Обицетрапиб: новый подход в гиполипидемической терапии

Обицетрапиб (obicetrapib) – это селективный ингибитор белка CETP (cholesteryl ester transfer protein). Блокировка CETP препятствует передаче холестерина от ЛПВП к ЛПНП и другим атерогенным частицам. В результате препарат снижает ЛПНП, аполипопротеин B и липопротеин(a), а также повышает ЛПВП.

Препарат подходит пациентам с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (АССЗ) или гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией (ГеСГХС), особенно тем, кто не достигает целевых уровней ЛПНП на фоне максимально переносимой терапии, или тем, кто не переносит статины.

Недавно опубликованы результаты сразу двух клинических исследований обицетрапиба фазы 3:

BROOKLYN – двойное слепое РКИ эффективности обицетрапиба у пациентов с АССЗ или ГеСГХС, получавших максимально переносимые дозы гиполипидемической терапии и имевших высокий риск сердечно-сосудистых событий. 2530 участников рандомизировали в соотношении 2:1 для получения либо 10 мг обицетрапиба один раз в день, либо соответствующего плацебо в течение 365 дней.

Среднеквадратичное процентное изменение холестерина ЛПНП от исходного уровня до 84-го дня составило −29,9% (95% ДИ, −32,1 до −27,8) в группе обицетрапиба по сравнению с 2,7% (95% ДИ, −0,4 до 5,8) в группе плацебо. Частота нежелательных явлений оказалась одинаковой в двух группах.

TANDEM – двойное слепое РКИ, проведённое в США, включало 407 пациентов с АССЗ или ГеСГХС, у которых уровень ЛПНП оставался высоким несмотря на терапию. Через 84 дня монотерапия обицетрапибом снизила холестерин ЛПНП на 31,9% по сравнению с плацебо. Фиксированная комбинация обицетрапиб (10 мг) + эзетимиб (10 мг) снизила уровень ЛПНП на 48,6% по сравнению с плацебо, на 27,9% по сравнению с монотерапией эзетимибом и на 16,8% по сравнению с монотерапией обицетрапибом. Побочные эффекты были сопоставимы с другими группами.

❤️ Профессия – кардиолог

Миру не хватает 5,8 миллионов медсестёр

ВОЗ, Международный совет медицинских сестёр и партнёры опубликовали обновлённый доклад The State of the World’s Nursing 2025. Он вышел вчера и приурочен ко Дню медицинской сестры. Документ показывает, как изменилась глобальная кадровая ситуация с 2018 по 2023 год и какие перспективы мы имеем на ближайшее будущее.

Главный вывод: несмотря на рост числа медсестёр с 27,9 до 29,8 млн человек, к 2030 году миру будет не хватать ещё 4,1 млн специалистов. И это – самый оптимистичный прогноз. В 2020 году нехватку оценивали в 6,2 млн. Сегодня она снизилась до 5,8 млн, но прогресс идёт неравномерно.

Доклад подчёркивает проблему «глубоких региональных различий». 78% медсестёр работают в странах, где живёт только половина населения Земли. Остальной мир, особенно страны с низким и средним доходом, страдает от нехватки кадров, отсутствия стабильной занятости и эмиграции.

Возрастной баланс тоже в фокусе. В глобальном масштабе треть медсестёр младше 35 лет, но почти 20% уйдут на пенсию в течение 10 лет. В 20 странах (в основном богатых) пенсионеры уже скоро будут доминировать. Эти страны массово зависят от иммигрантов – в них до 23% медсестёр родом из других стран.

Эксперты называют приоритеты до 2030 года. Среди них – справедливое распределение кадров, развитие продвинутой сестринской практики, и цифровая трансформация.

❤️ Профессия – кардиолог

Клинический случай. Тайна отсутствующих зубцов P. Часть 2

Инвазивное электрофизиологическое исследование прояснило картину. Картирование выявило зависимое от области кавотрикуспидального перешейка трепетание предсердий с циркуляцией против часовой стрелки (длительность цикла 220 мс), а также обширные зоны низковольтной активности (<0,15 мВ) в правом предсердии, свидетельствующие о тяжёлой фиброзной перестройке миокарда.

Радиочастотная аблация перешейка привела к блокаде проведения в обоих направлениях и разрешению аритмии. Восстановленный ритм стабилизировался на уровне 59 уд/мин. При этом предсердные зубцы P по-прежнему не визуализировались ни в стандартных, ни в модифицированных отведениях, что указывало на сохраняющуюся электромеханическую диссоциацию предсердий.

Несмотря на отсутствие восстановления сократительной функции предсердий, пациентка почувствовала значительное улучшение самочувствия и её выписали.

❤️ Профессия – кардиолог

Вакансии в кардиологии. От заведования до дистанционки

Сделали для вас новый выпуск #медхантер сразу после праздничных дней. И никак не можем понять, как врачам удалось войти в TOП-5 довольных зарплатой специалистов.

Заведующий кардиологическим отделением в городскую поликлинику №45 в Москве (м. Войковская). Зарплату обещают от 250 тыс руб. до вычета налогов. Требования: опыт на руководящей должности в медорганизации от 3 лет, сертификаты / аккредитации по специальностям «Кардиология» и «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Поликлиника также ищет врача-кардиолога.

Врач-кардиолог на амбулаторный приём в «Спартмед» в Санкт-Петербурге (м. Василеостровская, м. Спортивная). Зарплата указана от 200 тыс. на руки. Нужен опыт работы от 1 года. Возможна работа по совместительству.

Кардиолог-аритмолог для консультации амбулаторных пациентов в Межрегиональный клинико-диагностический центр (МКДЦ) в Казани (м. Проспект Победы). Занятость частичная. Уровень дохода не указан, но обещают «богатую программу корпоративных мероприятий» и бесплатное посещение бассейна.

Кардиолог без опыта в Сегежскую ЦРБ в Архангельске. Предлагают от 150  тыс. руб. до вычета налогов, единовременную выплату 100 тыс. руб. врачам, прибывшим для работы в ЛПУ Республики Карелия, отпуск 58 календарных дней и др.

Кардиолог на амбулаторный приём в медицинский центр «Авиценна» группы компаний «Мать и дитя» в Новосибирске. Размер зарплаты не указан. Обещают «дружный коллектив единомышленников», «обучение и развитие в Компании». Ждут специалиста с опытом не менее 3 лет. Владение навыками функциональной диагностики, УЗД приветствуется.

Кардиолог удалённо в телемедицинский сервис «ВРАЧЪ». Возможность совмещения с учебой или основной работой. Размер дохода указан в диапазоне 60-120 тыс, руб. на руки. Необходим сертификат и опыт работы по специальности от 1 года.

❤️ Профессия – кардиолог

Любите работу?

Напишите свой идеальный график в комментариях 👇🏻

*видео dr.fokina_yua

👨‍👦 Профессия – педиатр

Как агонисты рецепторов ГПП-1 влияют на ФП

GLP-1-агонисты, которые стали популярными благодаря впечатляющим результатам при лечении ожирения и сахарного диабета 2 типа, теперь выходят на арену кардиологии. Новое исследование TRANSFORM-AF показало: у пациентов с ожирением, диабетом и «активной» фибрилляцией предсердий (ФП), которые начали приём этих препаратов, риск связанных с ФП событий снизился на 13% по сравнению с пациентами, принимавшими другие сахароснижающие препараты (HR 0,87; 95% ДИ 0,68-0,96).

Эффект наблюдали в течение медианного периода наблюдения в 3,2 года. Речь шла не только о рецидивах ФП, но и о связанных с ней госпитализациях, кардиоверсиях, аблациях и общей смертности. Причём вес пациенты теряли не намного больше, чем в контрольной группе. Это указывает на дополнительные, не только «весозависимые» механизмы действия GLP-1-агонистов.

В исследование вошли 2510 пациентов (98% мужчины) из 170 медицинских центров системы Veterans Affairs (США). Все имели ИМТ >30 и подтверждённую «активную ФП» (госпитализация в связи с ФП, антиаритмическая терапия). Сравнивали тех, кто начал приём GLP-1-агонистов, и тех, кто принимал другие сахароснижающие средства (ингибиторы DPP-4/ производные сульфонилмочевины). После корректировки по фоновым характеристикам GLP-1-группа показала лучший прогноз. Особенно выраженный эффект наблюдали у пациентов с ИМТ >40.

Эксперты подчёркивают, что исследование носит наблюдательный характер, и для окончательных выводов нужны РКИ. Но уже сейчас становится ясно: у пациентов с ФП и ожирением GLP-1-агонисты могут стать дополнительным средством вторичной профилактики аритмии.

Кардиологи призывают включать контроль массы тела в стратегию лечения ФП. А GLP-1-агонисты могут занять своё место в комплексной терапии.

❤️ Профессия – кардиолог

Кардиологическая разминка

Что на видео?

Пишите свои ответы в комментариях👇

❤️ Профессия – кардиолог

ЭхоКГ-признаки апикальной ГКМП и дифдиагностика

Апикальная гипертрофическая кардиомиопатия (АГКМП), или синдром Ямагучи, – редкий фенотип ГКМП, характеризующийся изолированной гипертрофией верхушки левого желудочка (ЛЖ). Впервые описан в 1979 году H. Yamaguchi и соавт.

ЭхоКГ-признаки:

❤️ Изолированное утолщение миокарда верхушки ЛЖ (>15 мм) при нормальной толщине других сегментов.

❤️ «Туз пик» – характерная «пикообразная» форма полости ЛЖ в конце диастолы с острием «пики» в области верхушки в апикальной 4-камерной позиции.

❤️ Исчезновение в конце систолы верхушечной части полости ЛЖ в связи с полным соприкосновением сегментов верхушки.

Сократимость ЛЖ обычно сохранена, но возможна апикальная акинезия.

❤️ Отсутствие признаков субаортальной обструкции выходного тракта ЛЖ.

Визуализация верхушки может быть затруднена. В таких случаях рекомендуется использование контрастной ЭхоКГ или МРТ. Для выявления среднежелудочковой обструкции, обструкции ВТЛЖ и парадоксального диастолического тока выполняют допплеровскую оценку скоростей и градиентов внутри полости ЛЖ.

Дифференциальная диагностика:

❤️ Ишемическая болезнь сердца: АГКМП может имитировать острый коронарный синдром, особенно при наличии болей в груди и изменений на ЭКГ.

❤️ Артериальная гипертензия: гипертрофия ЛЖ, особенно при длительном течении заболевания.

❤️ «Спортивное сердце»: физиологическая гипертрофия у атлетов, обычно симметричная и без клинических симптомов.

❤️ Опухоли миокарда или пристеночные тромбы: могут вызывать локальное утолщение стенки ЛЖ.

❤️ Профессия – кардиолог

Патофизиологические особенности апикальной ГКМП

Для апикальной гипертрофической кардиомиопатии (АГКМП) редко характерны обструкция выносящего тракта (ВТЛЖ) и митральная недостаточность. Утолщение верхушечных сегментов приводит к снижению диастолического объёма ЛЖ, что ограничивает ударный объём и способствует развитию одышки и снижению физической выносливости.

Гипертрофия миокарда усиливает ишемию и сопровождается интерстициальным фиброзом, который повышает ригидность стенки ЛЖ. Это влечёт за собой диастолическую дисфункцию и повышение давления наполнения желудочка. Повышенное давление в ЛЖ может спровоцировать дилатацию левого предсердия (ЛП), что увеличивает вероятность развития фибрилляции предсердий.

При выраженной гипертрофии апикальных сегментов возможно формирование внутрижелудочкового градиента давления в средней части ЛЖ. При этом возникают условия для развития характерной для АГКМП апикальной аневризмы. Обычно её формирование занимает более 10 лет и приводит к клиническому ухудшению.

Фракция выброса ЛЖ в большинстве случаев остаётся нормальной или даже повышенной. При этом в апикальных отделах могут наблюдаться гипокинезия, акинезия или дискинезия –особенно на фоне апикальной аневризмы. Также отмечают снижение апикальной ротации и ослабление скручивающего движения ЛЖ, что приводит к утрате присасывающего эффекта в раннюю диастолу.

Среднежелудочковая обструкция и сужение полости ЛЖ – характерные особенности АГКМП. В тяжёлых случаях полость желудочка остаётся суженной и в фазу диастолы, что сопровождается появлением парадоксального диастолического тока (ПДТ). Он направлен от верхушки к основанию ЛЖ в фазу раннего диастолического наполнения и возникает за счёт выраженного градиента давления в полости.

Появление ПДТ связано с неблагоприятным прогнозом, так как сопровождается высоким риском желудочковых аритмий, нарушением перфузии миокарда и системными эмболиями. Это делает ПДТ более значимым прогностическим фактором, чем простая полостная облитерация.

❤️ Профессия – кардиолог

Минздрав рассказал о снижении смертности от инфаркта

В России зафиксировано заметное снижение смертности от инфаркта миокарда среди взрослого населения – более чем на 21%. Об этом сообщил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко в эфире телеканала «Россия 24». Комментируя итоги, глава Минздрава сказал:

Нацпроект дал реальные результаты на показатели здоровья населения… В структуре смертности взрослого населения удалось снизить более чем на 21% летальность от инфаркта миокарда – это одна из основных причин смертности, и более чем на 15% снизить показатели смертности от инсульта.

Согласно оценкам экспертов министерства, совокупное экономическое бремя ИБС превышает 2,14 трлн рублей. Из этой суммы 393 млрд приходятся непосредственно на инфаркт миокарда, а почти 488 млрд – на ишемические инсульты. По мнению специалистов, для снижения нагрузки на систему здравоохранения необходимо усилить профилактическую работу, а также обеспечить пациентам доступ к современным методам диагностики и терапии, в том числе и к препаратам из группы ингибиторов PCSK9.

❤️ Профессия – кардиолог

Раннее лечение АГ: время имеет значение

Пациенты с нелеченой или неконтролируемой гипертонией, начавшие антигипертензивную монотерапию в первый месяц после постановки диагноза, с большей вероятностью достигали контроля АД в течение 6 месяцев, чем те, кто начал лечение позже. Хотя этот контроль АД поддерживался в течение 30 месяцев, гипертония оставалась неконтролируемой у более чем 30% пациентов в течение 3 лет.

Данные недавно опубликовали в Hypertension. Они основаны на наблюдении более 15,4 тыс. взрослых с недавно диагностированной и ранее нелеченой АГ (АД ≥ 140/90 мм рт. ст.). Контроль гипертонии определяли как АД < 140/< 90 мм рт. ст.

Лечение было начато примерно у 44% пациентов в течение первого месяца, у 75% – через 6 месяцев, у 82% – через 1 год и у 90% – через 2 года после постановки диагноза. Контроль АГ через 6 месяцев после постановки диагноза был достигнут большей долей пациентов, которые начали лечение в первый месяц, чем у тех, кто начал лечение в более поздние сроки (57,4% против 47,5%; P < .001), при этом эффект сохранялся до 30 месяцев (66,8% против 62,0%; P < .001).

В течение периода исследования продолжительностью 42 месяца пациенты, начавшие лечение в течение первого месяца после постановки диагноза, на 21% чаще достигали контроля АГ (скорректированное ОР 1,21; 95% ДИ 1,15-1,27), чем те, кто не получал такого лечения.

❤️ Профессия – кардиолог

Минздрав против отдельного экзамена по русскому для иностранных врачей

Минздрав отказался поддержать инициативу Госдумы о введении отдельного экзамена по русскому языку для иностранных медиков.

Как пояснила замглавы ведомства, Татьяна Семёнова, проверка знания языка уже предусмотрена законодательством – при получении разрешений на проживание, работу или патент. Кроме того, сама процедура аккредитации проходит на русском языке и включает проверку профессиональных и коммуникативных навыков.

Предложение появилось на фоне обсуждений о трудностях общения с врачами из других стран – в некоторых регионах работают специалисты из Азии, Ближнего Востока и Африки. Однако в Минздраве отмечают: жалобы единичны, а ужесточение допуска не должно превращаться в дискриминацию.

Тем временем власти исключили медицину и образование из списка сфер, где мигранты могут получать ВНЖ в упрощённом порядке. Некоторые регионы уже запретили работу иностранных врачей. Вопрос – решает ли это проблему – остаётся открытым.

🌡 Профессия – терапевт

Всемирный день борьбы с гипертонией

17 мая отмечается Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией (World Hypertension Day, WHD). Инициатива была запущена в 2005 году Лигой по борьбе с гипертонией (World Hypertension League, WHL) с целью повышения осведомлённости о гипертонии и её последствиях. С 2006 года дата празднования установлена на 17 мая ежегодно.

В этом году 20-я годовщина Всемирного дня борьбы с гипертонией проходит под девизом:

Измеряйте артериальное давление точно, контролируйте его, живите дольше!

Ключевые аспекты WHD-2025:

❤️ Гипертония остаётся ведущим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти.

❤️ Точное измерение АД – основа диагностики и контроля гипертонии. Использование валидированных тонометров и соблюдение стандартных процедур измерения критически важно.

❤️ Образование пациентов и повышение их приверженности к лечению и изменению образа жизни существенно улучшают прогноз.

В России неделю с 12 по 18 мая Минздрав объявил Неделей борьбы с артериальной гипертонией и приверженности назначенной врачом терапии. Проводятся бесплатные измерения АД, лекции и консультации специалистов в медицинских учреждениях и общественных местах.

❤️ Профессия – кардиолог

Дайджест за неделю

✔️ Анемия во время беременности повышает риск ВПС
✔️ Обицетрапиб: новый подход в гиполипидемической терапии
✔️ Миру не хватает 5,8 миллионов медсестёр
✔️ Клинический случай. Тайна отсутствующих зубцов P: часть 1 и часть 2
✔️ Вакансии в кардиологии. От заведования до дистанционки
✔️ Любите работу?
✔️ Как агонисты рецепторов ГПП-1 влияют на ФП
✔️ ЭхоКГ-признаки апикальной ГКМП и дифдиагностика
✔️ Патофизиологические особенности апикальной ГКМП
✔️ Минздрав рассказал о снижении смертности от инфаркта
✔️ Раннее лечение АГ: время имеет значение
✔️ Минздрав против отдельного экзамена по русскому для иностранных врачей
✔️ Всемирный день борьбы с гипертонией

Интересное на других каналах:
✔️ Россияне перебарщивают с семаглутидом
✔️ Последняя доза. Перевод статьи Дэвида Коронеса из NEJM: начало
✔️ Электронное согласие на медвмешательство: с 1 сентября 2025 года – официально
✔️ Гипертония у мамы – риск для мозга недоношенного ребёнка
✔️ В Госдуме предложили ужесточить наказание за создание помех для проезда машин скорой помощи
✔️ Новая программа обучения в ординатуре
✔️ Матча или кофе: что лучше для здоровья?
✔️ Какая жизнь – такие и украшения

Читайте, обсуждайте, делитесь!

❤️ Профессия – кардиолог

Кардиологическая разминка

В приёмное отделение обратился 70-летний мужчина с жалобами на периодическую загрудинную боль в течение последних трёх дней. В анамнезе артериальная гипертензия, гиперлипидемия, перенесённый инсульт.

Первый эпизод боли был острым, продолжался около 20 мин и прошёл самостоятельно. На момент обращения пациент был без боли. ЭКГ не показала патологических изменений ST-T. Высокочувствительный тропонин (hs-cTn) составил 13 нг/л (при верхней границе нормы 20 нг/л), через 2 часа – 15 нг/л. Диагноз ОИМ исключили, пациента выписали.

Через несколько дней пациент поступает повторно с жалобами на сильное давление за грудиной и одышку, которые продолжались в течение 1 часа. По пути в стационар АД 200/100 мм рт. ст., получил аспирин 325 мг. На момент поступления боли уже не было, АД нормализовалось. Повторная ЭКГ представлена на фото. Тропонин hs-cTn 27нг/л, через 2 и 5 часов – 33 и 34 нг/л соответственно.

❤️ Ваши диагностические предположения и план действий?

❤️ Профессия – кардиолог

Клинический случай. Обманчивый тропонин

Продолжаем историю 70-летнего пациента, начатую в разминке. На ЭКГ пациента синусовая брадикардия с удлинённым QT и глубокими инвертированными зубцами Т в отведениях V1-V6, I, II и aVL. Напомним, hs-cTn 27нг/л, через 2 и 5 часов – 33 и 34 нг/л. Первоначально предположили ишемию, связанную с гипертоническим кризом. Запланировали проведение стресс-теста. Однако через несколько часов у пациента опять развился приступ боли в груди с повышением АД до 200/100 мм рт. ст.

Тогда подумали о синдроме Велленса и срочно отправили пациента на ангиографию. КАГ выявила многососудистое поражение (рисунок 2). Диагностировали 99% стеноз в средней части левой передней нисходящей артерии (LAD) и критический стеноз первой диагональной ветви (D1), 95% стеноз проксимального сегмента первой и второй ветвей тупого края (рис. А-С) и хроническую полную окклюзию правой коронарной артерии (рис. D).

Выполнили ЧКВ на LAD и D1 с использованием стентов с лекарственным покрытием. Позднее провели поэтапное ЧКВ на обеих ветвях тупого края. ЭхоКГ после реваскуляризации показала нормальную функцию без аномалии движения стенки.

Случай рассказали в журнале Clinical Case Reports американские кардиологи.

❤️ Профессия – кардиолог

Распространённость и клинические особенности синдрома Велленса

Распространённость синдрома Велленса в когорте пациентов с нестабильной стенокардией составляла приблизительно 14% на основе исследования, проведённого de Zwaan et al. более трёх десятилетий назад. По их данным проксимальные и средние поражения LAD были виновниками у 29% и 54% пациентов соответственно. Многососудистое заболевание было обнаружено у 22% пациентов. Среди тех, кто не был сразу реваскуляризирован, примерно в 30% случаев во время наблюдения развился острый инфаркт миокарда.

В современную эпоху hs-cTn распространённость синдрома Велленса изменилась. Так, Li Zhou et al. сообщают, что среди 2127 пациентов с ОКС без подъёма сегмента ST из-за виновной LAD было 9,4% пациентов, соответствующих ЭКГ-критериям синдрома. Схожую распространённость в 8,8% зарегистрировали в другом ретроспективном когортном исследовании. Наличие признака Велленса имело чувствительность 24,6% и специфичность 96,2% в прогнозировании поражения LAD.

Характерная черта синдрома Велленса включает стеноз коронарной артерии с прерывистой реперфузией и реокклюзией, которые могут развиваться в течение нескольких дней или недель, что объясняет динамическое изменение результатов ЭКГ и прерывистый характер боли в груди. Зубец T может казаться нормальным и вертикальным в период реокклюзии и активной боли в груди, что описывается как «псевдонормализация». Если артерия остаётся окклюдированной, может развиться острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST.

Пациенты обычно поступают без боли с нормальными или слегка повышенными сердечными биомаркерами. Распознавание ЭКГ-паттернов и характера боли в груди имеет решающее значение, поскольку в таких случаях требуется реваскуляризация из-за неминуемого риска обширного ИМ передней стенки. При этом проведение стресс-теста следует избегать, так как он может спровоцировать острый ИМ и остановку сердца.

❤️ Профессия – кардиолог

Заценили недегидропиридиновые антагонисты кальция

Продолжили начатый здесь разговор об антагонистах кальция и #заценили так называемые недегидропиридиновые препараты этой группы – фенилалкиламины (верапамил) и бензотиазепины (дилтиазем).

Самой дорогой по этой линейке препаратов оказалась «Сбер Еаптека», если не считать стоимость в «Апреле» для тех, у кого нет подписки на клубные цены. В «Неофарме» не оказалось дилтиазема в таблетках. В остальном – все препараты в наличии.

Напоминаем, что любые лекарства имеют противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.

*исследование проводилось онлайн 19.05

❤️ Профессия – кардиолог

Новый порядок по телемедицине

⚠️ Разобрали его для коллег, которые работают в телемедицине!

Минздрав утвердил Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. Соответствующий Приказ опубликовали 15 мая. Он вступит в силу с 1 сентября этого года и будет действовать до 1 сентября 2031 года.

Ключевые моменты:

🦠Осуществлять телемедицинские консультации можно как при взаимодействии врач – врач, так и врач – пациент. При этом выделены 4 вида взаимодействия:

а) консультации (консилиум врачей) с дистанционным взаимодействием медработников между собой при оказании экстренной, неотложной и плановой медицинской помощи;

б) консультации при дистанционном взаимодействии медработников для вынесения заключения по результатам диагностических исследований;

в) консультации (консилиум врачей) при дистанционном взаимодействии медработников с пациентами и их законными представителями;

г) дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента.

🦠Телемедицинские технологии применяются медицинскими организациями. Врач, который оказывает телемедицинскую консультацию, должен быть сотрудником организации. Таким образом, самозанятые врачи так и остались в серой зоне.

🦠Консультирующий врач должен быть зарегистрирован в ЕГИСЗ и в системе ФРМР и ФРМО. Для пациента надо предоставить всю информацию о враче, его стаже работы, о данных его сертификата и аккредитации (как и на очном приёме).

🦠Медицинская помощь с применением телемедицины может оказываться вне медорганизации. То есть врач может работать, например, из дома.

🦠Если у пациента ранее на очном приёме по данному обращению уже установлен диагноз и назначено лечение, то можно назначать дополнительные обследования, корректировать лечение и формировать электронный рецепт.

🦠Если обращается пациент без предварительно очно установленного диагноза и назначенной терапии, то, кроме разговоров о профилактике, сбора анамнеза и направления на очный приём, теперь можно рекомендовать предварительные обследования, с результатами которых пациент потом придёт на приём.

🦠В экстренной форме связь осуществляются в сроки от 30 минут до 2 часов с момента поступления запроса на проведение консультации или консилиума врачей, и от 3 до 24 часов с момента запроса телемедицинской консультации в неотложной форме.

🦠В ходе телемедицинских консультаций можно использовать системы поддержки принятия врачебных решений.

🦠 Профессия – невролог