таких экзосом – отсутствие вирусов и факторов риска опухолевого роста. Кроме того, неясно, насколько стабильно действующее вещество будет сохраняться в креме и где брать достаточный объём биоматериала.
🪞 Профессия – дерматолог
В МФТИ разрабатывают антивозрастный крем на основе экзосом из стволовых клеток конской пуповины. По словам создателей, таки
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍17👏9🙏4❤3💯3
Амеланотическая меланома под маской пиогенной гранулёмы – почему нужна гистология
Ошибочно диагностированные «пиогенные гранулёмы» (ПГ) иногда скрывают злокачественный процесс. В ретроспективном исследовании 479 пациентов с предоперационным диагнозом ПГ в 1.5% случаев выявили инвазивную амеланотическую меланому. Ошибка диагностики встречалась в 9% случаев, причём 37% из них составляли меланоцитарные поражения. Средний возраст пациентов с ошибочными диагнозами был выше – 45.5 против 33.7 лет.
Риск пропустить меланому значимо возрастал при локализации очага на конечностях – 6.1% против 1.7% на туловище. Эти факторы подтвердились как независимые предикторы:
– возраст,
– локализация на конечностях.
– Туловище, напротив, снижало риск неправильной оценки.
Авторы подчёркивают, что даже низкий процент выявлений клинически важен из-за агрессивности амеланотических меланом и отсутствия пигмента, маскирующего их под доброкачественные сосудистые образования. Поэтому гистопатологическое исследование остаётся обязательным при удалении подозрительных ПГ, особенно у взрослых пациентов и при очагах на конечностях.
🪞 Профессия – дерматолог
Ошибочно диагностированные «пиогенные гранулёмы» (ПГ) иногда скрывают злокачественный процесс. В ретроспективном исследовании 479 пациентов с предоперационным диагнозом ПГ в 1.5% случаев выявили инвазивную амеланотическую меланому. Ошибка диагностики встречалась в 9% случаев, причём 37% из них составляли меланоцитарные поражения. Средний возраст пациентов с ошибочными диагнозами был выше – 45.5 против 33.7 лет.
Риск пропустить меланому значимо возрастал при локализации очага на конечностях – 6.1% против 1.7% на туловище. Эти факторы подтвердились как независимые предикторы:
– возраст,
– локализация на конечностях.
– Туловище, напротив, снижало риск неправильной оценки.
Авторы подчёркивают, что даже низкий процент выявлений клинически важен из-за агрессивности амеланотических меланом и отсутствия пигмента, маскирующего их под доброкачественные сосудистые образования. Поэтому гистопатологическое исследование остаётся обязательным при удалении подозрительных ПГ, особенно у взрослых пациентов и при очагах на конечностях.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏19👍12👏5🔥4💯3❤1
Мужчины в эстетике – растущий запрос на «незаметные» результаты
На ежегодной встрече ASDS эксперты отметили: мужчины всё чаще обращаются за косметическими процедурами – ботоксом и филлерами. Уже около 15% всех эстетических вмешательств приходится на мужчин – это около 5 млн процедур в 2023 году. Рост обеспечивают миллениалы и поколение Z, ориентирующиеся на профилактику старения и естественный вид.
🔸 При этом большинство исследований проводилось на женщинах – в клинических испытаниях ботулотоксина для эстетики всего 13.9% участников были мужчины. У них есть свои особенности: более тонкая жировая прослойка, выраженная мускулатура и глубже залегающие морщины. В предпочтениях – подчёркнутая угловатость лица, сохранённые тени и «характер», а не полное разглаживание.
Дерматологи подчёркивают, что работа с мужчинами требует другого подхода – от анатомического планирования до коммуникации и подбора препаратов. Главное – индивидуализация, мягкие, подчеркивающие мужественность результаты и аккуратная коррекция в зоне лба и нижней трети лица. Рост спроса сопровождается повышенными ожиданиями – мужчинам нужен эксперт, который сделает так, чтобы они выглядели лучше, но при этом оставались собой.
🪞 Профессия – дерматолог
На ежегодной встрече ASDS эксперты отметили: мужчины всё чаще обращаются за косметическими процедурами – ботоксом и филлерами. Уже около 15% всех эстетических вмешательств приходится на мужчин – это около 5 млн процедур в 2023 году. Рост обеспечивают миллениалы и поколение Z, ориентирующиеся на профилактику старения и естественный вид.
Дерматологи подчёркивают, что работа с мужчинами требует другого подхода – от анатомического планирования до коммуникации и подбора препаратов. Главное – индивидуализация, мягкие, подчеркивающие мужественность результаты и аккуратная коррекция в зоне лба и нижней трети лица. Рост спроса сопровождается повышенными ожиданиями – мужчинам нужен эксперт, который сделает так, чтобы они выглядели лучше, но при этом оставались собой.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍21💯6👏3
Системная склеродермия и риск гематологических опухолей
Шведское популяционное исследование показало: у пациентов с системной склеродермией риск злокачественных заболеваний крови более чем вдвое выше, чем в общей популяции. Особенно заметна связь с В-клеточными опухолями. При этом мужчины и пациенты моложе 50 лет на момент постановки диагноза имеют самый высокий риск – в последней группе он увеличен почти в восемь раз.
Интересна и временная динамика. Миелоидные неоплазии чаще возникают практически одновременно с дебютом системной склеродермии – вероятно, играют роль ранние иммунные и воспалительные механизмы. Лимфоидные же опухоли проявляются позже – спустя в среднем три года, что может отражать длительную иммунную дисрегуляцию.
Несмотря на относительный рост рисков, абсолютная вероятность онкологии остаётся низкой. Поэтому речь идёт не о тотальном скрининге, а о более внимательном наблюдении отдельных пациентов – прежде всего молодых и мужчин, а также тех, кто демонстрирует клинические признаки, заставляющие задуматься о гематологическом заболевании.
🪞 Профессия – дерматолог
Шведское популяционное исследование показало: у пациентов с системной склеродермией риск злокачественных заболеваний крови более чем вдвое выше, чем в общей популяции. Особенно заметна связь с В-клеточными опухолями. При этом мужчины и пациенты моложе 50 лет на момент постановки диагноза имеют самый высокий риск – в последней группе он увеличен почти в восемь раз.
Интересна и временная динамика. Миелоидные неоплазии чаще возникают практически одновременно с дебютом системной склеродермии – вероятно, играют роль ранние иммунные и воспалительные механизмы. Лимфоидные же опухоли проявляются позже – спустя в среднем три года, что может отражать длительную иммунную дисрегуляцию.
Несмотря на относительный рост рисков, абсолютная вероятность онкологии остаётся низкой. Поэтому речь идёт не о тотальном скрининге, а о более внимательном наблюдении отдельных пациентов – прежде всего молодых и мужчин, а также тех, кто демонстрирует клинические признаки, заставляющие задуматься о гематологическом заболевании.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏17👍6🔥5💯4🙏3❤2
Псориаз: к 2050 году случаев станет больше
Глобальный анализ по базе GBD-2021 показывает: заболеваемость псориазом неуклонно растёт и будет расти дальше. С 1990 по 2021 год возраст-стандартизированные показатели увеличились на 10,3 % у мужчин и на 7,3 % у женщин. По прогнозам, к 2050 году они достигнут примерно 70 и 66 случаев на 100 000 населения соответственно.
Наибольшая нагрузка отмечена в Северной Америке и Западной Европе – там фиксируют и более высокую распространённость. Восточная Азия и страны Африки к югу от Сахары демонстрируют значительно меньшие показатели – вероятно, из-за сочетания особенностей структуры населения и качества регистрации случаев. Заболеваемость у мужчин заметно растёт с возрастом, тогда как гендерные различия почти отсутствуют у детей и подростков.
Увеличение глобальной распространенности отражает и реальные тенденции, и улучшение диагностики. При этом остаются вопросы – почему рост выше у мужчин, как влияют этнические и социально-демографические факторы. Ответы важны для планирования дерматологической помощи – ведь пациентов с псориазом в мире станет больше.
🪞 Профессия – дерматолог
Глобальный анализ по базе GBD-2021 показывает: заболеваемость псориазом неуклонно растёт и будет расти дальше. С 1990 по 2021 год возраст-стандартизированные показатели увеличились на 10,3 % у мужчин и на 7,3 % у женщин. По прогнозам, к 2050 году они достигнут примерно 70 и 66 случаев на 100 000 населения соответственно.
Наибольшая нагрузка отмечена в Северной Америке и Западной Европе – там фиксируют и более высокую распространённость. Восточная Азия и страны Африки к югу от Сахары демонстрируют значительно меньшие показатели – вероятно, из-за сочетания особенностей структуры населения и качества регистрации случаев. Заболеваемость у мужчин заметно растёт с возрастом, тогда как гендерные различия почти отсутствуют у детей и подростков.
Увеличение глобальной распространенности отражает и реальные тенденции, и улучшение диагностики. При этом остаются вопросы – почему рост выше у мужчин, как влияют этнические и социально-демографические факторы. Ответы важны для планирования дерматологической помощи – ведь пациентов с псориазом в мире станет больше.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥18👍4💯2❤1