Нам нужна более прочная защита от дурака
(если мы правда хотим информатизацию)

Миссис Мерфи 75 лет проходила лечение в медицинском центре Вандербилт, что в городе Нэшвилл, штат Теннесси. Она страдала субдуральной гематомой, но оставалась в сознании и уже шла на поправку, когда ей назначили МРТ-исследование. На свое несчастье, пациентка жаловалась на клаустрофобию, и врач назначил на время сканирования седацию верседом (в нашей стране более известен под названием мидазолам или дормикум).

В больнице использовали автоматизированную систему выдачи лекарств: нужно ввести название лекарства в компьютер, и система выдает нужный препарат. Медицинская сестра, которая выполняла назначение, не смогла найти в поиске Версед и сняла блокировку, скрывающую более сильнодействующие средства. Набрав ВЕ…, она увидела, что система предлагает ей векуроний, и приняла его за аналог верседа. Хотя характерный “...куроний “ должен был навести ее на некоторые подозрения.

После введения лекарства пациентка действительно не переживала по поводу пребывания в замкнутом пространстве. Наш источник не указывает, через какое время персонал заметил, что миссис Мерфи не дышит, но результатом реанимационных мероприятий была смерть мозга. Ошибку медсестры сразу распознали по сохранившейся пустой ампуле - введен был миорелаксант.

Медсестре предъявлено обвинение в причинении смерти по неосторожности.

Как сказали бы на родине миссис Мерфи, check and double-check.

Источник

#brkng #ихнравы #информатизация

Некоторые новости из мира экстренной медицины выплескиваются за пределы врачебного сообщества. Значимость проблемы оксигенотерапии в современной анестезиологии настолько глобальна, что попала на страницы читаемого нами блога https://xn--r1a.website/polyjuice о прикладной химии и биохимии.

#9вызов_ПЯТНИЦА #EMeme

Простой на первый взгляд вопрос в нашем чате @prehospitalchat заставил погрузиться в источники с головой. Нужен ли жгут при извлечении пострадавшего с краш-синдромом из-под завалов? В итоге получилась вот такая заметка

Также доступен на сайте http://9thcall.ru/2019/02/21/crush/

#9вызов_ТРАВМА #военнаямедицина #медицинакатастроф

https://telegra.ph/Sindrom-dlitelnogo-sdavleniya-02-24

28 февраля 2019 года начинается конференция по скорой медицинской помощи в Туле. На этот раз доступ к видеотрансляции мудреный, но вы преодолеете все сложности регистрации, когда прочитаете программу первого дня.
Идем по ссылке http://connect.1spbgmu.ru/tula280219/event/event_info.html
Там заполняем форму, указываем реальную почту.
На почту приходит ссылка на трансляцию. Для корректной работы может потребоваться установка дополнения Adobe Flash Player.

УТОЧНЕНИЕ: трансляцию пленарного заседания можно смотреть просто в ютубе https://youtu.be/8PtoAU9gp8s но для участия в образовательных площадках нужно регистрироваться.

9:00 Открытие конференции
Приветственное слово Заместителя председателя правительства Тульской области О.А.Осташко
Приветственное слово Министра здравоохранения Тульской области А.А. Третьякова

9:30–13:00 ПЛЕНАРНОЕ ЗАСЕДАНИЕ

9:30«Состояние и перспективы развития скорой медицинской помощи в регионах Российской Федерации»
С.Ф. Багненко, ректор ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава России, председатель правления Российского общества скорой медицинской помощи (Санкт-Петербург)

10:00 «Организация экстренной и неотложной медицинской помощи в Тульской области: современное состояние и перспективы развития»
А.А. Третьяков, министр здравоохранения Тульской области (Тула)

10:30 «Информационные технологии в ВСМК: актуальность, проблемы, опыт, реализация»
С.Ф. Гончаров, директор ФГБУ ВЦМК «Защита» Минздрава России, главный внештатный специалист по медицине катастроф Минздрава России (Москва)

11:05 «Как это должно работать в России?» Балтийский центр телемедицины
В.Е. Парфенов, директор ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе» (Санкт-Петербург)

11:35 «Масштаб проблемы пропущенных инфарктов миокарда на этапе скорой медицинской помощи»
О.А.Штегман, д.м.н., заведующий кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф, Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России (Красноярск)

12:10 «Создание отечественной линейки медицинских изделий для устранения жизнеугрожающих последствий повреждений – новый виток в развитии догоспитального этапа скорой медицинской помощи»
В.В. Бояринцев, д.м.н., профессор, Клиническая больница № 1 Управления делами Президента Российской Федерации; Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации (Москва)

12:35 Лекция компании «Берингер Ингельхайм», не обеспечена кредитами НМО

13:30–16:30 Образовательная площадка Российского общества скорой медицинской помощи

14:00 «Острая декомпенсация сердечной недостаточности у лиц с промежуточной функцией левого желудочка: все что нужно знать врачам скорой медицинской помощи и кардиологам»
Е.Г. Скородумова, младший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ СПБ НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе (Санкт-Петербург)

14:30 Фебрильные судороги и фебрильный эпилептический статус у детей.
В.М. Шайтор, д.м.н., профессор.

15:00 «Острый коронарный синдром – клинические варианты, распространенные ошибки диагностики, предикторы осложнений на догоспитальном этапе
Е.А. Скородумова, д.м.н., старший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ СПБ НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе (Санкт-Петербург)

15:30 «Антиоксидантная терапия при патологических процессах на догоспитальном этапе»
А.В.Тараканов д.м.н., профессор, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи с курсом военной и экстремальной медицины ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» (Ростов-на-Дону)

16:00 «Экстренная медицинская помощь при синдроме длительного сдавления на догоспитальном этапе»
М.С.Кунафин, д. м. н., профессор, зав.каф.СМП, Башкирский ГМУ (Уфа)

#конференция #9вызов_НМО

Люблю, когда про такое рассказывают:

«Домашняя аптечка: ничего лишнего» – Лидия Горина, врач анестезиолог-реаниматолог НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

Ну и вообще на мероприятиях Медача особая атмосфера, узнавайте больше по ссылке https://xn--r1a.website/medach/1300

А вот к Никите Жукову меня лучше не подпускать 😜 Но ладно, схожу послушаю, вдруг что умное скажет

Казалось бы, что может быть нового и удивительного в неотложной медицине. Любое на первый взгляд необычное и загадочное острое состояние по мере диагностики и обследования в стационаре получает скучный буквенно-цифровой код международной классификации болезней десятого пересмотра. Но вдруг однажды…

Представьте себя в роли врача приемного отделения, который принимает пациентку у бригады скорой медицинской помощи.

Девушка, 18 лет, доставлена в стационар после якобы "остановки дыхания", с установкой на госпитализацию. При осмотре Глазго 15. Жалобы на боль в пояснице и животе справа, головную боль, слабость. Физикально без патологии. Ходит самостоятельно на полусогнутых ногах, "припадает". Сухой непродуктивный кашель. В анамнезе консультации психиатра по поводу суицидальных намерений. Обследована, проконсультирована (в т.ч. КТ головы и поясничного отдела позвоночника): умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, фолликулярная киста справа, клинически не значимая протрузия межпозвоночного диска в поясничном отделе.

И внезапно -
на фоне введения преднизолона: фиксация взгляда и клиника обструкции верхних дыхательных путей (работа дыхательной мускулатуры без потока воздуха, рука на горле), со временем цианоз губ и снижение сатурации. После одного вдоха Амбушкой восстановление эффективного спонтанного дыхания, сознания.

Получив такой клинический случай в нашем догоспитальном чате @prehospitalchat, мы с коллегами долго размышляли над диагнозом. Для расстройств конверсионного спектра не характерна остановка дыхания вплоть до объективно проявляющейся гипоксемии. Если это была анафилаксия на преднизолон, то почему отек прошел так быстро? Наши догадки читайте в статье https://telegra.ph/Paradoksalnoe-dvizhenie-golosovyh-svyazok-03-11

Или на сайте

#9вызов_АиР #9вызов_КЕЙС

Прекрасная подборка материалов по педиатрической интубации на английском языке.

Включает лекции с фото- и видеоматериалами по темам:
- анатомия верхних дыхательных путей у детей;
- фармакологическое обеспечение интубации;
- техника выполнения, профилактика ошибок;
- альтернативные методы восстановления проходимости ВДП;
- хирургический доступ.

Это онлайн-руководство к курсу, который преподают в Royal Victoria Hospital в Монреале (НМО здорового человека), но к счастью эти материалы доступны даже тем, кто не платил. Курс, кстати, одобрен Обществом трудных дыхательных путей (DAS).

#9вызов_ПЕДИАТРИЯ #педиатрия #руководство #дыхательныепути #интубация #9вызов_АиР

http://www.paediatricemergencies.com/intubationcourse/course-manual/

Но есть и хорошие новости

Госдума в первом чтении утвердила поправки в статью 31 - Первая помощь - федерального закона об основах охраны здоровья граждан в РФ № 323-ФЗ. В статье появляется пункт 5.

"При возникновении ситуаций, требующих оказания первой помощи с использованием автоматических наружных дефибрилляторов, такая помощь может быть оказана неограниченным кругом лиц. 
Правила размещения (в том числе обязательного), информирования об использовании и требования к объектам размещения автоматических наружных дефибрилляторов, а также правила оказания помощи с использованием автоматических наружных дефибрилляторов в Российской Федерации утверждаются Правительством Российской Федерации."

По тексту законопроекта поправка вступает в силу с 1 января 2019 года, но этот срок очевидно подвинут.

Пока эта поправка не принята, общедоступные АНД находятся вне правового поля

http://sozd.duma.gov.ru/bill/466977-7
#АНД

#9вызов_ПЯТНИЦА
#EMeme = emergency medicine meme
#АНД

Все профили и составы бригад скорой медицинской помощи на одной картинке. Наша #инфографика для статьи, которая скоро выйдет на сайте 9thcall.ru

#9вызов_ПЯТНИЦА
#EMeme = emergency medicine meme

Читаем пятое издание европейского руководства по тяжелым кровотечениям и коагулопатии в результате травмы.

Ключевые моменты для догоспитального этапа:

Временная остановка кровотечения:
- Прямое давление на рану с целью остановки угрожающего жизни кровотечения.
- Дополнительное применение турникета при угрожающем жизни кровотечении из открытых ранений конечностей.
- Применение тазового фиксатора при подозрении на перелом костей таза на период доставки в хирургический стационар.

Допустимая гипотензия до остановки кровотечения у пациентов без черепно-мозговой травмы: целевое систолическое артериальное давление 80 - 90 мм рт. ст. Среднее артериальное давление 50 - 60 мм рт. ст.
В случае тяжелой ЧМТ (Глазго 8 и менее) целевое среднее АД 80 мм рт. ст. и более.

Рекомендуется рестриктивная стратегия инфузионной терапии. Инфузия проводится изотоническими кристаллоидными растворами. Предпочтение отдается сбалансированным растворам электролитов, раствора натрия хлорида следует избегать.
Гипотонические растворы типа Рингер лактат не следует использовать у пациентов с черепно-мозговой травмой.
Использование коллоидов следует ограничить в связи с нежелательным влияением на гемостаз.

Рекомендовано как можно раньше начинать мероприятия по предотвращению потери тепла и согреванию пациента.

Местные гемостатические агенты применяются для остановки венозных и умеренных артериальных кровотечений в комбинации с хирургическими методами либо с тампонадой раны.

Введение транексамовой кислоты в дозе 1 грамм внутривенно на догоспитальном этапе, затем инфузия еще одного грамма в течение 8 часов.

#9вызов_ТРАВМА За ссылку спасибо @sarsmos и @anesthchannel

ИСТОЧНИК
The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fifth edition
Donat R. Spahn et al. Critical Care (2019) 23:98
https://doi.org/10.1186/s13054-019-2347-3
Скачать PDF

#9вызов_ПЯТНИЦА
#EMeme = emergency medicine meme

Первая помощь при укусах змей - область мифов, противоречий, слухов и недомолвок. Эксперты Общества экстремальной медицины (Wilderness Medical Society - WMS) провели анализ доступных исследований по оказанию помощи при укусах гадюковых змей, распространенных на территории США и Канады и выработали четкие рекомендации по профилактике, первой помощи и лечению. Константин Шишкин их перевел и разрешил разместить на нашем сайте.

Как вы понимаете, отечественные змеи идут своим, особенным путем и слепо распространять североамериканские подходы на них нельзя. Поэтому здравый смысл и клиническое мышление всем в помощь.

#9вызов_OUTDOOR #9вызов_ТРАВМА

http://9thcall.ru/2019/04/12/snakebite/

В мае 2019 года в Санкт-Петербурге пройдут две большие конференции по экстренной медицине: если первая "молодая" с весьма обширной тематикой, то вторая - традиционная и чисто "скоропомощная".

11-14 мая 2019 года состоится II Всероссийский Конгресс с международным участием «Актуальные вопросы медицины критических состояний». Мероприятие пройдет в Санкт-Петербурге в гостинице Park Inn by Radisson Прибалтийская, по адресу: ул. Кораблестроителей, 14.

Ключевые темы:
1. Тяжелые нарушения газообмена: причины, диагностика, лечение и предупреждение
2. Тяжелые нарушения кровообращения: причины, диагностика, лечение и предупреждение
3. Острое повреждение почек в периоперационном периоде
4. Как улучшить результаты лечения пациентов с инфекцией в ОРИТ?
5. Анестезия и интенсивная терапия в специализированных областях и при некоторых критических состояниях
6. Проблемы организации, образования и правовой защиты

Полная программа на сайте: http://ccm-congress.ru/topics

В рамках Конгресса 11 мая 2019 г. пройдут соревнования по оказанию первой помощи, действиям в чрезвычайных ситуациях и аварийно-спасательным работам «Большой симулятор - 2019». Подробнее по ссылке http://ccm-congress.ru/simulator_plan

30-31 мая 2019 года в Санкт-Петербурге состоится Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Скорая медицинская помощь – 2019», посвященная 120-летию службы скорой медицинской помощи в России.

Место проведения конференции: Санкт-Петербург, Московский пр. 97А, отель «Холидей Инн Московские ворота» (станция метро «Московские ворота»).

Начало конференции: 30 мая 2019 года в 09:00.

Программные вопросы конференции:

1. Исторические итоги, задачи и перспективы развития службы скорой медицинской помощи в России.
2. Логистика и принципы маршрутизации пациентов, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи на региональном уровне.
3. Современные телемедицинские технологии в практике скорой медицинской помощи – возможности и результаты применения.
4. Расширенная первая помощь и первая помощь в особых условиях – определения и содержание.
5. Организация медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной эвакуации: законодательное обоснование, содержание, методология, техническое оснащение.
6. Актуальные вопросы оказания скорой медицинской помощи и лечения термических поражений на догоспитальном и раннем стационарном этапах.
7. Вопросы информационного взаимодействия «системы 112» со службой скорой медицинской помощи и другими экстренными оперативными службами.
8. Роль и значение системы травмоцентров в повышении качества оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.
9. Организация работы стационарных отделений скорой медицинской помощи.
10. Инновационные технологии, оснащение и оборудование догоспитального и стационарного этапов скорой медицинской помощи.
11. Информационное обеспечение скорой медицинской помощи – проблемы и пути решения.
12. Взаимодействие службы скорой медицинской помощи, медицины катастроф, медицинских формирований Министерства обороны Российской Федерации и других экстренных оперативных служб при ликвидации медицинских последствий техногенных и природных катастроф, террористических актов.

В ходе конференции планируется проведение мастер-классов по мероприятиям первой помощи, скорой медицинской помощи с использованием роботов-манекенов и другого симуляционного оборудования.

Сайт конференции http://bit.ly/2VfNEZn

#9вызов_НМО #НМО #конференция

Кто хочет разобраться, что такое первая, скорая, неотложная, экстренная медицинская помощь, санавиация, медицина катастроф и «а разве это не одно и то же?», тому сюда.

Все со ссылками на законы и приказы - как вы любите (и немного картинок).

#9вызов_ОРГЗДРАВ

http://9thcall.ru/2019/03/27/ems/

КАРДИОВЕРСИЯ КОЛДОБИНОЙ (клинический случай)

59-летний житель Небраски испытал на работе приступ тахиаритмии, в связи с чем "скорая" транспортировала его в больницу. На 80-й федеральной трассе его ЧСС достигла 200 ударов в минуту, и парамедики начали беспокоиться. Но помощь пришла откуда не ждали: после удара колеса о дорожную неровность у пациента восстановился регулярный синусовый ритм.

Как мы помним, ранее механическая кардиоверсия была представлена в клинических протоколах прекордиальным ударом при ФЖ/ЖТ без пульса, а также кашлевым методом http://bit.ly/2VL5R0Y
Ныне эти методы всецело принадлежат истории медицины.

#9вызов_ПЯТНИЦА

https://www.1011now.com/content/news/Giant-pothole-may-have-saved-Omaha-mans-life-508761271.html