В феврале-марте 2019 пройдут две научно-практические конференции, которые могут быть полезны для сотрудников скорой медицинской помощи.
В Санкт-Петербурге 15-16 февраля 2019 года состоится Четвертый Всероссийский конгресс с международным участием «Медицинская помощь при травмах и неотложных состояниях в мирное и военное время. Новое в организации и технологиях». Он пройдет в гостинице "Краун Плаза Санкт-Петербург Аэропорт" на улице Стартовой, дом 6-а (авиагородок).
В программе Конгресса несколько секций по направлениям (травматология, ортопедия, реабилитация, военно-полевая хирургия, комбустиология), а по вопросам скорой медицинской помощи доклады прозвучат 15 февраля (смотрите программу).
Подробнее на сайте http://congress-ph.ru/event/travma19/pr-prog
28 февраля – 1 марта 2019 года в г. Туле состоится 2-я межрегиональная научно-практическая конференция Центрального региона России с международным участием «Актуальные вопросы внедрения инновационных технологий в практику скорой медицинской помощи».
Информация по ссылке http://www.altaastra.com/events/smp-tula-28-fev-2019.html
На обеих конференциях надеюсь присутствовать.
#конференция
В Санкт-Петербурге 15-16 февраля 2019 года состоится Четвертый Всероссийский конгресс с международным участием «Медицинская помощь при травмах и неотложных состояниях в мирное и военное время. Новое в организации и технологиях». Он пройдет в гостинице "Краун Плаза Санкт-Петербург Аэропорт" на улице Стартовой, дом 6-а (авиагородок).
В программе Конгресса несколько секций по направлениям (травматология, ортопедия, реабилитация, военно-полевая хирургия, комбустиология), а по вопросам скорой медицинской помощи доклады прозвучат 15 февраля (смотрите программу).
Подробнее на сайте http://congress-ph.ru/event/travma19/pr-prog
28 февраля – 1 марта 2019 года в г. Туле состоится 2-я межрегиональная научно-практическая конференция Центрального региона России с международным участием «Актуальные вопросы внедрения инновационных технологий в практику скорой медицинской помощи».
Информация по ссылке http://www.altaastra.com/events/smp-tula-28-fev-2019.html
На обеих конференциях надеюсь присутствовать.
#конференция
В медицине очень важно разбирать ошибки. Причем не для того, чтобы кого-то наказать, а чтобы понять, как лечить лучше. В ситуациях острого нарушения функции внешнего дыхания цена ошибки высока, а время на принятие решения минимально. Рабочая группа из представителей Сообщества трудных дыхательных путей, Сообщества интенсивной терапии, Королевского колледжа анестезиологов и других британских профессиональных сообществ в своем руководстве аккумулировала современные представления об экстренной интубации трахеи British Journal of Anaesthesia, 120 (2): 323e352 (2018). В небольшой серии заметок мы остановимся на некоторых моментах руководства.
Всячески поддерживаю ключевой тезис исследователей: обеспечение и поддержание проходимости дыхательных путей у экстренных пациентов качественно отличается от манипуляций в плановой анестезиологической практике.
Руководство разработано по результатам 4-го Национального проекта по аудиту Королевского колледжа анестезиологов и Общества трудных дыхательных путей. Аудит выявил недостатки лечения пациентов в критическом состоянии, приводящие к серьезным осложнениям и потенциально предотвратимым смертельным случаям. Рекомендации основаны на надежных доказательствах, если они имеются, в противоположном случае дополнены консенсусом экспертов.
Это руководство признаёт, что улучшение результатов экстренной интубации требует более пристального внимания к человеческим факторам, а не просто внедрения новых устройств или повышения технического мастерства. Оно подчеркивает роль единой модели мышления реанимационной бригады, планирования и коммуникаций во время обеспечения проходимости дыхательных путей. Сделан акцент на оксигенации, включая пре- и периоксигенацию. Рекомендована модифицированная быстрая последовательная индукция. Оптимальное управление ситуацией представлено в алгоритме с двумя резервными планами с включением элементов Vortex-стратегии. Чтобы избежать задержек и фиксации на одной задаче, подчеркивается важность ограничения количества попыток манипуляции, быстрого распознавания неудачи и перехода к следующему шагу алгоритма. В руководстве рекомендуется раннее использование видеоларингоскопа с экраном, видимым всем, и надгортанных устройств второго поколения для “спасения” дыхательных путей при неудачной попытке интубации. Для экстренного хирургического доступа рекомендована коникотомия посредством техники “скальпель-буж-трубка”. Так как большинство “катастроф” происходит после интубации вследствие смещения или блокирования трубки, предложены методы предотвращения этих осложнений.
В руководстве подчеркивается отрицательное влияние “когнитивной перегрузки” на успешность интубации. Чтобы снизить влияние человеческого фактора, следует заранее распределить роли в бригаде, провести совместные симуляционные тренировки и использовать в работе чеклисты и алгоритмы.
В руководстве приведен пример чеклиста для экстренной интубации:
Всячески поддерживаю ключевой тезис исследователей: обеспечение и поддержание проходимости дыхательных путей у экстренных пациентов качественно отличается от манипуляций в плановой анестезиологической практике.
Руководство разработано по результатам 4-го Национального проекта по аудиту Королевского колледжа анестезиологов и Общества трудных дыхательных путей. Аудит выявил недостатки лечения пациентов в критическом состоянии, приводящие к серьезным осложнениям и потенциально предотвратимым смертельным случаям. Рекомендации основаны на надежных доказательствах, если они имеются, в противоположном случае дополнены консенсусом экспертов.
Это руководство признаёт, что улучшение результатов экстренной интубации требует более пристального внимания к человеческим факторам, а не просто внедрения новых устройств или повышения технического мастерства. Оно подчеркивает роль единой модели мышления реанимационной бригады, планирования и коммуникаций во время обеспечения проходимости дыхательных путей. Сделан акцент на оксигенации, включая пре- и периоксигенацию. Рекомендована модифицированная быстрая последовательная индукция. Оптимальное управление ситуацией представлено в алгоритме с двумя резервными планами с включением элементов Vortex-стратегии. Чтобы избежать задержек и фиксации на одной задаче, подчеркивается важность ограничения количества попыток манипуляции, быстрого распознавания неудачи и перехода к следующему шагу алгоритма. В руководстве рекомендуется раннее использование видеоларингоскопа с экраном, видимым всем, и надгортанных устройств второго поколения для “спасения” дыхательных путей при неудачной попытке интубации. Для экстренного хирургического доступа рекомендована коникотомия посредством техники “скальпель-буж-трубка”. Так как большинство “катастроф” происходит после интубации вследствие смещения или блокирования трубки, предложены методы предотвращения этих осложнений.
В руководстве подчеркивается отрицательное влияние “когнитивной перегрузки” на успешность интубации. Чтобы снизить влияние человеческого фактора, следует заранее распределить роли в бригаде, провести совместные симуляционные тренировки и использовать в работе чеклисты и алгоритмы.
В руководстве приведен пример чеклиста для экстренной интубации:
Продолжаем читать Руководство по интубации взрослых пациентов в критическом состоянии British Journal of Anaesthesia, 120 (2): 323e352 (2018).
Важный момент - распределение ролей в команде. Рассмотрены 3 варианта реанимационной бригады, в которую входит от 6 до 4 человек, с выделением следующих ролей:
- первый интубатор;
- ассистент по введению лекарств;
- ассистент по мониторингу состояния пациента;
- ассистент по приему Селлика;
- ассистент по оснащению (инструменты, расходники);
- гонец - его отправляют за дополнительным оснащением или специалистом;
- второй интубатор (в некоторых случаях нужно "поменять руку");
- лидер (не интубирует! - принимает решения по тактике ведения пациента);
- ассистент по стабилизации головы (при черепно-мозговой травме).
Их расположение по отношению к пациенту можно видеть на рисунке.
Важный момент - распределение ролей в команде. Рассмотрены 3 варианта реанимационной бригады, в которую входит от 6 до 4 человек, с выделением следующих ролей:
- первый интубатор;
- ассистент по введению лекарств;
- ассистент по мониторингу состояния пациента;
- ассистент по приему Селлика;
- ассистент по оснащению (инструменты, расходники);
- гонец - его отправляют за дополнительным оснащением или специалистом;
- второй интубатор (в некоторых случаях нужно "поменять руку");
- лидер (не интубирует! - принимает решения по тактике ведения пациента);
- ассистент по стабилизации головы (при черепно-мозговой травме).
Их расположение по отношению к пациенту можно видеть на рисунке.
Лидер бригады не занят манипуляциями, чтобы не увлечься бесплодными попытками обеспечения проходимости дыхательных путей, в то время как пациент стремительно ухудшается. Лидер следит, чтобы интубатор применял не более 3 попыток для каждого способа: интубация, лицевая маска, ларингеальная маска. Допускается четвертая попытка, если приглашен более опытный специалист. Если гипоксия не купирована, лидер объявляет о наступлении ситуации “Не могу интубировать, не могу оксигенировать” (CICO - Can’t Intubate, Can’t Oxygenate), и бригада переходит к хирургическому методу доступа к дыхательным путям. В этом состоит так называемая Vortex-стратегия, или Vortex-подход. Его визуально отображают в виде спирали или воронки из трех сегментов (три “линии жизни”: эндотрахеальная трубка, лицевая маска, ларингеальная маска), “на дне” которой коникотомия или коникопункция. Vortex-стратегия предполагает, что для каждого способа будет предпринято не более трех попыток (допускается четвертая попытка, если привлечен эксперт). Если все попытки закончились неудачей, бригада приступает к хирургическому доступу. Для облегчения командной работы по принципам Vortex разработаны удобные графические материалы, памятки, пиктограммы, которые можно найти на сайте vortexapproach.org
Forwarded from 9th Call
Тележка с наборами для обеспечения проходимости дыхательных путей организована в соответствии с Vortex стратегией. В каждом ящике - набор для одной "линии жизни" со схемами и напоминалками.
Сейчас будет последний пост из серии "Руководство по интубации трахеи у взрослых в критическом состоянии". Все приведенные картинки и схемы мы собрали в одну статью на нашем сайте. Там же они доступны в виде печатаемых файлов.
Горячо рекомендуем прочитать гайдлайн полностью, он доступен по ссылке (небесплатно), либо скачайте ниже PDF (даром).
Всех желающих приглашаем на обсуждение в наш догоспитальный чат @prehospitalchat
Горячо рекомендуем прочитать гайдлайн полностью, он доступен по ссылке (небесплатно), либо скачайте ниже PDF (даром).
Всех желающих приглашаем на обсуждение в наш догоспитальный чат @prehospitalchat
Forwarded from Ekaterina
Уважаемые коллеги!
Экстренные ситуации, связанные с проблемами поддержания проходимости верхних дыхательных путей (ВДП) и обеспечения адекватного газообмена у пациентов, являются в настоящее время достаточно редкими, но потенциально жизнеугрожающими осложнениями. По данным рабочей группы ФАР, полученным в результате ежегодных (2008-2018) опросов врачей анестезиологов РФ частота встречаемости проблемы ТДП соответствует данным мировой статистики и составляет 2-5 % от всех ИТ. В настоящее время установлена важная роль человеческого фактора в развитии до 80% анестезиологических инцидентов. Для снижения риска развития критических нарушений газообмена в настоящее время необходимо соблюдение нескольких условий – наличие у врача необходимых знаний и навыков и их поддержание, оснащение стационаров всем необходимым медицинским оборудованием и расходным имуществом, применение современных рекомендаций. Данные предыдущих опросов, проводимых Комитетом ФАР по ТДП, показали недостаточную оснащенность стационаров необходимым оборудованием и имуществом, а также был установлен факт, что значительная часть специалистов действует исходя из своего личного опыта, не знакома с современным оборудованием, не применяет на практике существующие рекомендации.
Цель исследования – анализ частоты развития ситуаций ТДП, изучение динамики ситуации с оснащенностью стационаров оборудованием и расходным имуществом для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей, оценка уровня подготовки врачей по вопросам ТДП и применяемых ими алгоритмов. Опрос проводится анонимно в специальной программной среде с целью получения максимально объективной информации.
Мы были бы признательны, если бы Вы приняли участие в этом проекте, а также переправили ссылку на опрос своим коллегам по работе. Иногда ссылку необходимо скопировать и вставить в браузер, чтобы она работала.
https://ru.surveymonkey.com/r/HMTX2RR
Благодарим Вас за участие.
С уважением,
К.м.н., доцент Андреенко Александр Александрович, председатель комитета ФАР по трудным дыхательным путям
Экстренные ситуации, связанные с проблемами поддержания проходимости верхних дыхательных путей (ВДП) и обеспечения адекватного газообмена у пациентов, являются в настоящее время достаточно редкими, но потенциально жизнеугрожающими осложнениями. По данным рабочей группы ФАР, полученным в результате ежегодных (2008-2018) опросов врачей анестезиологов РФ частота встречаемости проблемы ТДП соответствует данным мировой статистики и составляет 2-5 % от всех ИТ. В настоящее время установлена важная роль человеческого фактора в развитии до 80% анестезиологических инцидентов. Для снижения риска развития критических нарушений газообмена в настоящее время необходимо соблюдение нескольких условий – наличие у врача необходимых знаний и навыков и их поддержание, оснащение стационаров всем необходимым медицинским оборудованием и расходным имуществом, применение современных рекомендаций. Данные предыдущих опросов, проводимых Комитетом ФАР по ТДП, показали недостаточную оснащенность стационаров необходимым оборудованием и имуществом, а также был установлен факт, что значительная часть специалистов действует исходя из своего личного опыта, не знакома с современным оборудованием, не применяет на практике существующие рекомендации.
Цель исследования – анализ частоты развития ситуаций ТДП, изучение динамики ситуации с оснащенностью стационаров оборудованием и расходным имуществом для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей, оценка уровня подготовки врачей по вопросам ТДП и применяемых ими алгоритмов. Опрос проводится анонимно в специальной программной среде с целью получения максимально объективной информации.
Мы были бы признательны, если бы Вы приняли участие в этом проекте, а также переправили ссылку на опрос своим коллегам по работе. Иногда ссылку необходимо скопировать и вставить в браузер, чтобы она работала.
https://ru.surveymonkey.com/r/HMTX2RR
Благодарим Вас за участие.
С уважением,
К.м.н., доцент Андреенко Александр Александрович, председатель комитета ФАР по трудным дыхательным путям
Surveymonkey
Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей - анализ оснащенности стационаров, применяемых алгоритмов и уровня подготовки…
Take this survey powered by surveymonkey.com. Create your own surveys for free.
Клинический случай от подписчика
Ж. 64. Повод к вызову: "бронхиальная астма".
По прибытии: положение откинувшись на спинку дивана (не ортопноэ) АД 140/90, PS = ЧСС = 101, ЧД = 22, SpO2 = 90-91%, t = 36.7°C. ЭКГ: без патологии. GCS = 15 баллов. Смутило: осиплость голоса, след от инъекции в локтевую вену малой давности.
Аускультативно: "запертые низы", множественные рассеянные сухие хрипы по остальным полям.
Предоставлены эпикризы: ДЭП, ГБ, ЦВБ, бронхиальная астма, тип смешанный. Получает Серетид, Беродуал при приступах, назначен также Эналаприл. Схему лечения соблюдает.
Начато: Ипратерол через небулайзер, Пульмикорт через 5 минут от начала ингаляции.
10 минут: без динамики состояния. Вернулся голос. Пациентка сообщает, что более часа назад обращалась к СМП с поводом "боли в грудной клетке", помощь оказана включая ЭКГ, выполнена инъекция. Наименование препарата пояснить не может. ЭКГ предыдущей бригады - без патологии.
В течение 30 минут появились жалобы, послужившие поводом обратиться вторично.
А теперь вишенка на торт: пациентка сообщает, что астма "аспириновая", и информация в эпикризах не соответствует действительности (шаблонный эпикриз под шаблонного пациента).
Динамическое наблюдение: АД 100/50, PS = ЧСС = 112, ЧД = 21, SpO2 = 90%. Аускультативно - снижение количества хрипов в лёгких, рассеянные сухие жужжащие хрипы "по низам". ЭКГ- мониторинг - без динамики.
Диагноз меняется на "анафилактический шок", помощь оказана в полном объёме. С динамическим улучшением состояния передана в ОАРИТ в состоянии средней тяжести.
Вывод: всегда собирать анамнез у пациента, невзирая на наличие тонн эпикризов - раз. И помнить о том, что при "аспириновой" астме возможна перекрестная сенсибилизация на НПВС от слова "все", включая анальгин.
Всех желающих приглашаем на обсуждение в наш догоспитальный чат @prehospitalchat
#9вызов_КЕЙС
Ж. 64. Повод к вызову: "бронхиальная астма".
По прибытии: положение откинувшись на спинку дивана (не ортопноэ) АД 140/90, PS = ЧСС = 101, ЧД = 22, SpO2 = 90-91%, t = 36.7°C. ЭКГ: без патологии. GCS = 15 баллов. Смутило: осиплость голоса, след от инъекции в локтевую вену малой давности.
Аускультативно: "запертые низы", множественные рассеянные сухие хрипы по остальным полям.
Предоставлены эпикризы: ДЭП, ГБ, ЦВБ, бронхиальная астма, тип смешанный. Получает Серетид, Беродуал при приступах, назначен также Эналаприл. Схему лечения соблюдает.
Начато: Ипратерол через небулайзер, Пульмикорт через 5 минут от начала ингаляции.
10 минут: без динамики состояния. Вернулся голос. Пациентка сообщает, что более часа назад обращалась к СМП с поводом "боли в грудной клетке", помощь оказана включая ЭКГ, выполнена инъекция. Наименование препарата пояснить не может. ЭКГ предыдущей бригады - без патологии.
В течение 30 минут появились жалобы, послужившие поводом обратиться вторично.
А теперь вишенка на торт: пациентка сообщает, что астма "аспириновая", и информация в эпикризах не соответствует действительности (шаблонный эпикриз под шаблонного пациента).
Динамическое наблюдение: АД 100/50, PS = ЧСС = 112, ЧД = 21, SpO2 = 90%. Аускультативно - снижение количества хрипов в лёгких, рассеянные сухие жужжащие хрипы "по низам". ЭКГ- мониторинг - без динамики.
Диагноз меняется на "анафилактический шок", помощь оказана в полном объёме. С динамическим улучшением состояния передана в ОАРИТ в состоянии средней тяжести.
Вывод: всегда собирать анамнез у пациента, невзирая на наличие тонн эпикризов - раз. И помнить о том, что при "аспириновой" астме возможна перекрестная сенсибилизация на НПВС от слова "все", включая анальгин.
Всех желающих приглашаем на обсуждение в наш догоспитальный чат @prehospitalchat
#9вызов_КЕЙС
Крикотиреотомия: клинический случай, видео и разбор
Крикотиреотомия (она же коникотомия) - метод “последней надежды” при обеспечении проходимости дыхательных путей. Обычно эта операция проходит в условиях стресса (по понятным причинам), поэтому в сети немного видеозаписей реальных вмешательств. Представляем вашему вниманию клинический случай, опубликованный на сайте emcrit.org как видеоподкаст с обсуждением операции. Мы сделали русские субтитры для видео.
Кому НУЖНО посмотреть это видео:
- каждому, кто думает, что может “разрезать горло” человеку с инородным телом в дыхательных путях;
- каждому абитуриенту, собравшемуся поступать в медицинский ВУЗ;
- каждому студенту, собравшемуся в ординатуру по СМП или АиР;
- действующим хирургам, скорикам, реаниматологам, ЛОРам - по желанию.
Кому НЕ СТОИТ смотреть:
- впечатлительным, восприимчивым, эмоционально неустойчивым людям (видео содержит травмирующие эпизоды медицинского вмешательства, но все кончается хорошо).
В данном видео выполняется коникотомия по методу “скальпель - буж - трубка”, рекомендованному многими западными профессиональными сообществами. Техника может отличаться от используемой в вашей организации.
#9вызов_АиР #9вызов_МЕДИА #коникотомия #крикотиреотомия #дыхательныепути
https://youtu.be/WsK0dQhVhoI
Крикотиреотомия (она же коникотомия) - метод “последней надежды” при обеспечении проходимости дыхательных путей. Обычно эта операция проходит в условиях стресса (по понятным причинам), поэтому в сети немного видеозаписей реальных вмешательств. Представляем вашему вниманию клинический случай, опубликованный на сайте emcrit.org как видеоподкаст с обсуждением операции. Мы сделали русские субтитры для видео.
Кому НУЖНО посмотреть это видео:
- каждому, кто думает, что может “разрезать горло” человеку с инородным телом в дыхательных путях;
- каждому абитуриенту, собравшемуся поступать в медицинский ВУЗ;
- каждому студенту, собравшемуся в ординатуру по СМП или АиР;
- действующим хирургам, скорикам, реаниматологам, ЛОРам - по желанию.
Кому НЕ СТОИТ смотреть:
- впечатлительным, восприимчивым, эмоционально неустойчивым людям (видео содержит травмирующие эпизоды медицинского вмешательства, но все кончается хорошо).
В данном видео выполняется коникотомия по методу “скальпель - буж - трубка”, рекомендованному многими западными профессиональными сообществами. Техника может отличаться от используемой в вашей организации.
#9вызов_АиР #9вызов_МЕДИА #коникотомия #крикотиреотомия #дыхательныепути
https://youtu.be/WsK0dQhVhoI
YouTube
Крикотиреотомия - клинический случай
Крикотиреотомия (она же коникотомия) - метод “последней надежды” при обеспечении проходимости дыхательных путей. Обычно эта операция проходит в условиях стресса (по понятным причинам), поэтому в сети немного видеозаписей реальных вмешательств. Представляем…
Нам нужна более прочная защита от дурака
(если мы правда хотим информатизацию)
Миссис Мерфи 75 лет проходила лечение в медицинском центре Вандербилт, что в городе Нэшвилл, штат Теннесси. Она страдала субдуральной гематомой, но оставалась в сознании и уже шла на поправку, когда ей назначили МРТ-исследование. На свое несчастье, пациентка жаловалась на клаустрофобию, и врач назначил на время сканирования седацию верседом (в нашей стране более известен под названием мидазолам или дормикум).
В больнице использовали автоматизированную систему выдачи лекарств: нужно ввести название лекарства в компьютер, и система выдает нужный препарат. Медицинская сестра, которая выполняла назначение, не смогла найти в поиске Версед и сняла блокировку, скрывающую более сильнодействующие средства. Набрав ВЕ…, она увидела, что система предлагает ей векуроний, и приняла его за аналог верседа. Хотя характерный “...куроний “ должен был навести ее на некоторые подозрения.
После введения лекарства пациентка действительно не переживала по поводу пребывания в замкнутом пространстве. Наш источник не указывает, через какое время персонал заметил, что миссис Мерфи не дышит, но результатом реанимационных мероприятий была смерть мозга. Ошибку медсестры сразу распознали по сохранившейся пустой ампуле - введен был миорелаксант.
Медсестре предъявлено обвинение в причинении смерти по неосторожности.
Как сказали бы на родине миссис Мерфи, check and double-check.
Источник
#brkng #ихнравы #информатизация
(если мы правда хотим информатизацию)
Миссис Мерфи 75 лет проходила лечение в медицинском центре Вандербилт, что в городе Нэшвилл, штат Теннесси. Она страдала субдуральной гематомой, но оставалась в сознании и уже шла на поправку, когда ей назначили МРТ-исследование. На свое несчастье, пациентка жаловалась на клаустрофобию, и врач назначил на время сканирования седацию верседом (в нашей стране более известен под названием мидазолам или дормикум).
В больнице использовали автоматизированную систему выдачи лекарств: нужно ввести название лекарства в компьютер, и система выдает нужный препарат. Медицинская сестра, которая выполняла назначение, не смогла найти в поиске Версед и сняла блокировку, скрывающую более сильнодействующие средства. Набрав ВЕ…, она увидела, что система предлагает ей векуроний, и приняла его за аналог верседа. Хотя характерный “...куроний “ должен был навести ее на некоторые подозрения.
После введения лекарства пациентка действительно не переживала по поводу пребывания в замкнутом пространстве. Наш источник не указывает, через какое время персонал заметил, что миссис Мерфи не дышит, но результатом реанимационных мероприятий была смерть мозга. Ошибку медсестры сразу распознали по сохранившейся пустой ампуле - введен был миорелаксант.
Медсестре предъявлено обвинение в причинении смерти по неосторожности.
Как сказали бы на родине миссис Мерфи, check and double-check.
Источник
#brkng #ихнравы #информатизация
Некоторые новости из мира экстренной медицины выплескиваются за пределы врачебного сообщества. Значимость проблемы оксигенотерапии в современной анестезиологии настолько глобальна, что попала на страницы читаемого нами блога https://xn--r1a.website/polyjuice о прикладной химии и биохимии.
Telegram
Зельеваренье Адвансд
Словосочетание «скандал в анестезиологии» звучит слегка неожиданно: вроде бы неновая область, перепробовали кучу средств, много где определили токсичность. Однако и там есть место новациям: оказывается, пару лет назад после исследований группы итальянца Марио…
Простой на первый взгляд вопрос в нашем чате @prehospitalchat заставил погрузиться в источники с головой. Нужен ли жгут при извлечении пострадавшего с краш-синдромом из-под завалов? В итоге получилась вот такая заметка
Также доступен на сайте http://9thcall.ru/2019/02/21/crush/
#9вызов_ТРАВМА #военнаямедицина #медицинакатастроф
https://telegra.ph/Sindrom-dlitelnogo-sdavleniya-02-24
Также доступен на сайте http://9thcall.ru/2019/02/21/crush/
#9вызов_ТРАВМА #военнаямедицина #медицинакатастроф
https://telegra.ph/Sindrom-dlitelnogo-sdavleniya-02-24
Telegraph
Синдром длительного сдавления
Синдром длительного сдавления (СДС, краш-синдром, синдром раздавливания, синдром позиционного сдавления, миоренальный синдром) – патологическое состояние, развивающееся после восстановления кровообращения в поврежденных и длительное время ишемизированных…
28 февраля 2019 года начинается конференция по скорой медицинской помощи в Туле. На этот раз доступ к видеотрансляции мудреный, но вы преодолеете все сложности регистрации, когда прочитаете программу первого дня.
Идем по ссылке http://connect.1spbgmu.ru/tula280219/event/event_info.html
Там заполняем форму, указываем реальную почту.
На почту приходит ссылка на трансляцию. Для корректной работы может потребоваться установка дополнения Adobe Flash Player.
УТОЧНЕНИЕ: трансляцию пленарного заседания можно смотреть просто в ютубе https://youtu.be/8PtoAU9gp8s но для участия в образовательных площадках нужно регистрироваться.
9:00 Открытие конференции
Приветственное слово Заместителя председателя правительства Тульской области О.А.Осташко
Приветственное слово Министра здравоохранения Тульской области А.А. Третьякова
9:30–13:00 ПЛЕНАРНОЕ ЗАСЕДАНИЕ
9:30«Состояние и перспективы развития скорой медицинской помощи в регионах Российской Федерации»
С.Ф. Багненко, ректор ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава России, председатель правления Российского общества скорой медицинской помощи (Санкт-Петербург)
10:00 «Организация экстренной и неотложной медицинской помощи в Тульской области: современное состояние и перспективы развития»
А.А. Третьяков, министр здравоохранения Тульской области (Тула)
10:30 «Информационные технологии в ВСМК: актуальность, проблемы, опыт, реализация»
С.Ф. Гончаров, директор ФГБУ ВЦМК «Защита» Минздрава России, главный внештатный специалист по медицине катастроф Минздрава России (Москва)
11:05 «Как это должно работать в России?» Балтийский центр телемедицины
В.Е. Парфенов, директор ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе» (Санкт-Петербург)
11:35 «Масштаб проблемы пропущенных инфарктов миокарда на этапе скорой медицинской помощи»
О.А.Штегман, д.м.н., заведующий кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф, Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России (Красноярск)
12:10 «Создание отечественной линейки медицинских изделий для устранения жизнеугрожающих последствий повреждений – новый виток в развитии догоспитального этапа скорой медицинской помощи»
В.В. Бояринцев, д.м.н., профессор, Клиническая больница № 1 Управления делами Президента Российской Федерации; Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации (Москва)
12:35 Лекция компании «Берингер Ингельхайм», не обеспечена кредитами НМО
13:30–16:30 Образовательная площадка Российского общества скорой медицинской помощи
14:00 «Острая декомпенсация сердечной недостаточности у лиц с промежуточной функцией левого желудочка: все что нужно знать врачам скорой медицинской помощи и кардиологам»
Е.Г. Скородумова, младший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ СПБ НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе (Санкт-Петербург)
14:30 Фебрильные судороги и фебрильный эпилептический статус у детей.
В.М. Шайтор, д.м.н., профессор.
15:00 «Острый коронарный синдром – клинические варианты, распространенные ошибки диагностики, предикторы осложнений на догоспитальном этапе
Е.А. Скородумова, д.м.н., старший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ СПБ НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе (Санкт-Петербург)
15:30 «Антиоксидантная терапия при патологических процессах на догоспитальном этапе»
А.В.Тараканов д.м.н., профессор, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи с курсом военной и экстремальной медицины ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» (Ростов-на-Дону)
16:00 «Экстренная медицинская помощь при синдроме длительного сдавления на догоспитальном этапе»
М.С.Кунафин, д. м. н., профессор, зав.каф.СМП, Башкирский ГМУ (Уфа)
#конференция #9вызов_НМО
Идем по ссылке http://connect.1spbgmu.ru/tula280219/event/event_info.html
Там заполняем форму, указываем реальную почту.
На почту приходит ссылка на трансляцию. Для корректной работы может потребоваться установка дополнения Adobe Flash Player.
УТОЧНЕНИЕ: трансляцию пленарного заседания можно смотреть просто в ютубе https://youtu.be/8PtoAU9gp8s но для участия в образовательных площадках нужно регистрироваться.
9:00 Открытие конференции
Приветственное слово Заместителя председателя правительства Тульской области О.А.Осташко
Приветственное слово Министра здравоохранения Тульской области А.А. Третьякова
9:30–13:00 ПЛЕНАРНОЕ ЗАСЕДАНИЕ
9:30«Состояние и перспективы развития скорой медицинской помощи в регионах Российской Федерации»
С.Ф. Багненко, ректор ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава России, председатель правления Российского общества скорой медицинской помощи (Санкт-Петербург)
10:00 «Организация экстренной и неотложной медицинской помощи в Тульской области: современное состояние и перспективы развития»
А.А. Третьяков, министр здравоохранения Тульской области (Тула)
10:30 «Информационные технологии в ВСМК: актуальность, проблемы, опыт, реализация»
С.Ф. Гончаров, директор ФГБУ ВЦМК «Защита» Минздрава России, главный внештатный специалист по медицине катастроф Минздрава России (Москва)
11:05 «Как это должно работать в России?» Балтийский центр телемедицины
В.Е. Парфенов, директор ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе» (Санкт-Петербург)
11:35 «Масштаб проблемы пропущенных инфарктов миокарда на этапе скорой медицинской помощи»
О.А.Штегман, д.м.н., заведующий кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф, Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России (Красноярск)
12:10 «Создание отечественной линейки медицинских изделий для устранения жизнеугрожающих последствий повреждений – новый виток в развитии догоспитального этапа скорой медицинской помощи»
В.В. Бояринцев, д.м.н., профессор, Клиническая больница № 1 Управления делами Президента Российской Федерации; Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации (Москва)
12:35 Лекция компании «Берингер Ингельхайм», не обеспечена кредитами НМО
13:30–16:30 Образовательная площадка Российского общества скорой медицинской помощи
14:00 «Острая декомпенсация сердечной недостаточности у лиц с промежуточной функцией левого желудочка: все что нужно знать врачам скорой медицинской помощи и кардиологам»
Е.Г. Скородумова, младший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ СПБ НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе (Санкт-Петербург)
14:30 Фебрильные судороги и фебрильный эпилептический статус у детей.
В.М. Шайтор, д.м.н., профессор.
15:00 «Острый коронарный синдром – клинические варианты, распространенные ошибки диагностики, предикторы осложнений на догоспитальном этапе
Е.А. Скородумова, д.м.н., старший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ СПБ НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе (Санкт-Петербург)
15:30 «Антиоксидантная терапия при патологических процессах на догоспитальном этапе»
А.В.Тараканов д.м.н., профессор, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи с курсом военной и экстремальной медицины ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» (Ростов-на-Дону)
16:00 «Экстренная медицинская помощь при синдроме длительного сдавления на догоспитальном этапе»
М.С.Кунафин, д. м. н., профессор, зав.каф.СМП, Башкирский ГМУ (Уфа)
#конференция #9вызов_НМО
YouTube
28.02.2019г. Актуальные вопросы внедрения инновационных технологий в практику СМП.
28 февраля 2019 года. 2-я межрегиональная научно-практическая конференция Центрального региона России с международным участием «Актуальные вопросы внедрения инновационных технологий в практику скорой медицинской помощи»
Пленарное заседание.
Пленарное заседание.