➡️Продолжаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 8

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь (Приложение № 1 к Порядку оказания первой помощи (далее - Перечень)

В сравнении с ранее действовавшим перечнем по приказу Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н, в новый Перечень добавлены три состояния и изменена редакция изложения утвержденных ранее состояний.

1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и (или) остановка кровообращения.
3. Нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания.
4. Наружные кровотечения.
5. Травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения.
6. Отравления.

Пункты 1-4 нового Перечня соответствуют пунктам 1-4 Перечня по приказу №477н.
Пункт 5 нового Перечня объединяет пункты 5-7 Перечня по приказу №477н, изменена редакция их изложения.
Пункт 6 нового Перечня соответствует пункту 8 Перечня по приказу №477н.

Пункты 7-9 появились в новом Перечне впервые.

7. Укусы или ужаливания ядовитых животных.

Такая обобщающая формулировка обусловлена тем, что ядовитыми являются не только змеи и насекомые (как пишут в большинстве учебных пособий по первой помощи), но также и пауки и скорпионы (не являются насекомыми). К ядовитым животным также относятся медузы и пр. При этом укусы неядовитых животных, например, собак, в этом пункт не попадают, а относятся к ранениям.

8. Судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания.

Данный пункт включает в себя не все судороги, а только сопровождающиеся потерей сознания и, таким образом, опасные для пострадавшего.

9. Острые психологические реакции на стресс.

Психологическая поддержка была предусмотрена в числе мероприятий первой помощи в Перечне по приказу №477н, но такого состояния как острые психологические реакции на стресс предусмотрено не было. Подразумевалось, что психологическая поддержка оказывается только пострадавшему. Однако на месте происшествия могут находиться и другие люди, нуждающиеся в психологической поддержке, в том числе и сами участники оказания первой помощи.

✔️ Утверждены требования к комплектации укладки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий нештатными аварийно-спасательными формированиями и нештатными формированиями по обеспечению выполнения мероприятий по гражданской обороне (приказ Минздрава России от 14.04.2025 № 209н).

🟢Приказ вступает в силу с 1 сентября 2025 г.

❕С этой же даты отменятся приказ Минздрава России от 08.02.2013 № 61н, устанавливающий требования к укладке санитарной сумки для оказания первой помощи подразделениями сил гражданской обороны. При этом сумки, произведенные до 1 сентября 2025 г. могут применяться до истечения срока годности, но не позднее 1 сентября 2028 г.

Ознакомиться с полным текстом документа можно по ссылке: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202505120041

#ПП_оснащение
#Перваяпомощь #firstaid

📅Принимаю участие в XII Международном конгрессе БЕЗОПАСНЫЙ СПОРТ - 2025: «Перспективы развития детско-юношеского спорта и спортивной медицины в Российской Федерации», который пройдет 22-23 мая 2025 г. в очном и онлайн формате.

✅Ознакомиться с программой и посмотреть трансляцию можно на сайте https://bezopasniysport.ru

📆16-18 июня принимаю участие во Всероссийском форуме с международным участием "Мы - будущее первой помощи" (г. Екатеринбург).

В рамках Форума будут рассмотрены темы организации оказания первой помощи в образовательных организациях, в охране труда, в местах массового пребывания людей и на общественном транспорте, в деятельности специалистов силовых структур, в медицинских организациях, в туристической деятельности и на отдалённых территориях, а также профессиональная деятельность преподавателей первой помощи.


✅ Ознакомиться с программой и зарегистрироваться для очного и онлайн участия можно по ссылке: https://ропп66.рф/forum

➡️Продолжаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 9

В этом посте проведем обзор пункта 1 Перечня мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения (Приложение № 2 к Порядку оказания первой помощи (далее - Перечень мероприятий).

В сравнении с Перечнем по Приказу Минздрава России 477н (утратил силу) данный перечень устанавливает последовательность проведения мероприятий по оказанию первой помощи, а также устанавливает ряд новых положений (выделены жирным и прокомментированы):

1. Проведение оценки обстановки и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи:
определение факторов, представляющих непосредственную угрозу для собственной жизни и здоровья, жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших) и окружающих лиц;
устранение факторов, представляющих непосредственную угрозу для жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших), а также участников оказания первой помощи и окружающих лиц, в том числе предотвращение дополнительного травмирования пострадавшего (пострадавших);

обеспечение собственной безопасности, в том числе с использованием средств индивидуальной защиты (перчатки медицинские, маска медицинская);

Данные средства и ранее входили в состав аптечек первой помощи, и, соответственно, использовались. Их упоминание в тексте Перечня мероприятий сделано в целях совершенствования юридической техники и приведения в соответствие мероприятий по оказанию первой помощи и требований к составу оснащения для ее оказания.

оценка количества пострадавших;

устное информирование пострадавшего и окружающих лиц о готовности оказывать первую помощь, а также о начале проведения мероприятий по оказанию первой помощи;

Данный подпункт необходим, чтобы пострадавший и окружающие понимали, с какой целью выполняются мероприятия, и является, в том числе, элементом собственной безопасности. Ему корреспондирует п. 5 Порядка, устанавливающий, что "оказание первой помощи допускается при отсутствии выраженного отказа".

устранение воздействия повреждающих факторов на пострадавшего;
извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

обеспечение проходимости дыхательных путей при их закупорке инородным телом;

При полном нарушении проходимости дыхательных путей действовать нужно немедленно. По сути, данное мероприятие является частным случаем мероприятия «устранение факторов, представляющих непосредственную угрозу для жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших)».

перемещение пострадавшего в безопасное место.

📌 Вторая редакция Методических рекомендаций "Организация подготовки населения и сотрудников экстренных оперативных служб приемам оказания первой помощи на территории Российской Федерации" (составители: Биркун А.А., Гошокова Т.В., Дежурный Л.И., Закурдаева А.Ю., Зарипова З.А., Колодкин А.А., Колодкина В.И., Лежнина Е.А., Мешков Е.И., Неудахин Г.В., Шойгу Ю.С.) утверждена заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации А.Н. Плутницким, профильными комиссиями Минздрава России по направлениям "Первая помощь" и "Медицина катастроф".

🔖Письмом Минздрава России № 30-2/И/2-10673 от 30.05.2025 документ разослан в субъекты страны для учета и использования в работе.

📌 Для вашего удобства размещаем в формате Word приложение № 1 "Проект нормативного акта высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации" и № 2 "Проект положения о координационно-методическом центре первой помощи" ко второй редакции Методических рекомендаций "Организация подготовки населения и сотрудников экстренных оперативных служб приемам оказания первой помощи на территории Российской Федерации".

❕ Впервые в истории нашего канала новости регионального нормотворчества!

Постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 14.04.2025 № 137-п утверждена "Концепция развития системы подготовки населения к оказанию первой помощи в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре на период до 2030 года".

✔️Концепция отмечает, что в первую очередь знаниями по первой помощи должны обладать сотрудники социальной сферы, работающие с организованными группами людей и оказывающимися первыми на месте чрезвычайных ситуаций: сотрудники силовых структур, педагоги и преподаватели, работники отрасли культуры и спорта, а также работники, занятые на работах с вредными условиями труда.
Всего за период с 2025 по 2030 планируется обучить не менее 530 000 граждан трудоспособного возраста.
🟢Подробнее с документом можно ознакомится по ссылке http://publication.pravo.gov.ru/document/8600202504210010?ysclid=mbhj1hd4dz961525294

✔️ Также отметим, в настоящее время более чем в 60 субъектах Российской Федерации определена организация, координирующая реализацию мероприятий по обеспечению широкомасштабной подготовки населения по первой помощи, созданы и функционируют координационно-методические центры по первой помощи, а также более чем в 35 субъектах Российской Федерации создана и работает Межведомственная рабочая группа по совершенствованию (популяризации) оказания первой помощи. Данные мероприятия реализуются в соответствии с Методическими рекомендациями "Организация подготовки населения и сотрудников экстренных оперативных служб приемам оказания первой помощи на территории Российской Федерации".

😃 Приказом Минздрава России от 30.04.2025 N 268н утвержден "Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха" (вступит в силу 1.09.2025).

Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи в указанный период в организациях отдыха детей и их оздоровления, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности (Педиатрия, Сестринское дело) или соответствующий договор с медицинской организацией (не распространяется на школьные лагеря).

Пункт 7 Порядка устанавливает, что "до оказания медицинской помощи несовершеннолетним при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших несовершеннолетних, до оказания медицинской помощи организация обеспечивает оказание первой помощи лицами, имеющими соответствующие подготовку и (или) навыки, и в случае необходимости транспортировку несовершеннолетнего в медицинскую организацию".

Далее пункт 7 Порядка устанавливает, что:
🫸Если организация не осуществляет образовательную деятельность, она должна быть оснащена аптечками для оказания первой помощи работниками по Приказу Минздрава России от 24 мая 2024 г. № 262н
🫸Организация осуществляющая образовательную деятельность, должна быть оснащена аптечками для оказания первой помощи в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по приказу Минздрава России от 24.05.2024 г. № 261н

🦶С полным тексом документа можно ознакомиться по ссылке: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202506020057?index=1

➡️Продолжаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 10

В этом посте проведем обзор пунктов 2 и 3 Перечня мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения (Приложение № 2 к Порядку оказания первой помощи (далее - Перечень мероприятий).

2. Проведение обзорного осмотра пострадавшего (пострадавших) для выявления продолжающегося наружного кровотечения. При необходимости осуществление мероприятий по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:

прямым давлением на рану;

если прямое давление на рану невозможно, опасно или неэффективно (инородное тело в ране, открытый перелом с выступающими в рану костными отломками), наложение давящей повязки (в том числе с фиксацией инородного тела) и (или) кровоостанавливающего жгута;

если кровотечение остановлено прямым давлением на рану – наложение давящей повязки;

при обширном повреждении конечности, отрыве конечности, если кровотечение не останавливается при прямом давлении на рану и (или) давящая повязка неэффективна – наложение кровоостанавливающего жгута.

Проведение обзорного осмотра указано в качестве второго мероприятия в последовательности их проведения. Объясняется это тем, что наличие массивного продолжающегося кровотечения видно при оценке обстановки (пункт 1 Перечня мероприятий), и это говорит о том, что сердце пострадавшего работает, признаки жизни есть.

Из способов остановки кровотечения убраны пальцевое прижатие артерии и максимальное сгибание конечности в суставе как методы сложные в обучении и небезопасные при применении для широкого круга участников оказания первой помощи .

3. Определение наличия признаков жизни у пострадавшего:
определение наличия сознания;
при наличии сознания – проведение подробного осмотра и опроса пострадавшего в соответствие с пунктом 5 настоящего Перечня;
при отсутствии сознания – восстановление проходимости дыхательных путей посредством запрокидывания головы с подъемом подбородка;
определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания.

Для определения признаков жизни используется только проверка сознания и дыхания. Отсутствие кровообращения определяется по отсутствию дыхания. Пульс не проверяется.

➡️Продолжаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 11

В этом посте рассмотрим пункты 4 и 5 Перечня мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения (Приложение № 2 к Порядку оказания первой помощи (далее - Перечень мероприятий) и прокомментируем требующие разъяснения нормы.

4. Проведение сердечно-легочной реанимации и поддержание проходимости дыхательных путей:
4.1. При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения):

призыв окружающих лиц (при их наличии) для содействия оказанию первой помощи, вызов скорой медицинской помощи;

проведение сердечно-легочной реанимации на твердой ровной поверхности;

использование автоматического наружного дефибриллятора (при наличии);

при появлении у пострадавшего признаков жизни – выполнение мероприятий по поддержанию проходимости дыхательных путей в соответствии с подпунктом 4.2 пункта 4 настоящего Перечня.

В данном пункте отсутствие признаков жизни не проверяется. Отсутствие дыхания и кровообращения было определено в пункте 3 Перечня мероприятий по отсутствию дыхания.

Пункт легализует использование автоматического наружного дефибриллятора (при наличии). Дефибриллятор может быть использован и без проведения дефибрилляции (оценивать ритм, давать команды по проведению сердечно-легочной реанимации, определять восстановление ритма).

Фраза "при наличии" позволяет использовать дефибриллятор, но не делает его использование обязательным. Это позволит внедрять автоматическую наружную дефибрилляцию планомерно, постепенно, с учетом финансовых и производственных возможностей, а также подготовки участников оказания первой помощи.

4.2. При наличии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения) и отсутствии сознания:
выполнение мероприятий по поддержанию проходимости дыхательных путей посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения;
в случае невозможности придания устойчивого бокового положения в результате травмы или других причин – запрокидывание и удержание запрокинутой головы пострадавшего с подъемом подбородка;
вызов скорой медицинской помощи (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее).

Пункт не требует комментариев.

5. Проведение подробного осмотра и опроса пострадавшего (при наличии сознания) для выявления признаков травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:
опрос пострадавшего;
проведение осмотра головы;
проведение осмотра шеи;
проведение осмотра груди;
проведение осмотра спины;
проведение осмотра живота и таза;
проведение осмотра конечностей.

Пункт не требует комментариев.