Коронарная литотрипсия
Кальцифицированные коронарные поражения часто приводят к недостаточному раскрытию стента. Это один из наиболее важных факторов, ведущих к тромбозу стента и рестенозу. Для лечения таких поражений недавно стали применять метод ударно-волновой внутрисосудистой литотрипсии.
Внутрисосудистая литотрипсия (intravascular lithotripsy, IVL) – метод лечения кальцинированных сосудистых поражений с использованием звуковых волн для разрушения затвердевших кальцинированных бляшек. Метод успешно применяют на периферических артериях.
Цель коронарной литотрипсиии – облегчить размещение стента во время ЧКВ. Показание: тяжёлые кальцинированные поражения коронарных артерий, которые затрудняют размещение стента и препятствуют эффективному лечению.
Оборудование для IVL разработала компания Shockwave Medical, входящая в состав Johnson & Johnson. До недавнего времени применялся катетер с баллоном, в средней части которого располагалось несколько эмиттеров (источников излучения). Излучение подавали после введения катетера в сосуд.
Затем компания выпустила катетер Shockwave Javelin, содержащий сопоставимый акустический контур, но с одним эмиттером в дистальной части. Это позволило воздействовать на поражение по мере его прохождения устройством с постепенным продвижением вперёд.
❤️ Профессия – кардиолог
Кальцифицированные коронарные поражения часто приводят к недостаточному раскрытию стента. Это один из наиболее важных факторов, ведущих к тромбозу стента и рестенозу. Для лечения таких поражений недавно стали применять метод ударно-волновой внутрисосудистой литотрипсии.
Внутрисосудистая литотрипсия (intravascular lithotripsy, IVL) – метод лечения кальцинированных сосудистых поражений с использованием звуковых волн для разрушения затвердевших кальцинированных бляшек. Метод успешно применяют на периферических артериях.
Цель коронарной литотрипсиии – облегчить размещение стента во время ЧКВ. Показание: тяжёлые кальцинированные поражения коронарных артерий, которые затрудняют размещение стента и препятствуют эффективному лечению.
Оборудование для IVL разработала компания Shockwave Medical, входящая в состав Johnson & Johnson. До недавнего времени применялся катетер с баллоном, в средней части которого располагалось несколько эмиттеров (источников излучения). Излучение подавали после введения катетера в сосуд.
Затем компания выпустила катетер Shockwave Javelin, содержащий сопоставимый акустический контур, но с одним эмиттером в дистальной части. Это позволило воздействовать на поражение по мере его прохождения устройством с постепенным продвижением вперёд.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏24🔥18❤10👍9
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Shockwave Javelin: первые результаты применения при кальцинированных коронарных поражениях
Недавно в JACC опубликовали результаты первого клинического исследования новой технологии модификации коронарного кальция перед стентированием при помощи литотрипсии катетером Shockwave Javelin. В работу включили 20 пациентов (средний возраст 71,2 года), большинство мужчины. У 95% отмечался умеренный кальциноз, у каждого второго поражение локализовалось в ПКА, у 45% – в ПМЖВ. В 11 случаях вмешательство проводили на фоне хронической окклюзии.
Использование Javelin привело к выраженной модификации кальцинированной бляшки и облегчило последующую имплантацию стента. Минимальный диаметр просвета целевого сосуда увеличился до 0,9+/-0,5 мм, а после стентирования – до 2,7+/-0,35 мм; остаточный стеноз снизился до 10,7%+/-8,6%.
Ключевые данные:
❤️ 90% – успешная доставка и применение устройства.
❤️ 65% пациентов получили только Javelin без дополнительной модификации бляшки.
❤️ Всем имплантировали стенты с лекарственным покрытием.
❤️ Баллонная предилятация потребовалась в 30% случаев.
❤️ Первичную конечную точку безопасности (отсутствие MACE) достигли 18 из 20 пациентов.
❤️ В 2 случаях зарегистрировали инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST.
❤️ Профессия – кардиолог
Недавно в JACC опубликовали результаты первого клинического исследования новой технологии модификации коронарного кальция перед стентированием при помощи литотрипсии катетером Shockwave Javelin. В работу включили 20 пациентов (средний возраст 71,2 года), большинство мужчины. У 95% отмечался умеренный кальциноз, у каждого второго поражение локализовалось в ПКА, у 45% – в ПМЖВ. В 11 случаях вмешательство проводили на фоне хронической окклюзии.
Использование Javelin привело к выраженной модификации кальцинированной бляшки и облегчило последующую имплантацию стента. Минимальный диаметр просвета целевого сосуда увеличился до 0,9+/-0,5 мм, а после стентирования – до 2,7+/-0,35 мм; остаточный стеноз снизился до 10,7%+/-8,6%.
Ключевые данные:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏38👍14❤10🔥5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Непростой пациент
Стандартный вопрос: «Какие лекарства принимаете?». А в ответ – не привычное «от давления и для сердца», а чёткий список по группам.
Коллеги, были ли у вас такие пациенты? Кем они оказывались?
❤️ Профессия – кардиолог
Стандартный вопрос: «Какие лекарства принимаете?». А в ответ – не привычное «от давления и для сердца», а чёткий список по группам.
Коллеги, были ли у вас такие пациенты? Кем они оказывались?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏28🔥23🤣14❤10
Опубликовали результаты исследования залунфибана
Залунфибан (zalunfiban) – ингибитор гликопротеина IIb/IIIa. Он отличается быстрым действием: выраженное торможение агрегации тромбоцитов наступает через 15 мин после подкожного введения. Препарат предназначен для догоспитального применения у пациентов с подозрением на ИМпST.
Результаты исследования CELEBRATE опубликованы в журнале NEJM Evidence. Участниками стали 2467 пациентов с ИМпST. Их рандомизировали 1:1:1 для однократной подкожной инъекции залунфибана (0,11 мг/кг или 0,13 мг/кг) или плацебо.
Оценивали риск серьёзных неблагоприятных событий в течение 30 дней, включая смерть по любой причине, инсульт, повторный инфаркт, острый тромбоз стента, госпитализацию по поводу сердечной недостаточности и размер инфаркта. Дополнительно анализировали профиль безопасности.
Основные результаты:
❤️ Залунфибан снизил риск комбинированной конечной точки на 21% по сравнению с плацебо.
Частота тяжёлых или угрожающих жизни кровотечений по классификации GUSTO отличалась незначительно (1,2% и 0,8%);
❤️ Лёгкие и умеренные кровотечения возникали чаще в группе залунфибана (6,4% против 2,5%).
❤️ Ангиография показала ускорение коронарного кровотока на фоне применения препарата.
❤️ Итак, залунфибан продемонстрировал значимое влияние на ранние исходы у пациентов с подозрением на ИМпST при сопоставимом риске серьёзных кровотечений. Однако увеличение частоты лёгких и умеренных кровотечений подчёркивает необходимость взвешивать пользу и риски его применения в отдельных клинических случаях.
❤️ Профессия – кардиолог
Залунфибан (zalunfiban) – ингибитор гликопротеина IIb/IIIa. Он отличается быстрым действием: выраженное торможение агрегации тромбоцитов наступает через 15 мин после подкожного введения. Препарат предназначен для догоспитального применения у пациентов с подозрением на ИМпST.
Результаты исследования CELEBRATE опубликованы в журнале NEJM Evidence. Участниками стали 2467 пациентов с ИМпST. Их рандомизировали 1:1:1 для однократной подкожной инъекции залунфибана (0,11 мг/кг или 0,13 мг/кг) или плацебо.
Оценивали риск серьёзных неблагоприятных событий в течение 30 дней, включая смерть по любой причине, инсульт, повторный инфаркт, острый тромбоз стента, госпитализацию по поводу сердечной недостаточности и размер инфаркта. Дополнительно анализировали профиль безопасности.
Основные результаты:
Частота тяжёлых или угрожающих жизни кровотечений по классификации GUSTO отличалась незначительно (1,2% и 0,8%);
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥32❤13👍7🙏5❤🔥1
Мелатонин и сердечная недостаточность – новые данные крупного когортного исследования
Исследование, представленное на научной сессии AHA 2025, поставило под сомнение представление о мелатонине как о полностью безопасном средстве для длительного применения при бессоннице. Авторы проанализировали данные более 130 тысяч взрослых с инсомнией из сети TriNetX и оценили пятилетние исходы у пациентов, которые принимали мелатонин не менее года.
В итоговую выборку вошли пациенты без сердечной недостаточности (СН), средний возраст 56 лет; 61% – женщины. Тех, кто получал рецептурные снотворные, не включали. Сравнивали 65 414 пациентов, принимавших мелатонин в течение ≥1 года, и столько же контрольных пациентов. Группы сбалансировали по демографии, сопутствующим заболеваниям, параметрам лабораторных исследований, жизненным показателям и частоте использования медицинской помощи.
Основные результаты за 5 лет наблюдения:
❤️ СН впервые возникла у 5% пациентов в группе приёма мелатонина против 3% в контрольной группе (HR 1,89).
❤️ Госпитализации по поводу СН отмечались у 19% пользователей мелатонина и 7% в контроле.
❤️ Общая смертность была выше среди принимавших мелатонин: 8% против 4% (HR 2,09).
❤️ Анализ чувствительности (≥2 назначения мелатонина с интервалом ≥90 дней) подтвердил устойчивость связи (HR 1,82 для развития СН).
Авторы подчёркивают, что мелатонин часто воспринимают как «натуральное» и безопасное средство. Однако выявленная ассоциация с повышением риска серьёзных сердечно-сосудистых исходов требует дальнейших исследований. На данном этапе работа демонстрирует лишь связь, а не причинно-следственный механизм.
❤️ Профессия – кардиолог
Исследование, представленное на научной сессии AHA 2025, поставило под сомнение представление о мелатонине как о полностью безопасном средстве для длительного применения при бессоннице. Авторы проанализировали данные более 130 тысяч взрослых с инсомнией из сети TriNetX и оценили пятилетние исходы у пациентов, которые принимали мелатонин не менее года.
В итоговую выборку вошли пациенты без сердечной недостаточности (СН), средний возраст 56 лет; 61% – женщины. Тех, кто получал рецептурные снотворные, не включали. Сравнивали 65 414 пациентов, принимавших мелатонин в течение ≥1 года, и столько же контрольных пациентов. Группы сбалансировали по демографии, сопутствующим заболеваниям, параметрам лабораторных исследований, жизненным показателям и частоте использования медицинской помощи.
Основные результаты за 5 лет наблюдения:
Авторы подчёркивают, что мелатонин часто воспринимают как «натуральное» и безопасное средство. Однако выявленная ассоциация с повышением риска серьёзных сердечно-сосудистых исходов требует дальнейших исследований. На данном этапе работа демонстрирует лишь связь, а не причинно-следственный механизм.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤41👍14🔥8🤔4🙏3
Стресс-МРТ в диагностике микроваскуляной стенокардии
Сравнение тактики, основанную только на ангиографии, с подходом, включающим стресс-МРТ показало, что функциональная оценка перфузии позволяет точнее выявлять микроваскулярную стенокардию и улучшать качество жизни пациентов.
В исследование включили 250 взрослых с подозрением на стенокардию и отсутствием обструктивного поражения (ANOCA). Все участники в течение трёх месяцев до включения проходили коронарную ангиографию, а после включения – стресс-МРТ. Через 6 и 12 месяцев по Сиэтлскому опроснику проводили оценку боли в груди, физической активности и качества жизни.
У половины пациентов лечащие врачи видели результаты стресс-МРТ, у второй половины терапию определяли только по данным ангиографии. До завершения исследования ни пациенты, ни врачи не знали, к какой группе они относятся.
Ключевые результаты:
❤️ Стресс-МРТ радикально повысила выявляемость микроваскулярной стенокардии: диагноз подтвердили у 50% пациентов против менее 1% при ведении только по ангиографии.
❤️ В группе ангиографического подхода микроваскулярная стенокардия часто ошибочно трактовалась как некардиальная боль.
❤️ Эффект наблюдался одинаково у мужчин и женщин, но особенно значим оказался для женщин, среди которых микрососудистые нарушения выявляли чаще.
❤️ Показатели качества жизни заметно улучшился в группе стресс-МРТ: +18 баллов через 6 месяцев и +22 балла через год. В контрольной группе улучшение было <1 балла.
Авторы подчёркивают: ангиография не всегда объясняет происхождение болевого синдрома при ANOCA. Необходимы дальнейшие исследования в различных медицинских учреждениях для подтверждения эффективности применения стресс-МРТ.
❤️ Профессия – кардиолог
Сравнение тактики, основанную только на ангиографии, с подходом, включающим стресс-МРТ показало, что функциональная оценка перфузии позволяет точнее выявлять микроваскулярную стенокардию и улучшать качество жизни пациентов.
В исследование включили 250 взрослых с подозрением на стенокардию и отсутствием обструктивного поражения (ANOCA). Все участники в течение трёх месяцев до включения проходили коронарную ангиографию, а после включения – стресс-МРТ. Через 6 и 12 месяцев по Сиэтлскому опроснику проводили оценку боли в груди, физической активности и качества жизни.
У половины пациентов лечащие врачи видели результаты стресс-МРТ, у второй половины терапию определяли только по данным ангиографии. До завершения исследования ни пациенты, ни врачи не знали, к какой группе они относятся.
Ключевые результаты:
Авторы подчёркивают: ангиография не всегда объясняет происхождение болевого синдрома при ANOCA. Необходимы дальнейшие исследования в различных медицинских учреждениях для подтверждения эффективности применения стресс-МРТ.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏34❤21🔥8
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Аортальный клапан: дайджест
Собрали в дайджест все посты по аортальным клапанам с аномальным числом створок:
❣️ Одностворчатый + клинический случай
❣️ Двустворчатый
❣️ Четырёхстворчатый
❤️ Профессия – кардиолог
Собрали в дайджест все посты по аортальным клапанам с аномальным числом створок:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍39🔥12🙏7❤2🤣1
Аспирин против ривароксабана после аблации ФП: выводы исследования OCEAN
В OCEAN оценили, нужно ли продолжать антикоагуляцию ривароксабаном после успешной аблации фибрилляции предсердий (ФП) или можно перейти на аспирин. В исследование включили 1284 пациента с факторами риска тромбоэмболий: CHA₂DS₂-VASc 1 или ≥2 у женщин, а также при наличии сосудистой патологии. У всех аблация оставалась эффективной не менее 12 месяцев. Медиана времени от аблации на момент рандомизации составила 16,4 мес. Средний CHA₂DS₂-VASc был низким – 2,2 балла. Две трети пациентов имели пароксизмальную форму ФП.
Наблюдение длилось 3 года. Первичная конечная точка включала инсульт, системную эмболию и новый инфаркт мозга ≥15 мм по данным МРТ.
Основные результаты:
❤️ Первичная конечная точка: 5 событий в группе ривароксабана (0,31 на 100 пациенто-лет) и 9 событий в группе аспирина (0,66 на 100 пациенто-лет), относительный риск 0,56; 95% ДИ 0,19-1,65; абсолютная разница −0,6% за 3 года; P=0,28;
❤️ Крупные или фатальные кровотечения: 1,6% на ривароксабане против 0,6% на аспирине, ОШ 2,51; 95% ДИ 0,79-7,95.
❤️ Частота инсульта была низкой в обеих группах, а различия не достигли статистической значимости.
Авторы пришли к выводу, что у пациентов с устойчивым отсутствием рецидивов ФП более года терапия ривароксабаном не даёт преимуществ по сравнению с аспирином. Однако обращаем внимание, что это были преимущественно пациенты с низким риском. Ждём более крупных исследований и мета-анализов.
❤️ Профессия – кардиолог
В OCEAN оценили, нужно ли продолжать антикоагуляцию ривароксабаном после успешной аблации фибрилляции предсердий (ФП) или можно перейти на аспирин. В исследование включили 1284 пациента с факторами риска тромбоэмболий: CHA₂DS₂-VASc 1 или ≥2 у женщин, а также при наличии сосудистой патологии. У всех аблация оставалась эффективной не менее 12 месяцев. Медиана времени от аблации на момент рандомизации составила 16,4 мес. Средний CHA₂DS₂-VASc был низким – 2,2 балла. Две трети пациентов имели пароксизмальную форму ФП.
Наблюдение длилось 3 года. Первичная конечная точка включала инсульт, системную эмболию и новый инфаркт мозга ≥15 мм по данным МРТ.
Основные результаты:
Авторы пришли к выводу, что у пациентов с устойчивым отсутствием рецидивов ФП более года терапия ривароксабаном не даёт преимуществ по сравнению с аспирином. Однако обращаем внимание, что это были преимущественно пациенты с низким риском. Ждём более крупных исследований и мета-анализов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤36🙏8👍7🔥5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Новый гибридный протез аорты: первые клинические результаты в Центре Мешалкина
Как сообщает телеграм-канал НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина, в Центре провели первую имплантацию разработанного на базе учреждения гибридного протеза аорты с боковым браншем. Это первый отечественный протез такого класса. В октябре его впервые установили пациенту с острым расслоением аорты I типа.
Главная конструктивная особенность – боковое ответвление, позволяющее одномоментно протезировать аорту и левую подключичную артерию. По данным исследований, до 40% пациентов раньше требовали дополнительного вмешательства для реконструкции подключичной артерии.
Протез полностью разработан и спроектирован в Центре Мешалкина. Производство осуществлено на базе предприятия в Пензе. Устройство включает собственную систему доставки. Зарубежные аналоги выпускают компании в Европе и Китае.
Первым пациентом стал 61-летний житель Новосибирска, поступивший в Центр ночью в шоковом состоянии. Во время экстренной операции хирурги заменили поражённый сегмент аорты и левую подключичную артерию. Контрольное обследование подтвердило стабильную работу протеза и отсутствие инфекционных осложнений.
Руководитель проекта, сердечно-сосудистый хирург Дмитрий Сирота, отмечает, что команда уверена в качестве протеза, но при этом подчёркивает важность выбора между разными моделями. Разработчики уже учли результаты первого клинического опыта. Изделие доступно к заказу для российских кардиохирургических центров.
❤️ Профессия – кардиолог
Как сообщает телеграм-канал НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина, в Центре провели первую имплантацию разработанного на базе учреждения гибридного протеза аорты с боковым браншем. Это первый отечественный протез такого класса. В октябре его впервые установили пациенту с острым расслоением аорты I типа.
Главная конструктивная особенность – боковое ответвление, позволяющее одномоментно протезировать аорту и левую подключичную артерию. По данным исследований, до 40% пациентов раньше требовали дополнительного вмешательства для реконструкции подключичной артерии.
Протез полностью разработан и спроектирован в Центре Мешалкина. Производство осуществлено на базе предприятия в Пензе. Устройство включает собственную систему доставки. Зарубежные аналоги выпускают компании в Европе и Китае.
Первым пациентом стал 61-летний житель Новосибирска, поступивший в Центр ночью в шоковом состоянии. Во время экстренной операции хирурги заменили поражённый сегмент аорты и левую подключичную артерию. Контрольное обследование подтвердило стабильную работу протеза и отсутствие инфекционных осложнений.
Руководитель проекта, сердечно-сосудистый хирург Дмитрий Сирота, отмечает, что команда уверена в качестве протеза, но при этом подчёркивает важность выбора между разными моделями. Разработчики уже учли результаты первого клинического опыта. Изделие доступно к заказу для российских кардиохирургических центров.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏36👍16🔥8❤7
Ограничения массового скрининга АССЗ в первичной профилактике инфаркта миокарда
Согласно новому исследованию, современные инструменты скрининга не смогли выявить почти половину пациентов с риском развития инфаркта миокарда (ИМ). При расчёте по калькуляторам у этих пациентов был низкий или пограничный риск АССЗ.
Американские исследователи ретроспективно проанализировали истории болезни 465 пациентов в возрасте ≤65 лет без ИБС в анамнезе, у которых развился первый ИМ (81% мужчины). Для каждого пациента рассчитали 10-летний риск АССЗ с помощью калькуляторов ASCVD Risk Estimator Plus и PREVENT.
У большинства пациентов симптомы развились в течение 48 ч до события. Моделирование показало, что если бы этим пациентам оценку риска проводили за 2 дня до ИМ, врачи НЕ рекомендовали бы терапию статинами или проведение визуализации 45% из них на основании их баллов по шкале ASCVD Risk Estimator Plus и 61% по баллам PREVENT.
Полученные результаты прокомментировал один из авторов исследования доктор Амир Ахмади:
Коллеги, что думаете по этому поводу?
❤️ Профессия – кардиолог
Согласно новому исследованию, современные инструменты скрининга не смогли выявить почти половину пациентов с риском развития инфаркта миокарда (ИМ). При расчёте по калькуляторам у этих пациентов был низкий или пограничный риск АССЗ.
Американские исследователи ретроспективно проанализировали истории болезни 465 пациентов в возрасте ≤65 лет без ИБС в анамнезе, у которых развился первый ИМ (81% мужчины). Для каждого пациента рассчитали 10-летний риск АССЗ с помощью калькуляторов ASCVD Risk Estimator Plus и PREVENT.
У большинства пациентов симптомы развились в течение 48 ч до события. Моделирование показало, что если бы этим пациентам оценку риска проводили за 2 дня до ИМ, врачи НЕ рекомендовали бы терапию статинами или проведение визуализации 45% из них на основании их баллов по шкале ASCVD Risk Estimator Plus и 61% по баллам PREVENT.
Полученные результаты прокомментировал один из авторов исследования доктор Амир Ахмади:
Наше исследование показывает, что инструменты оценки риска, основанные на данных о популяции, часто не отражают истинный риск для многих отдельных пациентов. Возможно, пришло время кардинально пересмотреть эту модель и перейти к визуализации атеросклероза, чтобы обнаружить скрытую бляшку до того, как она успеет разорваться.
Коллеги, что думаете по этому поводу?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤26👍24🙏6🔥4
Russian Pharma Awards: победителей определяют врачи
Недавно в Москве прошла церемония вручения Russian Pharma Awards – ежегодной премии в области фармации и медицины. Это единственная в России награда, где финальный выбор делают практикующие врачи. Победителей выбирали в 28 номинациях.
В этот раз организаторы акцентировали внимание на проектах, связанных с импортозамещением, а также на социальных программах. К голосованию подключились более 480 тысяч врачей из сообщества «Доктор на работе». Места кардиологических препаратов в различных номинациях распределились так:
Отечественный ривароксабан
❤️ Круоксабан, Озон
❤️ Зинакорен, Акрихин
❤️ Аровабан, Изварино Фарма
Препарат с пролонгированным высвобождением для защиты миокарда от ишемии
❤️ Предуктал ОД, Servier
❤️ Предизин, Gedeon Richter
❤️ Тримектал ОД, ВЕРТЕКС
Препарат выбора: бисопролол при АГ
❤️ Конкор, Merck
❤️ Бисопролол-Вертекс, Вертекс
❤️ Бисопролол-Прана, Пранафарм
Калийсберегающий диуретик для лечения ХСН
❤️ Инспра, Viatris
❤️ Эспиро, Акрихин
❤️ Эплеренон-Тева, Teva
❤️ Профессия – кардиолог
Недавно в Москве прошла церемония вручения Russian Pharma Awards – ежегодной премии в области фармации и медицины. Это единственная в России награда, где финальный выбор делают практикующие врачи. Победителей выбирали в 28 номинациях.
В этот раз организаторы акцентировали внимание на проектах, связанных с импортозамещением, а также на социальных программах. К голосованию подключились более 480 тысяч врачей из сообщества «Доктор на работе». Места кардиологических препаратов в различных номинациях распределились так:
Отечественный ривароксабан
Препарат с пролонгированным высвобождением для защиты миокарда от ишемии
Препарат выбора: бисопролол при АГ
Калийсберегающий диуретик для лечения ХСН
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥35👍11❤6🤔5🤣5🤯2
Forwarded from Профессия – педиатр
Льготные кредиты для медобразования. Что изменится с 2025 года
Правительство утвердило обновлённый перечень направлений, по которым студенты смогут оформить образовательный кредит под 3%. Теперь льгота доступна не всем, а только тем, кто поступает на приоритетные для государства специальности – медицину, фармацию, инженерные и педагогические направления. Минобрнауки объясняет: так хотят перераспределить поток абитуриентов и усилить кадровые резервы в критически важных областях – решение вступает в силу 1 декабря 2025 года.
😵💫 Для медицины список получился внушительным. На ординатуру выделили 94 направления – от трансфузиологии и гериатрии до космической медицины, судебки, реабилитации и СМП. На специалитете льготой смогут воспользоваться будущие медкибернетики, педиатры, специалисты по фундаментальной медицине и профилактике.
😵💫 В перечень вошли и научные специальности – 62 направления в области клинической, профилактической, медико-биологической и фармацевтической науки, включая нейробиологию, генетику и медицинскую физику. Для бакалавриата в сфере здравоохранения льготный кредит доступен лишь по одному направлению – «сестринское дело». В магистратуре – шесть специальностей, среди них общественное здоровье, промышленная фармация и управление сестринской деятельностью.
🌞 Льготный период действует весь срок обучения и девять месяцев после. В это время студент платит только проценты. В первый год – 40% от суммы процентов, во второй – 60%, в третий и последующие годы – 100%. После завершения льготного периода ежемесячные платежи переводят в стандартный режим. Сейчас срок кредитования составляет 15 лет. Стать заёмщиком студент может с 14 лет.
👨👦 Профессия – педиатр
Правительство утвердило обновлённый перечень направлений, по которым студенты смогут оформить образовательный кредит под 3%. Теперь льгота доступна не всем, а только тем, кто поступает на приоритетные для государства специальности – медицину, фармацию, инженерные и педагогические направления. Минобрнауки объясняет: так хотят перераспределить поток абитуриентов и усилить кадровые резервы в критически важных областях – решение вступает в силу 1 декабря 2025 года.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏31❤12🔥4
Исследование DAMSUN-HF: электронный стетоскоп+ИИ в диагностике СНнФВ
Исследователи применили электронные стетоскопы, подключённые к платформе Sensora AI (Eko Health). Алгоритм обучили на более чем 40 тысячах фонокардиограмм (ФКГ) с использованием ЭхоКГ в качестве эталона. Стетоскоп записывал ФКГ за 30 секунд в стандартных точках аускультации. Спустя несколько секунд система показывала вероятность наличия ХСН со сниженной фракцией выброса. Чувствительность достигла 96,9%, отрицательная прогностическая ценность – 95,1%.
Методику опробовали на 115 взрослых жителях Ганы со средним возрастом 62 года (53% женщины). Участники имели клинические признаки сердечной недостаточности: одышку, периферические отёки, ограничения при нагрузке. На момент включения симптомы III и IV класса по NYHA отмечали у 44% и 28% пациентов. Трансторакальная эхокардиография выявила фракцию выброса ЛЖ ниже 40% у 59%.
Алгоритм показал специфичность 75,6% и положительную прогностическую ценность 84,9%. При этом точность была выше у женщин и у более молодых пациентов по сравнению с группой старшего возраста.
❤️ Профессия – кардиолог
Исследователи применили электронные стетоскопы, подключённые к платформе Sensora AI (Eko Health). Алгоритм обучили на более чем 40 тысячах фонокардиограмм (ФКГ) с использованием ЭхоКГ в качестве эталона. Стетоскоп записывал ФКГ за 30 секунд в стандартных точках аускультации. Спустя несколько секунд система показывала вероятность наличия ХСН со сниженной фракцией выброса. Чувствительность достигла 96,9%, отрицательная прогностическая ценность – 95,1%.
Методику опробовали на 115 взрослых жителях Ганы со средним возрастом 62 года (53% женщины). Участники имели клинические признаки сердечной недостаточности: одышку, периферические отёки, ограничения при нагрузке. На момент включения симптомы III и IV класса по NYHA отмечали у 44% и 28% пациентов. Трансторакальная эхокардиография выявила фракцию выброса ЛЖ ниже 40% у 59%.
Алгоритм показал специфичность 75,6% и положительную прогностическую ценность 84,9%. При этом точность была выше у женщин и у более молодых пациентов по сравнению с группой старшего возраста.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤37👍19🙏4
Дайджест за неделю
✔️ Клинический случай. Что стоит за ОКС? Часть 1 и часть 2
✔️ Первые разъяснения по закону об отработках
✔️ Коронарная литотрипсия
✔️ Shockwave Javelin: первые результаты применения при кальцинированных коронарных поражениях
✔️ Непростой пациент
✔️ Опубликовали результаты исследования залунфибана
✔️ Мелатонин и сердечная недостаточность – новые данные крупного когортного исследования
✔️ Стресс-МРТ в диагностике микроваскуляной стенокардии
✔️ Аортальный клапан: дайджест
✔️ Аспирин против ривароксабана после аблации ФП: выводы исследования OCEAN
✔️ Новый гибридный протез аорты: первые клинические результаты в Центре Мешалкина
✔️ Ограничения массового скрининга АССЗ в первичной профилактике инфаркта миокарда
✔️ Russian Pharma Awards: победителей определяют врачи
✔️ Льготные кредиты для медобразования. Что изменится с 2025 года
✔️ Исследование DAMSUN-HF: электронный стетоскоп+ИИ в диагностике СНнФВ
Интересное на других каналах:
✔️ Смартфон оценит здоровье с помощью «Сбера»
✔️ Кресло от резидента «Сколково» проведёт скрининг сердца за минуту
✔️ В СПбГПМУ студентку, публично высмеявшую законопроект о «принудительной отработке», заставили записать извинения на камеру
✔️ Соцсети и препараты
✔️ Девятилетний изобретатель хочет сделать музыку доступной слабовидящим: разработка с Конгресса «Сириуса»
Читайте, обсуждайте, делитесь!
❤️ Профессия – кардиолог
✔️ Клинический случай. Что стоит за ОКС? Часть 1 и часть 2
✔️ Первые разъяснения по закону об отработках
✔️ Коронарная литотрипсия
✔️ Shockwave Javelin: первые результаты применения при кальцинированных коронарных поражениях
✔️ Непростой пациент
✔️ Опубликовали результаты исследования залунфибана
✔️ Мелатонин и сердечная недостаточность – новые данные крупного когортного исследования
✔️ Стресс-МРТ в диагностике микроваскуляной стенокардии
✔️ Аортальный клапан: дайджест
✔️ Аспирин против ривароксабана после аблации ФП: выводы исследования OCEAN
✔️ Новый гибридный протез аорты: первые клинические результаты в Центре Мешалкина
✔️ Ограничения массового скрининга АССЗ в первичной профилактике инфаркта миокарда
✔️ Russian Pharma Awards: победителей определяют врачи
✔️ Льготные кредиты для медобразования. Что изменится с 2025 года
✔️ Исследование DAMSUN-HF: электронный стетоскоп+ИИ в диагностике СНнФВ
Интересное на других каналах:
✔️ Смартфон оценит здоровье с помощью «Сбера»
✔️ Кресло от резидента «Сколково» проведёт скрининг сердца за минуту
✔️ В СПбГПМУ студентку, публично высмеявшую законопроект о «принудительной отработке», заставили записать извинения на камеру
✔️ Соцсети и препараты
✔️ Девятилетний изобретатель хочет сделать музыку доступной слабовидящим: разработка с Конгресса «Сириуса»
Читайте, обсуждайте, делитесь!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍24🙏11❤5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Кардиологическая разминка
Что на видео?
Пишите свои предположения в комментариях👇
❤️ Профессия – кардиолог
Что на видео?
Пишите свои предположения в комментариях👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥34🙏8🤯6❤4👍3
Анатомические варианты синдрома такоцубо
При визуализации сердца синдром такоцубо проявляется различными паттернами баллонирования желудочков, характеризующимися преходящей регионарно-систолической дисфункцией левого желудочка при отсутствии обструктивной ИБС. При этом каждый паттерн потенциально связан с различными триггерами, клиническими профилями и прогнозами.
Типы синдрома токоцубо:
❣️ Апикальный – наиболее распространённый, характеризуется гипокинезом или акинезом апикальных сегментов ЛЖ и гиперкинезом базальных.
❣️ Среднежелудочковый – акинез средних сегментов ЛЖ с сохранением сокращения как апикальной, так и базальной областей.
❣️ Базальный (обратный такоцубо) – базальный акинез ЛЖ с сохранением апикального сокращения.
❣️ Фокальный – локальный акинез, обычно ограниченный одним сегментом ЛЖ, часто переднебоковой стенкой.
❣️ Бивентрикулярный – одновременное поражение левого и правого желудочков, часто связанное с более тяжёлыми гемодинамическими нарушениями.
❤️ Профессия – кардиолог
При визуализации сердца синдром такоцубо проявляется различными паттернами баллонирования желудочков, характеризующимися преходящей регионарно-систолической дисфункцией левого желудочка при отсутствии обструктивной ИБС. При этом каждый паттерн потенциально связан с различными триггерами, клиническими профилями и прогнозами.
Типы синдрома токоцубо:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏26❤20👍12🔥12
Синдром такоцубо: современные представления о патофизиологии и ведении пациентов
Авторы обзора из Nature Reviews Cardiology представили обновлённый взгляд на синдром такоцубо. Этот стресс-индуцированный вариант острой сердечной недостаточности составляет до 2-3% всех случаев, имитирующих ОКС. Чаще встречается у женщин 60-80 лет. В последние годы отмечается смещение эпидемиологических характеристик: возраст дебюта увеличивается, растёт доля мужчин, а физические триггеры становятся более значимыми.
Ключевой механизм – гиперактивация симпатической нервной системы и выброс катехоламинов. На фоне этих процессов формируется транзиторная дисфункция ЛЖ при отсутствии коронарной окклюзии. Авторы выделяют комплекс взаимосвязанных факторов, которые усиливают ответ на стресс: микрососудистые расстройства, оксидативный и нитрозативный стресс, дефицит эстрогенов, провоспалительные изменения, влияние оси «мозг-сердце» и возможная генетическая уязвимость. Комбинация этих звеньев определяет тяжесть течения и разнообразие анатомических вариантов.
Диагностика опирается на исключение коронарной обструкции, выявление характерных нарушений сократимости и диссоциацию между низким уровнем тропонина и выраженными нарушениями движения стенок. ЭхоКГ и коронарография с вентрикулографией остаются диагностическими исследованиями первой линии. Авторы подчёркивают, что своевременная визуализация важна, потому что нарушения сократимости быстро регрессируют.
Тактика ведения основывается на поддерживающей терапии и контроле осложнений. Использование катехоламиновых инотропов считают небезопасным из-за риска ухудшения дисфункции ЛЖ. Предпочтение отдают некатехоламиновым методам гемодинамической поддержки. Ингибиторы АПФ или БРА могут улучшать долгосрочные исходы, но доказательной базы всё ещё недостаточно. Антикоагуляция показана при выявлении внутрижелудочкового тромба, вопрос профилактического назначения остаётся открытым.
Обзор подчёркивает: несмотря на рост числа исследований, синдром такоцубо остаётся диагнозом с большим числом неопределённостей. Отсутствие рандомизированных клинических испытаний ограничивает формирование чётких рекомендаций. Авторы призывают к созданию единых доказательных протоколов, которые смогут улучшить прогноз пациентов и снизить риск рецидива.
📍Ниже публикуем файл с полным текстом статьи👇
Авторы обзора из Nature Reviews Cardiology представили обновлённый взгляд на синдром такоцубо. Этот стресс-индуцированный вариант острой сердечной недостаточности составляет до 2-3% всех случаев, имитирующих ОКС. Чаще встречается у женщин 60-80 лет. В последние годы отмечается смещение эпидемиологических характеристик: возраст дебюта увеличивается, растёт доля мужчин, а физические триггеры становятся более значимыми.
Ключевой механизм – гиперактивация симпатической нервной системы и выброс катехоламинов. На фоне этих процессов формируется транзиторная дисфункция ЛЖ при отсутствии коронарной окклюзии. Авторы выделяют комплекс взаимосвязанных факторов, которые усиливают ответ на стресс: микрососудистые расстройства, оксидативный и нитрозативный стресс, дефицит эстрогенов, провоспалительные изменения, влияние оси «мозг-сердце» и возможная генетическая уязвимость. Комбинация этих звеньев определяет тяжесть течения и разнообразие анатомических вариантов.
Диагностика опирается на исключение коронарной обструкции, выявление характерных нарушений сократимости и диссоциацию между низким уровнем тропонина и выраженными нарушениями движения стенок. ЭхоКГ и коронарография с вентрикулографией остаются диагностическими исследованиями первой линии. Авторы подчёркивают, что своевременная визуализация важна, потому что нарушения сократимости быстро регрессируют.
Тактика ведения основывается на поддерживающей терапии и контроле осложнений. Использование катехоламиновых инотропов считают небезопасным из-за риска ухудшения дисфункции ЛЖ. Предпочтение отдают некатехоламиновым методам гемодинамической поддержки. Ингибиторы АПФ или БРА могут улучшать долгосрочные исходы, но доказательной базы всё ещё недостаточно. Антикоагуляция показана при выявлении внутрижелудочкового тромба, вопрос профилактического назначения остаётся открытым.
Обзор подчёркивает: несмотря на рост числа исследований, синдром такоцубо остаётся диагнозом с большим числом неопределённостей. Отсутствие рандомизированных клинических испытаний ограничивает формирование чётких рекомендаций. Авторы призывают к созданию единых доказательных протоколов, которые смогут улучшить прогноз пациентов и снизить риск рецидива.
📍Ниже публикуем файл с полным текстом статьи👇
❤40👍9🙏9
Takotsubo_syndrome_pathophysiological_insights_and_innovations_in.pdf
1.6 MB
Обзор «Синдром такоцубо: патофизиология и инновации в лечении»
Обзорная статья с современными данными по эпидемиологии, патофизиологии, диагностике и лечению кардиомиопатии такоцубо опубликована в журнале Nature Reviews Cardiology в октябре 2025 года.
Язык: английский.
❤️ Профессия – кардиолог
Обзорная статья с современными данными по эпидемиологии, патофизиологии, диагностике и лечению кардиомиопатии такоцубо опубликована в журнале Nature Reviews Cardiology в октябре 2025 года.
Язык: английский.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤34🔥14👍12🙏7❤🔥3
Эксперимент по имплантации выращенных пейсмекерных клеток продолжается
НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина и МФТИ продолжают разработку биологического кардиостимулятора. О первой имплантация выращенных пейсмекерных клеток в сердце минипига мы писали год назад. А недавно исследователи представили данные, подтверждающие электрическую активность этих клеток после имплантации.
Учёные зафиксировали работу клеток напрямую, используя высокоплотное 3D-картирование сердца. Работа включала три вида экспериментов: острый, хронический и ex vivo (чтобы исключить влияние регуляторных систем организма).
Исследователи использовали российские питательные среды. При этом удалось повысить долю клеток с пейсмейкерной активностью. До операции учёные получили высокодетализированные 3D-изображения срезов сердца с помощью МСКТ.
Далее хирурги выполнили высокоплотное эндо- и эпикардиальное картирование, объединили его с данными МСКТ и создали точную электроанатомическую модель сердца. Это позволило определить расположение естественных водителей ритма и выбрать оптимальную зону для имплантации клеток.
Когда на работающие сердца животных поместили пластинку с пейсмейкерными клетками, возник второй самостоятельный источник ритма. Повторное картирование подтвердило, что новый импульс формируется именно искусственно выращенными клетками.
Следующий этап – хронический эксперимент сроком от 7 дней до месяца. Животным уже имплантированы кардиомониторы для оценки активности пейсмекерных клеток.
❤️ Профессия – кардиолог
НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина и МФТИ продолжают разработку биологического кардиостимулятора. О первой имплантация выращенных пейсмекерных клеток в сердце минипига мы писали год назад. А недавно исследователи представили данные, подтверждающие электрическую активность этих клеток после имплантации.
Учёные зафиксировали работу клеток напрямую, используя высокоплотное 3D-картирование сердца. Работа включала три вида экспериментов: острый, хронический и ex vivo (чтобы исключить влияние регуляторных систем организма).
Исследователи использовали российские питательные среды. При этом удалось повысить долю клеток с пейсмейкерной активностью. До операции учёные получили высокодетализированные 3D-изображения срезов сердца с помощью МСКТ.
Далее хирурги выполнили высокоплотное эндо- и эпикардиальное картирование, объединили его с данными МСКТ и создали точную электроанатомическую модель сердца. Это позволило определить расположение естественных водителей ритма и выбрать оптимальную зону для имплантации клеток.
Когда на работающие сердца животных поместили пластинку с пейсмейкерными клетками, возник второй самостоятельный источник ритма. Повторное картирование подтвердило, что новый импульс формируется именно искусственно выращенными клетками.
Следующий этап – хронический эксперимент сроком от 7 дней до месяца. Животным уже имплантированы кардиомониторы для оценки активности пейсмекерных клеток.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏31❤26👍18🔥7
Forwarded from Профессия – эндокринолог
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Коллеги, было?
Иногда тоже хочется иметь такую уверенность в себе и ни за что не волноваться...
💧 Профессия – эндокринолог
Иногда тоже хочется иметь такую уверенность в себе и ни за что не волноваться...
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥47👍14❤12😁6🙏1🥴1😍1💯1
Применение бета-блокаторов после инфаркта миокарда у пациентов без снижения фракции выброса
Назначение бета-блокаторов после ИМ пациентам без снижения ФВ ЛЖ остаётся спорным. Основу прежних рекомендаций составили исследования, выполненные до внедрения современных стратегий лечения – рутинной ранней реперфузии, полной реваскуляризации и оптимальной медикаментозной терапии. На этом фоне актуальность новых данных значительно выросла.
Группа исследователей из Испании и Италии провели открытое РКИ, где сравнили две группы пациентов с острым ИМ (как с подъёмом ST, так и без) и ФВ ЛЖ >40%: получавших и не получавших бета-блокаторы. Первичной конечной точкой была совокупность смерти от любой причины, повторного ИМ и госпитализации из-за сердечной недостаточности.
Всего рандомизировали 8438 пациентов. Медиана наблюдения составила 3,7 года. Анализ результатов показал отсутствие значимых различий между группами:
❤️ Первичная конечная точка зарегистрирована у 316 пациентов, получавших бета-блокаторы (22,5 на 1000 пациенто-лет), и у 307 пациентов без терапии (21,7 на 1000 пациенто-лет). Коэффициент риска составил 1,04 (95% ДИ 0,89-1,22).
❤️ Смерть от любой причины – 161 против 153 случаев (11,2 против 10,5 событий на 1000 пациенто-лет; HR 1,06; 95% ДИ 0,85-1,33).
❤️ Повторный инфаркт – 143 случая в обеих группах (10,2 против 10,1 событий на 1000 пациенто-лет; HR 1,01; 95% ДИ 0,80-1,27).
❤️ Госпитализация по поводу СН – у 39 и 44 пациентов (2,7 против 3,0 событий на 1000 пациенто-лет; HR 0,89; 95% ДИ 0,58-1,38).
❤️ Отличий в безопасности терапии не выявлено.
❤️ Профессия – кардиолог
Назначение бета-блокаторов после ИМ пациентам без снижения ФВ ЛЖ остаётся спорным. Основу прежних рекомендаций составили исследования, выполненные до внедрения современных стратегий лечения – рутинной ранней реперфузии, полной реваскуляризации и оптимальной медикаментозной терапии. На этом фоне актуальность новых данных значительно выросла.
Группа исследователей из Испании и Италии провели открытое РКИ, где сравнили две группы пациентов с острым ИМ (как с подъёмом ST, так и без) и ФВ ЛЖ >40%: получавших и не получавших бета-блокаторы. Первичной конечной точкой была совокупность смерти от любой причины, повторного ИМ и госпитализации из-за сердечной недостаточности.
Всего рандомизировали 8438 пациентов. Медиана наблюдения составила 3,7 года. Анализ результатов показал отсутствие значимых различий между группами:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏27👍10❤7🔥4