Двусторонняя связь себорейного дерматита с заболеваниями эпителиального барьера

Исследователи из США проанализировали огромную базу данных пациентов и показали, что себорейный дерматит может быть частью более широкой системы нарушений эпителиального барьера. Общий механизм, судя по данным, может затрагивать дыхательные пути, ЖКТ и даже глаза. Это меняет привычный взгляд на СД как на изолированное кожное заболевание и заставляет рассматривать его в более широком контексте.

🟡В ретроспективной когортной выборке риск развития СД был выше у пациентов с уже существующими заболеваниями эпителиального барьера: атопическим дерматитом, гнездной алопецией, контактным дерматитом, псориазом, розацеа, гидраденитом, риносинуситом, пищевой аллергией, целиакией и синдромом сухого глаза. И наоборот – после диагноза СД вероятность появления этих состояний также возрастала. Такая двусторонность придаёт дополнительный вес теории эпителиального барьера – предполагается, что именно дисфункция барьера может быть общей точкой уязвимости.

Для практики это создаёт важный акцент: пациенты с СД нередко оказываются «барьерно уязвимыми» системно. Это не означает, что СД становится предиктором серьёзных заболеваний, но подсказывает врачу внимательнее относиться к жалобам, выходящим за рамки кожи, и учитывать возможность сопутствующих состояний.

🪞 Профессия – дерматолог

🍑 Медицинские вузы вводят «превентивные меры» после принятия закона об обязательных отработках – чтобы не допустить массовых отчислений, особенно среди платников

Новый закон о принудительной отработке для выпускников медвузов уже создал ощутимое напряжение в академической среде.

🔘Студенты начинают подавать заявления на отчисление. Пока речь идёт об единичных случаях – 1-2 человека на группу, но куда тревожнее растущее число тех, кто всерьёз рассматривает уход.

🔘Преподаватели фиксируют реальное недовольство, а администрации вузов – страх потерять платных студентов. Поэтому в некоторых университетах ЮФО уже начали действовать:
🔹собирают студентов в актовых залах, объясняя, что «отработка – это не отработка», а якобы продолжение обучения;
🔹подчёркивают, что медицина – «сложная профессия вне зависимости от законодательства»;
🔹просят тех, кто пришёл забирать документы, «подождать», намекая на возможные послабления от Минздрава.

🔘В деканатах ЦФО и колледжах усиливается поток звонков от родителей платников – разговоры нередко проходят на повышенных тонах.

🔘Администрации не могут объяснить, почему студенты, поступившие до вступления закона в силу, должны отрабатывать на новых условиях.

🔘Ректоры подчёркивают:

«Мы не участвовали в разработке законопроекта. Учим качественно, но отвечать за последствия решений федерального уровня не можем».

🔘На практике же в ряде вузов учебный процесс буквально рушится: пары превращаются в дискуссии о законе, преподаватели не находят аргументов в его защиту – даже опираясь на советский опыт распределения.

🔘Администрации некоторых учреждений ЮФО признаются: широкого негодования они не ожидали. И при этом отмечают, что кризис «создан в Москве», а вузы и преподаватели стали заложниками ситуации.

🍑 Профессия – гинеколог

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Госдума предложила закрепить базовую ставку врачей на уровне не ниже трёх МРОТ
✔️ Триамцинолон меняет симптоматику при АД уже через 24 часа
✔️ Старение кожи и клеточное старение
✔️ Проверь себя! Что за диагноз?

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Путин подписал закон об обязательной отработке выпускников медвузов
✔️ Будут ли платить за наставничество?
✔️ Совместные приёмы пищи – простой способ улучшить здоровье пожилых людей
✔️ Необычные дни повышают риск приступа мигрени

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

🪞 Профессия – дерматолог

Минздрав разрешил применение двух вакцин против рака

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко сообщил, что ведомство одобрило применение в клинической практике двух инновационных противоопухолевых вакцин. Речь идёт о неоантиген-специфической мРНК-вакцине Неоонковак для терапии меланомы и пептидной вакцине Онкопепт для пациентов с колоректальным раком. В ГРЛС информация о регистрации пока не опубликована.

✅ Неоонковак разработана НМИЦ радиологии, НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи и НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Вакцина предназначена для лечения взрослых с неоперабельной или метастатической меланомой в сочетании с ингибиторами контрольных точек иммунного ответа. Планируется и её использование в качестве адъювантной терапии после хирургического лечения у пациентов с меланомой кожи стадий IIB–IV – также в комбинации с иммунными ингибиторами.

✅ Производитель Онкопепта – Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины им. Ю.М. Лопухина ФМБА России. Препарат предназначен для терапии пациентов с метастатическим колоректальным раком.

Мурашко отметил, что применение подобных технологий в клинической практике находится на раннем этапе. У специалистов впереди большая работа по оценке эффективности и безопасности, а сами вакцины – лишь часть комплексного подхода, который продолжает развиваться.

🪞 Профессия – дерматолог

Психические расстройства после диагноза склероатрофического лихена

В European Medical Journal опубликованы результаты работы д-ра С. Альфарси и коллег из Германии и Швеции, где оценивали вероятность развития психических расстройств у взрослых после постановки диагноза склероатрофического лихена (САЛ). В исследование включили более 40 тысяч пациентов с САЛ и сопоставимую контрольную группу. Наблюдение продолжалось 5 лет.

🟡 Депрессия и стрессовые нарушения
У пациентов с САЛ чаще отмечали депрессивные эпизоды, рекуррентную депрессию и выраженную стрессовую реакцию по сравнению с контрольной группой.

🟡 Кто наиболее уязвим
Повышенные риски наблюдались прежде всего у женщин и представителей европеоидной расы.

🟡 Что осталось без изменений
Частота суицидальных мыслей, суицидальных попыток и случаев шизофрении не отличалась от контрольной группы.

Авторы характеризуют выявленные различия как умеренное повышение риска депрессии и стресс-ассоциированных расстройств после постановки диагноза САЛ. Это подчёркивает необходимость внимания к эмоциональному состоянию пациентов, особенно в первые годы после выявления заболевания.

🪞 Профессия – дерматолог

Сон как фактор риска псориаза

В British Journal of Dermatology опубликована работа д-ра Цз. Го и коллег из Китая, посвящённая тому, как качество сна сочетается с генетической предрасположенностью и влияет на вероятность развития псориаза. Авторы одновременно рассматривают и биохимические маркеры крови, которые могут связать эти процессы.

🟡Исследование опиралось на данные почти 400 тысяч участников UK Biobank. На момент включения у них не было псориаза, а наблюдение продолжалось более десятилетия. За это время заболевание диагностировали у нескольких тысяч участников, что позволило оценить вклад генетики и сна в долгосрочные риски.

✅ Основной вывод исследователей таков: плохое качество сна повышает вероятность развития псориаза, и особенно заметным этот эффект становится у людей с наследственной предрасположенностью. Напротив, сочетание хорошего сна и низкого генетического риска ассоциировалось с минимальной вероятностью дебюта заболевания.

✅ Авторы также обсуждают роль биомаркеров, которые могут выступать промежуточным звеном между сном и воспалением. Среди них – агрегированные показатели системного воспаления, профиль сывороточных жирных кислот и ферментативные маркеры, отражающие метаболическую активность. Исследователи считают, что именно эти метаболомные особенности частично объясняют наблюдаемую связь сна и псориаза.

🪞 Профессия – дерматолог

Что определяет риск постакне и почему терапия имеет значение

Авторы нового исследования изучили, какие факторы усиливают риск постакне и почему одни пациенты формируют лишь легкие следы, а у других развиваются выраженные рубцы.

✅ В исследовании участвовали пациенты с акне разного возраста. Постакне встречалось у большинства, но выраженность и характер рубцевания сильно различались. Исследователи отмечают, что более ранний дебют акне – в детстве или подростковом возрасте – чаще сопровождался более тяжелым течением в последующие годы и формировал предпосылки для рубцевания. Мужчины оказались уязвимее: у них тяжелые формы и выраженные рубцы встречались чаще.

✅ Психоэмоциональный фон также играл существенную роль. Пациенты с постакне чаще испытывали стресс и внутреннее напряжение, что, по мнению авторов, могло отражать и тяжесть течения, и влияние косметических дефектов на качество жизни.

Особое внимание уделено кожным «сигналам», которые появлялись раньше рубцов. Поствоспалительная гиперпигментация и выраженная эритема рассматривались как предвестники более тяжелого рубцевания. Отдельно отмечено влияние терапии: предшествующее применение топических препаратов и системных антибиотиков повышало вероятность постакне, тогда как системный изотретиноин демонстрировал защитный эффект и снижал риск формирования выраженных рубцов.

🪞 Профессия – дерматолог

ИИ-скрининг новообразований кожи

На съезде дерматохирургов ASDS в Чикаго представили результаты работы д-ра А. Нихала (Алабама), посвящённой тому, насколько точно ChatGPT может распознавать злокачественные и доброкачественные новообразования кожи.

Для анализа использовали 900 клинических изображений. В выборку вошли 18 нозологий: 4 злокачественных новообразования, 1 предраковое состояние и 13 доброкачественных. Каждое изображение модель оценивала по трём вопросам: это рак? что это? какие три диагноза наиболее вероятны?

🟡Общая точность. ChatGPT правильно классифицировал поражения в 86% случаев при специфичности 91,4% и чувствительности 68,5%. Чувствительность существенно зависела от диагноза: для меланомы достигала 80%, тогда как для злокачественного лентиго – около 58%.

🟡Особенности распознавания. Сыпи вроде экземы и себорейного дерматита модель стабильно относила к «не раку». Доброкачественные опухоли – пиогенные гранулёмы, себорейные кератомы – определялись правильно в 60–80% случаев. Положительная прогностическая ценность для доброкачественных образований составила 71%, отрицательная – 90,4%.

🟡 Точность в топ-3 диагнозов. Первое предположение модели было верным в 46,9% случаев, а нужный диагноз попадал в топ-3 в 63,8% случаев.

❗️Авторы подчёркивают, что высокая специфичность сочетается с умеренной общей точностью, причём результаты неравномерны между разными видами ЗНО и доброкачественных образований. Это создаёт риск ошибочной уверенности у пациентов, особенно при объёмных образованиях, которые модель распознаёт хуже, чем высыпания. ИИ может быть подсказкой, но не заменяет очный осмотр дерматолога.

🪞 Профессия – дерматолог

ВОЗ: мир стоит на пороге тихой ИИ-революции в здравоохранении

Региональный директор ВОЗ по Европе Ханс Клюге заявил, что глобальная система здравоохранения входит в эпоху тихой революции, движимой алгоритмами искусственного интеллекта. По его словам, перемены уже начались, но готовность стран крайне неоднородна – лишь четыре государства европейского региона имеют национальную стратегию по внедрению ИИ в медицину. Клюге призвал правительства «мудро руководить» развитием технологий, чтобы избежать сценария, при котором ИИ усиливает неравенство и подрывает доверие к науке.

✅ Он напомнил, что сегодня миллиарды людей не имеют доступа к базовым медуслугам, а дефицит кадров к 2030 году может достигнуть масштабов, способных парализовать системы здравоохранения. На этом фоне ИИ рассматривается как инструмент, который способен расширить возможности медработников – от медсестры в маленькой клинике до хирурга в крупном центре – и снизить нагрузку на перегруженные системы.

✅ Представленный ВОЗ обзор готовности к внедрению ИИ показал: большинство стран сталкиваются с правовой неопределённостью и финансовыми барьерами, а обучение специалистов проводится менее чем в каждой четвертой стране. Тем не менее 32 государства уже используют ИИ в диагностике, прежде всего в медицинской визуализации, а половина применяет чат-боты для поддержки пациентов. Большинство стран считают, что именно ИИ поможет повысить качество помощи и снизить нагрузку на медиков.

✅ Клюге подчеркнул, что ключевым становится вопрос не технологий, а ценностей. ИИ должен расширять возможности врачей, а не заменять их; повышать справедливость, а не усиливать разрыв; укреплять доверие, а не разрушать его. Для этого необходимы надежные правовые рамки, этические стандарты и экосистемы данных, которые защищают людей. ВОЗ, по его словам, будет формировать эти стандарты, оценивать готовность стран и создавать платформы международного сотрудничества.

🪞 Профессия – дерматолог

Псориаз и риск онкологических заболеваний: новые данные из британского дерматологического журнала

В British Journal of Dermatology опубликован крупный анализ популяционных исследований, где оценивается риск развития злокачественных новообразований у людей с псориазом. Команда д-ра А.М.Траффорда использовала данные почти 700 тысяч пациентов с псориазом и более четырёх миллионов сопоставленных здоровых взрослых, что позволило получить редкую по масштабу картину.

✅ Анализ показал: связь между псориазом и риском рака в целом есть, но она умеренная. После учёта факторов образа жизни и сопутствующих состояний она практически не меняется – это подчёркивает стабильность наблюдаемой тенденции. Особенно заметным повышение риска становится при среднетяжёлом и тяжёлом течении псориаза, где чаще встречаются опухоли лёгких и яичек.

✅ Авторы сообщили, что с псориазом ассоциированы 14 из 26 изученных видов злокачественных новообразований. В их числе опухоли, известные неблагоприятным прогнозом:

– ротовой полости
– глотки
– пищевода
– печени
– поджелудочной железы
– почки
– мочевого пузыря
– немеланомный рак кожи
– лимфома Ходжкина
– неходжкинские лимфомы
– лейкозы

🪞 Профессия – дерматолог

👁 Минздрав раскрыл реальные сроки обязательной работы для выпускников медвузов

Коммерсантъ получил проекты подзаконных актов – и теперь картина понятнее, чем после самого закона.

– Три года работы под руководством наставника сохраняются только для отдельных специальностей: несколько видов хирургии, онкология, терапия, неонатология.
– Большинству выпускников установят сроки в 2 года, а в сельской местности, малых городах и новых регионах – сроки ещё вдвое меньше.
– Фармацевты и специалисты ряда узких направлений (гигиена труда, авиационная и космическая медицина и др.) – полностью освобождены от обязательной работы под руководством.
– Руководить работой сможет врач со стажем от 5 лет; это официально оформляется и оплачивается.
– Списки больниц, куда можно трудоустроиться для выполнения обязательств, будут публиковаться каждый год 1 января и 1 июля.

👁 Профессия – офтальмолог

Что за диагноз?

75-летняя женщина с инфильтрирующей протоковой карциномой молочной железы в анамнезе (ранее перенесла двустороннюю радикальную мастэктомию и получает поддерживающую гормональную терапию) обратилась в дерматологическую клинику с годичным анамнезом сыпи на груди. На фото представлены данные физикального осмотра и гистопатологии биоптата кожи из рубца на левой грудной стенке.

Каков наиболее вероятный диагноз? Предположите в тесте ниже ⬇️

Кейс: кожные метастазы рака молочной железы

Пациентка 75 лет, спустя несколько лет после инфильтрирующей протоковой карциномы и двусторонней мастэктомии, на приеме с годичным анамнезом «сыпи» на грудной клетке. На осмотре – плотная группа папул на эритематозном основании вдоль операционного рубца слева, отдельные очаги на правой стороне и плечe. На первый взгляд картина может напоминать рожистое воспаление или целлюлит – и именно эта «мимикрия» делает кожные метастазы РМЖ особенно коварными.

🟠Биопсия: в дермальных лимфатических сосудах – крупные атипичные клетки, иммуногистохимия подтверждает происхождение опухоли (GATA3+, GCDFP-15+). Это кожные метастазы рака молочной железы – частая, но всё ещё недооценённая форма рецидива, которая нередко дебютирует именно вдоль хирургического рубца и распространяется по коже грудной стенки. Поэтому у пациенток с анамнезом РМЖ любая эритемно-папулёзная реакция на грудной клетке должна рассматриваться с настороженностью.

У этой пациентки процесс быстро прогрессировал – появились очаги на спине и злокачественный плевральный выпот. Несмотря на подключение мультидисциплинарной команды, через два месяца она умерла в хосписе. Кожные метастазы могут быть ранним и заметным сигналом системного рецидива, и наша задача – распознавать их без задержек, даже если клиника выглядит как банальное воспаление.

🪞 Профессия – дерматолог

Новый способ отслеживать стресс у сотрудников

Российские исследователи предложили быстрый и наглядный метод контроля стресса – по анализу слюны, который занимает всего несколько минут. Технологию разработали учёные СФУ, Института биофизики КНЦ СО РАН и Российского центра неврологии и нейронаук. В основе метода – биолюминесцентный ферментный тест, позволяющий по изменению состава слюны оценить общее состояние организма и уровень психоэмоционального напряжения.

🔘 Чтобы интерпретировать результаты, команда создала систему мониторинга с применением машинного обучения. Такой подход может быть особенно полезен в профессиях с высокой ответственностью – например, у диспетчеров, где перегрузки напрямую связаны с риском аварий. Ежедневные тесты по графику, дополненные индивидуальными медицинскими данными, помогают выявлять ранние признаки перенапряжения, прогнозировать состояние здоровья и давать рекомендации по профилактике.

🔘Методику протестировали на диспетчерах Красноярского отделения РЖД: участники сдавали пробы слюны и заполняли анкеты о здоровье и образе жизни. Исследователи уверены, что такие системы мониторинга могут стать основой для новых подходов к охране труда и снижению профессионального стресса.

🪞 Профессия – дерматолог

Пульс-терапия метилпреднизолоном показала 93% ремиссий при ювенильном дерматомиозите

Исследование из детского медицинского центра Чанчунь охватило 28 пациентов с ювенильным дерматомиозитом – медиана возраста 7 лет, наблюдение не менее 4 лет. Авторы применяли схему, которая в клинике считается стандартом уже более десяти лет: курсы внутривенного метилпреднизолона по 20–30 мг/кг в течение трёх суток и микофенолат мофетил дважды в день. При выраженной кожной активности подключали гидроксихлорохин, а при тяжёлом дебюте – ВВИГ. Медиана наблюдения составила 61 месяц.

🔘 За первый год у пациентов значительно увеличилась мышечная сила – CMAS вырос на 21,8 балла, тогда как общий индекс кожной активности снизился более чем на 10 баллов. К 10-му месяцу 93% (26 из 28) достигли полного клинического ответа, а медиана времени до стойкой ремиссии составила почти три года. Рецидивы зарегистрированы у пяти пациентов, но ни у одного не развились кальциноз или интерстициальное поражение лёгких.

🔘На фоне длительной терапии отмечено снижение Z-показателей роста (минимум к 24-му месяцу) и плотности костной ткани – от +0,6 на старте до –0,8 через четыре года наблюдения. Триглицериды снизились на 63,7 мг/дл за год, мышечные ферменты нормализовались в течение трёх месяцев. Наиболее частые побочные эффекты – транзиторная стероидная офтальмогипертензия (включая четыре случая преходящей глаукомы) и катаракта у одного ребёнка; случаев остеонекроза или переломов не было.

🔘Авторы подчёркивают, что комбинация ММФ с курсами метилпреднизолона может рассматриваться как эффективная и хорошо переносимая опция для лечения ювенильного дерматомиозита – с длительным эффектом, умеренными рисками и стабильными показателями восстановления мышечной и кожной активности.

🪞 Профессия – дерматолог

Анти-IL-12/23 и анти-TNF показывают более высокий профиль безопасности у пожилых пациентов с псориазом и ПсА

Канадское популяционное исследование охватило 11 641 пациента старше 66 лет с псориазом или псориатическим артритом, начавших системную терапию в 2002–2020 годах. Анализировали периоды «на» и «вне» разных препаратов, суммарно 68 344 пациенто-лет наблюдения.

🟡За время наблюдения зарегистрировано 42 553 серьёзных НЯ – их пережили 76% участников. Наиболее благоприятный профиль безопасности показали биопрепараты, блокирующие IL-12/23: снижение риска на 17% по сравнению с периодами без терапии. Анти-TNF также демонстрировали снижение риска – на 7%.

🟡Старые системные препараты (циклоспорин, ацитретин, сульфасалазин, лефлуномид) наоборот, давали небольшой рост риска серьёзных осложнений. Метотрексат и анти-IL-17 не увеличивали частоту НЯ. Госпитализации реже происходили на фоне метотрексата, анти-TNF и анти-IL-12/23 биологиков.

🪞 Профессия – дерматолог

Длительный приём изотретиноина: что стоит за «депрессивными» и «тревожными» эффектами

В зарубежном психиатрическом журнале опубликовано экспериментальное исследование китайской группы, в котором попытались разобраться, какие именно нейробиологические механизмы могут лежать в основе депрессивных и тревожных симптомов при длительном приёме изотретиноина. Работа выполнена на молодых лабораторных мышах, но даёт важные подсказки для клинической дерматологии.

🟡При длительном введении препарата у мышей развивались изменения в префронтальной коре и гиппокампе – зонах, критичных для регуляции эмоций. Анализ РНК-секвенирования показал: в префронтальной коре экспрессия генов Nmb и Pmch тесно связана с «депрессивным» поведением; в гиппокампе гены Pomc и Gh коррелировали с «тревожным». Все эти изменения укладывались в каскад взаимодействия нейроактивных лигандов и рецепторов.

🟡Метаболомный анализ выявил специфические метаболиты, ассоциированные с поведенческими эффектами изотретиноина. В гиппокампе повышался аденозин; в префронтальной коре – тирамин, таурин, NAAG и АДФ; таурин в крови и ряде структур мозга оказался связан с «депрессивным» поведением, а его повышение в префронтальной коре также коррелировало с «тревожным».

🟡Чтобы проверить, имеют ли эти механизмы клиническое значение, исследователи повторно проанализировали метаболомные данные пациентов с депрессией. Уровни таурина в плазме действительно оказались значительно выше, чем у здоровых людей из группы контроля.

Авторы считают, что работа помогает глубже понять биологическую основу возможных аффективных симптомов на фоне изотретиноина и может указать на потенциальные мишени для их профилактики или коррекции.

🪞 Профессия – дерматолог

Волчанка: роль самоухода, физической активности и приверженности лечению

перевод оригинальной статьи, часть 1

Системная красная волчанка (СКВ) – хроническое системное аутоиммунное заболевание, которым, по оценкам, страдают 5 миллионов человек во всём мире. Причина СКВ остаётся неизвестной, и на сегодняшний день не существует лечения, способного полностью излечить заболевание. Однако структурированный самоуход, постоянная приверженность лекарственной терапии и здоровые привычки помогают снижать активность болезни и риск долгосрочных осложнений.

В беседе с Univadis Spain Наталия Меня-Васкес, д.м.н. с кафедры ревматологии Региональной университетской больницы Малаги и Института биомедицинских исследований Малаги (Испания), отметила:

✅ «В суставах СКВ может вызывать боль или, в некоторых случаях, воспаление. Факторы окружающей среды способны провоцировать активность заболевания, но также могут улучшать его течение и ответ на лечение. По всем этим причинам – как потенциальные триггеры и как модификаторы течения болезни – правильный образ жизни имеет решающее значение». Она уточнила: «Самоуход включает уход за кожей, фотозащиту, профилактику инфекций и регулярную физическую активность».

✅ «Приверженность лечению и правильный приём препаратов имеют очень большое значение. Некоторые пациенты, у которых наблюдается ухудшение, иногда принимают лекарства неправильно. Поэтому мы контролируем приверженность с помощью опросников, консультаций медсестёр, а на приёмах подробно спрашиваем о приёме препаратов, подчёркивая, что это должно выполняться корректно», – сказала Меня-Васкес.

🪞 Профессия – дерматолог

Питание и физическая активность при волчанке

перевод оригинальной статьи, часть 2

«Показано, что средиземноморская диета улучшает контроль течения болезни. Рекомендуется разнообразный рацион, богатый фруктами, овощами, цельными злаками, рыбой и нежирными белками, при ограничении ультрапереработанных продуктов, сахара и насыщенных жиров, при поддержании хорошей гидратации. Также важно избегать избыточного веса и ожирения, поскольку у этих пациентов повышены сердечно-сосудистые риски», – отметила Меня-Васкес.

Физическая активность – основа терапевтической стратегии. «Физические упражнения имеют фундаментальное значение», – подчеркнула она. – «Мы рекомендуем аэробные нагрузки, которые улучшают сердечно-сосудистое здоровье, поскольку у пациентов с аутоиммунными и воспалительными заболеваниями повышен риск сердечно-сосудистых болезней, а также силовые упражнения, которые улучшают состояние мышц, противодействуют саркопении и остеопорозу».

У людей с СКВ повышен риск переломов из-за ухудшения качества костной ткани и воздействия кортикостероидов, которые со временем снижают массу и качество кости. «У этих пациентов могут возникать переломы даже при нормальной плотности костной ткани, поскольку её качество нарушено. Силовые упражнения направлены на предотвращение такого типа повреждений», – сказала Меня-Васкес.

К рекомендованным видам активности относятся быстрая ходьба, тай-чи, пилатес и плавание. «Как правило, следует избегать видов спорта с высокой ударной нагрузкой, чтобы снизить травматизацию и повреждение суставов. Предпочтительны индивидуальные упражнения с минимальным физическим контактом», – отметила она.

🪞 Профессия – дерматолог

За медиков против отработок вступилась лишь треть россиян

♦️Аналитическая компания MAR CONSULT провела опрос, согласно которому меньше половины опрошенных (45%) знали о последних резонансных изменениях, а треть заявила, что обязательной отработке необходима альтернатива.

Конкретная статистика по респондентам:

🔵Требование о повторной аккредитации для медицинских специалистов при отказе от отработки под руководством наставника в системе ОМС поддержали 40%.

🔵29% россиян хотела бы видеть альтернативу системе, похожей на советское распределение выпускников вузов.

🔵37% респондентов поддерживают штрафы за отказ от отработки.

🔵32% посчитала эту меру несправедливой.

🔵25% считают, что необходимо предусмотреть исключения и гибкую политику в отношении студентов коммерческого отделения.

🔵40% заявили, что надеются на рост престижа медицинской профессии для молодёжи, а 28%, напротив, опасаются демотивации.

Так и работает — для поклонников бесплатной медпомощи по ОМС её потенциальная стабильность за счёт распределения перевешивает недовольство медиков из-за изменения их прав.

™️ Медкарта