Дайджест за неделю

✔️ После отпуска
✔️ Успокоительные и другие способы снять постотпускной стресс
✔️ Фиброз миокарда у здоровых спортсменов старше 50 лет связан с риском жизнеугрожающих аритмий
✔️ Применение статинов у детей: пациент, мнение 1 и мнение 2
✔️ Высокий ЛП(а) говорит о риске, выходящем за рамки коронарных артерий
✔️ 200 рублей в час и план – миллион в месяц
✔️ iRhythm объединится с Lucem Health для выявления недиагностированной аритмии с помощью ИИ
✔️ Рекомендации SCAI/HRS по имплантации окклюдера ушка ЛП: часть 1, часть 2 и часть 3
✔️ Дельфины и секрет «молодых» артерий
✔️ Масло как новый суперфуд? Или путь к проблемам?
✔️ Как новость о поступлении победила фульминантный миокардит

Интересное на других каналах:

✔️ Минздрав делает ставку на сервисные компании для развития медтуризма
✔️ Рилсы вреднее для глаз, чем книги и фильмы
✔️ Суд запретил публикацию видео врачей без их согласия
✔️ Серена Уильямс станет лицом кампании по продвижению препаратов для снижения веса
✔️ Росздравнадзор предложил чек-листы для контроля качества меддеятельности
✔️ Соль и гипертония: роль мозга

Читайте, обсуждайте, делитесь!

❤️ Профессия – кардиолог

Клинический случай. Тяжёлая кардиомиопатия. Часть 1

49-летняя женщина обратилась в клинику с острыми болями в груди и сердцебиением. На ЭКГ – признаки ишемии без подъёма сегмента ST, тропонин был повышен. Предварительный диагноз: инфаркт миокарда без подъёма ST. Но КАГ показала интактные артерии, тромбоза или значимых стенозов не выявили.

МРТ сердца: ФВ ЛЖ снижена до 43%, отмечалась дилатация ЛЖ, диффузная гипокинезия и отсутствие позднего усиления гадолиния. Картина соответствовала неишемической кардиомиопатии. Пациентке назначили β-блокатор, аспирин, статин и выписали.

Через месяц состояние резко ухудшилось. Появились боли в груди, тахикардия, одышка, тошнота, рвота, головокружение. При осмотре – признаки тяжёлой сердечной недостаточности. На ЭхоКГ – фракция выброса менее 20%. Несмотря на инотропную и вазопрессорную терапию, развился кардиогенный шок.

Установили эндоваскулярно имплантируемую систему для вспомогательного кровообращения Impella CP, но перфузия оставалась критически низкой. Пациентку перевели на экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО) в комбинации с Impella. Причина тяжёлой сердечной недостаточности оставалась неясной.

❤️ Профессия – кардиолог

Клинический случай. Тяжёлая кардиомиопатия. Часть 2

В ходе углублённого обследования на КТ выявили объёмное образование правого надпочечника 4,7×4,2 см. Биохимический анализ показал резкое повышение метанефринов в плазме и моче – в десятки раз выше нормы. Стало ясно, что причиной катастрофического состояния является феохромоцитома, вызвавшая тяжёлую кардиомиопатию.

Пациентку стабилизировали на ЭКМО и Impella, заместительной почечной терапии, провели альфа-блокаду доксазозином, добавили метирозин. После оптимизации состояния выполнена открытая правосторонняя адреналэктомия. Опухоль удалили полностью.

Гистология подтвердила умеренно дифференцированную феохромоцитому с диффузным ростом, очаговым полиморфизмом и инвазией в капсулу. Уже через 10 дней после операции функция левого желудочка восстановилась (ФВ 50-55%). Пациентку успешно сняли с механической поддержки, восстановилась работа почек. Повторная ЭхоКГ подтвердила стабильную нормализацию ФВ ЛЖ. Через 2 недели женщину выписали под наблюдение эндокринолога и кардиолога.

❤️ Профессия – кардиолог

Катехоламин-индуцированная кардиомиопатия на фоне феохромоцитомы

Клиническая картина феохромоцитомы может включать многочисленные сердечно-сосудистые проявления. Классическая триада – эпизодическая головная боль, потливость и тахикардия – наблюдается только у 50% пациентов. Примерно у половины пациентов отмечается пароксизмальная гипертензия, однако у многих может быть нормотензивное состояние.

Большинство жизнеугрожающих сердечно-сосудистых осложнений феохромоцитомы обусловлены резким выбросом катехоламинов. В редких случаях у пациентов может наблюдаться гипотензия или шок. Сердечная недостаточность, вызванная феохромоцитомой, хотя и встречается редко, является серьёзным осложнением, обусловленным чрезмерным выбросом катехоламинов, которое может привести к серьёзному повреждению миокарда.

Примерно у 10% пациентов с феохромоцитомой могут наблюдаться острые сердечные осложнения, в частности стресс-индуцированная кардиомиопатия, часто проявляющаяся до постановки диагноза феохромоцитомы. Диагностика индуцированной феохромоцитомной кардиомиопатии представляет значительные трудности, особенно при дифференциации от других причин стресс-ассоциированной кардиомиопатии.

Хирургическая резекция является основным методом лечения феохромоцитомы. Однако в случаях тяжёлой СН, когда стандартная предоперационная α-блокада затруднена, механическая поддержка кровообращения обеспечивает жизненно важную гемодинамическую стабилизацию. Это даёт возможность провести резекцию опухоли, после которой возможно восстановление миокарда.

Раннее выявление феохромоцитомы может обеспечить своевременное медикаментозное и хирургическое лечение. Это позволяет предупредить развитие критических клинических ситуаций и предотвратить необратимое повреждение миокарда.

❤️ Профессия – кардиолог

Новые американские рекомендации по ведению пациентов с повышенным артериальным давлением. Основные положения 1-5

Новые рекомендации AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного АД у взрослых вышли на смену аналогичного документа от 2017 года. Ниже приводим перевод 10 ключевых положений:

❤️Высокое АД – наиболее распространённый и модифицируемый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая ИБС, сердечную недостаточность, ФП, инсульт, деменцию, ХБП и смертность от всех причин. Основной целью лечения является достижение уровня <130/80 мм рт. ст. для всех взрослых, с дополнительными рекомендациями для тех, кто нуждается в стационарном лечении, имеет ограниченную продолжительность жизни или беременных женщин.

❤️Врачи должны сотрудничать с лидерами сообществ, системами здравоохранения и медучреждениями для внедрения скрининга всех взрослых в своих сообществах и реализации рекомендаций по профилактике и лечению высокого АД для улучшения показателей контроля АД.

❤️Многопрофильная командная помощь эффективна в оценке и решении вопросов доступа пациентов к лекарственным препаратам и устранения других барьеров для удовлетворения индивидуальных потребностей пациентов и, таким образом, снижения барьеров к достижению контроля АГ. Членами команды могут быть врачи, фармацевты, практикующие медсёстры, помощники врачей, диетологи и другие специалисты здравоохранения.

❤️ Артериальное давление классифицируется по следующей схеме:

❣️Нормальное АД: САД <120 мм рт. ст. и ДАД <80 мм рт. ст.
❣️Повышенное АД: САД 120-129 мм рт. ст. и ДАД <80 мм рт. ст.
❣️Гипертония 1-й стадии: САД 130-139 мм рт. ст. или ДАД 80-89 мм рт. ст.
❣️Гипертония 2-й стадии: САД ≥140 мм рт. ст. или ДАД ≥90 мм рт. ст.

❤️Всем взрослым настоятельно рекомендуется изменить образ жизни, включая поддержание или достижение здорового веса, соблюдение полезного для сердца питания (например, DASH), снижение потребления натрия, увеличение потребления калия, соблюдение программы умеренной физической активности, контроль стресса и снижение или полное исключение употребления алкоголя, для профилактики или лечения повышенного АД и гипертонии.

Продолжение в следующем посте.

❤️ Профессия – кардиолог

Новые американские рекомендации по ведению пациентов с повышенным артериальным давлением. Основные положения 6-10

❤️Начало медикаментозной терапии для снижения АД в дополнение к коррекции образа жизни рекомендуется:
❣️всем взрослым со средним АД ≥140/90 мм рт. ст.
и/или
❣️отдельным взрослым со средним АД ≥130/80 мм рт. ст., имеющим клинические сердечно-сосудистые заболевания, перенесённый инсульт, диабет, ХБП или повышенный 10-летний прогнозируемый риск сердечно-сосудистых заболеваний ≥7,5%, определяемый по шкале PREVENT.

❤️Взрослым со средним АД ≥130/80 мм рт. ст. и более низким 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний, определяемым по шкале PREVENT <7,5%, рекомендуется начать медикаментозную терапию для снижения АД, если среднее АД остаётся ≥130/80 мм рт. ст. после первоначального 3-6-месячного курса коррекции образа жизни.

❤️Для всех взрослых с АГ 2 стадии начало антигипертензивной терапии двумя препаратами первой линии разных классов в одной таблетке с фиксированной дозой предпочтительнее, чем приём двух отдельных таблеток для повышения приверженности лечению и сокращения времени достижения контроля АД.

❤️Домашний мониторинг АД в сочетании с частым взаимодействием с членами многопрофильной команды, использующими стандартизированные протоколы измерения и лечения, а также протоколы домашнего измерения, является важным комплексным инструментом для улучшения показателей контроля артериального давления. Следует избегать использования устройств без манжеты, включая смарт-часы, для точного измерения АД до тех пор, пока эти устройства не продемонстрируют более высокую точность и надёжность.

❤️❤️Тяжёлая АГ у небеременных лиц, определяемая как АД >180/120 мм рт. ст., без признаков острого поражения органов-мишеней, должна оцениваться и лечиться амбулаторно со своевременным началом, возобновлением или усилением приёма пероральных антигипертензивных препаратов.

❤️ Профессия – кардиолог

Скрининг на вторичную АГ

Согласно обновлённым рекомендациям AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM:

❤️ Взрослым с артериальной гипертензией рекомендуется скрининг на специфические формы вторичной АГ при наличии клинических признаков, позволяющих её предположить. Это необходимо для назначения целенаправленной терапии.

❤️ Взрослым с резистентной АГ рекомендуется скрининг на первичный альдостеронизм независимо от наличия гипокалиемии для повышения частоты выявления, диагностики и назначения целенаправленной терапии.

❤️ Взрослых с положительным результатом скринингового теста на какую-либо форму вторичной АГ целесообразно направить к врачу, имеющему опыт в лечении этой формы гипертонии, для подтверждения диагноза и назначения лечения.

❤️ Профессия – кардиолог

Наглядно про кровообращение

В современном мире, переполненном информацией, когда среди мелькающих новостей мы привыкаем выхватывать только картинки и заголовки, визуальное восприятие информации становится доминирующим. Учитывая это, преподаватели стараются использовать яркие презентации и обучающие видео в надежде достучаться до переполненных мозгов своих студентов. И что только не придумают, чтобы сделать материал более понятным и запоминающимся!

❤️ Поделитесь, какие «чудеса» наглядности встречали вы?

❤️ Профессия – кардиолог

Свежие вакансии для кардиологов

Наша постоянная рубрика #медхантер мчится вдогонку уходящего лета с новой подборкой предложений для кардиологов.

Опытный кардиолог в ООО ПолиКлиника Отрадное в Москве (м. Отрадное, Владыкино). Зарплата указана от 100 до 300 тыс. руб. до вычета налогов. Необходимы: опыт работы в кардиологии более 6 лет, навыки проведения функциональной диагностики (ЭКГ, Холтер, СМАД), отличные коммуникативные навыки и умение работать в команде.

Кардиолог в клинику «Мать и дитя» в Москве (м. Раменки). Предстоит оказание амбулаторной, стационарной, экстренной и плановой медицинской помощи по специальности «Кардиология». Зарплата обсуждается в индивидуальном порядке, на собеседовании. Нужен опыт от 5 лет, учёная степень, наличие подготовки по функциональной диагностике.

Детский кардиолог на амбулаторный приём в ООО Центр детского здоровья во Владивостоке. Обещают доход от 150 тыс. руб. на руки, комфортные кабинеты и современное оборудование. Нужен опыт работы от 1 года.

Врач-кардиолог на амбулаторный приём в клинику «Миллениум» в Санкт-Петербурге (м. Лиговский проспект). График работы от 3-х смен в неделю с 10 ч до 20 ч. Зарплата указана до 200 тыс. руб. на руки (ставка за выход + %). Также надо будет снимать и расшифровывать ЭКГ. Требуется опыт работы 1-3 года.

Кардиолог в стационар Валдайского ММЦ в г. Валдай (Новгородская область). График указан 5/2. Предлагают от 135 тыс. руб. до вычета налогов. В обязанности также входит ЭКГ, пробы с нагрузкой и расшифровка результатов. Необходим опыт работы 1-3 года.

Врач-кардиолог в ООО Спектр-Диагностика в Таганроге. Рабочие часы по договорённости, график сменный. Уровень дохода не указан. Требуется опыт работы 1-3 года, а также доброжелательность, стрессоустойчивость.

❤️ Профессия – кардиолог

Новые рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых и почечных осложнений при СД2

В BMJ опубликованы новые рекомендации, которые систематизируют лечение пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) на основе индивидуального риска осложнений. При высоком риске приоритет отдаётся препаратам иНГЛТ-2 и аГПП-1, тогда как при низком риске их применение не рекомендуется.

Международная группа экспертов представила первые рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых и почечных осложнений у пациентов с СД2. Они предполагают динамическое обновление с учётом новых научных данных.

Основной акцент сделан на индивидуальной стратификации риска: лечение должно подбираться исходя из вероятности осложнений у конкретного пациента. При высоком риске (наличие ССЗ, ХБП или СН) настоятельно рекомендуются иНГЛТ-2 и аГПП-1. У пациентов со средним риском эти препараты можно рассматривать, но рекомендации остаются слабыми.

Для людей с низким риском их назначение признано нецелесообразным, так как пользы меньше, чем возможных побочных эффектов и затрат. Кроме того, слабая рекомендация дана для применения финеренона при ХБП и тирзепатида у пациентов с ожирением. Эксперты подчёркивают, что в реальной практике часто встречаются как недолечение (когда пациенты с высоким риском не получают нужных препаратов), так и избыточное назначение у низкорисковых пациентов.

💧 Профессия – эндокринолог

ЭКГ-разминка

Мужчина 57 лет с ИБС и инфарктом миокарда в анамнезе обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на одышку и головокружение. При осмотре выявлен учащённый, но регулярный пульс. АД в норме, тоны сердца регулярные. Сделали ЭКГ в 12 отведениях.

❤️ Как вы интерпретируете ЭКГ пациента?

❤️ Профессия – кардиолог

Ответ к ЭКГ-разминке

На ЭКГ определяется желудочковая тахикардия

Ритм регулярный, частота 132 уд./мин. Комплексы QRS широкие (0,16 с). Хотя морфология комплексов QRS напоминает блокаду правой ножки пучка Гиса (БПНПГ), с высоким широким зубцом R в отведении V1 (←), эта морфология нетипична для БПНПГ. ЭОС смещена крайне влево (положительный комплекс QRS в отведении I и отрицательный в отведениях II и aVF).

Эпизодические зубцы P (↓) не связаны с комплексами QRS (т. е. наблюдаются вариабельные интервалы PR). Это отражает АВ-диссоциацию. Тахикардия с широкими комплексами QRS и АВ-диссоциацией – это желудочковая тахикардия (ЖТ).

Изменения в зубцах ST-T (^) являются ещё одним признаком ЖТ. При ЖТ активация миокарда желудочков происходит не через нормальную систему Гиса-Пуркинье, а посредством прямой активации желудочков. Поэтому могут наблюдаться незначительные изменения морфологии комплекса QRS, а также изменения в зубцах ST-T. Изменения в зубцах ST-T также могут быть обусловлены наложением зубцов P.

Интервалы QT/QTc удлинены (380/560 мс), но нормальны, если учитывать увеличенную длительность комплекса QRS (300/445 мс).

Поскольку комплекс QRS имеет морфологию, напоминающую БПНПГ и ЭОС смещена влево, это может быть фасцикулярная тахикардия, исходящая из левой задней ветви пучка Гиса. Однако у пациента имеется ИБС и перенесённый инфаркт миокарда, поэтому ЖТ, скорее всего, связана именно с этим.

❤️ Профессия – кардиолог

Финеренон и диуретики: новые данные субанализа FINEARTS-HF

Диуретики остаются основным инструментом контроля застойных явлений при сердечной недостаточности. Но их использование сопряжено с рисками – нейроэндокринная активация, гипокалиемия, гиповолемия и ухудшение функции почек. Поэтому в клинической практике рекомендуют минимальные эффективные дозы. Особенно это важно при сочетании с препаратами, обладающими «диуретик-сберегающим эффектом», что позволяет избежать эскалации доз.

К этой группе относятся антагонисты минералокортикоидных рецепторов. Финеренон, как представитель класса, ингибирует натриевые каналы, снижает реабсорбцию натрия и уменьшает выведение калия. Поэтому в субанализе исследования FINEARTS-HF изучили может ли его комбинация с петлевыми и тиазидными диуретиками снизить потребность в мочегонных.

В исследование включили 5438 пациентов с сохранной или умеренно сниженной ФВ ЛЖ (средний возраст – 72 года, 45,9% женщин). Участники рандомизировались на приём финеренона или плацебо. Первичная конечная точка – сердечно-сосудистая смерть или события, связанные с СН.

Ключевые результаты:

❤️ 12,6% пациентов получали только непетлевые диуретики, 55,9% – ≤40 мг фуросемида, 21,1% – >40 мг, 10,5% – комбинацию непетлевых и петлевых.

❤️ Финеренон снижал риск первичной конечной точки во всех подгруппах:

❤️на 16% в группе только непетлевого диуретика;
❤️на 14% у пациентов, принимавших ≤40 мг фуросемида;
❤️на 2% у пациентов, принимавших >40 мг фуросемида;
❤️на 46% с комбинацией непетлевых и петлевых диуретиков.

❤️ Препарат уменьшал дозу и потребность в интенсификации терапии петлевыми диуретиками, но не снижал частоту начала их применения.

❤️ Профиль безопасности не зависел от категории диуретиков.

❤️ Таким образом финеренон не только снижает риск неблагоприятных исходов при СН, но и помогает ограничить нагрузку петлевыми диуретиками, сохраняя безопасность терапии.

❤️ Профессия – кардиолог

Антитромботические препараты при ОКС у женщин

Европейская ассоциация чрескожных сердечно-сосудистых вмешательств (EAPCI) и Рабочая группа Европейского общества кардиологов по тромбозу предствили в European Heart Journal консенсусное заявление по этому вопросу.

Эксперты заявляют, что женщины, получающие антитромботическую терапию при инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии, чаще сталкиваются с кровотечениями как во время госпитализации, так и в амбулаторных условиях. Риск осложнений возрастает при использовании гепарина, фондапаринукса и при инвазивных вмешательствах.

Ключевые моменты:

❤️ У женщин выше риск кровотечений при ОКС, особенно на фоне антитромботической терапии.

❤️ Дополнительные факторы риска у женщин: меньший диаметр артерий, гормональные особенности, различия в свёртывании.

❤️ В исследовании почти 14 тыс. пациентов у женщин <50 лет риск кровотечений был в 4 раза выше.

❤️ Женщины мало представлены в клинических исследованиях, что ограничивает качество данных.

❤️ Рекомендации: корректировка дозировок по массе тела и функции почек, выбор радиального доступа, применение УЗ-контроля при бедренном доступе, профилактика передозировки препаратов.

❤️ Особое внимание следует уделять инфаркту миокарда с необструктивными поражениями и спонтанному расслоению артерий, которые составляют до трети инфарктов у женщин <50 лет.

❤️ Авторы делают вывод: гендерные различия необходимо учитывать при лечении ОКС и планировании исследований. Персонализированный подход способен снизить риск осложнений и повысить эффективность терапии.

❤️ Профессия – кардиолог

⚡️Все бюджетные места в медвузах хотят сделать целевыми

Минздрав предлагает радикально изменить правила: все бюджетные места в медицинских вузах и колледжах станут целевыми. Это значит, что выпускники будут обязаны три года работать в системе здравоохранения – под руководством наставников.

🟡Если выпускник откажется от отработки, придётся компенсировать не только стоимость обучения, но и средства, потраченные на подготовку, плюс штраф в двукратном размере. Санкции предусмотрены и для заказчиков, которые не обеспечат выпускнику рабочее место.

🟡По замыслу Минздрава, такая мера должна помочь решить кадровый дефицит в регионах. Но часть профессионального сообщества критикует проект – его называют фактическим введением принудительного труда.

Ранее ведомство уже предлагало допускать к периодической аккредитации только тех врачей, кто прошёл первичную аккредитацию и три года отработал в госучреждении. Сейчас около 35% выпускников медвузов и 40% выпускников колледжей, обучавшихся за счёт бюджета, уходят из госклиник.

📌 Законопроект одобрила правительственная комиссия, теперь его ждёт дальнейшее рассмотрение.

🪞 Профессия – дерматолог

Психологический дистресс и прогноз после стентирования

Учёные НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний изучили прогностическое значение типа личности Д у пациентов с ИБС на трёхлетний прогноз после ЧКВ. Ранее в части исследований такой тип личности ассоциировался с плохим прогнозом у больных ИБС.

Тип личности Д отличается предрасположенностью к развитию дистресса вследствие устойчивого сочетания двух особенностей:

❤️негативная аффективность – склонность испытывать негативные эмоции при повседневных ситуациях;
❤️социальное подавление – склонность подавлять проявление негативных эмоций в социальных взаимодействиях.

В исследование включили 112 пациентов, госпитализированных для подготовки к плановому ЧКВ. Всем пациентам проводили стандартное предоперационное обследование. Дополнительно оценивали психологический статус. При этом у 37% выявили тип личности Д. Через 3 года после ЧКВ оказалось, что:

❤️ Субъективное улучшение отмечали у 86,2% участников с типом не-Д и 68,4% при типе Д.

❤️ Проведение повторного ЧКВ было чаще у пациентов с типом Д (10,5%), чем у других (1,5%; р=0,041).

❤️ Частота развития комбинированной конечной точки (смерть, нефатальные ИМ и инсульт, реваскуляризация миокарда) была выше при типе личности Д, чем у пациентов с типом не-Д (21,1% vs 7,7%).

Авторы исследования считают, что полученные результаты подчёркивают необходимость индивидуализированных поведенческих вмешательств у пациентов ИБС с проявлениями психологического дистресса.

❤️ Профессия – кардиолог

Психологическое благополучие и здоровье сердечно-сосудистой системы

Традиционные оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний часто фокусируются на таких факторах, как уровень холестерина и курение. Их важность бесспорна, но при этом могут упускаться из виду другие критически важные факторы, влияющие на здоровье сердца. Например, психологическое благополучие.

Исследование Института Регенстрифа и Медицинской школы Университета Индианы выявило тесную связь между психологическим здоровьем и состоянием сердечно-сосудистой системы. Авторы подчёркивают, что психологическое благополучие играет ключевую роль в таких аспектах здорового образа жизни, как питание, физическая активность и соблюдение режима лечения. А эти факторы в свою очередь влияют на физическое здоровье.

В исследовании проанализировали данные опроса «Средний возраст в США», чтобы изучить, как негативные и позитивные психологические факторы связаны со здоровьем сердечно-сосудистой системы. Здоровье оценивалось с использованием восьми основных показателей Американской кардиологической ассоциации, включая питание, физическую активность и АД. Работу опубликовали в журнале Healthcare.

❤️ Профессия – кардиолог

Дайджест за неделю

✔️ Клинический случай. Тяжёлая кардиомиопатия: часть 1 и часть 2
✔️ Катехоламин-индуцированная кардиомиопатия на фоне феохромоцитомы
✔️ Новые американские рекомендации по ведению пациентов с повышенным артериальным давлением. Основные положения: 1-5 и 6-10
✔️ Скрининг на вторичную АГ
✔️ Наглядно про кровообращение
✔️ Свежие вакансии для кардиологов
✔️ Новые рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых и почечных осложнений при СД2
✔️ ЭКГ-разминка: задача и ответ
✔️ Финеренон и диуретики: новые данные субанализа FINEARTS-HF
✔️ Антитромботические препараты при ОКС у женщин
✔️ Все бюджетные места в медвузах хотят сделать целевыми
✔️ Психологический дистресс и прогноз после стентирования
✔️ Психологическое благополучие и здоровье сердечно-сосудистой системы

Интересное на других каналах:

✔️ Минцифры РФ предложило концепцию регулирования искусственного интеллекта до 2030 года
✔️ Аспирин не снижает риск сердечно-сосудистых событий у пожилых людей
✔️ Кофеин и настроение: новые данные
✔️ С 1 октября – плюс 7,6% к зарплате
✔️ Ошибка выжившего: видим только тех, кто вернулся

Читайте, обсуждайте, делитесь!

❤️ Профессия – кардиолог

Как прошло лето?

Лето тихо сложило в чемоданы свои жаркие дни и уходит, оставляя нам воспоминания о солнце и долгих вечерах. Надеемся, что оно подарило вам отдых, новые впечатления и силы. Кто-то успел увидеть новые места, кто-то – просто больше времени провести с близкими, и это тоже бесценно.

Но если отпуск так и не случился, не стоит расстраиваться – впереди сентябрь с его мягким бархатным светом и теплом. А улететь в тёплые края теперь можно в любое время года, ведь лето всегда рядом.

❤️ А каким оказалось это лето для вас? Что вы заберёте с собой в осень?

📍 Видео budni_vracha

❤️ Профессия – кардиолог

Клинический случай. Рецидивирующая фибрилляция желудочков. Часть 1

67-летний мужчина с хорошо контролируемой АГ и сахарным диабетом был обнаружен дома без сознания. За 5 минут до этого он чувствовал себя хорошо. Врачи скорой помощи диагностировали фибрилляцию желудочков и провели две дефибрилляции, успешно восстановив кровообращение.

При поступлении пациент находился без сознания, но гемодинамика была стабильной. АД 110/87 мм рт. ст., ЧСС 90 уд./мин. Результаты физикального обследования сердечно-сосудистой и дыхательной систем были без особенностей. ФЖ рецидивировала неоднократно, что потребовало повторной дефибрилляции. После реанимации сняли ЭКГ в 12 отведениях (на фото).

❤️ Профессия – кардиолог