Вопрос с аска: Но все равно тревога до конца не уходит. Мне не помогают никакие логические схемы, я постоянно боюсь заболеть или умереть. При этом уже пошел 5ый год антидепрессантов. Что бы вы могли посоветовать в таком случае? Ведь в жизни постоянно случаются непредвиденные неприятности, хочу реагировать адекватно.

Здравствуйте!
Сочувствую вам - пять лет принимать антидепрессанты и жить в страхе мало приятного.
Поделю этот вопрос на два:

1) я постоянно боюсь заболеть или умереть, пять лет на антидепрессантах (и они не помогают как я поняла) - что можете посоветовать?

💊 Первое, это найти психиатра для второго мнения. Пять лет на антидепрессантах это многовато.

👩🏻‍💼 Второе, найти психотерапевта, который специализируется на тревоге о здоровье. Если живете в регионе или нет возможности сейчас платить много за психотерапию - есть скайп, есть стажеры (у нас в Центре когнитивной терапии есть стажерские приёмы). Лучше начинающий специалист, который знаком с современными подходами к вашей проблеме, чем опытный и дорогой профессионал, специализирующийся на другом.

📖 Третье - самопомощь. Можно позаниматься по книге Гринбергера, Падески «Управление настроением». Можно почитать раздел в «Свободе от тревоги» Роберта Лихи про тревогу о здоровье. Если читаете по-английски, можно позаниматься по этому https://www.cci.health.wa.gov.au/Resources/Looking-After-Yourself/Health-Anxiety мануалу для клиентов.
При таком комплексном подходе нет шанса не почувствовать себя лучше))

2) тревога не уходит до конца от логических схем (а какой вопрос?? - почему так? или что делать с этим?))

От логических схем тревога и не уйдет. Она уходит до конца только от изменения ПОВЕДЕНИЯ. Логические схемы помогают нам подойти к поведенческим изменениям. По всем исследованиям поведенческий компонент основной для прогресса в лечении тревожного расстройства.
Например при тревоге о здоровье есть масса вариантов поведения, которое «кормит» тревогу - ходить по врачам постоянно/не ходить совсем, не читать ничего про болезни/постоянно мониторить интернет на тему болезней, проверять свое самочувствие, просить разубеждения у близких и т.п. - это охранительное поведение и избегание. В терапии мы отказываемся от этих форм поведения и формируем новые.
Например, есть мысль «если у у меня закололо в боку, это рак кишечника, я умру в мучениях». В обычном варианте вы идете делать колоноскопию, чтобы убедиться, что все в порядке, шерстите интернет на предмет симптомов рака кишечника, спрашиваете у близких «скажи, все будет в порядке? я выздоровлю?» и мониторите свой бок - колет там ещё или уже прошло.
Так вот, если только строить логические построения (хоть самые совершенные) на тему того, что у вас скорее всего нет рака, тревога от этого никуда не денется, может немного приутихнуть, но до конца точно не уйдет.
Уйдет только тогда, когда вы не пойдете в десятый раз к врачу (и сначала это будет сильно тревожно), не полезете в интернет и поговорите с близкими на другие темы. Это вопрос краткосрочных-долгосрочных последствий. Краткосрочно будет тревожнее. Долгосрочно тревога пройдет.
Но проще это всё проделывать с психотерапевтом, одной сложновато.

Выздоравливайте! 🙏 🙌

#тревогаоздоровье #вопроссаска #поведенческиеэксперименты