Вакансии в кардиологии. Можно удалённо

К сожалению, кардиологи не вошли в ТОП-10 высокооплачиваемых вакансий в области медицины в марте 2025 года. Но #медхантер продолжает свою миссию – мы собрали самые актуальные вакансии для кардиологов. Есть отличные предложения и для тех, кто уже лечил полгорода, и для тех, кто только разогревает стетоскоп. Выбирайте!

❤️Врач-кардиолог в медицинский центр ООО МЦ в Москве (м. Крестьянская застава, Пролетарская). График работы сменный или 5/2. Обещают оплату от 250 тыс. руб. на руки. Ждут специалиста со всеми необходимыми квалификационными документами и опытом более 6 лет.

❤️Кардиолог-аритмолог на амбулаторный приём в Межрегиональный клинико-диагностический центр (МКДЦ) в Казани. Частичная занятость. Зарплата определяется по результатам собеседования. Требуется опыт работы от 1 года.

❤️Кардиолог в стационар в ЦРБ г. Шадринска. В обязанности входит в том числе оказание консультативной помощи по кардиологии врачам других подразделений ЛПУ. Зарплата указана от 200 тыс. руб. до вычета налогов.

❤️Детский кардиолог на амбулаторный приём в клинику МЕДСИ в г. Мытищи. Предлагают от 140 тыс. руб. до вычета налогов. Необходим действующий сертификат «Детская кардиология» и опыт от 3 лет.

❤️Кардиолог без опыта в консультативно-диагностическое отделение НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина, г. Новосибирск. Уровень дохода не указан, но обещают премиальные выплаты, надбавки, социальную помощь, а также график работы, позволяющий совмещать работу с учёбой/семьей.

❤️Кардиолог удалённо для консультирования в телемедицинском сервисе со стабильным пациентопотоком. Работодатель в АО «Врачъ». Частичная занятость с почасовой оплатой. Работа «в парадигме доказательной медицины». Нужен опыт от 1 года.

Коллеги, какая вакансия показалась вам самой интересной? Делитесь в комментариях!👇

Ответ к кардиоразминке

На ЭКГ пациента при поступлении (рис. 1) отмечается полная АВ-блокада. В анализе крови уровень лейкоцитов в пределах нормы, но повышены маркеры воспаления. Тропонин, BNP и лактат в пределах референсных значений. Учитывая анамнез, для исключения боррелиоза провели серологические исследования на болезнь Лайма. Результаты оказались положительными.

Пациента лечили в отделении интенсивной терапии антибиотиками в/в, включая цефтриаксон. А через 3 дня уже выписали с полностью нормальной ЭКГ (рис. 2), разрешением симптомов и снижением маркеров воспаления. Рекомендовано амбулаторное наблюдение кардиолога и пероральные антибиотики.

❤️ Подробнее про лайм-кардит читайте здесь.

Штрафы за оскорбление медиков

В Госдуме рассмотрят законопроект, предусматривающий штрафы за оскорбление медицинских работников при исполнении ими служебных обязанностей. Авторами инициативы выступили депутаты фракции «Справедливая Россия – За правду».

Документ предлагает внести в Кодекс об административных правонарушениях (КоАП) новую статью, устанавливающую ответственность за унижение чести и достоинства медработников. Поводом для инициативы стали участившиеся случаи оскорблений и нападений на медицинский персонал, при этом действующие меры наказания считаются недостаточными.

Проектом предусмотрены штрафы:

❤️для граждан – 5-20 тыс. руб.;
❤️для должностных лиц – 50-100 тыс. руб.;
❤️для юридических лиц – 200-500 тыс. руб.

При публичном оскорблении (через СМИ или интернет) штрафы увеличатся:

❤️для граждан – 10-30 тыс. руб.;
❤️для должностных лиц – 100-200 тыс. руб.;
❤️для юрлиц – 500-700 тыс. руб.

За повторные нарушения предлагается ужесточение санкций. В Госдуме также рассматривают возможность ужесточения наказания за нападение на сотрудников «скорой помощи», предлагая классифицировать такие действия как особо тяжкие преступления.

❤️ Коллеги, как вам такое предложение?

Миксома сердца

Миксома – наиболее распространённая первичная опухоль сердца доброкачественного характера. В 97,5% случаев располагаются в предсердиях. Из них 75-90% локализуются в левом предсердии (ЛП). Крайне редко встречается миксома на клапанах. Ежегодная заболеваемость составляет немного больше 0,5 на 1 млн населения. Миксомы в 2-3 раза чаще образуются у женщин, чем у мужчин.

Клиническое течение варьирует от бессимптомного до крайне тяжёлого хронического и зависит от локализации и размера опухоли. Диапазон клинических проявлений миксом обусловлен тремя ключевыми факторами:

❤️ Обструкция кровотока. Механическое препятствие на пути притока и/или оттока крови из поражённой камеры сердца. Клиника обычно имитирует картину порока сердца, чаще всего стенозов митрального или трикуспидального клапанов.

❤️ Эмболический синдром. Желеобразная консистенция опухоли способствует более лёгкому отрыву её частей, которые в таком случае превращаются в эмболы. Кроме того, на рыхлой поверхности миксомы формируются тромбы, отрыв которых приводит к тромбоэмболии.

❤️ Общая реакция организма на опухоль. Разнообразные паранеопластические проявления (слабость, лихорадка, артралгия, миалгия, увеличение СОЭ и др.), описанные при злокачественных опухолях, могут наблюдаться также и при миксомах сердца, нередко маскируя сердечную симптоматику.

Примерно у 20% пациентов с миксомами наблюдается аритмия. При аускультации обычно присутствует сердечный шум. Характерным признаком при пролабирующей миксоме на ножке является так называемый «опухолевый хлопок». Широкое внедрение методов внутрисердечной визуализации намного упростило диагностику миксом. Однако ситуацию осложняют достаточно частые случаи бессимптомного течения.

В большинстве случаев первоначально миксомы выявляются на ЭхоКГ. Они выглядят как гиперэхогенные подвижные образования с чётко определённой ножкой. При диагностике миксомы показано её срочное хирургическое удаление ввиду высокого риска осложнений, включая тромбоэмболию и внезапную смерть.

После полного хирургического удаления первичной миксомы сердца риск рецидива составляет 1-2%. Рецидив чаще возникает при неполном удалении опухоли или наличии семейного анамнеза, указывающего на синдром Карни (семейный миксомный синдром). В таких случаях частота рецидивов может достигать 12-22%.

На видео — робот для «прочистки» сосудов. Магнитная роботизированная нить разработки ученых Массачусетского технологического института (MIT). Она сделана из гибкого никель-титанового сплава и управляется с помощью магнитного поля.

Задача нити — устранять закупорки и повреждения, возникающие при инсультах и аневризмах. С её помощью также можно доставлять препараты для разжижения крови.

™️ Без рецепта

Историческая справка. Трансплантация сердца

Первые эксперименты с пересадкой сердца проводились на животных в начале XX века. В 1950-х гг. советский хирург Владимир Демихов успешно пересаживал дополнительные сердца собакам, доказав возможность хирургической интеграции донорского органа. В 1960 году вышла его книга «Пересадка жизненно важных органов в эксперименте», и на тот момент это была единственная книга в мире посвящённая вопросам трансплантологии.

В 1964 году Джеймс Харди впервые пересадил сердце животного (шимпанзе) человеку, после пересадки донорского сердца пациент прожил 1,5 часа. Первая успешная трансплантация человеческого сердца состоялась 3 декабря 1967 года в Кейптауне (ЮАР). Кардиохирург Кристиан Барнард пересадил сердце 25-летней женщины, погибшей в ДТП, 53-летнему пациенту Луису Вашканскому. Несмотря на успешную операцию, пациент скончался через 18 дней от пневмонии, вызванной иммуносупрессией.

Примечательно, что Кристиан Барнард в 1960 и 1963 году приезжал в лабораторию Демихова, где отрабатывал навыки трансплантации. К 1974 году Кристиан Барнард провел 10
пересадок сердца и одну операцию по пересадке комплекса сердце-лёгкие. Также он доработал методику гетеротопической пересадки сердца, придуманную Демиховым. Она заключалась в том, что сердце реципиента оставалось на месте, а сердце донора «подсаживалось рядом».

В последующие годы, несмотря на некоторые успехи, трансплантация оставалась экспериментальной методикой с высокой смертностью из-за отторжения органов и инфекционных осложнений. Прорыв произошёл в 1980 году с внедрением циклоспорина – первого эффективного иммунодепрессанта, позволившего значительно продлить жизнь реципиентов.

Сегодня трансплантация сердца – стандарт лечения терминальной сердечной недостаточности. В год выполняется более 6000 операций, а средняя 10-летняя выживаемость пациентов превышает 50%. Совершенствование иммуносупрессии, технологии подбора доноров и развитие механических поддерживающих устройств обеспечивают дальнейший прогресс в этой области.

❤️ Профессия – кардиолог

Дайджест за неделю

✔️ Кардиореабилитация
✔️ Хватит скроллить – подвигайтесь!
✔️ Лорундростат: новый шаг в лечении резистентной гипертензии
✔️ Клинический случай. Митральная регургитация из-за ишемического разрыва папиллярной мышцы
✔️ Титановые сердца: продолжение истории
✔️ В ЦЭККМП пересчитали эффективность РЧА
✔️ Вакансии в кардиологии. Можно удалённо
✔️ Когда студент-медик впервые осознаёт, что к пациенту не прилагаются готовые варианты ответа
✔️ Проект рекомендаций РКО по перикардитам у взрослых открыт для предложений
✔️ Кардиологическая разминка: задача и ответ
✔️ Штрафы за оскорбление медиков
✔️ Миксома сердца
✔️ Принципиальность фитнес-тренера спасла жизнь
✔️ На видео — робот для «прочистки» сосудов
✔️ Историческая справка. Трансплантация сердца

Интересное на других каналах:

✔️ Врождённые пороки сердца увеличивают риск рака
✔️ Статины и защита печени: новые данные
✔️ Преодоление демографического кризиса :)
✔️ Что происходит, когда вы трёте глаза?
✔️ Благородный взяточник или корыстный тюремщик: почему за Леонида Глигена вступаются родственники его пациентов
✔️ Женатые более склонны к ожирению?

Читайте, обсуждайте, делитесь!

❤️ Профессия – кардиолог

Тема дня – Гипертрофическая кардиомиопатия

ГКМП – это практически единственное кардиологическое заболевание, которое может манифестировать в любом возрасте человека от младенчества до глубокой старости (с первых дней до 90 и более лет). При этом средний возраст пациентов при установке диагноза составляет 30-40 лет.

Согласно данным эпидемиологических исследований, проводимых в разных частях света, распространённость ГКМП составляет 1:500 в общей популяции. В разных возрастных когортах она варьируется от 1:500 до 1:200. При применении более чувствительных методов визуализации (МРТ, КТ) и более широком использовании генетического тестирования и каскадного скрининга для родственников первой линии распространённость ГКМП составляет 1:167.

Предлагаем освежить в памяти некоторые вопросы ГКМП.👇

❤️ Профессия – кардиолог

Базовая диагностика гипертрофической кардиомиопатии

Клинический диагноз ГКМП у взрослых пациентов может быть установлен при максимальной конечно-диастолической толщине стенки ≥ 15 мм в любом сегменте левого желудочка (ЛЖ), когда нет других сердечных, сосудистых или системных причин гипертрофии. У пациентов с семейным анамнезом ГКМП или с положительными результатами генетических тестов толщина стенки левого желудочка 13-14 мм может считаться диагностической. Средняя максимальная толщина ЛЖ на уровне межжелудочковой перегородки, зарегистрированная у взрослых пациентов с ГКМП, составляла 21-22 мм.

У пациентов с ГКМП без обструкции выходного тракта левого желудочка при осмотре патологические симптомы могут отсутствовать. Обструкция ВТЛЖ обычно проявляется как грубый систолический шум выброса, который выявляют над всей поверхностью сердца, с максимумом на верхушке и в четвёртом межреберье слева от грудины. Шум низкочастот­ный, носит характер крещендо-декре­щендо, выслушивается вдоль левого края грудины. Он усиливается под воз­действием факторов, увеличивающих внутрижелудочковый градиент давле­ния: переход в вертикальное положе­ние, динамическая физическая нагруз­ка, тахикардия, приём пищи, проба Вальсальвы, приём периферических вазодилататоров.

Базовым методом визуализации для диагностики и оценки ГКМП считают трансторакальную эхокардиографию. Для выявления гипертрофии ЛЖ и внутрижелудочковой обструкции при первичном обследовании рекомендована ЭхоКГ с провокационной пробой Вальсальвы. Инвазивное гемодинамическое тестирование, МРТ сердца и стресс-ЭхоКГ используют для более подробной оценки ГКМП.

Всем пациентам с ГКМП необходимо медико-генетическое консультирование с целью выявления причинной мутации. Генетическое тестирование у пациентов с ГЛЖ неясного генеза и толщиной стенки 13-14 мм рекомендовано проводить только после детального обследования (включая МРТ с контрастированием).

❤️ Профессия – кардиолог

Обзор методов лечения гипертрофической кардиомиопатии

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – распространённое, но недостаточно распознаваемое сердечное заболевание, которое характеризуется гетерогенным фенотипом, включающим увеличенную толщину левого желудочка, обструкцию выносящего тракта, диастолическую дисфункцию и аритмию.

ГКМП часто является наследственной и связана с патогенными вариантами в саркомерных генах. Хотя она неизлечима, комплексный подход, включающий медикаментозную, интервенционную и хирургическую помощь, может оказать значительное влияние на бремя болезни, качество жизни и смертность.

Новая обзорная статья по ГКМП недавно опубликована в журнале Circulation: Cardiovascular Interventions. Авторы представили практический обзор наиболее актуальных тем, включая дифференциальную диагностику, визуализацию, провоцирование обструкции выносящего тракта левого желудочка, медикаментозное лечение обструктивной и необструктивной ГКМП. Также рассмотрели хирургические и интервенционные подходы к уменьшению перегородки и вмешательству на митральном клапане.

Ниже публикуем файл с полным текстом статьи👇

❤️ Профессия – кардиолог

Медикаментозное, хирургическое и интервенционное лечение гипертрофической кардиомиопатии

Обзорная статья опубликована в Circulation: Cardiovascular Interventions в феврале 2025 года

Язык: английский

❤️ Профессия – кардиолог

Билатеральная окклюзия артерий сетчатки как редкое проявление инфекционного эндокардита

Окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС) обычно связана с эмболией из сонной артерии, но в редких случаях причиной может быть инфекционный эндокардит (ИЭ). Представляем случай, где билатеральная ОЦАС стала первым проявлением ИЭ, вызванного Erysipelothrix rhusiopathiae.

80-летняя женщина с гипертонией, сахарным диабетом, дислипидемией и атеросклерозом сонных артерий обратилась с внезапной безболезненной потерей зрения: сначала на правом глазу (3 дня назад), затем на левом (в день поступления). В течение 10 дней она отмечала слабость, потливость и лихорадку.

Офтальмологически:
🔘OD: ишемическое побледнение сетчатки, «вишнёвая косточка», сужение артериол.
🔘OS: бледность в области носовой фовеа, сужение артериол в папилломакулярном пучке.
🔘ОКТ: утолщение и гиперрефлективность ВЯС, средняя ограничивающая мембрана.

Обсдедование:
🔘Грубый систолический шум в области митрального клапана.
🔘ЭхоКГ: вегетация 14 мм на митральном клапане.
🔘МРТ мозга: множественные ишемические очаги.
🔘Посевы крови (6×): Erysipelothrix rhusiopathiae.

Назначена 6-недельная терапия ампициллином, профилактика тромбозов, контроль посевов крови. Операция не потребовалась.
🔘Выписана через 51 день.
🔘Острота зрения правого глаза осталась низкой – 0.05 (5%), левого – улучшилась до 0.5 (50%), офтальмологическая картина – без изменений.

❗️Билатеральная ОЦАС может быть первым признаком инфекционного эндокардита, особенно при лихорадке и воспалительных симптомах. Срочная диагностика и ранняя антибиотикотерапия критичны для предотвращения эмболий и летальных осложнений.

Заценили БРА

Сегодняшний выпуск #заценили посвящаем сартанам – блокаторам рецепторов ангиотензина II (БРА), которые широко применяют в терапии артериальной гипертензии. Сравнили цены в онлайн-аптеках на Вальсакор, Лозартан-Вертекс, Лористу, Телпрес, Апровель, Олмесартан Сандоз и Эдарби.

На этот раз нескольких препаратов в нужных нам дозировках не нашли в «Сбер Еаптеке». Дешевле всего оказалась антигипертензивная терапия с «Аптекой.ру», если не считать клубных цен аптеки «Апрель» (за которые тоже надо платить).

Напоминаем, что любые лекарства имеют противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.

*исследование проводилось онлайн 24.03.

❤️ Профессия – кардиолог

Кардиологические риски вакцинации против COVID-19

Ознакомились с масштабным анализом влияния вакцин против COVID-19 на здоровье, который недавно попал в наше инфополе. Работа международной группы учёных опубликована в журнале Vaccine. Она охватила 99 млн вакцинированных пациентов.

Исследование основывалось на ретроспективном анализе медицинских данных, полученных из национальных регистров вакцинации и систем здравоохранения 10 стран. Включены пациенты, получившие мРНК вакцины Pfizer/BioNTech (BNT162b2) и Moderna (mRNA-1273) и аденовирусную векторную вакцину AstraZeneca (ChAdOx1). Для оценки рисков использовали метод наблюдаемого и ожидаемого (observed vs. expected, OE) анализа, где фактическая частота нежелательных явлений сравнивалась с фоновыми показателями за допандемийный период.

Результаты по сердечно-сосудистым осложнениям:

❤️При вакцинации Pfizer и Moderna частота миокардита возрастала более чем в 2,5 раза. Наибольшее увеличение наблюдали после второй дозы Moderna (OE=6,1). После AstraZeneca миокардит возникал чаще в 1,3-1,36 раза.

❤️ Частота перикардита был увеличена после всех доз всех представленных вакцин. Она выходила за пределы приоритетного порога безопасности после первой и четвёртой дозы Moderna (OE=1,74 и OE=2,64). Наибольшее повышение (OE=6,91) отмечалось после третьей дозы AstraZeneca.

❤️Для побочных эффектов, связанных с нарушением свёртывания крови (тромбозы, тромбоэмболии, тромбоцитопении), превышение расчётных показателей было не столь большим, они увеличивались на 10-40%.

Авторы исследования отмечают, что абсолютный риск выявленных осложнений остаётся низким в сравнении с рисками, связанными с COVID-19.

❤️ А как считаете вы?

❤️ Профессия – кардиолог

Кардиологическая разминка

Что за «червячок» показан на видео? В какой камере сердца он находится? Какое осложнение наиболее вероятно?

Пишите свои ответы в комментариях👇

❤️ Профессия – кардиолог