Кейс с (не)выплатами медикам денег за лечение COVID-19 войдет в учебники по госуправлению.

Пример того, как даже самая благая идея, обеспеченная финансами и поддержанная на самом верху, может в итоге превратиться в свою противоположность на процессе реализации.

Этот кейс особенно интересен тем, что в нем вряд ли обнаружится коррупция или другие нарушения (по крайней мере, в большинстве случаев). То есть это не эксцесс исполнителя, а нечто гораздо более фундаментальное, описанное еще Гоголем и Салтыковым-Щедриным.

Главврача больницы в Армавире, который не выплатил медикам доплаты за лечение коронавируса, уволен

Манипуляции с выплатами связанным с коронавирусом медикам вызвали невероятное бурление во всей не просто медицинской, но я бы сказал больничной среде. Потому что в ореол недовольства уже затянуты не только медики. Вот лишь некоторые категории, которые теперь тоже требуют выплат:

1) работники поликлиник, включая регистраторов и другой персонал. Огромное число заболевших до сих пор не вызывают скорую помощь, а приходят на прием. Работники поликлиник не знают, осматривают они коронавирусного больного или нет. При этом, работают они без чумных костюмов и респираторов, как вы понимаете. В их среде - самое большое негодование.

2) лаборанты, берущие пробы на короонавирус. Вот уж точно несправедливо обойденные. Это, чаще всего, очень молодые люди, вообще склонные к эмоциональному протесту

3) уборщицы и прочий персонал больниц. Эти люди не относятся к медработникам. Но в красных зонах тоже нужно мыть полы и туалеты, кормить людей и мыть за ними посуду, выносить мусор и так далее. То, что их обошли, особенно несправедливо потому, что многие уборщицы в больницах - это, на самом деле, медсестры, выведенные из медицинского персонала в ходе реформы и в попытке завысить показатели среднего заработка медработников.

Кажется, чтобы загладить нынешний скандал, придется назначить доплаты всем, кто работает в больницах и поликлиниках.

Это, конечно, увеличивает расходы. Но за ошибка надо платить. А платить врачам (и тем, кто им помогает) - самая благородная из всех расплат.

Самое интересное, что все медики, с выплатами которым нахимичили, ведь готовы были и без денег лечить. Да им годами даже обычные сверхурочные зажимали, а они все равно лечили.

То есть дело не в деньгах. Дело в том, что опять обманули.

ВРИО губернатора Архангельской области Александр Цыбульский: "Мы приняли решение, что доплаты всем медикам, всем медицинским работникам, водителям, лаборантам, которые могут так или иначе столкнуться с коронавирусной инфекцией эти доплаты не будут нормироваться по фактически отработанному времени. И мы заплатим их ретроспективно".

Доплаты за апрель перечислят в полном объеме. Причем Архангельская область пока единственная, где четко сказали, что это касается не только тех, кто работает в "красной зоне", а всех, кто так или иначе сталкивается с коронавирусом.

Поздравляю медиков и работников больниц Архангельской области. В том числе с тем, что у них очень адекватный врио губернатора.

А теперь лонгрид о том, что на самом деле произошло с выплатами медработниками и почему многим из них начислили издевательские суммы. Понимаю, что такой скучный текст на такую эмоциональную тему прочтут единицы - но эмоциональных текстов я по этой теме уже написал много, а понимание нижеизложенного очень важно для дальнейшего изучения кейса.

Итак, дополнительные (а вернее "стимулирующие", как сказано в нормативных актах) выплаты медработникам определяются двумя Постановлениями Правительства - 415 и 484.

Вы удивитесь, но ни одно из них не называется постановлением о выплатах медработникам. Оба - об установлении правил межбюджетных трансфертов для дальнейших выплат медикам (полные названия постановлений писать не буду - они занимают 2 абзаца).

Начнем с Постановления 415. Согласно ему, большую часть финансирования дополнительных выплат должен взять на себя бюджет региона. Федеральный центр перечисляет в регион деньги по сложной формуле. Вот она:

Трансферт в регион = (сумме всех трансфертов по программе во все регионы) * 0.5 * (число полисов ОМС в регионе) / (число полисов ОМС в России).

Если при виде этой формулы Вы уже потеряли нить, то знайте, что это только начало.

Дальше в статье 10 постановления устанавливается, что стимулирующие выплаты начисляются так:
В скорой помощи и поликлиниках:
- врачам - 80% от их среднего дохода за 9 месяцев 2019 года
- среднему медперсоналу - 40%
- младшему медперсоналу - 20%

В стационарах:
- врачам - 100%
- среднему медперсоналу - 50%
- младшему медперсоналу - 30%

А дальше самое интересное. Статья 11 постановления в пунктах "а" и "б" прямо говорит о том, что доплачивать надо "за фактически отработанное время".

И теперь представьте региональных министров здравоохранения, у которых из-за недофинансирования и так бюджет трещит по швам. Им надо из этого бюджета оплатить как минимум половину стимулирующих выплат и в постановлении есть эта лазейка "за фактически отработанное время". Так они и начали считать врачам минуты, проведенные с covid-пациентами, чтобы определить выплату.

Далее Постановление 484. Самое главное. Именно в нем те самые 80 тысяч для врачей, 50 тысяч для среднего медперсонала и 25 тысяч для младших медиков.

Это постановление так плотно напичкано минными полями, что, прочитав его, региональный чиновник должен захотеть как минимум повеситься. И дело не только в представленной формуле бюджетного трансферта (в которую почему-то в качестве коэффициента включено в том числе и количество коек для больных коронавирусом, деленное на 100).

Первый же пункт этого постановления говорит, что деньги выделяются только работникам "непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция". А водитель скорой - он непосредственно участвует?

Но самое главное - в пункте 12, который прямо говорит, что в список на выплаты могут попасть только те, кто помогал гражданам, "у которых выявлена новая коронавирусная инфекция". Именно поэтому местные медицинские власти были вынуждены поименно искать медработников, которые помогали конкретным больным с коронавирусом. То есть, "повезло" скорой отвезти больного, у которого потом выявили ковид, - получают деньги. А если ковид не выявили (например, не было в наличии тестов, что случалось в регионах в апреле) - деньги не получаешь.

Как я и писал выше, дело не в эксцессе исполнителя и не в коррупции. Многие региональные министры здравоохранения и главврачи искренне не будут сейчас понимать, за что их увольняют. Проблема гораздо масштабнее, и, чтобы ее понять, нужно не только постановления читать, но и Гоголя с Салтыковым-Щедриным. Хотя, если Вы дочитали до этого момента, Вы и Джойса без аннотаций осилите.

Почти все верно, только я никогда не говорил о 100 процентном исполнении поручения о выплатах. Наоборот, я всю неделю рассказывал о невыплатах. Но главное не я - мы выводили в прямой эфир медиков, которые это рассказывали. Что и помогло обратить внимание на эту проблему.

https://xn--r1a.website/sayinArkh/7329

Да, и забыл добавить. Если бы дело было в коррупции - это было бы как раз позитивно. Коррупцию можно просто победить.

https://xn--r1a.website/ntnzn/2061

Они, сука, не часы, они минуты считают. Минуты, мать вашу! Был врач с больным 17 минут или 16. А может, проверка покажет, что 15 - тогда в следующий месяц вычтем.

Вот многие, может, не знают, а у врачей скорой помощи в отчете есть графа, сколько минут он помогал больному. И потом все жестко сверяется, не встал ли экипаж скорой в очередь к новому больному, а по бумагам еще был у предыдущего.

И не дай Бог он поссать у больного сходит и эту минутку себе припишет. Проверками изведут.

https://xn--r1a.website/gayasylum/4923

Пожалуй, самая несправедливая ситуация с медиками - в Касимове. Ксения Собчак в своем фильме назвала его "маленьким рязанским городом", хотя на самом деле это второй по численности город Рязанской области.

Лечатся здесь в единственном на всю округу Касимовском медицинском центре. В нем и поликлиника, и скорая помощь, и стационар. А платят так мало, что, когда началась эпидемия, некоторые сотрудники решили плюнуть на все и уволиться. В результате, вахту в регистратуре в нагрузку к основной работе несут медсестры физеотерапевтического отделения, массажистки и прочие.

На 3 скорых помощи осталось 8 водителей. Хотя при смене "сутки через двое", как несложно посчитать, нужно 9 человек (по 3 человека в смену). В результате, в некоторых сменах работает по 2 скорой на весь 30-тысячный город и его окрестности. Если кто из водителей заболеет - то одна скорая.

Больных с подозрением на коронавирус везут в Рязань. Это в 160 километрах. Соответственно, 2-3 часа весь экипаж скорой едет в одной машине с заболевшим. В самом Касимове тест-систем почти нет, поэтому понять, коронавирусный больной в машине или нет - нельзя. Сейчас в Касимове выявлено более 30 случаев заражения коронавирусом.

И вот радостная новость! Губернатор Николай Любимов сообщил, что всем медикам Рязанской области выплатили положенные надбавки. Вот прям всем - так и заявил 15 мая.

Вот только ни на зарплатных счетах, ни в расчетных листах за апрель работники Касимовского медицинского центра этого не увидели. А все дело в том, что рязанские чиновники - умные. В отличие от простофиль в других регионах, которые пусть и выплатили копейки, но хоть честно вписали в расчетные листы, что они платятся за работу с COVID-пациентами, в Рязанской области мелкие подачки медикам оформляли как "за вредность" или "за увеличение объема работа". То есть, никаких доказательств у работников больницы, что они помогали коронавирусными больными, нет.

И плевать, что в городе один медицинский центр. И, соответственно, никто другой не мог работать с официально выявленными десятками касимовских случаев COVID. Главное, по бумагам все шито-крыто. Учитесь, как надо работать!

Про то, что водителя скорой помощи, который, согласно Приказа Росстандарта N2020, должен относиться с среднему медицинскому персоналу, с помощью чиновничьих манипуляций записали в категорию "прочий персонал" - я уже не говорю. Это еще до пандемии так оптимизировали. Водителей - в "прочее". Медсестер - в "уборщицы".

Утром в куплете, вечером в газете

https://www.kp.ru/daily/27131.5/4218746/

Кстати, шикарный рязанский лайфхак. Как водителя скорой помощи из среднего медицинского персонала (как в Приказе Росстандарта N2020) перевести в "прочий персонал" и, соответственно, платить ему не на уровне средней зарплаты в регионе, а просто МРОТ. Изи.

Рецепт от Касимовского медицинского центра Рязанской области.

Достаточно добавить слово "выездной". Водитель ВЫЕЗДНОЙ бригады скорой помощи. Понимаете? Это уже не водитель скорой помощи. Это некий другой водитель, о котором не надо отчитываться по Майским указам. Которому можно положить оклад 5 966 рублей. И потом сверхурочные и ночные - накручивать сверху. Правда, чаще всего, все равно выходит меньше МРОТ - поэтому приходится делать "доплату до минимальной". Но ничего. Зато сверхурочные - считай, обнуляются. И так, и так - МРОТ.

Все гениальное просто!

Ребята, занимающиеся помощью бездомным собакам и кошкам, попросили написать о них. Даже предложили сделать это как рекламу. Но я не рекламирую благотворительные и общественные проекты. Либо они мне нравятся - и тогда я просто о них пишу. Либо не нравятся - и тогда я не пишу.

Эти, вроде, нравятся. Только я не знал, что у собачьих приютов есть бюджеты на рекламу, а еще люди, отвечающие за PR.

В общем, если вы ищите себе домашнего питомца или хотите помогать брошенным животным - вот, посмотрите: https://xn--r1a.website/layuski_i_myaushki

Соберем тут все видеобращения медиков по поводу стимулирующих выплат. Итак, Кавказский район Краснодарского края @mobrep

Бизнес Евгения Чичваркина в Лондоне на грани серьёзных финансовых трудностей.

Как выяснил RT, Чичваркин заложил свой фешенебельный ресторан Hide банку Metro. Долги группы компаний Hedonism Чичваркина — £60,8 млн — превышают их активы. Бизнесмен вынужден кредитовать свои предприятия из собственных средств (на графике — все компании, которые финансирует Чичваркин). По подсчётам RT, от вырученных от продажи «Евросети» $350 млн у бизнесмена в лучшем случае могло остаться лишь 3% — этой суммы явно недостаточно, чтобы покрыть все долговые обязательства.

На фоне этих финансовых проблем ликвидируется Фонд борьбы с коррупцией и поддержки либертарианства, который бизнесмен создал для поддержки Навального. Экс-владелец «Евросети» публично отчитывался о переводе как минимум 400 тыс. рублей через PayPal для ФБК.

Подробности в материале RT — https://russian.rt.com/world/article/746965-chichvarkin-biznes-finansy-trudnosti

Процент людей, ходящих в магазины и другие учреждения в масках, в Москве, Московской области и Санкт-Петербурге превышает 90%, заявил замминистра промышленности и торговли Виктор Евтухов в интервью "России 24"

Нехватка СИЗов в больницах сейчас может быть связана только с плохой организацией выставления заявок на местном уровне (региональными минздравами и главврачами). Запаса масок, перчаток, респираторов, "чумных костюмов" достаточно, чтобы обеспечить любые запросы.

Медикам, которым до сих пор приходится работать в самодельных костюмах и шить маски из марли, стоит обратиться с жалобой в прокуратуру. И напишите мне, пожалуйста, на почту - она есть в описании канала.

Министр здравоохранения Михаил Мурашко провел на выходных закрытое селекторное совещание с региональными руководителями департаментов здравоохранения.

Вопрос министру на совещании: "Больной находится на лечении в хирургическом отделении неинфекционного госпиталя. В процессе лечения у больного диагностирован COVID. Имеют ли право на выплаты по постановлению 484 (это те самые "Путинские доплаты") медицинские работники, оказывающие помощь в этом случае?"

Ответ министра: "Перевод в ковидный госпиталь. Обработка помещения. Выплаты - в ковидном госпитале"

Получается, медики, которые работали с ковид-пациентами вне инфекционных госпиталей, лишены выплат.