К вопросу о милиум или милии.
Выглядит это приблизительно так.
Здоровья вам и вашим малышам.
Выглядит это приблизительно так.
Здоровья вам и вашим малышам.
Продолжаем про транзиторные состояния.
Транзиторная желтуха. Причины.
Это состояние может возникнуть у большинства здоровых новорожденных в первые дни жизни, вследствие того, что эритроциты плода содержат особый вид гемоглобина (гемоглобин F – фетальный или гемоглобин плода) и эти эритроциты после рождения разрушаются.
Возникает справедливый вопрос «а зачем нужен такой «плохой» гемоглобин?» Поясним, гемоглобин F необходим ребёнку в первые недели или даже месяцы жизни, чтобы ребёнок лучше адаптировался к жизни после рождения. Такой гемоглобин лучше задерживает кислород и неохотнее его отдаёт. Соответственно, у ребёнка быстрее происходят процессы адаптации сердечно-сосудистой системы и всех других органов. А быстрое разрушение гемоглобина F необходимо для того, чтобы происходила быстрая смена на более «взрослые» гемоглобины.
Побочным эффектом более быстрого разрушения гемоглобина является образование высоких концентраций билирубина, того самого жёлтого пигмента, который мы описывали в теме про ГБН.
О том, как проявляется транзиторная желтуха у новорождённых, мы расскажем в одной из следующих публикаций.
Здоровья вам и вашим малышам.
Транзиторная желтуха. Причины.
Это состояние может возникнуть у большинства здоровых новорожденных в первые дни жизни, вследствие того, что эритроциты плода содержат особый вид гемоглобина (гемоглобин F – фетальный или гемоглобин плода) и эти эритроциты после рождения разрушаются.
Возникает справедливый вопрос «а зачем нужен такой «плохой» гемоглобин?» Поясним, гемоглобин F необходим ребёнку в первые недели или даже месяцы жизни, чтобы ребёнок лучше адаптировался к жизни после рождения. Такой гемоглобин лучше задерживает кислород и неохотнее его отдаёт. Соответственно, у ребёнка быстрее происходят процессы адаптации сердечно-сосудистой системы и всех других органов. А быстрое разрушение гемоглобина F необходимо для того, чтобы происходила быстрая смена на более «взрослые» гемоглобины.
Побочным эффектом более быстрого разрушения гемоглобина является образование высоких концентраций билирубина, того самого жёлтого пигмента, который мы описывали в теме про ГБН.
О том, как проявляется транзиторная желтуха у новорождённых, мы расскажем в одной из следующих публикаций.
Здоровья вам и вашим малышам.
Продолжаем про транзиторную желтуху. Диагностика.
Единственный способ лабораторной диагностики желтухи – это определение уровня билирубина в сыворотке крови новорождённого. Это самый точный метод по которому стоит принимать решение о характере желтухи. Либо она транзиторная и физиологическая, либо патологическая.
Для разного возраста ребёнка существуют свои верхние границы допустимого уровня билирубина. Если уровень билирубина ниже допустимой границы, то лечения (фототерапия, заменное переливание крови) не требуется. Здесь конечно идёт речь о непрямом или свободном билирубине. Повышение уровня билирубина за счёт фракции прямого – это несколько другие клинические состояния.
Другие способы определения билирубина являются лишь ориентировочными. К таким способам относится определение уровня билирубина по анализаторам газового состава крови. Здесь диагностируется близкий к истинному уровень билирубина, причём только общего, не разделенного на фракции «прямой» и «непрямой». Если при определении уровня билирубина таким способом будет заподозрена патологическая желтуха, то всё равно нужно определение уровня сывороточного билирубина в биохимической лаборатории.
Ещё более ориентировочным способом для диагностики уровня билирубина является чрескожное (транскутанное, неинвазивное) определение. Для этого используются специальные приборы билирубинометры. Несмотря на менее точный способ определения билирубина неинвазивно, в условиях поликлиники или патронажа на дому новорождённого это отличный способ ориентира и возможность не пропустить тяжелую билирубиновую интоксикацию.
Здоровья вам и вашим малышам.
Единственный способ лабораторной диагностики желтухи – это определение уровня билирубина в сыворотке крови новорождённого. Это самый точный метод по которому стоит принимать решение о характере желтухи. Либо она транзиторная и физиологическая, либо патологическая.
Для разного возраста ребёнка существуют свои верхние границы допустимого уровня билирубина. Если уровень билирубина ниже допустимой границы, то лечения (фототерапия, заменное переливание крови) не требуется. Здесь конечно идёт речь о непрямом или свободном билирубине. Повышение уровня билирубина за счёт фракции прямого – это несколько другие клинические состояния.
Другие способы определения билирубина являются лишь ориентировочными. К таким способам относится определение уровня билирубина по анализаторам газового состава крови. Здесь диагностируется близкий к истинному уровень билирубина, причём только общего, не разделенного на фракции «прямой» и «непрямой». Если при определении уровня билирубина таким способом будет заподозрена патологическая желтуха, то всё равно нужно определение уровня сывороточного билирубина в биохимической лаборатории.
Ещё более ориентировочным способом для диагностики уровня билирубина является чрескожное (транскутанное, неинвазивное) определение. Для этого используются специальные приборы билирубинометры. Несмотря на менее точный способ определения билирубина неинвазивно, в условиях поликлиники или патронажа на дому новорождённого это отличный способ ориентира и возможность не пропустить тяжелую билирубиновую интоксикацию.
Здоровья вам и вашим малышам.
Продолжаем про транзиторные состояния у новорождённых.
Токсическая эритема.
Думаем, что все уже обратили внимание на «страшные» названия транзиторных состояний: криз, инфаркт, теперь и «токсическая». Но бояться этих состояний не стоит.
Итак, токсическая эритема, это адаптация кожи к условиям внешней среды. Обычно проявляется ко вторым-третьим суткам жизни в виде покраснения (эритемы) участков кожи, иногда с белой головкой в центре. В народе иногда говорят, что кожа «цветёт».
При гигиене кожи новорождённого, ежедневном купании, обсушивании кожи мягкими полотенцами только промачивающими движениями токсическая эритема обычно проходит к концу первой неделе жизни.
Если изменения кожи проходят по вышеперечисленному сценарию или быстрее, то обращаться к специалисту не стоит.
При затянувшейся эритеме, при тотальном поражении кожи, при появлении гнойничков необходимо срочно обратиться к специалисту.
Данной публикацией мы завершаем тему про транзиторные состояния. Конечно, их гораздо больше, но мы остановились на самых распространенных.
Здоровья вам и вашим малышам.
Токсическая эритема.
Думаем, что все уже обратили внимание на «страшные» названия транзиторных состояний: криз, инфаркт, теперь и «токсическая». Но бояться этих состояний не стоит.
Итак, токсическая эритема, это адаптация кожи к условиям внешней среды. Обычно проявляется ко вторым-третьим суткам жизни в виде покраснения (эритемы) участков кожи, иногда с белой головкой в центре. В народе иногда говорят, что кожа «цветёт».
При гигиене кожи новорождённого, ежедневном купании, обсушивании кожи мягкими полотенцами только промачивающими движениями токсическая эритема обычно проходит к концу первой неделе жизни.
Если изменения кожи проходят по вышеперечисленному сценарию или быстрее, то обращаться к специалисту не стоит.
При затянувшейся эритеме, при тотальном поражении кожи, при появлении гнойничков необходимо срочно обратиться к специалисту.
Данной публикацией мы завершаем тему про транзиторные состояния. Конечно, их гораздо больше, но мы остановились на самых распространенных.
Здоровья вам и вашим малышам.
Пока идёт голосование, решили написать публикацию про динамику младенческой смертности в контексте развития медицины.
Младенческая смертность, мы просто напоминаем, это отношение умерших детей до 1 года, родившихся живыми к количеству всего родившихся живыми детей до года и помноженное на 1000. Измеряется в таких единицах, как промилле (‰). Так по России за 2020 год младенческая смертность составила 4,5‰. Это самый низкий показатель за всю историю России.
Одним из первых прорывов по снижению младенческой смертности, стал контроль за температурой младенца. Было выявлено, что если младенец имел хоть один эпизод переохлаждения, то это повышало риск смерти в младенчестве более, чем в 8 раз. И на современном этапе имеется огромное количество оборудования для согревания младенцев: открытые реанимационные системы, кувезы или инкубаторы, кроватки-грелки.
Следующим шагом по снижению младенческой смертности в историческом контексте стал контроль за грудным вскармливанием, а также появлением частично адаптированных и адаптированных молочных смесей. Не всегда ребёнок получал материнское молоко (не было системы декретных отпусков) и замена грудного молока на коровье или какое-либо другое (в лучшем случае разбавленное) или вообще суррогаты (хлебный мякиш, кисель, компоты, отвары из злаков и другие) оставляли уровень младенческой смертности на достаточно высоком уровне. Грудное вскармливание в достаточном объёме или искусственное вскармливание при невозможности грудного более адаптированными смесями значительно повысило шансы младенцев на выживание.
Вакцинация и внедрение антибактериальных препаратов были следующим этапом, который позволил снизить младенческую смертность.
В следующих публикациях мы расскажем о более высокотехнологичных прорывах, которые позволили снизить младенческую смертность.
Здоровья вам и вашим малышам.
Младенческая смертность, мы просто напоминаем, это отношение умерших детей до 1 года, родившихся живыми к количеству всего родившихся живыми детей до года и помноженное на 1000. Измеряется в таких единицах, как промилле (‰). Так по России за 2020 год младенческая смертность составила 4,5‰. Это самый низкий показатель за всю историю России.
Одним из первых прорывов по снижению младенческой смертности, стал контроль за температурой младенца. Было выявлено, что если младенец имел хоть один эпизод переохлаждения, то это повышало риск смерти в младенчестве более, чем в 8 раз. И на современном этапе имеется огромное количество оборудования для согревания младенцев: открытые реанимационные системы, кувезы или инкубаторы, кроватки-грелки.
Следующим шагом по снижению младенческой смертности в историческом контексте стал контроль за грудным вскармливанием, а также появлением частично адаптированных и адаптированных молочных смесей. Не всегда ребёнок получал материнское молоко (не было системы декретных отпусков) и замена грудного молока на коровье или какое-либо другое (в лучшем случае разбавленное) или вообще суррогаты (хлебный мякиш, кисель, компоты, отвары из злаков и другие) оставляли уровень младенческой смертности на достаточно высоком уровне. Грудное вскармливание в достаточном объёме или искусственное вскармливание при невозможности грудного более адаптированными смесями значительно повысило шансы младенцев на выживание.
Вакцинация и внедрение антибактериальных препаратов были следующим этапом, который позволил снизить младенческую смертность.
В следующих публикациях мы расскажем о более высокотехнологичных прорывах, которые позволили снизить младенческую смертность.
Здоровья вам и вашим малышам.
Продолжаем про динамику младенческой смертности в контексте развития медицины.
В прошлой публикации мы лишь вскользь упомянули про вакцинацию и противомикробную терапию. В данной публикации мы исправим это упущение.
Сейчас детей активно вакцинируют на первом году жизни от таких инфекций, как гепатит В, туберкулёз, коклюш, дифтерия, столбняк и многие другие. Это позволило снизить или даже предотвратить смерть от тяжелых (фулминантных) форм гепатита, дифтерийного крупа, дети перестали задыхаться от спазматического кашля при коклюше и многих других страшных осложнений. Бывают, конечно, и осложнения от прививок, но они в сотни и тысячи раз реже, чем осложнения от тяжёлых инфекций. Команда Neo_Proof в очередной раз заявляет о необходимости соблюдения календаря профилактических прививок, если нет абсолютных противопоказаний.
Появление антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов позволило значительно снизить летальность от врождённых инфекций. Только перечисление этих инфекций займёт несколько страниц. Перечислим только наиболее значимые из них: бета-гемолитический стрептококк, кишечная палочка, золотистый стафилококк, листерия и другие бактерии; вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус краснухи и другие; хламидия, уреаплазма, микоплазма и другие; токсоплазма; а также грибы, вызывающие кандидоз, аспергиллёз и другие. Это только лишь небольшой перечень инфекций, но уже выглядит значительно.
Здоровья вам и вашим малышам.
В прошлой публикации мы лишь вскользь упомянули про вакцинацию и противомикробную терапию. В данной публикации мы исправим это упущение.
Сейчас детей активно вакцинируют на первом году жизни от таких инфекций, как гепатит В, туберкулёз, коклюш, дифтерия, столбняк и многие другие. Это позволило снизить или даже предотвратить смерть от тяжелых (фулминантных) форм гепатита, дифтерийного крупа, дети перестали задыхаться от спазматического кашля при коклюше и многих других страшных осложнений. Бывают, конечно, и осложнения от прививок, но они в сотни и тысячи раз реже, чем осложнения от тяжёлых инфекций. Команда Neo_Proof в очередной раз заявляет о необходимости соблюдения календаря профилактических прививок, если нет абсолютных противопоказаний.
Появление антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов позволило значительно снизить летальность от врождённых инфекций. Только перечисление этих инфекций займёт несколько страниц. Перечислим только наиболее значимые из них: бета-гемолитический стрептококк, кишечная палочка, золотистый стафилококк, листерия и другие бактерии; вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус краснухи и другие; хламидия, уреаплазма, микоплазма и другие; токсоплазма; а также грибы, вызывающие кандидоз, аспергиллёз и другие. Это только лишь небольшой перечень инфекций, но уже выглядит значительно.
Здоровья вам и вашим малышам.
Продолжаем про динамику младенческой смертности в контексте развития медицины.
Следующим значимым этапом развития неонатальной медицины стало развитие дыхательных стратегий, появление аппаратов для как инвазивной, так и неинвазивной искусственной вентиляции легких. В дальнейшем и сейчас респираторное оборудование совершенствуется, появились аппараты с функцией высокочастотной ИВЛ, сочетанной ИВЛ, активно используется ингаляция оксида азота. Основной принцип развития дыхательной техники – это максимально физиологично подстроить аппаратуру под нужды пациента.
Практически одновременно с респираторным оборудованием у новорождённых стали использовать инфузионную терапию и парентеральное питание, что также значительно снизило младенческую смертность, особенно в группе хирургических пациентов.
И, конечно, реанимация новорождённых разделилась на две большие «эпохи»: «досурфактантную» и «сурфактантную». Напомним, что сурфактант – это субстанция, которая заставляет наши дыхательные мешочки в лёгких (альвеолы) постоянно находиться в расправленном состоянии. Именно выраженность дефицита сурфактанта в лёгких определяет степень незрелости лёгочной ткани у недоношенных детей. Когда появились первые эффективные препараты сурфактанта и было внедрено их активное применение у недоношенных новорождённых, младенческая смертность значительно снизилась.
Конечно, совершенствование диагностики у новорождённых, рентгенологические, инструментальные, лабораторные методы диагностики также способствовали снижению младенческой смертности, но уровень снижения не был таким фантастическим.
В следующих публикациях мы расскажем об организационных методах снижения младенческой смертности на современном этапе.
Здоровья вам и вашим малышам.
Следующим значимым этапом развития неонатальной медицины стало развитие дыхательных стратегий, появление аппаратов для как инвазивной, так и неинвазивной искусственной вентиляции легких. В дальнейшем и сейчас респираторное оборудование совершенствуется, появились аппараты с функцией высокочастотной ИВЛ, сочетанной ИВЛ, активно используется ингаляция оксида азота. Основной принцип развития дыхательной техники – это максимально физиологично подстроить аппаратуру под нужды пациента.
Практически одновременно с респираторным оборудованием у новорождённых стали использовать инфузионную терапию и парентеральное питание, что также значительно снизило младенческую смертность, особенно в группе хирургических пациентов.
И, конечно, реанимация новорождённых разделилась на две большие «эпохи»: «досурфактантную» и «сурфактантную». Напомним, что сурфактант – это субстанция, которая заставляет наши дыхательные мешочки в лёгких (альвеолы) постоянно находиться в расправленном состоянии. Именно выраженность дефицита сурфактанта в лёгких определяет степень незрелости лёгочной ткани у недоношенных детей. Когда появились первые эффективные препараты сурфактанта и было внедрено их активное применение у недоношенных новорождённых, младенческая смертность значительно снизилась.
Конечно, совершенствование диагностики у новорождённых, рентгенологические, инструментальные, лабораторные методы диагностики также способствовали снижению младенческой смертности, но уровень снижения не был таким фантастическим.
В следующих публикациях мы расскажем об организационных методах снижения младенческой смертности на современном этапе.
Здоровья вам и вашим малышам.
Перед тем как начать большую тему про нутритивную поддержку у новорождённых, обещанный пост об организационных методах снижения младенческой смертности на современном этапе.
Во-первых, специалисты. В 1987 году ещё в СССР была выделена отдельная специальность педиатр-неонатолог (сейчас просто «неонатолог»). Это позволило глубже изучать проблемы периода новорождённости. Сейчас выпускается достаточно большое количество специалистов врачей. Так же крайне важна организация обучения по уходу за новорождёнными медицинских сестёр и младшего медицинского персонала.
Во-вторых, появление специализированных отделений по выхаживанию новорождённых и отделений реанимации новорождённых.
В-третьих, разработка трёхуровневой системы оказания помощи новорождённых, где самый высокий 3 уровень – это перинатальные центры или родильные дома при крупных многопрофильных стационарах, оснащённые по последнему слову медицинской техники.
В-четвёртых, регионализация помощи новорождённым, то есть система, когда женщины с беременностью низкой и средней степени риска наблюдаются в учреждениях 1 и 2 уровня, а с высокой степенью риска – в учреждениях 3 уровня.
В-пятых, появление специализированных подразделений или отделений, таких как, хирургия новорождённых, специализированные кардиохирургические неонатальные койки и другие высокотехнологичные подразделения, в приоритете у которых специализированная помощь новорождённым.
В-шестых, выделение в отдельные структуры неонатальные транспортные бригады, которые осуществляют, как авто-, так и авиаперевозки новорождённых для проведения им специализированной помощи.
Конечно, все эти организационные методы должны функционировать как единое целое на уровне как отделений, так и на федеральном уровне.
Вот так кратко про организационные моменты для успешного выхаживания. Ну а для освещения методов лечения, диагностики, элементов выхаживания, ухода и был создан наш канал.
Здоровья вам и вашим малышам.
Во-первых, специалисты. В 1987 году ещё в СССР была выделена отдельная специальность педиатр-неонатолог (сейчас просто «неонатолог»). Это позволило глубже изучать проблемы периода новорождённости. Сейчас выпускается достаточно большое количество специалистов врачей. Так же крайне важна организация обучения по уходу за новорождёнными медицинских сестёр и младшего медицинского персонала.
Во-вторых, появление специализированных отделений по выхаживанию новорождённых и отделений реанимации новорождённых.
В-третьих, разработка трёхуровневой системы оказания помощи новорождённых, где самый высокий 3 уровень – это перинатальные центры или родильные дома при крупных многопрофильных стационарах, оснащённые по последнему слову медицинской техники.
В-четвёртых, регионализация помощи новорождённым, то есть система, когда женщины с беременностью низкой и средней степени риска наблюдаются в учреждениях 1 и 2 уровня, а с высокой степенью риска – в учреждениях 3 уровня.
В-пятых, появление специализированных подразделений или отделений, таких как, хирургия новорождённых, специализированные кардиохирургические неонатальные койки и другие высокотехнологичные подразделения, в приоритете у которых специализированная помощь новорождённым.
В-шестых, выделение в отдельные структуры неонатальные транспортные бригады, которые осуществляют, как авто-, так и авиаперевозки новорождённых для проведения им специализированной помощи.
Конечно, все эти организационные методы должны функционировать как единое целое на уровне как отделений, так и на федеральном уровне.
Вот так кратко про организационные моменты для успешного выхаживания. Ну а для освещения методов лечения, диагностики, элементов выхаживания, ухода и был создан наш канал.
Здоровья вам и вашим малышам.
Гигиена рук.
При работе с новорожденными, а также при уходе за ними дома, следует не забывать о гигиене рук. Для медиков - это рутинная обязанность, ну а родители ведь не враги своему ребенку.
Сегодня поговорим о гигиеническом мытье рук:
- И так вода должна быть теплой. Холодная вода закрывает поры, а горячая повреждает кожу.
- Мыло должно быть жидким и с дозатором. Согласитесь обмылок с трещинами или брусок в нестерильной мыльнице смотрится неэстетично.
- Вначале руки ополаскиваются водой, затем наносится мыло.
- существует европейский стандарт по гигиенической обработке рук ЕN-1500.
Порядок обработки рук представлен на рисунках 1-6.
1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.
- Каждое движение выполняется не менее 5 раз, можно выполнять в любой последовательности. Главное чтобы были выполнены все 6 движений.
- Руки обсушиваются промакивающими движениями до полного высыхания. Нельзя тереть, жестко вытирать, так как можно повредить кожу.
В современной обстановке при угрозе коронавируса рекомендации по гигиене рук аналогичные.
Здоровья вам и вашим детям. Чистых вам рук.
При работе с новорожденными, а также при уходе за ними дома, следует не забывать о гигиене рук. Для медиков - это рутинная обязанность, ну а родители ведь не враги своему ребенку.
Сегодня поговорим о гигиеническом мытье рук:
- И так вода должна быть теплой. Холодная вода закрывает поры, а горячая повреждает кожу.
- Мыло должно быть жидким и с дозатором. Согласитесь обмылок с трещинами или брусок в нестерильной мыльнице смотрится неэстетично.
- Вначале руки ополаскиваются водой, затем наносится мыло.
- существует европейский стандарт по гигиенической обработке рук ЕN-1500.
Порядок обработки рук представлен на рисунках 1-6.
1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.
- Каждое движение выполняется не менее 5 раз, можно выполнять в любой последовательности. Главное чтобы были выполнены все 6 движений.
- Руки обсушиваются промакивающими движениями до полного высыхания. Нельзя тереть, жестко вытирать, так как можно повредить кожу.
В современной обстановке при угрозе коронавируса рекомендации по гигиене рук аналогичные.
Здоровья вам и вашим детям. Чистых вам рук.
Гигиена рук. Продолжение.
В предыдущей публикации рассказывалось о гигиеническом мытье рук. Есть ещё, так называемая, гигиеническая антисептика рук. Обычно эта процедура применяется в медицинских учреждениях специальными антисептиками, которыми разрешено обрабатывать руки.
Но сейчас в связи с COVID19, гигиеническая антисептика актуальна в магазинах, при возвращении домой, когда дома вдруг не оказалось воды для мытья рук и в любых других бытовых ситуациях.
Правила просты и очень похожи с гигиеническим мытьем рук:
- антисептик, разрешенный для гигиенической обработки рук,
- сухие руки. При контакте с водой антисептик может дать реакцию и вызвать повреждение кожи рук вплоть до химического ожога.
- вспоминаем европейский стандарт по гигиенической обработке рук ЕN-1500.
Порядок обработки рук всё тот же и представлен на рисунках 1-6.
1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.
- Каждое движение выполняется всё также не менее 5 раз, можно выполнять в любой последовательности. Главное чтобы были выполнены все 6 движений.
- если на коже рука антисептик высох, а обработка ещё не закончилась, нужно добавить еще антисептик.
- После выполнения всех движений руки должны полностью высохнуть. Если взять на руки малыша, когда антисептик ещё не высох, можно повредить чувствительную кожу.
Обработка рук, как при мытье, так и при антисептике, будет эффективной, ели непременно соблюдать все условия.
Когда рекомендуют мыть руки чаще, мы бы добавили мойте руки чаще и правильно.
Здоровья вам и вашим детям. Чистых вам рук.
В предыдущей публикации рассказывалось о гигиеническом мытье рук. Есть ещё, так называемая, гигиеническая антисептика рук. Обычно эта процедура применяется в медицинских учреждениях специальными антисептиками, которыми разрешено обрабатывать руки.
Но сейчас в связи с COVID19, гигиеническая антисептика актуальна в магазинах, при возвращении домой, когда дома вдруг не оказалось воды для мытья рук и в любых других бытовых ситуациях.
Правила просты и очень похожи с гигиеническим мытьем рук:
- антисептик, разрешенный для гигиенической обработки рук,
- сухие руки. При контакте с водой антисептик может дать реакцию и вызвать повреждение кожи рук вплоть до химического ожога.
- вспоминаем европейский стандарт по гигиенической обработке рук ЕN-1500.
Порядок обработки рук всё тот же и представлен на рисунках 1-6.
1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.
- Каждое движение выполняется всё также не менее 5 раз, можно выполнять в любой последовательности. Главное чтобы были выполнены все 6 движений.
- если на коже рука антисептик высох, а обработка ещё не закончилась, нужно добавить еще антисептик.
- После выполнения всех движений руки должны полностью высохнуть. Если взять на руки малыша, когда антисептик ещё не высох, можно повредить чувствительную кожу.
Обработка рук, как при мытье, так и при антисептике, будет эффективной, ели непременно соблюдать все условия.
Когда рекомендуют мыть руки чаще, мы бы добавили мойте руки чаще и правильно.
Здоровья вам и вашим детям. Чистых вам рук.
Начинаем большую тему про нутритивную поддержку.
Природа распорядилась так, что у человека при рождении всегда имеется естественная и самая полезная еда – грудное молоко. По своему составу это идеальное энтеральное питание для данного конкретного ребёнка.
Грудное молоко проходит несколько стадий созревания: молозиво, переходное и зрелое. И в каждой стадии созревания грудное молоко отвечает всем энергетическим потребностям ребёнка. Конечно, речь идёт о здоровом ребёнке и матери с достаточным количеством молока. Получается, что при такой идеальной ситуации грудное молоко – это единственный источник нутритивной поддержки у новорождённого ребёнка.
Но наша задача рассказать о ситуациях, когда невозможно ребёнка кормить исключительно грудным молоком. Об этом мы и поговорим в следующих публикациях
Здоровья вам и вашим малышам.
Природа распорядилась так, что у человека при рождении всегда имеется естественная и самая полезная еда – грудное молоко. По своему составу это идеальное энтеральное питание для данного конкретного ребёнка.
Грудное молоко проходит несколько стадий созревания: молозиво, переходное и зрелое. И в каждой стадии созревания грудное молоко отвечает всем энергетическим потребностям ребёнка. Конечно, речь идёт о здоровом ребёнке и матери с достаточным количеством молока. Получается, что при такой идеальной ситуации грудное молоко – это единственный источник нутритивной поддержки у новорождённого ребёнка.
Но наша задача рассказать о ситуациях, когда невозможно ребёнка кормить исключительно грудным молоком. Об этом мы и поговорим в следующих публикациях
Здоровья вам и вашим малышам.
Продолжаем про нутритивную поддержку.
В предыдущей публикации мы разобрали идеальную нутритивную поддержку.
В этой публикации мы разберём одну из самых частых причин перехода ребёнка с грудного на искусственное вскармливание. Это лактазная недостаточность.
Если у ребёнка постоянно вздутие живота, жидкий стул с кислым запахом, постоянные кишечные колики, ребёнок плохо спит и плохо прибавляет в массе тела, то в большинстве случаев речь идёт о лактазной недостаточности.
Лактазная недостаточность – это состояние, связанное с невозможностью ребёнка переваривать молочный сахар, который называется лактоза. Молочный сахар переваривают ферменты лактазы, которых в организме ребёнка с лактазной недостаточностью вырабатывается крайне мало и это приводит к симптомам, описанным выше.
Истинная врождённая лактазная недостаточность, к сожалению, состояние, которое приводит к отказу от грудного молока и переводу на искусственное вскармливание.
Для питания таких детей используются смеси, которые не содержат лактозу, так называемые безлактозные смеси.
Другие проблемы, приводящие к отказу от грудного молока и как быть в этих ситуациях в следующих публикациях
Здоровья вам и вашим детям.
https://xn--r1a.website/neo_proof/64
В предыдущей публикации мы разобрали идеальную нутритивную поддержку.
В этой публикации мы разберём одну из самых частых причин перехода ребёнка с грудного на искусственное вскармливание. Это лактазная недостаточность.
Если у ребёнка постоянно вздутие живота, жидкий стул с кислым запахом, постоянные кишечные колики, ребёнок плохо спит и плохо прибавляет в массе тела, то в большинстве случаев речь идёт о лактазной недостаточности.
Лактазная недостаточность – это состояние, связанное с невозможностью ребёнка переваривать молочный сахар, который называется лактоза. Молочный сахар переваривают ферменты лактазы, которых в организме ребёнка с лактазной недостаточностью вырабатывается крайне мало и это приводит к симптомам, описанным выше.
Истинная врождённая лактазная недостаточность, к сожалению, состояние, которое приводит к отказу от грудного молока и переводу на искусственное вскармливание.
Для питания таких детей используются смеси, которые не содержат лактозу, так называемые безлактозные смеси.
Другие проблемы, приводящие к отказу от грудного молока и как быть в этих ситуациях в следующих публикациях
Здоровья вам и вашим детям.
https://xn--r1a.website/neo_proof/64
Telegram
Мед_Пруф
Противопоказания к грудному вскармливанию.
Продолжение.
Немного ещё о лактазной недостаточности.
Прежде чем лишить ребёнка материнского молока, необходимо доказать истинную лактазную недостаточность и только потом переводить ребёнка на специальные смеси.…
Продолжение.
Немного ещё о лактазной недостаточности.
Прежде чем лишить ребёнка материнского молока, необходимо доказать истинную лактазную недостаточность и только потом переводить ребёнка на специальные смеси.…
Отвечаем на вопрос читателей и подписчиков.
После публикации о лактазной недостаточности поступил вопрос про препараты, содержащие лактазу. На рынке России присутствуют препараты «Лактазар» для детей и «Лактаза бэби», возможно есть и другие препараты, но суть не в этом.
На данный момент препараты лактазы в России зарегистрированы, как пищевые добавки, а не лекарственные средства. Мы уже не раз писали, что наш канал ведется действующими лицензированными специалистами. Из этого следует, что рекомендовать пищевые добавки мы не имеем профессионального права.
Более того, на данный момент мы не встречали исследований с высоким уровнем доказательности об эффективности добавления препаратов лактазы в грудное молоко при лактазной недостаточности у младенцев. Если такие исследования есть, то мы будем рады, если читатели поделятся с нами статьями, и мы исправим данную публикацию.
От себя добавим. При доказанной лактазной недостаточности на первом этапе можно попробовать препараты лактазы. Хуже, скорее всего, ребёнку препараты не сделают, может быть, даже помогут. Тут главное, если проявления лактазной недостаточности будут сохраняться, вовремя остановиться.
Здоровья вам и вашим детям.
После публикации о лактазной недостаточности поступил вопрос про препараты, содержащие лактазу. На рынке России присутствуют препараты «Лактазар» для детей и «Лактаза бэби», возможно есть и другие препараты, но суть не в этом.
На данный момент препараты лактазы в России зарегистрированы, как пищевые добавки, а не лекарственные средства. Мы уже не раз писали, что наш канал ведется действующими лицензированными специалистами. Из этого следует, что рекомендовать пищевые добавки мы не имеем профессионального права.
Более того, на данный момент мы не встречали исследований с высоким уровнем доказательности об эффективности добавления препаратов лактазы в грудное молоко при лактазной недостаточности у младенцев. Если такие исследования есть, то мы будем рады, если читатели поделятся с нами статьями, и мы исправим данную публикацию.
От себя добавим. При доказанной лактазной недостаточности на первом этапе можно попробовать препараты лактазы. Хуже, скорее всего, ребёнку препараты не сделают, может быть, даже помогут. Тут главное, если проявления лактазной недостаточности будут сохраняться, вовремя остановиться.
Здоровья вам и вашим детям.
Продолжаем про нутритивную поддержку.
Следующая причина отказа от грудного молока – это пищевая аллергия.
Сразу скажем, что в период новорождённости пищевая аллергия бывает крайне редко. Обычно это дети более старшего возраста.
Клинически чаще всего пищевая аллергия проявляется на коже младенца. Раньше это назывался диатез, а сейчас обычно называют атопическим дерматитом.
Если смена рациона кормящей матери на гипоаллергенную пищу не приводит к уменьшению проявлений аллергии, то это тревожный сигнал. Довольно часто ребёнка с грудного вскармливания в этих ситуациях приходится переводить на искусственное.
Ребёнка переводят на гипоаллергенные смеси. Обычно в названии такой смеси присутствует слово «гипоаллергенный». Иногда помогают смеси из козьего молока или на основе сои.
Если перевод на гипоаллергенную или соевую смесь не улучшил состояние ребёнка, то в этих ситуациях показаны смеси, в которых белок (полипептид) расщеплён на более мелкие белки (олигопептиды) или даже на аминокислоты. Такие смеси называются гидролизованными.
Ещё раз напоминаем, что мы не сторонники искусственного вскармливания, мы просто описываем ситуации, когда ребёнка приходится переводить на молочные смеси.
А к гидролизованным смесям в дальнейшем мы ещё вернёмся.
Здоровья вам и вашим детям.
Следующая причина отказа от грудного молока – это пищевая аллергия.
Сразу скажем, что в период новорождённости пищевая аллергия бывает крайне редко. Обычно это дети более старшего возраста.
Клинически чаще всего пищевая аллергия проявляется на коже младенца. Раньше это назывался диатез, а сейчас обычно называют атопическим дерматитом.
Если смена рациона кормящей матери на гипоаллергенную пищу не приводит к уменьшению проявлений аллергии, то это тревожный сигнал. Довольно часто ребёнка с грудного вскармливания в этих ситуациях приходится переводить на искусственное.
Ребёнка переводят на гипоаллергенные смеси. Обычно в названии такой смеси присутствует слово «гипоаллергенный». Иногда помогают смеси из козьего молока или на основе сои.
Если перевод на гипоаллергенную или соевую смесь не улучшил состояние ребёнка, то в этих ситуациях показаны смеси, в которых белок (полипептид) расщеплён на более мелкие белки (олигопептиды) или даже на аминокислоты. Такие смеси называются гидролизованными.
Ещё раз напоминаем, что мы не сторонники искусственного вскармливания, мы просто описываем ситуации, когда ребёнка приходится переводить на молочные смеси.
А к гидролизованным смесям в дальнейшем мы ещё вернёмся.
Здоровья вам и вашим детям.
Продолжаем про нутритивную поддержку у новорождённых.
Вспомним о неонатальном скрининге.
Как мы уже писали, обследование проводится в нашей стране на минимум 5 врождённых патологий. Из этих врождённых патологий фенилкетонурия и галактоземия требуют немедленного отказа от грудного молока, если пришёл положительный результат на одно из этих заболеваний.
Фенилкетонурия – это наследственное заболевание, связанное с накоплением в центральной нервной системе незаменимой аминокислоты фенилаланин. Это, если не отказаться от грудного вскармливания и не назначить специальные смеси, приводит к выраженной задержке умственного развития – олигофрении средней (имбецильность) или тяжелой (идиотия) степени.
Тактика при положительном скрининге на фенилкетонурию следующая.
Во-первых, немедленный отказ от грудного молока и перевод на специальные смеси без фенилаланина.
Во-вторых, обследование ребёнка генетиком для подтверждения или исключения фенилкетонурии. Конечно, если эта патология будет исключена, то можно будет вернуться к грудному вскармливанию.
О галактоземии расскажем в следующей публикации.
Здоровья вам и вашим детям.
https://xn--r1a.website/neo_proof/120
Вспомним о неонатальном скрининге.
Как мы уже писали, обследование проводится в нашей стране на минимум 5 врождённых патологий. Из этих врождённых патологий фенилкетонурия и галактоземия требуют немедленного отказа от грудного молока, если пришёл положительный результат на одно из этих заболеваний.
Фенилкетонурия – это наследственное заболевание, связанное с накоплением в центральной нервной системе незаменимой аминокислоты фенилаланин. Это, если не отказаться от грудного вскармливания и не назначить специальные смеси, приводит к выраженной задержке умственного развития – олигофрении средней (имбецильность) или тяжелой (идиотия) степени.
Тактика при положительном скрининге на фенилкетонурию следующая.
Во-первых, немедленный отказ от грудного молока и перевод на специальные смеси без фенилаланина.
Во-вторых, обследование ребёнка генетиком для подтверждения или исключения фенилкетонурии. Конечно, если эта патология будет исключена, то можно будет вернуться к грудному вскармливанию.
О галактоземии расскажем в следующей публикации.
Здоровья вам и вашим детям.
https://xn--r1a.website/neo_proof/120
Telegram
Neo_Proof
О неонатальном скрининге.
Итак неонатальный скрининг на наследственные заболевания. Само слово "скрининг" подразумевает под собой обхват в обследовании как можно большего количества детей, в идеале 100%.
Для проведения скрининга существуют очень жёсткие правила.…
Итак неонатальный скрининг на наследственные заболевания. Само слово "скрининг" подразумевает под собой обхват в обследовании как можно большего количества детей, в идеале 100%.
Для проведения скрининга существуют очень жёсткие правила.…
Продолжаем про нутритивную поддержку у новорождённых.
Немного о галактоземии.
Галактоземия – это наследственное заболевание, связанное с тем, что простой углевод галактоза (моносахар) в организме ребёнка не превращается в глюкозу и накапливается в органах и тканях ребёнка. Это, если не отказаться от грудного вскармливания и не назначить специальные смеси, при классическом течении заболевания приведёт к гибели ребёнка.
Откуда берётся в организме галактоза. При грудном вскармливании молочный сахар лактоза расщепляется на глюкозу и галактозу, поэтому тактика при положительном скрининге на галактоземию следующая.
Во-первых, немедленный отказ от грудного молока и перевод на специальные смеси без лактозы.
Во-вторых, обследование ребёнка генетиком для подтверждения или исключения галактоземии. Конечно, если эта патология будет исключена, то можно будет вернуться к грудному вскармливанию.
Здоровья вам и вашим детям.
Немного о галактоземии.
Галактоземия – это наследственное заболевание, связанное с тем, что простой углевод галактоза (моносахар) в организме ребёнка не превращается в глюкозу и накапливается в органах и тканях ребёнка. Это, если не отказаться от грудного вскармливания и не назначить специальные смеси, при классическом течении заболевания приведёт к гибели ребёнка.
Откуда берётся в организме галактоза. При грудном вскармливании молочный сахар лактоза расщепляется на глюкозу и галактозу, поэтому тактика при положительном скрининге на галактоземию следующая.
Во-первых, немедленный отказ от грудного молока и перевод на специальные смеси без лактозы.
Во-вторых, обследование ребёнка генетиком для подтверждения или исключения галактоземии. Конечно, если эта патология будет исключена, то можно будет вернуться к грудному вскармливанию.
Здоровья вам и вашим детям.
Продолжаем про нутритивную поддержку у новорождённых.
Немного про зондовое питание.
У новорождённых довольно много состояний, когда питание можно осуществлять через желудочный зонд. Это могут быть глубокая недоношенность, тяжелые формы сердечной недостаточности, необходимость проведения искусственной вентиляции лёгких, как инвазивной, так и неинвазивной и многие другие причины.
Зонд можно ставить как орогастрально (через рот), так и назогастрально (через нос). Процедура постановки зонда довольно проста, потому что у новорождённых значительно меньше выражен рвотный рефлекс, а также очень большой надгортанник. Поэтому зонд просто продвигается через рот или нос и дальше с лёгкостью попадает в пищевод. Дальше зонд аккуратно продвигается по пищеводу пока не попадёт в желудок. Для измерения расстояния до желудка используют простую формулу – расстояние от козелка уха до мочки носа + расстояние от кончика носа до мечевидного отростка грудины.
Перед тем, как закрепить зонд, нужно убедиться, что зонд в желудке. Это будет либо видно сразу, когда по зонду самостоятельно поднимется столбик желудочного содержимого, либо присоединить к концу зонда шприц и активно эвакуировать желудочное содержимое.
Обычно у новорождённых зонд крепится лейкопластырем. Можно закрепить к щеке, верхней губе или нижней губе.
Здоровья вам и вашим детям.
Немного про зондовое питание.
У новорождённых довольно много состояний, когда питание можно осуществлять через желудочный зонд. Это могут быть глубокая недоношенность, тяжелые формы сердечной недостаточности, необходимость проведения искусственной вентиляции лёгких, как инвазивной, так и неинвазивной и многие другие причины.
Зонд можно ставить как орогастрально (через рот), так и назогастрально (через нос). Процедура постановки зонда довольно проста, потому что у новорождённых значительно меньше выражен рвотный рефлекс, а также очень большой надгортанник. Поэтому зонд просто продвигается через рот или нос и дальше с лёгкостью попадает в пищевод. Дальше зонд аккуратно продвигается по пищеводу пока не попадёт в желудок. Для измерения расстояния до желудка используют простую формулу – расстояние от козелка уха до мочки носа + расстояние от кончика носа до мечевидного отростка грудины.
Перед тем, как закрепить зонд, нужно убедиться, что зонд в желудке. Это будет либо видно сразу, когда по зонду самостоятельно поднимется столбик желудочного содержимого, либо присоединить к концу зонда шприц и активно эвакуировать желудочное содержимое.
Обычно у новорождённых зонд крепится лейкопластырем. Можно закрепить к щеке, верхней губе или нижней губе.
Здоровья вам и вашим детям.
Продолжаем про нутритивную поддержку у новорождённых.
Пришло время поговорить о таких терминах, как энтеральное и парентеральное питание.
Под энтеральным питанием современная медицина понимает питание которая в организм попадает либо через ротовую полость, либо в желудок через зонд или гастростому, либо через дуоденальный зонд, то есть речь идёт о питании, которое переваривается и всасывается в кишечнике.
Парентеральное питание, то есть питание, которое попадает в организм минуя кишечник. По сути, речь идёт о внутривенном питании. Для парентерального питания могут использоваться уже готовые растворы, сбалансированные по белкам, жирам, углеводам и другим питательным веществам. У новорождённых обычно смеси для парентерального питания готовят медсёстры из разных компонентов (препараты глюкозы, препараты аминокислот, жировые эмульсии, электролиты, витамины).
В следующий раз поговорим об особенностях энтерального питания у детей на ИВЛ (как инвазивной, так и неинвазивной).
Здоровья вам и вашим детям.
Пришло время поговорить о таких терминах, как энтеральное и парентеральное питание.
Под энтеральным питанием современная медицина понимает питание которая в организм попадает либо через ротовую полость, либо в желудок через зонд или гастростому, либо через дуоденальный зонд, то есть речь идёт о питании, которое переваривается и всасывается в кишечнике.
Парентеральное питание, то есть питание, которое попадает в организм минуя кишечник. По сути, речь идёт о внутривенном питании. Для парентерального питания могут использоваться уже готовые растворы, сбалансированные по белкам, жирам, углеводам и другим питательным веществам. У новорождённых обычно смеси для парентерального питания готовят медсёстры из разных компонентов (препараты глюкозы, препараты аминокислот, жировые эмульсии, электролиты, витамины).
В следующий раз поговорим об особенностях энтерального питания у детей на ИВЛ (как инвазивной, так и неинвазивной).
Здоровья вам и вашим детям.