Окончательный диагноз и выводы

Окончательный диагноз: Первичная инфекция вирусом ветряной оспы.

Комментарии лечащих докторов:

Наши извлечённые уроки:

1. Лица без постоянного места жительства часто страдают от кожных заболеваний. Хотя паразитарные инвазии распространены в этой группе, сосредоточение на них как на причине диффузной сыпи может задержать диагностику вирусной инфекции.

2. Первичная инфекция вирусом ветряной оспы редка у взрослых, но её следует учитывать при дифференциальной диагностике у иммунокомпетентных пациентов с диффузной сыпью, соответствующей ветрянке.

Важно помнить, что эта высокозаразная инфекция может привести к серьёзным осложнениям. В этом случае лечение было начато через 24 часа после обращения, что превышало 48 часов после появления сыпи, и продолжалось 17 дней. Пациент оставался госпитализированным на время лечения и ещё 6 дней после, так как высыпания не были полностью высохшими и покрытыми корками.

Через месяц после выписки пациент начал наблюдение в другой больнице (другая причина). Сыпь побледнела, а неврологическое обследование не выявило отклонений.

🪞 Профессия – дерматолог

POV: конференция дерматологов в солнечных Гавайях

Одна из ежегодных конференций дерматологов в США традиционно проходит в одном из самых солнечных штатов. Но на что не пойдёшь ради профессионального роста! Доктора вооружаются СПФ и не оставляют ни одного открытого участка тела 😅

🟡Дорогие коллеги, поздравляем вас с 1 мая – днём труда и профессионализма!

Пусть этот день напоминает нам о важности нашей работы и стремлении к совершенству. Каждый пациент, каждый случай – это новый вызов, который мы встречаем с научной точностью и заботой.

Желаем вам здоровья, вдохновения и успехов в вашей важной работе. Пусть каждый день приносит радость от достижения новых высот в медицине и в жизни!

🪞 Профессия – дерматолог

Учёные в Перми научились превращать мясные отходы в сырьё для медицины и косметологии

В Пермском Политехе разработали оборудование, которое перерабатывает до 90% мясных отходов в полезные материалы. Из остатков мяса, костей и крови получают протеин для спортивного питания, коллаген для медицины и косметологии, а также технический жир для производства мыла и глицерина, сообщает сайт вуза.

Учёные создали компактный комплекс, в котором отходы сначала отделяют от упаковки, измельчают, затем подвергают гидротермолизу – нагреву с водой под высоким давлением. В итоге получается несколько целевых продуктов, а объём мусора снижается в 10 раз.

Технология позволяет перерабатывать даже испорченные продукты и туши больных животных, что невозможно в традиционных системах. Из одной тонны отходов получают 150 кг протеиновой смеси, 120 кг коллагена и 50 кг жира. Новый способ значительно эффективнее зарубежных аналогов, перерабатывающих лишь 30–50% отходов.

Особую ценность имеет получаемый нативный коллаген, который используют для создания медицинских губок, покрытий для лечения ожогов и даже 3D-печати органов. Сейчас учёные работают над масштабированием технологии и ищут финансирование для запуска промышленного производства.

🪞 Профессия – дерматолог

Проблема не в том, сколько мы спим – а когда

Вы выспались, но всё равно чувствуете себя разбитыми? Возможно, дело не в количестве сна, а в том, насколько он совпадает с вашими внутренними биологическими часами.

Наш организм устроен так, что «считывает» сигналы среды – свет, температуру, ритм дня и ночи. Но мы живём в условиях искусственного освещения и комфортной температуры 24/7. Учёные называют это «циркадной тюрьмой».

По данным недавнего обзора 54 исследований, жители индустриальных стран спят в среднем 7,1 часа – вроде бы нормально. Но спят они часто «не в своё время» – поздно ложатся, рано встают. А в традиционных обществах, где нет электричества, люди спят даже меньше – около 6,4 часа, но синхронно с восходом и закатом.

🔍Почему это важно? Потому что сбой биоритмов влияет не только на настроение и аппетит. Он может повысить риск депрессии, сердечно-сосудистых заболеваний, воспалений и даже рака.

🔍Что с этим делать? Учёные советуют не бояться экранов – света от телефона слишком мало, чтобы серьёзно сбить ритмы. Гораздо важнее – выйти на утренний свет хотя бы на 5 минут. А ещё – стараться сделать дом ближе к природе: прохладнее ночью, теплее днём, яркий свет утром, тёплый – вечером.

И если после восьми часов сна вы всё равно чувствуете себя не в своей тарелке – возможно, это сигнал, что пора «сбросить» внутренние часы и попробовать жить чуть ближе к ритмам природы.

🪞 Профессия – дерматолог

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Как привить детям привычку защищать кожу от солнца?
✔️ Гиалуроновая кислота в лечении розацеа
✔️ Атопический дерматит и психическое здоровье
✔️ Как выбрать базовый эмолент при атопическом дерматите: данные обзора

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Алгоритм действий врача при анафилактическом шоке
✔️ Минздрав будет отвечать за традиционные ценности
✔️ Ожирение и здоровье мозга
✔️ Медицина ворвалась в ТОП-3 самых популярных направлений для поступления в 2025 году

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

🪞 Профессия – дерматолог

Как псориаз влияет на зависимость от загара?

Исследования показывают, что пациенты с умеренным и тяжелым псориазом, особенно молодые, склонны к чрезмерному солнечному облучению, что может привести к зависимости от загара и повышенному риску рака кожи.

✅ Согласно данным французского исследования PsoBioTeq, 17% пациентов сообщали о чрезмерном солнечном воздействии, при этом 59% из них начали это ещё до 20 лет. Особенно риску подвержены молодые женщины с нормальным весом и высоким уровнем образования.

✅ Примечательно, что пациенты с чрезмерным загаром реже использовали защитные средства, такие как кремы с SPF, и чаще использовали солярии.

Важно, чтобы медицинские работники обучали пациентов здоровым методам защиты от солнца, особенно среди тех, кто получает фототерапию для лечения псориаза. Ранняя диагностика и осознание этой связи помогут уменьшить риски, связанные с ультрафиолетовым излучением.

Положительная связь между акне и индексом массы тела (ИМТ) у подростков в Судане

Новое исследование в северном Судане выявило значительную связь между высоким ИМТ и развитием акне у подростков, особенно среди девушек.

🟡В исследовании участвовали 474 подростка (177 мальчиков и 297 девочек) в возрасте от 11 до 19 лет.

🟡Установлено, что подростки в возрасте 14–17 лет имели более высокий риск акне, чем младшие и старшие группы, при этом девушки вдвое чаще страдали от акне, чем мальчики.

🟡Отмечена связь между высоким ИМТ и развитием акне, что может быть связано с гормональными и иммунологическими факторами, такими как андрогены и инсулин.

🟡Исследование показало, что 70% подростков с акне были девочками, а все случаи тяжёлого акне также были у девушек.

Это исследование подтверждает необходимость дальнейших исследований по изучению влияния гормонов и пептидов на развитие акне и более глубокого понимания причин этой связи, чтобы улучшить диагностику и лечение.

🪞 Профессия – дерматолог

Минциклин в форме пены значительно улучшает результаты лечения папулопустулезной розацеа

Недавнее исследование показало, что топический минциклин в форме пены значительно снижает воспалительные высыпания и улучшает оценки по шкале IGA у пациентов с папулопустулезной розацеа (ППР), превосходя гелевые формы препарата и плацебо.

Исследование включало анализ трех топических форм минциклина – 1,5% пены, а также 1% и 3% гелей.

✅ Результаты показали, что пена 1,5% была наиболее эффективной в снижении количества воспалительных высыпаний. В сравнении с плацебо, пена показала значительное улучшение, и пациенты добились лучших результатов по шкале IGA. Минциклин в форме пены также показал более высокую эффективность, чем гелевые формы.

Хотя все формы минциклина демонстрируют положительные результаты, пена 1,5% оказалась наиболее эффективной и безопасной, с минимальными побочными реакциями, такими как умеренная эритема. Эти данные подчеркивают перспективность использования минциклина в форме пены как эффективного лечения ППР, однако необходимы дополнительные исследования для подтверждения его эффективности в более широких группах пациентов.

🪞 Профессия – дерматолог

Гормональные спирали и риск развития розацеа

Недавнее исследование показало, что использование гормональных внутриматочных спиралей (ВМС) связано с повышенным риском развития розацеа у женщин.

🟡Исследование включало женщин в возрасте от 18 до 50 лет, каждая из которых использовала либо гормональную, либо медьсодержащую ВМС. Женщины, у которых симптомы розацеа были зафиксированы до установки ВМС, не были включены в исследование.

🟡Результаты показали, что у женщин, использующих гормональные ВМС, риск развития розацеа был значительно выше, чем у тех, кто использовал медьсодержащие ВМС.

🟡Через год после установки гормональной ВМС риск повышался на 66%, в то время как при использовании медьсодержащей спирали – на 39%. Этот тренд сохранялся и через 3 и 5 лет наблюдения.

🟡Особое внимание уделено ВМС с низкой дозой левоноргестрела, которые не привели к увеличению риска.

Исследователи предполагают, что влияние гормонов, таких как прогестерон и эстроген, на сосуды кожи и воспалительные процессы может быть связано с повышением риска розацеа. Однако ВМС не вызывают дебют заболевания напрямую, а могут лишь служить триггером у женщин с генетической предрасположенностью.

Важно отметить, что при развитии симптомов розацеа удаление ВМС не требуется – достаточно обычного лечения для контроля заболевания.

🪞 Профессия – дерматолог

Ожидаемо! Законопроект об обязательной отработке для выпускников медвузов

Минздрав РФ опубликовал законопроект об обязательной отработке до 3 лет для студентов, обучавшихся в медвузах за счёт бюджета. Документ вынесен на общественное обсуждение.

✅ Выпускники смогут самостоятельно выбрать регион и медорганизацию (по квотам), где будут работать под присмотром наставника или по совместительству.

✅ В случае отказа от трудоустройства – компенсация в тройном размере затрат на обучение.

✅ Новая система не повторяет советское распределение и не связана напрямую с целевым обучением, но:

– предусматривает новый договор с заказчиком по целевому направлению,
– касается и среднего медперсонала – для колледжей вводят первоочерёдный приём по целевым договорам.

📅 Планируемая дата вступления в силу – 1 января 2026 года.

🪞 Профессия – дерматолог

Сигареты не помогают худеть – они мешают

Миф, что курение помогает контролировать вес, до сих пор жив. В основе – эффект никотина, который действительно снижает аппетит. Но всё сложнее: греческие учёные показали, что курение не ускоряет, а тормозит обмен веществ.

✅ В исследовании изучали, как сигареты, электронные сигареты и системы нагревания табака влияют на «бежевые» жировые клетки – те, что помогают сжигать калории. Сигаретный дым разрушал их, нарушал работу генов, участвующих в утилизации энергии, и провоцировал накопление жира, особенно в области талии.

✅ Никотин сам по себе может кратковременно запускать расщепление жиров, но токсичные вещества из дыма быстро перечёркивают этот эффект. Более того, курение связано с развитием инсулинорезистентности – одним из факторов ожирения и диабета.

✅ Электронные сигареты и системы нагревания табака повели себя иначе: они не снижали жизнеспособность клеток и не мешали их метаболической активности. Это не значит, что они безвредны – никотин по-прежнему вызывает зависимость, особенно опасную в юном возрасте. Но степень воздействия на обмен веществ у таких продуктов оказалась значительно ниже.

Отказ от сигарет – по-прежнему лучший выбор для здоровья.

🪞 Профессия – дерматолог

Безоперационная блефаропластика

Доктор поделилась, как проводит лазерную коррекцию области верхнего и нижнего века:

– CO₂-лазер помогает устранить мелкие морщины, подтянуть кожу и освежить взгляд.
– Процедура занимает около 30 минут и не требует длительной реабилитации.
– Эффект – уже после одной процедуры, а со временем только усиливается.

🪞 Профессия – дерматолог

💧 Ограничение набора в медвузы на платные места

Правительство РФ поддержало законопроект о госрегулировании платных мест в вузах, особенно в медицинских и фармацевтических направлениях. Инициатива позволит правительству устанавливать лимиты на платные места, основываясь на ситуации на рынке труда, что сейчас применимо только к бюджетным местам.

Правительство требует доработки законопроекта, а именно указания порядка определения количества платных мест, критериев для установления лимита и механизма их применения.

Параллельно обсуждаются меры для выпускников медвузов, обучавшихся за счет бюджета, включая запрет на работу в частных клиниках без стажа в государственных учреждениях и введение обязательной отработки. В феврале 2025 года были установлены квоты на целевое обучение в медвузах, с сокращением целевых мест для многих направлений ординатуры.

💧 Профессия – эндокринолог

Суппуративный гидраденит связан с повышенным риском психических заболеваний – результаты мета-анализа

Недавний мета-анализ показал, что пациенты с суппуративным гидраденитом имеют значительно более высокую распространённость психических заболеваний, таких как депрессия, тревожность, биполярное расстройство (БР), шизофрения, расстройства, связанные с употреблением веществ (РСУВ), и суицидальные мысли, по сравнению с общей популяцией.

🟡 В анализе, охватившем 83 работы, было показано, что пациенты с суппуративным гидраденитом чаще страдали от депрессии (20,9% против 8,35%), тревожности (19,3% против 8,14%), а также имели более высокий риск биполярного расстройства (1,04% против 0,06%) и шизофрении (2,68% против 1,23%).

🟡 Также было отмечено, что пациенты с суппуративным гидраденитом имеют более высокий риск РСУВ (6,02% против 3,12%) и злоупотребления алкоголем (3,97% против 1,84%).

👩‍⚕️ Женщины с суппуративным гидраденитом имели более высокие показатели психических заболеваний, чем мужчины: депрессия (22,8% против 15,2%), тревожность (14,9% против 8,46%), БР (1,98% против 1,02%) и СДВГ (1,84% против 0,51%).

Эти результаты подчёркивают важность комплексного подхода к лечению суппуративного гидраденита, который должен учитывать как физическое, так и психическое здоровье пациентов.

🪞 Профессия – дерматолог

Эффективность иксекизумаба при суппуративном гидрадените после неудачного лечения адалимумабом

Исследование, проведённое в Германии с участием 10 пациентов, показало, что иксекизумаб может быть эффективным средством для лечения суппуративного гидраденита у пациентов, у которых не было должного ответа на лечение адалимумабом.

✅ Пациенты получали иксекизумаб в дозе 80 мг каждые 2 недели в течение 3 месяцев, а затем каждые 4 недели. Оценка клинических результатов проводилась с использованием шкалы IHS4 и индекса качества жизни DLQI.

✅ Результаты показали, что средний показатель IHS4 снизился с 13,6 до 9,6, что указывает на значительное улучшение. У 7 пациентов наблюдалось уменьшение воспалительных элементов, однако у 3 участников появились новые высыпания. Средний показатель DLQI улучшился с 11,7 до 7,8, что свидетельствует о значительном улучшении качества жизни.

🤷‍♀️ Несмотря на обнадеживающие результаты, исследование имело ограничения, такие как небольшой размер выборки и короткая продолжительность. Для окончательной оценки эффективности иксекизумаба требуется проведение более масштабных исследований.

🪞 Профессия – дерматолог

Постоянная проблема в медучреждениях 🥲

Это неработающий принтер. На практике встречается одинаково часто – и в государственных, и в частных больницах. И везде его «обязательно скоро починят» 😁

*видео doctor__gabidullina

🪞 Профессия – дерматолог

Гуселькумаб в реальной практике. Результаты исследования в Южной Корее

Новое исследование, проведённое в Южной Корее, подтвердило высокую эффективность и безопасность гуселькумаба в реальной клинической практике для лечения псориаза.

🟡В исследовании участвовали 707 пациентов с умеренной и тяжёлой формой псориаза. 96% участников достигли PASI ≤3 через 44 недели терапии. При этом 86,7% и 59% пациентов достигли PASI ≤2 и PASI ≤1 соответственно.

🟡Пациенты, не получавшие ранее биологическое лечение, показали лучшие результаты по сравнению с теми, кто уже использовал биологические препараты (PASI90: 78% против 59%).

✅ Качество жизни улучшилось на 64,1%, и 92,7% пациентов продолжали лечение в течение года. Это подтверждает долгосрочную эффективность и хорошую переносимость препарата.

✅ Побочные эффекты были минимальны: 22,5% пациентов сообщили о незначительных нежелательных реакциях, таких как зуд и крапивница. Серьёзные побочные эффекты возникли лишь у 1,8% участников.

Гуселькумаб демонстрирует отличные результаты как для новых пациентов, так и для тех, кто ранее использовал биологическое лечение, и остаётся эффективным и безопасным средством для терапии псориаза.

🪞 Профессия – дерматолог

Что будет с кожей после Оземпика?

Препараты GLP-1, известные по брендам вроде Ozempic, не только помогают снижать вес, но и заметно меняют состояние кожи. На фоне популярности терапии у косметологов растёт новый поток пациентов – с жалобами на обвисшую кожу и выраженную липоатрофию лица («Ozempic face»).

✅ На конференции American Society for Laser Medicine and Surgery–2025 врачи делились первыми наблюдениями и стратегиями:

🟡 Доктора отмечают рост запросов на лазерные процедуры, но ставит под вопрос восстановительные способности кожи после активной потери веса. Нужно ли менять тактику?

🟡 Некоторые специалисты выступают за мультикомпонентный подход – от нейромодуляторов и PLLA до УЗ и RF-лифтинга. И главное – начинать терапию заранее, ещё до дефицита калорий и коллагена.

🟡 Врачи считают, что кожа с выраженной дряблостью хуже отвечает на энергозависимые методики. Требуются срочные исследования на клеточном уровне – от морфологии до регуляции генов.

⚠️ Пациенты часто не сообщают, что начали приём GLP-1. А эффект может проявиться неожиданно – даже при незначительной потере веса.

✅ Вывод: профилактика и раннее вмешательство важнее, чем агрессивные попытки «реанимировать» кожу постфактум. Спрос на лазеры, филлеры и биостимуляторы продолжит расти – но вместе с ним и потребность в тонком понимании механизмов.

🪞 Профессия – дерматолог

Какие контактные аллергены чаще поражают детей?

Датские исследователи проанализировали 17 работ с участием 11 593 детей (2010–2024). У 36% – положительные патч-тесты. Атопический дерматит выявлен у 36,8%.

📌 ТОП-5 аллергенов по частоте положительных тестов:

🟡Никель – 11,9%.

🟡Кобальт – 6,6%.

🟡Ароматическая смесь I – 4,8%.

🟡Метилизотиазолинон – 4,3%.

🟡Пропиленгликоль, кокамидопропилбетаин, ланолиновый спирт – чаще у детей с АД.

Аллергены типа метилизотиазолинона чаще встречаются в США – из-за различий в регуляции.

Контактный дерматит у детей распространён, и его триггеры различаются по странам. Необходим постоянный регуляторный контроль, чтобы снижать риск сенсибилизации.

🪞 Профессия – дерматолог