Люди в красном
25-27 сентября в Казани состоялся Российский национальный конгресс кардиологов. Ставшая уже традиционной акция «Оденься в Красное» в этом году прошла под лозунгом «Сердце не бьётся в одиночку». Под этой фразой организаторы имели в виду кардиоренометаболический синдром (КРМС).
Одними из проявлений КРМС являются ХБП на фоне сахарного диабета 2-го типа, а также ХСН с умеренно сниженной и сохранённой ФВ ЛЖ. По приведённым РКО данным, в России более 5 млн пациентов живут с диагнозом сахарного диабета 2-го типа, более 16 млн могут иметь ХБП и почти 10 млн могут страдать ХСН.
❤️ В VK Видео уже выложили записи докладов Конгресса.
❤️ Профессия – кардиолог
25-27 сентября в Казани состоялся Российский национальный конгресс кардиологов. Ставшая уже традиционной акция «Оденься в Красное» в этом году прошла под лозунгом «Сердце не бьётся в одиночку». Под этой фразой организаторы имели в виду кардиоренометаболический синдром (КРМС).
Одними из проявлений КРМС являются ХБП на фоне сахарного диабета 2-го типа, а также ХСН с умеренно сниженной и сохранённой ФВ ЛЖ. По приведённым РКО данным, в России более 5 млн пациентов живут с диагнозом сахарного диабета 2-го типа, более 16 млн могут иметь ХБП и почти 10 млн могут страдать ХСН.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥32👍16🙏10❤6
29 сентября – Всемирный день сердца
Каждый год 29 сентября весь мир отмечает Всемирный день сердца, напоминая, что самый важный орган человека нуждается во внимании. Официальная тема этого года «Don't miss a beat» («ничего не пропустите»/«не упустите ни одного удара»). То есть сделать каждый удар сердца значимым, улучшить здоровье сердца и доступ к жизненно важной помощи.
По замыслу организаторов, такая тема напоминает людям, что надо заботиться не только о собственном сердце, но и повышать осведомлённость о здоровье сердца среди семьи и друзей. Знание своих показателей АД, уровня сахара в крови и холестерина – это первый шаг к профилактике.
❤️ Профессия – кардиолог
Каждый год 29 сентября весь мир отмечает Всемирный день сердца, напоминая, что самый важный орган человека нуждается во внимании. Официальная тема этого года «Don't miss a beat» («ничего не пропустите»/«не упустите ни одного удара»). То есть сделать каждый удар сердца значимым, улучшить здоровье сердца и доступ к жизненно важной помощи.
По замыслу организаторов, такая тема напоминает людям, что надо заботиться не только о собственном сердце, но и повышать осведомлённость о здоровье сердца среди семьи и друзей. Знание своих показателей АД, уровня сахара в крови и холестерина – это первый шаг к профилактике.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥27❤14👍13🙏5
Кардиохирурги НМИЦ им. Мешалкина провели тройную операцию и спасли 10-летнего мальчика
Мальчик из Киргизии. Ранее ему сделали операцию по методу Озаки с заменой створок аортального клапана на собственный перикард. Спустя полгода появились лихорадка и слабость, которые по месту жительства долго не связывали с кардиологией. Через 9 месяцев (!) ребёнок в тяжелейшем состоянии попал в Центр Мешалкина.
При госпитализации УЗИ выявило огромную аневризму корня аорты размером 7×5 см. К этому моменту инфекция разрушила протезированные створки клапана, объём левого желудочка превысил норму в три раза, и сердце практически потеряло способность сокращаться. Сердечно‑сосудистый хирург, д.м.н. Илья Сойнов вспоминает детали:
Диагностировали инфекционный эндокардит. В ходе операции оказалось, что корень аорты вместе с клапанными створками и устьем одной из коронарных артерий буквально расплавились под действием инфекции. Кровяной массив псевдоаневризмы, который на снимках приняли за аневризму, удерживался только за счёт плотных спаек.
Вмешательство длилось 10 часов и включало сразу три операции. Удалили разрушенные ткани, вскрыли абсцессы и заменили аортальный клапан гомографтом. Дополнительно провели пластику трикуспидального клапана. Для восстановления сдавленной коронарной артерии потребовалось экстренное шунтирование, которое впервые у ребёнка выполнил д.м.н. Дмитрий Сирота.
Ребёнок находился на искусственном кровообращении 6 часов, а сердце было остановлено на 200 минут. Первые дни после операции сохранялся высокий риск кровотечения, но обошлось без осложнений. Через три недели мальчика выписали домой. Завершение курса антибактериальной терапии позволило окончательно справиться с инфекцией.
❤️ Профессия – кардиолог
Мальчик из Киргизии. Ранее ему сделали операцию по методу Озаки с заменой створок аортального клапана на собственный перикард. Спустя полгода появились лихорадка и слабость, которые по месту жительства долго не связывали с кардиологией. Через 9 месяцев (!) ребёнок в тяжелейшем состоянии попал в Центр Мешалкина.
При госпитализации УЗИ выявило огромную аневризму корня аорты размером 7×5 см. К этому моменту инфекция разрушила протезированные створки клапана, объём левого желудочка превысил норму в три раза, и сердце практически потеряло способность сокращаться. Сердечно‑сосудистый хирург, д.м.н. Илья Сойнов вспоминает детали:
На КТ мы не увидели правую коронарную артерию. Это означало, что расширенная аорта буквально задавила жизненно важный сосуд.
Диагностировали инфекционный эндокардит. В ходе операции оказалось, что корень аорты вместе с клапанными створками и устьем одной из коронарных артерий буквально расплавились под действием инфекции. Кровяной массив псевдоаневризмы, который на снимках приняли за аневризму, удерживался только за счёт плотных спаек.
Вмешательство длилось 10 часов и включало сразу три операции. Удалили разрушенные ткани, вскрыли абсцессы и заменили аортальный клапан гомографтом. Дополнительно провели пластику трикуспидального клапана. Для восстановления сдавленной коронарной артерии потребовалось экстренное шунтирование, которое впервые у ребёнка выполнил д.м.н. Дмитрий Сирота.
Ребёнок находился на искусственном кровообращении 6 часов, а сердце было остановлено на 200 минут. Первые дни после операции сохранялся высокий риск кровотечения, но обошлось без осложнений. Через три недели мальчика выписали домой. Завершение курса антибактериальной терапии позволило окончательно справиться с инфекцией.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤64👍21🙏13❤🔥9
Коллеги, есть ли у вас на работе официальный перерыв на обед?
Anonymous Poll
48%
Нет, не предусмотрен
29%
Формально есть, но на самом деле нет
20%
Есть и соблюдается
3%
Не знаю
❤32🔥3🙏3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Перерыв на обед: есть он или нет?
Надеемся, коллеги, что в любом случае, вы про обед не забываете!
А медицинские юристы напоминают, что если рабочая смена длится более 4 часов, работодатель обязан предоставить сотруднику перерыв для отдыха и питания. Согласно ст. 108 ТК РФ, его продолжительность может составлять от 30 минут до 2 часов. Жертвуя им ради работы, помните, что этот перерыв не включается в рабочее время и не подлежит оплате. Как именно его провести, вы решаете сами.
Понятно, что в реальности не всегда есть возможность отлучиться на обед, например, в разгар приёма пациентов в поликлинике. В таких случаях действует третья часть той же статьи: если прервать работу невозможно, работодатель обязан создать условия для отдыха и приёма пищи прямо в рабочее время. Конкретные правила – где и когда это можно сделать – прописываются во внутреннем распорядке медицинской организации.
Важно учитывать, что этот вариант уже не считается «перерывом» в понимании ТК РФ, поэтому время такого обеда должно оплачиваться как обычное рабочее.
❤️ Профессия – кардиолог
Надеемся, коллеги, что в любом случае, вы про обед не забываете!
А медицинские юристы напоминают, что если рабочая смена длится более 4 часов, работодатель обязан предоставить сотруднику перерыв для отдыха и питания. Согласно ст. 108 ТК РФ, его продолжительность может составлять от 30 минут до 2 часов. Жертвуя им ради работы, помните, что этот перерыв не включается в рабочее время и не подлежит оплате. Как именно его провести, вы решаете сами.
Понятно, что в реальности не всегда есть возможность отлучиться на обед, например, в разгар приёма пациентов в поликлинике. В таких случаях действует третья часть той же статьи: если прервать работу невозможно, работодатель обязан создать условия для отдыха и приёма пищи прямо в рабочее время. Конкретные правила – где и когда это можно сделать – прописываются во внутреннем распорядке медицинской организации.
Важно учитывать, что этот вариант уже не считается «перерывом» в понимании ТК РФ, поэтому время такого обеда должно оплачиваться как обычное рабочее.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍45❤18🔥6
Неспецифический_аортоартериит_Дети_2025.pdf
2.8 MB
Новые клинические рекомендации
Коллеги, делимся с вами обновлёнными клиническими рекомендациями, опубликованными вчера в Рубрикаторе.
КР «Неспецифический аортоартериит»
Возрастная категория: Дети.
Разработчик: Ассоциация детских ревматологов
❤️ Профессия – кардиолог
Коллеги, делимся с вами обновлёнными клиническими рекомендациями, опубликованными вчера в Рубрикаторе.
КР «Неспецифический аортоартериит»
Возрастная категория: Дети.
Разработчик: Ассоциация детских ревматологов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍28❤10🔥2
Сеченовский университет разработал нательное устройство для ЭКГ-мониторинга
«Ритм-1» – водонепроницаемое миниатюрное устройство для длительного ЭКГ-мониторинга, разработанное специалистами Сеченовского университета.
Особенности устройства:
❣️ Крепится на грудь, весит всего 28 граммов.
❣️ Работает до 14 дней без подзарядки.
❣️ Синхронизируется со смартфоном по Bluetooth и передаёт данные врачу.
❣️ Не ограничивает повседневную активность, в том числе и занятия спортом.
Разработчики предусмотрели возможность совместить прибор с ИИ. Новую версию, которая будет не только собирать информацию, но и помогать оценивать состояние пациента и корректировать терапию, планируют выпустить к 2027 году.
❤️ Профессия – кардиолог
«Ритм-1» – водонепроницаемое миниатюрное устройство для длительного ЭКГ-мониторинга, разработанное специалистами Сеченовского университета.
Особенности устройства:
Разработчики предусмотрели возможность совместить прибор с ИИ. Новую версию, которая будет не только собирать информацию, но и помогать оценивать состояние пациента и корректировать терапию, планируют выпустить к 2027 году.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏38❤25👍20🔥8❤🔥5
Клинический случай. Рецидивирующий миокардит. Часть 1
Пациентка, 42 года, поступила с жалобами на плевритические боли в груди. АД 139/89 мм рт. ст., ЧСС 81 уд./мин. Рост 157 см, вес 84 кг. Тоны сердца нормальные, шумов нет. Отмечена ладонно-подошвенная кератодермия. Уровень высокочувствительного тропонина Т 89 нг/л (норма <14 нг/л).
Анамнез: в возрасте 39 лет была госпитализирована с острым миоперикардитом после автомобильной аварии. Тогда пик высокочувствительного тропонина Т составил 480 нг/л. МРТ сердца показала нормальную функцию желудочков, отёк миокарда и субэпикардиальное позднее контрастирование гадолинием (LGE). Пациентке была назначена терапия колхицином, НПВП и ингибитором протонной помпы. Однако у неё развился рецидивирующий перикардит, потребовавший двух дополнительных госпитализаций и лечения глюкокортикоидами и анакинрой.
В семейном анамнезе выявлена дилатационная кардиомиопатия с внезапной смертью отца, дяди и тети по отцовской линии. У нескольких родственников наблюдалась ладонно-подошвенная кератодермия.
ЭКГ (рис.1) показала нормальный синусовый ритм и низкий вольтаж QRS в отведениях от конечностей. ЭхоКГ (видео): нормальные размеры и ФВ ЛЖ, нормальные размеры и функция ПЖ, отсутствие значимого поражения клапанов и отсутствие перикардиального выпота.
МРТ сердца (рис. 2) выявила нормальные объёмы обоих желудочков, глобальный гипокинез ЛЖ с умеренно сниженной систолической функцией (ФВ 52%) и нормальную функцию ПЖ. Отёка миокарда на Т2-взвешенном изображении не наблюдалось. Отмечалось мультифокальное субэпикардиальное LGE без перикардиального контрастирования. Наблюдалось прогрессирование LGE по сравнению с МРТ, проведённой 3 годами ранее, с выраженным поражением базальных нижнеперегородочных и переднебоковых сегментов. Последнее ассоциировалось с истончением стенки.
❤️ Вопросы для размышления:
1. Какие заболевания включает дифференциальный диагноз хронического рецидивирующего миокардита?
2. Какие исследования необходимо провести?
❤️ Профессия – кардиолог
Пациентка, 42 года, поступила с жалобами на плевритические боли в груди. АД 139/89 мм рт. ст., ЧСС 81 уд./мин. Рост 157 см, вес 84 кг. Тоны сердца нормальные, шумов нет. Отмечена ладонно-подошвенная кератодермия. Уровень высокочувствительного тропонина Т 89 нг/л (норма <14 нг/л).
Анамнез: в возрасте 39 лет была госпитализирована с острым миоперикардитом после автомобильной аварии. Тогда пик высокочувствительного тропонина Т составил 480 нг/л. МРТ сердца показала нормальную функцию желудочков, отёк миокарда и субэпикардиальное позднее контрастирование гадолинием (LGE). Пациентке была назначена терапия колхицином, НПВП и ингибитором протонной помпы. Однако у неё развился рецидивирующий перикардит, потребовавший двух дополнительных госпитализаций и лечения глюкокортикоидами и анакинрой.
В семейном анамнезе выявлена дилатационная кардиомиопатия с внезапной смертью отца, дяди и тети по отцовской линии. У нескольких родственников наблюдалась ладонно-подошвенная кератодермия.
ЭКГ (рис.1) показала нормальный синусовый ритм и низкий вольтаж QRS в отведениях от конечностей. ЭхоКГ (видео): нормальные размеры и ФВ ЛЖ, нормальные размеры и функция ПЖ, отсутствие значимого поражения клапанов и отсутствие перикардиального выпота.
МРТ сердца (рис. 2) выявила нормальные объёмы обоих желудочков, глобальный гипокинез ЛЖ с умеренно сниженной систолической функцией (ФВ 52%) и нормальную функцию ПЖ. Отёка миокарда на Т2-взвешенном изображении не наблюдалось. Отмечалось мультифокальное субэпикардиальное LGE без перикардиального контрастирования. Наблюдалось прогрессирование LGE по сравнению с МРТ, проведённой 3 годами ранее, с выраженным поражением базальных нижнеперегородочных и переднебоковых сегментов. Последнее ассоциировалось с истончением стенки.
1. Какие заболевания включает дифференциальный диагноз хронического рецидивирующего миокардита?
2. Какие исследования необходимо провести?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏28❤10🔥9👍5
Клинический случай. Рецидивирующий миокардит. Часть 2
Дифференциальный диагноз хронического рецидивирующего миокардита включает инфекции, аутоиммунные заболевания и генетические кардиомиопатии. Инфекционные причины включают вирус-индуцированный миокардит, болезнь Лайма и болезнь Шагаса. Системная красная волчанка, саркоидоз и воспалительные заболевания кишечника также описаны в сочетании с хроническим миокардитом. Кроме того, подобным образом могут проявляться генетические кардиомиопатии, например, десмоплакиновая.
ПЭТ сердца выявила интенсивное, мультифокальное и циркулярное поглощение фтордезоксиглюкозы миокардом ЛЖ, наиболее выраженное в области базальной, средней и перегородочной стенок, а также в боковых стенках, что подтверждает наличие активного воспалительного процесса в миокарде (рис. 3А).
Генетическое исследование: на панели генов кардиомиопатии был выявлен новый гетерозиготный патогенный аутосомно-доминантный вариант гена десмоплакина (DSP c.123C>G). Это позволило поставить диагноз десмоплакиновой кардиомиопатии. Прогностическое тестирование ближайших родственников дало положительный результат у 44-летней сестры и отрицательный у 9-летней дочери пациентки.
Назначили комбинированную иммуносупрессию: микофенолата мофетил 500 мг перорально два раза в день с преднизолоном 1 мг/кг/день в течение 1 месяца, затем 15 мг перорально ежедневно. Учитывая наличие дисфункции ЛЖ и выраженность фиброза миокарда и воспаления, также назначили терапию сердечной недостаточности (бета-блокатор, ингибитор АПФ, MRA и иНГЛТ-2). Имплантировали ИКД для первичной профилактики ВСС.
После 3 месяцев иммуносупрессии по данным ПЭТ (рис. 3В) отмечалось значительное уменьшение воспаления миокарда. После этого дозу стероидов постепенно снизили. Рецидивов миокардита не наблюдалось.
📍 Случай представлен канадскими кардиологами в JACC.
❤️ Профессия – кардиолог
Дифференциальный диагноз хронического рецидивирующего миокардита включает инфекции, аутоиммунные заболевания и генетические кардиомиопатии. Инфекционные причины включают вирус-индуцированный миокардит, болезнь Лайма и болезнь Шагаса. Системная красная волчанка, саркоидоз и воспалительные заболевания кишечника также описаны в сочетании с хроническим миокардитом. Кроме того, подобным образом могут проявляться генетические кардиомиопатии, например, десмоплакиновая.
ПЭТ сердца выявила интенсивное, мультифокальное и циркулярное поглощение фтордезоксиглюкозы миокардом ЛЖ, наиболее выраженное в области базальной, средней и перегородочной стенок, а также в боковых стенках, что подтверждает наличие активного воспалительного процесса в миокарде (рис. 3А).
Генетическое исследование: на панели генов кардиомиопатии был выявлен новый гетерозиготный патогенный аутосомно-доминантный вариант гена десмоплакина (DSP c.123C>G). Это позволило поставить диагноз десмоплакиновой кардиомиопатии. Прогностическое тестирование ближайших родственников дало положительный результат у 44-летней сестры и отрицательный у 9-летней дочери пациентки.
Назначили комбинированную иммуносупрессию: микофенолата мофетил 500 мг перорально два раза в день с преднизолоном 1 мг/кг/день в течение 1 месяца, затем 15 мг перорально ежедневно. Учитывая наличие дисфункции ЛЖ и выраженность фиброза миокарда и воспаления, также назначили терапию сердечной недостаточности (бета-блокатор, ингибитор АПФ, MRA и иНГЛТ-2). Имплантировали ИКД для первичной профилактики ВСС.
После 3 месяцев иммуносупрессии по данным ПЭТ (рис. 3В) отмечалось значительное уменьшение воспаления миокарда. После этого дозу стероидов постепенно снизили. Рецидивов миокардита не наблюдалось.
📍 Случай представлен канадскими кардиологами в JACC.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤36🔥10👍3
Миокардит при десмоплакиновой кардиомиопатии
Десмоплакин (DSP) – десмосомальный белок, участвующий в межклеточной адгезии и кодируемый геном DSP, нарушения в котором приводят к развитию десмоплакиновой кардиомиопатии (ДК). Она отличается вариабельными фенотипами, включая дилатационную, недилатационную и аритмогенную кардиомиопатию.
Уникальность ДК заключается в эпизодическом воспалении и повреждении миокарда, имитирующих миокардит, обширном фиброзе миокарда и высоком риске желудочковой аритмии и сердечной недостаточности. Более того, поскольку DSP экспрессируется не только в сердце, но и в коже, у пациентов могут наблюдаться вьющиеся волосы и ладонно-подошвенная кератодермия.
В ряде случаев ДК является мало распознаваемой причиной осложнённого миокардита. В когортах с патогенными вариантами DSP миокардит наблюдается у 15-22% пациентов. При этом у пациентов наблюдается боль в груди и острое повышение уровня миокардиальных ферментов на фоне нормальных коронарных артерий.
При наличии клинических, биомаркерных или МРТ-признаков повреждения миокарда для неинвазивной оценки наличия воспаления миокарда можно использовать ПЭТ с 18F-ФДГ. Эндомиокардиальная биопсия может быть отложена, за исключением случаев, когда у пациентов имеются такие показания к ней, как кардиомиопатия с гемодинамически нестабильной сердечной недостаточностью, продолжающиеся желудочковые аритмии или выраженные нарушения проводимости.
Эпизоды миокардита при ДК связаны с развитием сердечной недостаточности и желудочковых аритмий в будущем, вероятно, вследствие прогрессирующего фиброза, опосредованного воспалением. Иммуносупрессивная терапия эпизодов миокардита может улучшить клинические исходы. Для оценки ответа на иммуносупрессию важно проводить ПЭТ в динамике.
❤️ Профессия – кардиолог
Десмоплакин (DSP) – десмосомальный белок, участвующий в межклеточной адгезии и кодируемый геном DSP, нарушения в котором приводят к развитию десмоплакиновой кардиомиопатии (ДК). Она отличается вариабельными фенотипами, включая дилатационную, недилатационную и аритмогенную кардиомиопатию.
Уникальность ДК заключается в эпизодическом воспалении и повреждении миокарда, имитирующих миокардит, обширном фиброзе миокарда и высоком риске желудочковой аритмии и сердечной недостаточности. Более того, поскольку DSP экспрессируется не только в сердце, но и в коже, у пациентов могут наблюдаться вьющиеся волосы и ладонно-подошвенная кератодермия.
В ряде случаев ДК является мало распознаваемой причиной осложнённого миокардита. В когортах с патогенными вариантами DSP миокардит наблюдается у 15-22% пациентов. При этом у пациентов наблюдается боль в груди и острое повышение уровня миокардиальных ферментов на фоне нормальных коронарных артерий.
При наличии клинических, биомаркерных или МРТ-признаков повреждения миокарда для неинвазивной оценки наличия воспаления миокарда можно использовать ПЭТ с 18F-ФДГ. Эндомиокардиальная биопсия может быть отложена, за исключением случаев, когда у пациентов имеются такие показания к ней, как кардиомиопатия с гемодинамически нестабильной сердечной недостаточностью, продолжающиеся желудочковые аритмии или выраженные нарушения проводимости.
Эпизоды миокардита при ДК связаны с развитием сердечной недостаточности и желудочковых аритмий в будущем, вероятно, вследствие прогрессирующего фиброза, опосредованного воспалением. Иммуносупрессивная терапия эпизодов миокардита может улучшить клинические исходы. Для оценки ответа на иммуносупрессию важно проводить ПЭТ в динамике.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏27❤14👍10🔥9
Нас уже 20 000🎉
Друзья, сегодня у нас большой праздник – к нашему сообществу присоединилось уже 20 000 подписчиков!
Каждый день мы стремимся делать канал полезным для практикующих кардиологов:
❤️ рассказываем о новых исследованиях и международных рекомендациях;
❤️ разбираем клинические случаи;
❤️ следим за новостями кардиологии в России и за рубежом;
❤️ готовим интересные разминки и опросы.
Наш канал – не только про новости и статьи. Это сообщество врачей, которым важно развиваться, делиться опытом и оставаться на острие профессиональных знаний.
Спасибо каждому, кто читает, обсуждает и делится нашими публикациями!
Подписывайтесь и на другие наши каналы, чтобы быть в теме по всем специальностям:
Профессия – офтальмолог
Профессия – хирург
Профессия – терапевт
Профессия – невролог
Профессия – гинеколог
Профессия – педиатр
Профессия – гастроэнтеролог
Профессия – эндокринолог
Профессия – дерматолог
Спасибо, что вы с нами ❤️
❤️ Профессия – кардиолог
Друзья, сегодня у нас большой праздник – к нашему сообществу присоединилось уже 20 000 подписчиков!
Каждый день мы стремимся делать канал полезным для практикующих кардиологов:
Наш канал – не только про новости и статьи. Это сообщество врачей, которым важно развиваться, делиться опытом и оставаться на острие профессиональных знаний.
Спасибо каждому, кто читает, обсуждает и делится нашими публикациями!
Подписывайтесь и на другие наши каналы, чтобы быть в теме по всем специальностям:
Профессия – офтальмолог
Профессия – хирург
Профессия – терапевт
Профессия – невролог
Профессия – гинеколог
Профессия – педиатр
Профессия – гастроэнтеролог
Профессия – эндокринолог
Профессия – дерматолог
Спасибо, что вы с нами ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤40🙏19🔥14👍3🎉2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Кардиологическая разминка
Что на видео?
Пишите свои предположения в комментариях👇
📍Видео cardiology_echocardio
❤️ Профессия – кардиолог
Что на видео?
Пишите свои предположения в комментариях👇
📍Видео cardiology_echocardio
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏31❤14👍4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Четырёхстворчатый аортальный клапан
ЧАК – редкий врождённый порок сердца, при котором аортальный клапан имеет четыре створки различных размеров. Частота выявления по данным аутопсии составляет около 0,01%, при трансторакальной ЭхоКГ – до 0,04%. Встречается одинаково часто у мужчин и женщин.
Предполагаются, что формирование четырёхстворчатого клапана происходит из-за нарушения эмбриогенеза и закладки четырёх лепестков вместо трёх, из которых в дальнейшем образуются четыре створки.
Используются две анатомические классификации ЧАК:
❤️ L. Hurwitz и соавт. описали 7 типов, обозначенных буквами от А до G, на основе относительных размеров створок, с дополнительным типом Н, добавленным Vali и соавт. 75% всех случаев ЧАК приходится на варианты А и В.
❤️ Nakamura выделил 4 типа ЧАК, пронумерованные от I до IV, на основе положения дополнительной створки относительно штатных створок. Тип I встречается чаще, чем остальные.
Аномалия чаще всего сопровождается аортальной регургитацией, возникающей вследствие неполного смыкания створок в центре отверстия из-за неравного их размера. Полной корреляции между вариантами строения ЧАК и степенью нарушения кровообращения нет.
Четырёхстворчатый аортальный клапан зачастую имеет бессимптомное течение до пожилого возраста. Однако гемодинамические нарушения могут прогрессировать и приводить к тяжёлой аортальной регургитации, требующей замены клапана на биопротез.
❤️ Профессия – кардиолог
ЧАК – редкий врождённый порок сердца, при котором аортальный клапан имеет четыре створки различных размеров. Частота выявления по данным аутопсии составляет около 0,01%, при трансторакальной ЭхоКГ – до 0,04%. Встречается одинаково часто у мужчин и женщин.
Предполагаются, что формирование четырёхстворчатого клапана происходит из-за нарушения эмбриогенеза и закладки четырёх лепестков вместо трёх, из которых в дальнейшем образуются четыре створки.
Используются две анатомические классификации ЧАК:
Аномалия чаще всего сопровождается аортальной регургитацией, возникающей вследствие неполного смыкания створок в центре отверстия из-за неравного их размера. Полной корреляции между вариантами строения ЧАК и степенью нарушения кровообращения нет.
Четырёхстворчатый аортальный клапан зачастую имеет бессимптомное течение до пожилого возраста. Однако гемодинамические нарушения могут прогрессировать и приводить к тяжёлой аортальной регургитации, требующей замены клапана на биопротез.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥31👍15❤5🙏4😍1
Forwarded from Профессия – эндокринолог
Угрозы и нападения на медработников
Исследование, опубликованное в журнале Academic Emergency Medicine, показало, что каждая пятая встреча с возбуждёнными пациентами в отделениях неотложной помощи сопровождается физическим насилием, а почти 40% случаев – словесными оскорблениями. Анализ почти 18 тыс. госпитализаций выявил, что 25,8% пациентов проявляли признаки возбуждения, чаще всего на фоне алкогольного или наркотического опьянения. При этом официальная статистика отражает лишь часть инцидентов: фиксируется 62% случаев физического насилия и менее 1% словесных оскорблений.
Мировые данные подтверждают масштаб проблемы: до 38% врачей и медсестёр хотя бы раз сталкивались с физической агрессией на работе, ещё больше – с угрозами. Наибольшему риску подвергаются парамедики, сотрудники скорой и неотложной помощи, а также медсёстры. Несмотря на принятую Американской медицинской ассоциацией программу по борьбе с насилием, уровень агрессии в медучреждениях остаётся высоким.
В России также предпринимались попытки повысить защищённость врачей через ужесточение наказания за нападения на медработников, но инициативы не получили поддержки Минздрава. Всё это подчёркивает необходимость системных мер для защиты персонала и внедрения более эффективных методов учёта и предотвращения агрессии в медицине.
Коллеги, сталкивались ли вы когда-нибудь с агрессией или нападениями со стороны пациентов?
💧 Профессия – эндокринолог
Исследование, опубликованное в журнале Academic Emergency Medicine, показало, что каждая пятая встреча с возбуждёнными пациентами в отделениях неотложной помощи сопровождается физическим насилием, а почти 40% случаев – словесными оскорблениями. Анализ почти 18 тыс. госпитализаций выявил, что 25,8% пациентов проявляли признаки возбуждения, чаще всего на фоне алкогольного или наркотического опьянения. При этом официальная статистика отражает лишь часть инцидентов: фиксируется 62% случаев физического насилия и менее 1% словесных оскорблений.
Мировые данные подтверждают масштаб проблемы: до 38% врачей и медсестёр хотя бы раз сталкивались с физической агрессией на работе, ещё больше – с угрозами. Наибольшему риску подвергаются парамедики, сотрудники скорой и неотложной помощи, а также медсёстры. Несмотря на принятую Американской медицинской ассоциацией программу по борьбе с насилием, уровень агрессии в медучреждениях остаётся высоким.
В России также предпринимались попытки повысить защищённость врачей через ужесточение наказания за нападения на медработников, но инициативы не получили поддержки Минздрава. Всё это подчёркивает необходимость системных мер для защиты персонала и внедрения более эффективных методов учёта и предотвращения агрессии в медицине.
Коллеги, сталкивались ли вы когда-нибудь с агрессией или нападениями со стороны пациентов?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍35🔥17❤6
Три месяца ДАТТ после инфаркта достаточно?
После острого инфаркта миокарда (ИМ) рекомендуется двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ) в течение 12 месяцев. Новые данные показывают, что 3 месяца ДАТТ сопоставимы по эффективности и потенциально снижают риск смертности и кровотечения. Результаты представили на Конгрессе ESC исследователи из Эдинбургского университета.
Анализ данных более 5 тысяч пациентов, перенёсших ИМ, показал:
❣️ Смертность от всех причин составила 2,7% в группе трёхмесячного лечения и 3,4% – в группе 12-месячного.
❣️ Не было различий в частоте сердечно-сосудистой смертности и нефатального ИМ.
❣️ Риск крупных кровотечений был ниже в группе трёхмесячной ДАТТ: 3,2% против 4% при 12-месячной терапии.
❤️ Профессия – кардиолог
После острого инфаркта миокарда (ИМ) рекомендуется двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ) в течение 12 месяцев. Новые данные показывают, что 3 месяца ДАТТ сопоставимы по эффективности и потенциально снижают риск смертности и кровотечения. Результаты представили на Конгрессе ESC исследователи из Эдинбургского университета.
Анализ данных более 5 тысяч пациентов, перенёсших ИМ, показал:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤40👍21🔥4🙏4
Антикоагулянты после абляции: новые данные
В JAMA учёные из университета Ёнсе представили результаты исследования ALONE-AF, которые ставят под вопрос необходимость пожизненного приёма прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) у пациентов после абляции по поводу фибрилляции предсердий.
В исследование вошли 840 человек, у которых не отмечалось рецидивов аритмии на протяжении минимум 12 месяцев после успешной абляции. У всех участников имелся хотя бы один фактор риска инсульта по шкале CHA₂DS₂-VASc. Пациентов разделили на две группы: одна продолжила стандартную терапию ПОАК, вторая прекратила приём препаратов.
Через два года наблюдения выявили:
❣️ инсульт, системная эмболия или крупное кровотечение развились у 0,3% пациентов без терапии против 2,2% у тех, кто продолжал приём;
❣️ тяжёлые кровотечения возникли у 1,4% на фоне лечения и отсутствовали в группе без антикоагулянтов;
❣️ различий по частоте ишемического инсульта и системной эмболии между группами не отмечено.
Авторы заключили, что у пациентов без рецидива фибрилляции предсердий в течение года после абляции необходимость пожизненного назначения ПОАК может быть пересмотрена.
❤️ Профессия – кардиолог
В JAMA учёные из университета Ёнсе представили результаты исследования ALONE-AF, которые ставят под вопрос необходимость пожизненного приёма прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) у пациентов после абляции по поводу фибрилляции предсердий.
В исследование вошли 840 человек, у которых не отмечалось рецидивов аритмии на протяжении минимум 12 месяцев после успешной абляции. У всех участников имелся хотя бы один фактор риска инсульта по шкале CHA₂DS₂-VASc. Пациентов разделили на две группы: одна продолжила стандартную терапию ПОАК, вторая прекратила приём препаратов.
Через два года наблюдения выявили:
Авторы заключили, что у пациентов без рецидива фибрилляции предсердий в течение года после абляции необходимость пожизненного назначения ПОАК может быть пересмотрена.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍45🔥14🙏7❤4
Forwarded from Профессия – гинеколог
Беременность, 29 недель.
дуга аорты шла кпереди, а затем слева от трахеи;
артериальный проток отходил от ствола лёгочной артерии и соединялся с аберрантной правой подключичной артерией, проходящей позади трахеи;
в итоге левая дуга аорты и правый артериальный проток сформировали необычное сосудистое кольцо вокруг трахеи.
Также заподозрена гипоплазия тимуса. Было высказано предположение, что многоводие связано с возможной обструкцией дыхательных путей и/или пищевода.
КТ с контрастом подтвердило сосудистое кольцо.
На 3-й день – спонтанное закрытие артериального протока, трахея без сдавления.
Исследование с барием – нормальное прохождение контраста.
На 36-й день – дыхательные нарушения, бронхоскопия: смещение основания языка, большое количество слизи → повторная интубация.
В 2 мес. наложена трахеостома.
Хирургическая коррекция сосудистого кольца не проводилась (нет признаков компрессии).
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤29👍24🔥20
Дайджест за неделю
✔️ Люди в красном
✔️ Кардиохирурги НМИЦ им. Мешалкина провели тройную операцию и спасли 10-летнего мальчика
✔️ Перерыв на обед: есть он или нет?
✔️ КР «Неспецифический аортоартериит» (pdf-файл)
✔️ Сеченовский университет разработал нательное устройство для ЭКГ-мониторинга
✔️ Клинический случай. Рецидивирующий миокардит: часть 1 и часть 2
✔️ Миокардит при десмоплакиновой кардиомиопатии
✔️ Четырёхстворчатый аортальный клапан
✔️ Угрозы и нападения на медработников
✔️ Три месяца ДАТТ после инфаркта достаточно?
✔️ Антикоагулянты после абляции: новые данные
✔️ Клинический случай от гинекологов
Интересное на других каналах:
✔️ Из трески создали ранозаживляющие покрытия
✔️ Китайцы берут масштабом
✔️ Физическая активность с 11 лет формирует здоровье сердца во взрослом возрасте
✔️ Первый в России AI-помощник для расшифровки анализов
✔️ Минобороны уточняет перечень противопоказаний к контрактной службе
Читайте, обсуждайте, делитесь!
❤️ Профессия – кардиолог
✔️ Люди в красном
✔️ Кардиохирурги НМИЦ им. Мешалкина провели тройную операцию и спасли 10-летнего мальчика
✔️ Перерыв на обед: есть он или нет?
✔️ КР «Неспецифический аортоартериит» (pdf-файл)
✔️ Сеченовский университет разработал нательное устройство для ЭКГ-мониторинга
✔️ Клинический случай. Рецидивирующий миокардит: часть 1 и часть 2
✔️ Миокардит при десмоплакиновой кардиомиопатии
✔️ Четырёхстворчатый аортальный клапан
✔️ Угрозы и нападения на медработников
✔️ Три месяца ДАТТ после инфаркта достаточно?
✔️ Антикоагулянты после абляции: новые данные
✔️ Клинический случай от гинекологов
Интересное на других каналах:
✔️ Из трески создали ранозаживляющие покрытия
✔️ Китайцы берут масштабом
✔️ Физическая активность с 11 лет формирует здоровье сердца во взрослом возрасте
✔️ Первый в России AI-помощник для расшифровки анализов
✔️ Минобороны уточняет перечень противопоказаний к контрактной службе
Читайте, обсуждайте, делитесь!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏21❤8👍4🔥3