Ограничения массового скрининга АССЗ в первичной профилактике инфаркта миокарда
Согласно новому исследованию, современные инструменты скрининга не смогли выявить почти половину пациентов с риском развития инфаркта миокарда (ИМ). При расчёте по калькуляторам у этих пациентов был низкий или пограничный риск АССЗ.
Американские исследователи ретроспективно проанализировали истории болезни 465 пациентов в возрасте ≤65 лет без ИБС в анамнезе, у которых развился первый ИМ (81% мужчины). Для каждого пациента рассчитали 10-летний риск АССЗ с помощью калькуляторов ASCVD Risk Estimator Plus и PREVENT.
У большинства пациентов симптомы развились в течение 48 ч до события. Моделирование показало, что если бы этим пациентам оценку риска проводили за 2 дня до ИМ, врачи НЕ рекомендовали бы терапию статинами или проведение визуализации 45% из них на основании их баллов по шкале ASCVD Risk Estimator Plus и 61% по баллам PREVENT.
Полученные результаты прокомментировал один из авторов исследования доктор Амир Ахмади:
Коллеги, что думаете по этому поводу?
❤️ Профессия – кардиолог
Согласно новому исследованию, современные инструменты скрининга не смогли выявить почти половину пациентов с риском развития инфаркта миокарда (ИМ). При расчёте по калькуляторам у этих пациентов был низкий или пограничный риск АССЗ.
Американские исследователи ретроспективно проанализировали истории болезни 465 пациентов в возрасте ≤65 лет без ИБС в анамнезе, у которых развился первый ИМ (81% мужчины). Для каждого пациента рассчитали 10-летний риск АССЗ с помощью калькуляторов ASCVD Risk Estimator Plus и PREVENT.
У большинства пациентов симптомы развились в течение 48 ч до события. Моделирование показало, что если бы этим пациентам оценку риска проводили за 2 дня до ИМ, врачи НЕ рекомендовали бы терапию статинами или проведение визуализации 45% из них на основании их баллов по шкале ASCVD Risk Estimator Plus и 61% по баллам PREVENT.
Полученные результаты прокомментировал один из авторов исследования доктор Амир Ахмади:
Наше исследование показывает, что инструменты оценки риска, основанные на данных о популяции, часто не отражают истинный риск для многих отдельных пациентов. Возможно, пришло время кардинально пересмотреть эту модель и перейти к визуализации атеросклероза, чтобы обнаружить скрытую бляшку до того, как она успеет разорваться.
Коллеги, что думаете по этому поводу?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤26👍24🙏6🔥4
Russian Pharma Awards: победителей определяют врачи
Недавно в Москве прошла церемония вручения Russian Pharma Awards – ежегодной премии в области фармации и медицины. Это единственная в России награда, где финальный выбор делают практикующие врачи. Победителей выбирали в 28 номинациях.
В этот раз организаторы акцентировали внимание на проектах, связанных с импортозамещением, а также на социальных программах. К голосованию подключились более 480 тысяч врачей из сообщества «Доктор на работе». Места кардиологических препаратов в различных номинациях распределились так:
Отечественный ривароксабан
❤️ Круоксабан, Озон
❤️ Зинакорен, Акрихин
❤️ Аровабан, Изварино Фарма
Препарат с пролонгированным высвобождением для защиты миокарда от ишемии
❤️ Предуктал ОД, Servier
❤️ Предизин, Gedeon Richter
❤️ Тримектал ОД, ВЕРТЕКС
Препарат выбора: бисопролол при АГ
❤️ Конкор, Merck
❤️ Бисопролол-Вертекс, Вертекс
❤️ Бисопролол-Прана, Пранафарм
Калийсберегающий диуретик для лечения ХСН
❤️ Инспра, Viatris
❤️ Эспиро, Акрихин
❤️ Эплеренон-Тева, Teva
❤️ Профессия – кардиолог
Недавно в Москве прошла церемония вручения Russian Pharma Awards – ежегодной премии в области фармации и медицины. Это единственная в России награда, где финальный выбор делают практикующие врачи. Победителей выбирали в 28 номинациях.
В этот раз организаторы акцентировали внимание на проектах, связанных с импортозамещением, а также на социальных программах. К голосованию подключились более 480 тысяч врачей из сообщества «Доктор на работе». Места кардиологических препаратов в различных номинациях распределились так:
Отечественный ривароксабан
Препарат с пролонгированным высвобождением для защиты миокарда от ишемии
Препарат выбора: бисопролол при АГ
Калийсберегающий диуретик для лечения ХСН
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥35👍11❤6🤔5🤣5🤯2
Forwarded from Профессия – педиатр
Льготные кредиты для медобразования. Что изменится с 2025 года
Правительство утвердило обновлённый перечень направлений, по которым студенты смогут оформить образовательный кредит под 3%. Теперь льгота доступна не всем, а только тем, кто поступает на приоритетные для государства специальности – медицину, фармацию, инженерные и педагогические направления. Минобрнауки объясняет: так хотят перераспределить поток абитуриентов и усилить кадровые резервы в критически важных областях – решение вступает в силу 1 декабря 2025 года.
😵💫 Для медицины список получился внушительным. На ординатуру выделили 94 направления – от трансфузиологии и гериатрии до космической медицины, судебки, реабилитации и СМП. На специалитете льготой смогут воспользоваться будущие медкибернетики, педиатры, специалисты по фундаментальной медицине и профилактике.
😵💫 В перечень вошли и научные специальности – 62 направления в области клинической, профилактической, медико-биологической и фармацевтической науки, включая нейробиологию, генетику и медицинскую физику. Для бакалавриата в сфере здравоохранения льготный кредит доступен лишь по одному направлению – «сестринское дело». В магистратуре – шесть специальностей, среди них общественное здоровье, промышленная фармация и управление сестринской деятельностью.
🌞 Льготный период действует весь срок обучения и девять месяцев после. В это время студент платит только проценты. В первый год – 40% от суммы процентов, во второй – 60%, в третий и последующие годы – 100%. После завершения льготного периода ежемесячные платежи переводят в стандартный режим. Сейчас срок кредитования составляет 15 лет. Стать заёмщиком студент может с 14 лет.
👨👦 Профессия – педиатр
Правительство утвердило обновлённый перечень направлений, по которым студенты смогут оформить образовательный кредит под 3%. Теперь льгота доступна не всем, а только тем, кто поступает на приоритетные для государства специальности – медицину, фармацию, инженерные и педагогические направления. Минобрнауки объясняет: так хотят перераспределить поток абитуриентов и усилить кадровые резервы в критически важных областях – решение вступает в силу 1 декабря 2025 года.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏31❤12🔥4
Исследование DAMSUN-HF: электронный стетоскоп+ИИ в диагностике СНнФВ
Исследователи применили электронные стетоскопы, подключённые к платформе Sensora AI (Eko Health). Алгоритм обучили на более чем 40 тысячах фонокардиограмм (ФКГ) с использованием ЭхоКГ в качестве эталона. Стетоскоп записывал ФКГ за 30 секунд в стандартных точках аускультации. Спустя несколько секунд система показывала вероятность наличия ХСН со сниженной фракцией выброса. Чувствительность достигла 96,9%, отрицательная прогностическая ценность – 95,1%.
Методику опробовали на 115 взрослых жителях Ганы со средним возрастом 62 года (53% женщины). Участники имели клинические признаки сердечной недостаточности: одышку, периферические отёки, ограничения при нагрузке. На момент включения симптомы III и IV класса по NYHA отмечали у 44% и 28% пациентов. Трансторакальная эхокардиография выявила фракцию выброса ЛЖ ниже 40% у 59%.
Алгоритм показал специфичность 75,6% и положительную прогностическую ценность 84,9%. При этом точность была выше у женщин и у более молодых пациентов по сравнению с группой старшего возраста.
❤️ Профессия – кардиолог
Исследователи применили электронные стетоскопы, подключённые к платформе Sensora AI (Eko Health). Алгоритм обучили на более чем 40 тысячах фонокардиограмм (ФКГ) с использованием ЭхоКГ в качестве эталона. Стетоскоп записывал ФКГ за 30 секунд в стандартных точках аускультации. Спустя несколько секунд система показывала вероятность наличия ХСН со сниженной фракцией выброса. Чувствительность достигла 96,9%, отрицательная прогностическая ценность – 95,1%.
Методику опробовали на 115 взрослых жителях Ганы со средним возрастом 62 года (53% женщины). Участники имели клинические признаки сердечной недостаточности: одышку, периферические отёки, ограничения при нагрузке. На момент включения симптомы III и IV класса по NYHA отмечали у 44% и 28% пациентов. Трансторакальная эхокардиография выявила фракцию выброса ЛЖ ниже 40% у 59%.
Алгоритм показал специфичность 75,6% и положительную прогностическую ценность 84,9%. При этом точность была выше у женщин и у более молодых пациентов по сравнению с группой старшего возраста.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤37👍19🙏4
Дайджест за неделю
✔️ Клинический случай. Что стоит за ОКС? Часть 1 и часть 2
✔️ Первые разъяснения по закону об отработках
✔️ Коронарная литотрипсия
✔️ Shockwave Javelin: первые результаты применения при кальцинированных коронарных поражениях
✔️ Непростой пациент
✔️ Опубликовали результаты исследования залунфибана
✔️ Мелатонин и сердечная недостаточность – новые данные крупного когортного исследования
✔️ Стресс-МРТ в диагностике микроваскуляной стенокардии
✔️ Аортальный клапан: дайджест
✔️ Аспирин против ривароксабана после аблации ФП: выводы исследования OCEAN
✔️ Новый гибридный протез аорты: первые клинические результаты в Центре Мешалкина
✔️ Ограничения массового скрининга АССЗ в первичной профилактике инфаркта миокарда
✔️ Russian Pharma Awards: победителей определяют врачи
✔️ Льготные кредиты для медобразования. Что изменится с 2025 года
✔️ Исследование DAMSUN-HF: электронный стетоскоп+ИИ в диагностике СНнФВ
Интересное на других каналах:
✔️ Смартфон оценит здоровье с помощью «Сбера»
✔️ Кресло от резидента «Сколково» проведёт скрининг сердца за минуту
✔️ В СПбГПМУ студентку, публично высмеявшую законопроект о «принудительной отработке», заставили записать извинения на камеру
✔️ Соцсети и препараты
✔️ Девятилетний изобретатель хочет сделать музыку доступной слабовидящим: разработка с Конгресса «Сириуса»
Читайте, обсуждайте, делитесь!
❤️ Профессия – кардиолог
✔️ Клинический случай. Что стоит за ОКС? Часть 1 и часть 2
✔️ Первые разъяснения по закону об отработках
✔️ Коронарная литотрипсия
✔️ Shockwave Javelin: первые результаты применения при кальцинированных коронарных поражениях
✔️ Непростой пациент
✔️ Опубликовали результаты исследования залунфибана
✔️ Мелатонин и сердечная недостаточность – новые данные крупного когортного исследования
✔️ Стресс-МРТ в диагностике микроваскуляной стенокардии
✔️ Аортальный клапан: дайджест
✔️ Аспирин против ривароксабана после аблации ФП: выводы исследования OCEAN
✔️ Новый гибридный протез аорты: первые клинические результаты в Центре Мешалкина
✔️ Ограничения массового скрининга АССЗ в первичной профилактике инфаркта миокарда
✔️ Russian Pharma Awards: победителей определяют врачи
✔️ Льготные кредиты для медобразования. Что изменится с 2025 года
✔️ Исследование DAMSUN-HF: электронный стетоскоп+ИИ в диагностике СНнФВ
Интересное на других каналах:
✔️ Смартфон оценит здоровье с помощью «Сбера»
✔️ Кресло от резидента «Сколково» проведёт скрининг сердца за минуту
✔️ В СПбГПМУ студентку, публично высмеявшую законопроект о «принудительной отработке», заставили записать извинения на камеру
✔️ Соцсети и препараты
✔️ Девятилетний изобретатель хочет сделать музыку доступной слабовидящим: разработка с Конгресса «Сириуса»
Читайте, обсуждайте, делитесь!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍24🙏11❤5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Кардиологическая разминка
Что на видео?
Пишите свои предположения в комментариях👇
❤️ Профессия – кардиолог
Что на видео?
Пишите свои предположения в комментариях👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥34🙏8🤯6❤4👍3
Анатомические варианты синдрома такоцубо
При визуализации сердца синдром такоцубо проявляется различными паттернами баллонирования желудочков, характеризующимися преходящей регионарно-систолической дисфункцией левого желудочка при отсутствии обструктивной ИБС. При этом каждый паттерн потенциально связан с различными триггерами, клиническими профилями и прогнозами.
Типы синдрома токоцубо:
❣️ Апикальный – наиболее распространённый, характеризуется гипокинезом или акинезом апикальных сегментов ЛЖ и гиперкинезом базальных.
❣️ Среднежелудочковый – акинез средних сегментов ЛЖ с сохранением сокращения как апикальной, так и базальной областей.
❣️ Базальный (обратный такоцубо) – базальный акинез ЛЖ с сохранением апикального сокращения.
❣️ Фокальный – локальный акинез, обычно ограниченный одним сегментом ЛЖ, часто переднебоковой стенкой.
❣️ Бивентрикулярный – одновременное поражение левого и правого желудочков, часто связанное с более тяжёлыми гемодинамическими нарушениями.
❤️ Профессия – кардиолог
При визуализации сердца синдром такоцубо проявляется различными паттернами баллонирования желудочков, характеризующимися преходящей регионарно-систолической дисфункцией левого желудочка при отсутствии обструктивной ИБС. При этом каждый паттерн потенциально связан с различными триггерами, клиническими профилями и прогнозами.
Типы синдрома токоцубо:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏26❤20👍12🔥12
Синдром такоцубо: современные представления о патофизиологии и ведении пациентов
Авторы обзора из Nature Reviews Cardiology представили обновлённый взгляд на синдром такоцубо. Этот стресс-индуцированный вариант острой сердечной недостаточности составляет до 2-3% всех случаев, имитирующих ОКС. Чаще встречается у женщин 60-80 лет. В последние годы отмечается смещение эпидемиологических характеристик: возраст дебюта увеличивается, растёт доля мужчин, а физические триггеры становятся более значимыми.
Ключевой механизм – гиперактивация симпатической нервной системы и выброс катехоламинов. На фоне этих процессов формируется транзиторная дисфункция ЛЖ при отсутствии коронарной окклюзии. Авторы выделяют комплекс взаимосвязанных факторов, которые усиливают ответ на стресс: микрососудистые расстройства, оксидативный и нитрозативный стресс, дефицит эстрогенов, провоспалительные изменения, влияние оси «мозг-сердце» и возможная генетическая уязвимость. Комбинация этих звеньев определяет тяжесть течения и разнообразие анатомических вариантов.
Диагностика опирается на исключение коронарной обструкции, выявление характерных нарушений сократимости и диссоциацию между низким уровнем тропонина и выраженными нарушениями движения стенок. ЭхоКГ и коронарография с вентрикулографией остаются диагностическими исследованиями первой линии. Авторы подчёркивают, что своевременная визуализация важна, потому что нарушения сократимости быстро регрессируют.
Тактика ведения основывается на поддерживающей терапии и контроле осложнений. Использование катехоламиновых инотропов считают небезопасным из-за риска ухудшения дисфункции ЛЖ. Предпочтение отдают некатехоламиновым методам гемодинамической поддержки. Ингибиторы АПФ или БРА могут улучшать долгосрочные исходы, но доказательной базы всё ещё недостаточно. Антикоагуляция показана при выявлении внутрижелудочкового тромба, вопрос профилактического назначения остаётся открытым.
Обзор подчёркивает: несмотря на рост числа исследований, синдром такоцубо остаётся диагнозом с большим числом неопределённостей. Отсутствие рандомизированных клинических испытаний ограничивает формирование чётких рекомендаций. Авторы призывают к созданию единых доказательных протоколов, которые смогут улучшить прогноз пациентов и снизить риск рецидива.
📍Ниже публикуем файл с полным текстом статьи👇
Авторы обзора из Nature Reviews Cardiology представили обновлённый взгляд на синдром такоцубо. Этот стресс-индуцированный вариант острой сердечной недостаточности составляет до 2-3% всех случаев, имитирующих ОКС. Чаще встречается у женщин 60-80 лет. В последние годы отмечается смещение эпидемиологических характеристик: возраст дебюта увеличивается, растёт доля мужчин, а физические триггеры становятся более значимыми.
Ключевой механизм – гиперактивация симпатической нервной системы и выброс катехоламинов. На фоне этих процессов формируется транзиторная дисфункция ЛЖ при отсутствии коронарной окклюзии. Авторы выделяют комплекс взаимосвязанных факторов, которые усиливают ответ на стресс: микрососудистые расстройства, оксидативный и нитрозативный стресс, дефицит эстрогенов, провоспалительные изменения, влияние оси «мозг-сердце» и возможная генетическая уязвимость. Комбинация этих звеньев определяет тяжесть течения и разнообразие анатомических вариантов.
Диагностика опирается на исключение коронарной обструкции, выявление характерных нарушений сократимости и диссоциацию между низким уровнем тропонина и выраженными нарушениями движения стенок. ЭхоКГ и коронарография с вентрикулографией остаются диагностическими исследованиями первой линии. Авторы подчёркивают, что своевременная визуализация важна, потому что нарушения сократимости быстро регрессируют.
Тактика ведения основывается на поддерживающей терапии и контроле осложнений. Использование катехоламиновых инотропов считают небезопасным из-за риска ухудшения дисфункции ЛЖ. Предпочтение отдают некатехоламиновым методам гемодинамической поддержки. Ингибиторы АПФ или БРА могут улучшать долгосрочные исходы, но доказательной базы всё ещё недостаточно. Антикоагуляция показана при выявлении внутрижелудочкового тромба, вопрос профилактического назначения остаётся открытым.
Обзор подчёркивает: несмотря на рост числа исследований, синдром такоцубо остаётся диагнозом с большим числом неопределённостей. Отсутствие рандомизированных клинических испытаний ограничивает формирование чётких рекомендаций. Авторы призывают к созданию единых доказательных протоколов, которые смогут улучшить прогноз пациентов и снизить риск рецидива.
📍Ниже публикуем файл с полным текстом статьи👇
❤40👍9🙏9
Takotsubo_syndrome_pathophysiological_insights_and_innovations_in.pdf
1.6 MB
Обзор «Синдром такоцубо: патофизиология и инновации в лечении»
Обзорная статья с современными данными по эпидемиологии, патофизиологии, диагностике и лечению кардиомиопатии такоцубо опубликована в журнале Nature Reviews Cardiology в октябре 2025 года.
Язык: английский.
❤️ Профессия – кардиолог
Обзорная статья с современными данными по эпидемиологии, патофизиологии, диагностике и лечению кардиомиопатии такоцубо опубликована в журнале Nature Reviews Cardiology в октябре 2025 года.
Язык: английский.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤34🔥14👍12🙏7❤🔥3
Эксперимент по имплантации выращенных пейсмекерных клеток продолжается
НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина и МФТИ продолжают разработку биологического кардиостимулятора. О первой имплантация выращенных пейсмекерных клеток в сердце минипига мы писали год назад. А недавно исследователи представили данные, подтверждающие электрическую активность этих клеток после имплантации.
Учёные зафиксировали работу клеток напрямую, используя высокоплотное 3D-картирование сердца. Работа включала три вида экспериментов: острый, хронический и ex vivo (чтобы исключить влияние регуляторных систем организма).
Исследователи использовали российские питательные среды. При этом удалось повысить долю клеток с пейсмейкерной активностью. До операции учёные получили высокодетализированные 3D-изображения срезов сердца с помощью МСКТ.
Далее хирурги выполнили высокоплотное эндо- и эпикардиальное картирование, объединили его с данными МСКТ и создали точную электроанатомическую модель сердца. Это позволило определить расположение естественных водителей ритма и выбрать оптимальную зону для имплантации клеток.
Когда на работающие сердца животных поместили пластинку с пейсмейкерными клетками, возник второй самостоятельный источник ритма. Повторное картирование подтвердило, что новый импульс формируется именно искусственно выращенными клетками.
Следующий этап – хронический эксперимент сроком от 7 дней до месяца. Животным уже имплантированы кардиомониторы для оценки активности пейсмекерных клеток.
❤️ Профессия – кардиолог
НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина и МФТИ продолжают разработку биологического кардиостимулятора. О первой имплантация выращенных пейсмекерных клеток в сердце минипига мы писали год назад. А недавно исследователи представили данные, подтверждающие электрическую активность этих клеток после имплантации.
Учёные зафиксировали работу клеток напрямую, используя высокоплотное 3D-картирование сердца. Работа включала три вида экспериментов: острый, хронический и ex vivo (чтобы исключить влияние регуляторных систем организма).
Исследователи использовали российские питательные среды. При этом удалось повысить долю клеток с пейсмейкерной активностью. До операции учёные получили высокодетализированные 3D-изображения срезов сердца с помощью МСКТ.
Далее хирурги выполнили высокоплотное эндо- и эпикардиальное картирование, объединили его с данными МСКТ и создали точную электроанатомическую модель сердца. Это позволило определить расположение естественных водителей ритма и выбрать оптимальную зону для имплантации клеток.
Когда на работающие сердца животных поместили пластинку с пейсмейкерными клетками, возник второй самостоятельный источник ритма. Повторное картирование подтвердило, что новый импульс формируется именно искусственно выращенными клетками.
Следующий этап – хронический эксперимент сроком от 7 дней до месяца. Животным уже имплантированы кардиомониторы для оценки активности пейсмекерных клеток.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏31❤26👍18🔥7
Forwarded from Профессия – эндокринолог
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Коллеги, было?
Иногда тоже хочется иметь такую уверенность в себе и ни за что не волноваться...
💧 Профессия – эндокринолог
Иногда тоже хочется иметь такую уверенность в себе и ни за что не волноваться...
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥47👍14❤12😁6🙏1🥴1😍1💯1
Применение бета-блокаторов после инфаркта миокарда у пациентов без снижения фракции выброса
Назначение бета-блокаторов после ИМ пациентам без снижения ФВ ЛЖ остаётся спорным. Основу прежних рекомендаций составили исследования, выполненные до внедрения современных стратегий лечения – рутинной ранней реперфузии, полной реваскуляризации и оптимальной медикаментозной терапии. На этом фоне актуальность новых данных значительно выросла.
Группа исследователей из Испании и Италии провели открытое РКИ, где сравнили две группы пациентов с острым ИМ (как с подъёмом ST, так и без) и ФВ ЛЖ >40%: получавших и не получавших бета-блокаторы. Первичной конечной точкой была совокупность смерти от любой причины, повторного ИМ и госпитализации из-за сердечной недостаточности.
Всего рандомизировали 8438 пациентов. Медиана наблюдения составила 3,7 года. Анализ результатов показал отсутствие значимых различий между группами:
❤️ Первичная конечная точка зарегистрирована у 316 пациентов, получавших бета-блокаторы (22,5 на 1000 пациенто-лет), и у 307 пациентов без терапии (21,7 на 1000 пациенто-лет). Коэффициент риска составил 1,04 (95% ДИ 0,89-1,22).
❤️ Смерть от любой причины – 161 против 153 случаев (11,2 против 10,5 событий на 1000 пациенто-лет; HR 1,06; 95% ДИ 0,85-1,33).
❤️ Повторный инфаркт – 143 случая в обеих группах (10,2 против 10,1 событий на 1000 пациенто-лет; HR 1,01; 95% ДИ 0,80-1,27).
❤️ Госпитализация по поводу СН – у 39 и 44 пациентов (2,7 против 3,0 событий на 1000 пациенто-лет; HR 0,89; 95% ДИ 0,58-1,38).
❤️ Отличий в безопасности терапии не выявлено.
❤️ Профессия – кардиолог
Назначение бета-блокаторов после ИМ пациентам без снижения ФВ ЛЖ остаётся спорным. Основу прежних рекомендаций составили исследования, выполненные до внедрения современных стратегий лечения – рутинной ранней реперфузии, полной реваскуляризации и оптимальной медикаментозной терапии. На этом фоне актуальность новых данных значительно выросла.
Группа исследователей из Испании и Италии провели открытое РКИ, где сравнили две группы пациентов с острым ИМ (как с подъёмом ST, так и без) и ФВ ЛЖ >40%: получавших и не получавших бета-блокаторы. Первичной конечной точкой была совокупность смерти от любой причины, повторного ИМ и госпитализации из-за сердечной недостаточности.
Всего рандомизировали 8438 пациентов. Медиана наблюдения составила 3,7 года. Анализ результатов показал отсутствие значимых различий между группами:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏27👍10❤7🔥4
Абдоминальное ожирение и сердце
Немецкие специалисты представили результаты масштабного анализа данных МРТ сердца у 2244 взрослых без установленного ССЗ. Работу представили на конгрессе Радиологического общества Северной Америки. Авторы оценили влияние общего ожирения, определяемого по ИМТ, и абдоминального ожирения (соотношение талии и бёдер) на ремоделирование сердца.
Исследование показало, что именно абдоминальное ожирение вызывает более неблагоприятные изменения структуры сердца, чем повышенный ИМТ, особенно у мужчин.
Ключевые результаты:
❣️ По критериям ВОЗ ожирение по ИМТ отмечено у 69% мужчин и 56% женщин.
❣️ По соотношению окружности талии и бёдер ожирение выявили у 91% мужчин и 64% женщин.
❣️ Общее ожирение чаще сопровождалось увеличением камер сердца.
❣️ Абдоминальное ожирение ассоциировалось с утолщением стенок миокарда при уменьшении объёма полостей.
❣️ Наиболее выраженные изменения обнаружили у мужчин, особенно в правом желудочке, что может отражать влияние висцерального жира на дыхание и давление в малом круге кровообращения.
❣️ Связи сохранялись после корректировки на курение, диабет, холестерин и АД.
❤️ Профессия – кардиолог
Немецкие специалисты представили результаты масштабного анализа данных МРТ сердца у 2244 взрослых без установленного ССЗ. Работу представили на конгрессе Радиологического общества Северной Америки. Авторы оценили влияние общего ожирения, определяемого по ИМТ, и абдоминального ожирения (соотношение талии и бёдер) на ремоделирование сердца.
Исследование показало, что именно абдоминальное ожирение вызывает более неблагоприятные изменения структуры сердца, чем повышенный ИМТ, особенно у мужчин.
Ключевые результаты:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍35🔥10❤5😢1
Суправентрикулярные_наджелудочковые_тахикардии_Дети_2025.pdf
18.4 MB
Новые клинические рекомендации
Коллеги, делимся с вами обновлёнными клиническими рекомендациями, недавно опубликованными в Рубрикаторе.
КР «Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии»
Возрастная категория: Дети.
Разработчики:
❤️ Ассоциация детских кардиологов России
❤️ Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции
❤️ Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России
❤️ Профессия – кардиолог
Коллеги, делимся с вами обновлёнными клиническими рекомендациями, недавно опубликованными в Рубрикаторе.
КР «Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии»
Возрастная категория: Дети.
Разработчики:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍27🔥12❤9🙏2❤🔥1
Консенсус ЕАК 2025 по амилоидозу сердца
Евразийская ассоциация кардиологов представила обновлённый консенсус по диагностике и лечению амилоидоза сердца. Документ подчёркивает рост выявляемости заболевания и необходимость стандартизировать подходы к обследованию пациентов. Авторы отмечают, что диагностика амилоидоза сердца остаётся сложной задачей, особенно у пациентов старшего возраста и при фенотипах, напоминающих ГКМП или СНсФВ. Правильная маршрутизация позволяет сократить сроки постановки диагноза и начать терапию вовремя.
В документе подробно описаны клинические признаки, которые должны настораживать. К ним относят необъяснимую гипертрофию миокарда, несоответствие толщины стенок данным ЭКГ, низкий вольтаж ЭКГ, сочетание с периферической невропатией, синдромом запястного канала, стенозом позвоночного канала, ортостатической гипотензией. Консенсус подчёркивает, что сочетание нескольких несоответствий увеличивает вероятность амилоидоза и требует расширенного обследования пациента.
Авторы выделяют чёткий диагностический алгоритм, включающий:
❣️ ЭхоКГ;
❣️ лабораторное исключение AL-формы;
❣️ сцинтиграфию миокарда для подтверждения ATTR-амилоидоза;
❣️ уточнение генетического варианта при положительном сцинтиграфическом результате;
❣️ использование МРТ сердца и биопсии в сложных диагностических ситуациях.
Отдельный раздел посвящён ведению пациентов. В документе представлены детали современной терапии ATTR-амилоидоза, включая стабилизаторы транстиретина и РНК-направленные препараты. Подчёркнута важность раннего начала лечения, так как оно замедляет прогрессирование сердечной недостаточности и улучшает прогноз.
❤️ Профессия – кардиолог
Евразийская ассоциация кардиологов представила обновлённый консенсус по диагностике и лечению амилоидоза сердца. Документ подчёркивает рост выявляемости заболевания и необходимость стандартизировать подходы к обследованию пациентов. Авторы отмечают, что диагностика амилоидоза сердца остаётся сложной задачей, особенно у пациентов старшего возраста и при фенотипах, напоминающих ГКМП или СНсФВ. Правильная маршрутизация позволяет сократить сроки постановки диагноза и начать терапию вовремя.
В документе подробно описаны клинические признаки, которые должны настораживать. К ним относят необъяснимую гипертрофию миокарда, несоответствие толщины стенок данным ЭКГ, низкий вольтаж ЭКГ, сочетание с периферической невропатией, синдромом запястного канала, стенозом позвоночного канала, ортостатической гипотензией. Консенсус подчёркивает, что сочетание нескольких несоответствий увеличивает вероятность амилоидоза и требует расширенного обследования пациента.
Авторы выделяют чёткий диагностический алгоритм, включающий:
Отдельный раздел посвящён ведению пациентов. В документе представлены детали современной терапии ATTR-амилоидоза, включая стабилизаторы транстиретина и РНК-направленные препараты. Подчёркнута важность раннего начала лечения, так как оно замедляет прогрессирование сердечной недостаточности и улучшает прогноз.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥31👍6🙏3😢1
Клинический случай. Ювенильная ксантогранулёма сердца. Часть 1
В приёмное отделение поступил 4-месячный мальчик. Родители отмечали нарастание кашля, заложенность носа и свистящее дыхание. ЧСС достигала 165 уд/мин, дыхание учащено до 45 в минуту. Ребёнок не отвечал на терапию албутеролом.
Рентгенография показала выраженную кардиомегалию. ЭКГ – диффузные изменения ST. ЭхоКГ (рис. 1) выявила массивный циркулярный перикардиальный выпот с коллапсом правых отделов и сохранной сократимостью желудочков. Выполнили перикардиоцентезии. Удалили 300 мл кровянистой жидкости с высоким содержанием эритроцитов. После дренирования состояние улучшилось.
На следующий день дренаж сместился, выпот рецидивировал. На ЭхоКГ (рис. 2) появился новый признак – небольшое эхогенное образование у верхушки правого желудочка. Заподозрили опухолевую природу процесса.
❤️ Профессия – кардиолог
В приёмное отделение поступил 4-месячный мальчик. Родители отмечали нарастание кашля, заложенность носа и свистящее дыхание. ЧСС достигала 165 уд/мин, дыхание учащено до 45 в минуту. Ребёнок не отвечал на терапию албутеролом.
Рентгенография показала выраженную кардиомегалию. ЭКГ – диффузные изменения ST. ЭхоКГ (рис. 1) выявила массивный циркулярный перикардиальный выпот с коллапсом правых отделов и сохранной сократимостью желудочков. Выполнили перикардиоцентезии. Удалили 300 мл кровянистой жидкости с высоким содержанием эритроцитов. После дренирования состояние улучшилось.
На следующий день дренаж сместился, выпот рецидивировал. На ЭхоКГ (рис. 2) появился новый признак – небольшое эхогенное образование у верхушки правого желудочка. Заподозрили опухолевую природу процесса.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥29❤8👍7
Клинический случай. Ювенильная ксантогранулёма сердца. Часть 2
МРТ сердца (рис. 3) визуализировала чётко очерченное интраперикардиальное образование 21×21×13 мм, гетерогенное по структуре, без признаков кальцификации на КТ (рис. 4).
Искали первичный очаг. УЗИ печени выявило гипоэхогенный узел около 2 см. Биопсия дала ключ к разгадке: гистиоцитарная пролиферация, пенистые макрофаги с иммуногистохимическими маркерами CD68, CD163. Эти данные соответствовали ювенильной ксантогранулёме.
Ребёнка выписали под наблюдение, но через месяц перикардиальный выпот вновь вернулся, на этот раз с признаками тампонады. Повторный перикардиоцентез дал временный эффект. Выполнили хирургическое удаление опухоли с формированием перикардиального окна. Гистологическое исследование подтвердило ксантогранулёму.
После операции ребёнок быстро восстановился. Контрольная визуализация не показала рецидива опухоли или выпота. Дополнительное обследование (МРТ головного мозга, биопсия костного мозга, осмотр офтальмолога) исключило системное поражение. С учётом стабильного состояния противоопухолевую терапию не назначали. При дальнейшем наблюдении жалоб не было, ребёнок рос и развивался нормально.
❤️ Профессия – кардиолог
МРТ сердца (рис. 3) визуализировала чётко очерченное интраперикардиальное образование 21×21×13 мм, гетерогенное по структуре, без признаков кальцификации на КТ (рис. 4).
Искали первичный очаг. УЗИ печени выявило гипоэхогенный узел около 2 см. Биопсия дала ключ к разгадке: гистиоцитарная пролиферация, пенистые макрофаги с иммуногистохимическими маркерами CD68, CD163. Эти данные соответствовали ювенильной ксантогранулёме.
Ребёнка выписали под наблюдение, но через месяц перикардиальный выпот вновь вернулся, на этот раз с признаками тампонады. Повторный перикардиоцентез дал временный эффект. Выполнили хирургическое удаление опухоли с формированием перикардиального окна. Гистологическое исследование подтвердило ксантогранулёму.
После операции ребёнок быстро восстановился. Контрольная визуализация не показала рецидива опухоли или выпота. Дополнительное обследование (МРТ головного мозга, биопсия костного мозга, осмотр офтальмолога) исключило системное поражение. С учётом стабильного состояния противоопухолевую терапию не назначали. При дальнейшем наблюдении жалоб не было, ребёнок рос и развивался нормально.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤34🔥18👍12
Ювенильная ксантогранулёма
Ювенильная ксантогранулёма (ЮКГ) – редкий тип гистиоцитоза, не связанного с клетками Лангерганса, поражающий преимущественно младенцев и детей младшего возраста и характеризующийся пролиферацией гистиоцитов и пенистых макрофагов в различных тканях. Заболевание впервые описали в 1905 году у пятилетнего ребёнка с множественными кожными узелками, напоминающими ксантомы, что объясняет термин «ксантогранулёма».
Клинически ЮКГ обычно проявляется кожными узелками с преимущественной локализацией в области головы, шеи и туловища. Кожная форма имеет доброкачественное течение. Внекожные проявления ЮКГ могут включать поражение глаз или мягких тканей, приводящее к нарушению зрения или неврологическому дефициту. По статистике лишь у 4% детей развивается неблагоприятный вариант болезни – системная ювенильная ксантогранулёма с вовлечением внутренних органов.
Большинство случаев ЮКГ с поражением сердца описаны у детей первого года жизни. Однако недавно были зарегистрированы 2 случая у взрослых. Один из них у 36-летнего пациента с хронической усталостью, второй – у 75-летней женщины, испытывающей одышку.
❤️ Профессия – кардиолог
Ювенильная ксантогранулёма (ЮКГ) – редкий тип гистиоцитоза, не связанного с клетками Лангерганса, поражающий преимущественно младенцев и детей младшего возраста и характеризующийся пролиферацией гистиоцитов и пенистых макрофагов в различных тканях. Заболевание впервые описали в 1905 году у пятилетнего ребёнка с множественными кожными узелками, напоминающими ксантомы, что объясняет термин «ксантогранулёма».
Клинически ЮКГ обычно проявляется кожными узелками с преимущественной локализацией в области головы, шеи и туловища. Кожная форма имеет доброкачественное течение. Внекожные проявления ЮКГ могут включать поражение глаз или мягких тканей, приводящее к нарушению зрения или неврологическому дефициту. По статистике лишь у 4% детей развивается неблагоприятный вариант болезни – системная ювенильная ксантогранулёма с вовлечением внутренних органов.
Большинство случаев ЮКГ с поражением сердца описаны у детей первого года жизни. Однако недавно были зарегистрированы 2 случая у взрослых. Один из них у 36-летнего пациента с хронической усталостью, второй – у 75-летней женщины, испытывающей одышку.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏35🔥8👍4😱1
Новые европейские рекомендации по профилактике и лечению ССЗ при COVID-19
Европейские эксперты представили обновлённые рекомендации по профилактике и ведению сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с COVID-19. Документ вышел в European Journal of Preventive Cardiology и обобщает актуальные данные о рисках и тактике наблюдения.
В руководстве подчёркивается, что сердечно-сосудистые осложнения после острой инфекции COVID-19 встречаются значительно чаще, чем в общей популяции. Риск развития сердечной недостаточности, ишемической и неишемической кардиомиопатии, остановки сердца и кардиогенного шока увеличивается как минимум вдвое. Симптомы возникают в первые три месяца, а повышенный риск сохраняется в течение трёх лет после выздоровления.
Эксперты рекомендуют поощрять вакцинацию у пациентов из группы высокого риска. Это снижает вероятность развития постковидного синдрома и связанных с ним сердечно-сосудистых осложнений. Отдельное внимание в рекомендациях уделено реабилитации после COVID-19 и методам профилактики тяжёлых последствий.
Авторы подчёркивают, что данные не подтверждают эффективность рутинного применения антиагрегантов и антикоагулянтов после перенесённого COVID-19 для снижения сердечно-сосудистого риска. Фармакотерапия требуется только при установленной сердечной недостаточности, миокардите, фибрилляции предсердий или тромбозе.
В рекомендациях отмечены и возможные осложнения после вакцинации. Миокардит и перикардит встречаются в среднем в 10,7 случая на 100 тысяч вакцинаций. Также описаны случаи артериальной и венозной тромбоэмболии. Артериальная гипертензия возникает у 3% пациентов, и лишь в 0,6% случаев требуется неотложная помощь. Несмотря на это, эксперты подчёркивают, что польза вакцинации несомненна: она снижает тяжесть заболевания и частоту госпитализаций.
❤️ Профессия – кардиолог
Европейские эксперты представили обновлённые рекомендации по профилактике и ведению сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с COVID-19. Документ вышел в European Journal of Preventive Cardiology и обобщает актуальные данные о рисках и тактике наблюдения.
В руководстве подчёркивается, что сердечно-сосудистые осложнения после острой инфекции COVID-19 встречаются значительно чаще, чем в общей популяции. Риск развития сердечной недостаточности, ишемической и неишемической кардиомиопатии, остановки сердца и кардиогенного шока увеличивается как минимум вдвое. Симптомы возникают в первые три месяца, а повышенный риск сохраняется в течение трёх лет после выздоровления.
Эксперты рекомендуют поощрять вакцинацию у пациентов из группы высокого риска. Это снижает вероятность развития постковидного синдрома и связанных с ним сердечно-сосудистых осложнений. Отдельное внимание в рекомендациях уделено реабилитации после COVID-19 и методам профилактики тяжёлых последствий.
Авторы подчёркивают, что данные не подтверждают эффективность рутинного применения антиагрегантов и антикоагулянтов после перенесённого COVID-19 для снижения сердечно-сосудистого риска. Фармакотерапия требуется только при установленной сердечной недостаточности, миокардите, фибрилляции предсердий или тромбозе.
В рекомендациях отмечены и возможные осложнения после вакцинации. Миокардит и перикардит встречаются в среднем в 10,7 случая на 100 тысяч вакцинаций. Также описаны случаи артериальной и венозной тромбоэмболии. Артериальная гипертензия возникает у 3% пациентов, и лишь в 0,6% случаев требуется неотложная помощь. Несмотря на это, эксперты подчёркивают, что польза вакцинации несомненна: она снижает тяжесть заболевания и частоту госпитализаций.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤26🙏21🔥4⚡1
В России впервые пересадили сердце пациенту с ВИЧ
Как сообщает Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга, в городе состоялась первая в РФ трансплантация сердца пациенту с ВИЧ-инфекцией. Пересадка стала возможной благодаря стабильному подавлению вирусной нагрузки на фоне антиретровирусной терапии.
Пациента наблюдали и готовили специалисты Центра СПИД. За полтора года до трансплантации ему установили искусственный левый желудочек. 12-часовую операцию провели в НМИЦ им. Алмазова. Она прошла стандартно и завершилась благополучно. Сейчас пациента уже перевели в палату, его состояние оценивают как удовлетворительное.
❤️ Профессия – кардиолог
Как сообщает Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга, в городе состоялась первая в РФ трансплантация сердца пациенту с ВИЧ-инфекцией. Пересадка стала возможной благодаря стабильному подавлению вирусной нагрузки на фоне антиретровирусной терапии.
Пациента наблюдали и готовили специалисты Центра СПИД. За полтора года до трансплантации ему установили искусственный левый желудочек. 12-часовую операцию провели в НМИЦ им. Алмазова. Она прошла стандартно и завершилась благополучно. Сейчас пациента уже перевели в палату, его состояние оценивают как удовлетворительное.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤47🔥12👍6🥴4🤔3👎1😱1🤬1
Forwarded from Профессия – эндокринолог
Новый метод диагностики первичного гиперальдостеронизма
10-минутное ПЭТ-КТ-сканирование может значительно улучшить диагностику первичного гиперальдостеронизма у миллионов людей. Примерно у четверти пациентов гипертония связана с избыточной выработкой альдостерона надпочечниками, но выявить это состояние не всегда удаётся из-за существующих методов диагностики.
Новый маркер, разработанный учёными University College London (UCL), позволяет точно определить участки надпочечников, которые производят гормон в избытке, и делает это быстрее и безопаснее. Методика заключается в выявлении гиперактивности надпочечников посредством ПЭТ-КТ с применением нового радиофармацевтического препарата, способного связываться с альдостерон-синтазой. Такая диагностика поможет врачу выбрать оптимальное лечение – адреналэктомия или назначение препаратов, блокирующих альдостерон.
Первые испытания на 17 пациентах подтвердили точность метода и отсутствие побочных эффектов. Исследователи считают, что эта технология способна изменить подход к выявлению скрытых причин гипертонии и снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.
В настоящее время команда приступает ко второй фазе клинических испытаний, чтобы собрать достаточно данных для утверждения теста для рутинного клинического применения в Национальной службе здравоохранения.
💧 Профессия – эндокринолог
10-минутное ПЭТ-КТ-сканирование может значительно улучшить диагностику первичного гиперальдостеронизма у миллионов людей. Примерно у четверти пациентов гипертония связана с избыточной выработкой альдостерона надпочечниками, но выявить это состояние не всегда удаётся из-за существующих методов диагностики.
Новый маркер, разработанный учёными University College London (UCL), позволяет точно определить участки надпочечников, которые производят гормон в избытке, и делает это быстрее и безопаснее. Методика заключается в выявлении гиперактивности надпочечников посредством ПЭТ-КТ с применением нового радиофармацевтического препарата, способного связываться с альдостерон-синтазой. Такая диагностика поможет врачу выбрать оптимальное лечение – адреналэктомия или назначение препаратов, блокирующих альдостерон.
Первые испытания на 17 пациентах подтвердили точность метода и отсутствие побочных эффектов. Исследователи считают, что эта технология способна изменить подход к выявлению скрытых причин гипертонии и снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.
В настоящее время команда приступает ко второй фазе клинических испытаний, чтобы собрать достаточно данных для утверждения теста для рутинного клинического применения в Национальной службе здравоохранения.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍26🔥25❤11