Смотрите, какие хорошие новости.

🔥АДАСЕЛЬ: НОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Если в конце дня вам покажется, что сегодня ничего хорошего не произошло, вспомните этот пост.

В инструкцию к вакцине Адасель внесли очередные изменения. Наконец-то там в показаниях прописана вакцинация беременных. Не где-то в других местах инструкции, а именно в этом разделе. Ура, товарищи!

Почему это произошло? Все просто. По традиции в России инструкции и законодательство тесно связаны. В феврале в свет вышли Клинические рекомендации «Нормальная беременность», где наконец была прописана важность вакцинации беременных для защиты новорожденных. А раз туда внесли, то можно и в инструкции поменять. Хотя это конечно странная ситуация, но, увы, вынужденная, обусловленная особенностями нашего законодательства.

Напомню, что беременных прививать МОЖНО,
если нужно.

От коклюша НУЖНО, потому что эта дрянь убивает младенцев в первые 2-3 месяца жизни особенно эффективно. Чтобы их защитить в этот период, когда они ещё не могут сами быть привиты, придумали лайфхак: вакцинируем мать и она становится «донором» готовых антител, которые защищают ребенка в самый критичный период.

БЕСПЛАТНО В РФ НЕ ПРИВИВАЮТ! ДАЖЕ НЕ ПЫТАЙТЕСЬ.
Только наслушаетесь ереси с оч большой вероятностью.

Вакцинации беременных у АНО «Коллективный иммунитет» посвящена прекрасная памятка и плакат. Мы сейчас подаёмся на различные гранты, чтобы распечатать эти материалы и распространить по женским консультациям, чтобы наконец современная медицина в этом вопросе стала нормой. Но вы тоже можете их печатать и распространять в своем городе, помогая нам делать достоверную информацию о прививках доступной!

Кто из вас прививался в беременность? 🙋
Пишите в комментариях. Важно, чтобы люди видели, что это не научная фантастика, и реальные люди прививаются, осознавая важность этой профилактики ❤️

Когда я была беременна этой вакцины в РФ ещё не было 😓

UPD: где прививают беременных можно искать и делиться на странице сайта АНО!
А то еще не в каждой частной клинике привьют.

#nv_беременным
#nv_коклюш
#nv_адасель

28.06.2024 by @ninavaccina

Сахарный диабет 1-го типа может стать шокирующей новостью для ребёнка и его родителей. Сейчас, к счастью, не так сложно найти хорошего эндокринолога (пусть и для удалённых консультаций) и получить ответы на медицинские вопросы. Но что делать с отрицанием, бунтом, ненавистью к болезни и ко всей этой суете с инсулином и глюкозой? Можно пойти к детскому психологу, но есть и более простое решение (по крайней мере, можно с него начать). Это книга, которая недавно вышла в издательстве «Альпина.Дети», — «Лисёна-сластёна. Вдохновляющие сказки о жизни с сахарным диабетом» и активити-тетрадь — «Учимся общаться и дружить». Они помогают детям (дошкольникам и младшим школьникам) наладить отношения с болезнью и справляться с эмоциями. Других таких книг на русском я не знаю.
Сейчас книгу можно купить на сайте издательства и на «Озоне».

Несмотря на все законы и работу надзорных органов, в мире вполне реально через обычные аптеки продавать палёные лекарства, которые могут привести к смерти. Этим промышляют в небогатых странах, и, возможно, вы слышали про то, что в Узбекистане в 2022 году погибли дети из-за отравленного сиропа от кашля. Это ужасно и ужасно несправедливо. Но хуже всего то, что после таких смертей ничего не меняется.

Студия «Толк» выпустила шестисерийный подкаст «Побочные эффекты» — о том, как всё это стало возможным. В нём — интервью родителей, аудиозаписи судов и рассказы журналистов, которые докопались до первопричины.
Послушать подкаст полностью можно в «Строках». На остальных платформах пока доступны только первые три эпизода (из шести).

И вот ещё пара ссылок на большие расследования этой истории:
Bloomberg
Reuters

Проблемные отношения с алкоголем не всегда можно назвать зависимостью, но это всё равно то, что было бы здорово поменять. Правда, иногда непонятно, с чего начать. А окружающим, которые видят эти проблемные отношения, тоже может быть неясно, как помочь. При этом, когда такие проблемные отношения развиваются у женщин, есть некоторое количество вредных стереотипов и реально существующих особенностей, которые нужно учитывать. В помощь всем, для кого важна эта тема, есть текст «Берега», в котором собраны ответы на основные вопросы об алкогольной зависимости у женщин.

Бонусом в тексте — список книг, в которых женщины рассказывают про свои проблемные отношения с алкоголем. Мои фавориты — Клэр Пули «Не винный дневник. Как я перестала пить и начала жить» и Сара Хепола «Трезвый дневник. Что стало с той, которая выпивала по 1000 бутылок в год». Правда, к сожалению, Хеполу уже в книжных магазинах не достанешь, но книга есть у букинистов, и можно попробовать найти её в библиотеке.

Существует простой тест, чтобы понять, есть ли у маленького ребёнка одно серьёзное заболевание, которое лучше диагностировать раньше. Речь о миодистрофии Дюшенна. Это генетическое заболевание, из-за которого дети теряют силу в мышцах. В большинстве случаев это мальчики.
Фонд «Гордей» сегодня запустил сайт урониигрушку.рф — важное напоминание о том, что, когда ребёнок с миодистрофией Дюшенна поднимается с пола, можно увидеть приём Говерса — ребёнок как будто «идёт» руками по ногам чтобы принять вертикальное положение. То есть ему нужна опора, потому что мышцы не справляются. И фонд «Гордей» предлагает уронить игрушку, чтобы ребёнок её поднял и вы оценили, как он встаёт.
Конечно, это не однозначный признак миодистрофии Дюшенна, но это повод обратиться к врачу.

Анна Сонькина учит врачей говорить с пациентами так, чтобы все всё поняли и удалось принять лучшее решение из возможных. Недавно в своём канале «Врачебная тайна» она написала инструкцию для пациентов — как общаться с врачами так, чтобы достичь того же. Читайте и при желании и возможности практикуйте. А Анне — большое спасибо!

Врач: инструкция по применению

Спасение утопающих – дело рук самих утопающих. Фраза бодрая, но слегка пугающая. Впрочем, когда меня однажды в Средиземном море закружило подводное течение, меня действительно спасло только то, что я неплохо умею плавать: спасатели были заняты другой женщиной.

За то, чтобы медицинское общение было эффективным – комфортным, конструктивным, результативным – отвечает, конечно, врач. Но точно так же, как тонущий может уметь плавать, пациент может уметь влиять на ход медицинской консультации.
Перечислю то, что, на мой взгляд, можно делать, чтобы повысить для себя эффективность разговора с врачом.

1. Продумайте список проблем/вопросов

Иногда вас беспокоит что-то одно – например, головные боли. Иногда у вас появилось сразу несколько симптомов: сердцебиение, головокружение, онемение руки. Может быть и так, что у вас накопилось какое-то количество проблем, каждая из которых сама по себе не привела бы вас к врачу: у ребенка плохой сон и избирательный аппетит, и пропущена прививка из-за очередного ОРВИ.
Такие списки проблем/вопросов/тем мы называем повесткой консультации.

2. Зачитайте сразу весь этот список

Врачам свойственно начинать анализировать проблему как только они ее слышат. У них сразу появляется масса вопросов.
Получается так:
- Доктор, я стала иногда чувствовать, как будто сильнее и чаще бьется сердце.
- Когда это началось? Как часто это бывает? Можете ли это с чем-то связать?
С точки зрения поиска причин сердцебиения все хорошо, но головокружение и онемение, аппетит и прививка, тот еще один вопрос про зуб с другой стороны или признание о сексуальных проблемах, которые вы, постеснявшись, оставили на попозже, остаются (пока) за кадром. Врач не знает, что его ждет.
Если же вы перечислите все сразу – «Я пришла, чтобы обсудить с вами три вещи: вещь раз, вещь два и вещь три», - врачу будет легче структурировать расспрос и распределить время. Это улучшит его клиническое мышление и повысит вероятность правильного диагноза. А вам это даст уверенность, что ничего не будет упущено.

3. Делитесь, не дожидаясь приглашения, своими мыслями, тревогами и ожиданиями

Врачи на приеме решают клинические задачи. Нас так учили: вот симптомы, анамнез, данные осмотра и исследований – поставь диагноз и назначь лечение. Ровно так мог выглядеть, например, экзаменационный билет. В этих задачах никогда не было ничего про позицию пациента: думает так-то, боится того-то, надеется на то-то. При этом нельзя сказать, что врачу эти вещи не интересны – просто он не умеет или не привык об этом спрашивать.

Если вы будете сами делиться мыслями – «это скорее всего мигрень, и мне когда-то говорили, что надо сделать МРТ», «я подумала, что у меня может быть повышенное давление», «вдруг у него анемия от того, что он так плохо ест?», - врачу будет понятнее, что вам нужно от этой консультации, как строить с вами разговор и на чем сделать акценты.

Предупреждение: кому-то из врачей такое поведение может не понравиться, поэтому с врачами, которых я не знаю, я добавляю что-то типа «я не знаю, насколько это логично», «может быть это неправильно», «простите, если я говорю ерунду». Это не всем пациентам может подойти, но лично я лучше прибеднюсь, чем не получу ответы на свои вопросы.

4. Перебивайте, если вам что-то непонятно.

Когда врач доходит тот того момента в консультации, когда он начинает объяснять диагноз и лечение, важно помнить: он дарит вам свое любимое, родное, годами накопленное знание. Он читает вам лекцию: хорошо подготовленную, продуманную, много раз отрепетированную и, в его представлении, очень интересную. Он погружен в свое повествование и находится «in the zone», как атлет или музыкант, и поэтому не заметит, если вы потеряли нить, запутались или просто заскучали. Часто он даже не будет на вас смотреть и не заметит потерянного выражения на вашем лице.

При этом он очень хочет, чтобы вы все поняли и запомнили. Когда он узнает – из ваших вопросов, поведения или отзыва – что вы не все поняли, ему очень обидно.

Перебивайте. Хороший врач не это никогда не рассердится. Более того, врачи часто просят об этом: «Я буду объяснять, а вы по ходу меня перебивайте, если что-то непонятно». И это совершенно искренне.
Перебить врача не очень легко, но и не очень трудно. Используйте жесты – буквально поднимите руку, как в школе. Обратитесь к врачу по имени – достаточно громко, чтобы он услышал вас через собственный голос (эффект вечеринки: даже в громкой толпе мы слышим, когда кто-то произносит наше имя).

5. Спрашивайте о вариантах

Врачи привыкли назначать лечение, а не обсуждать варианты. Они выросли среди слов «показано», «необходимо», «требуется». Даже если они хотят принять решение вместе с вами, привычка уводит их в сторону назначения вам одного конкретного плана лечения. При этом на самом деле они не хотят брать на себя всю ответственность за клинические решения, потому что им нужна ваша вовлеченность и готовность следовать намеченному плану.

Помогите врачу в совместном принятии решений и задайте те вопросы, которые принципы доказательной медицины требуют, чтобы он задал сам себе:
- Какие еще есть варианты в моем случае?
- Каковы плюсы и минусы каждого варианта?
- С какой (примерно) вероятностью лично у меня реализуются эти плюсы и минусы?
- Откуда это известно?

Конечно, если вы не хотите вникать, можете этого не делать. Но знайте: в исследованиях показано, что пациенты, которые участвуют в принятии медицинских решений, достигают лучших результатов лечения.

Впрочем…

Ответственность за эффективную консультацию действительно лежит на враче, и вы не должны делать за него его работу, если не хотите. Тогда просто при выборе врача обращайте внимание на отзывы о том, как он общается. Или на то, учился ли он в школе « СоОбщение» 😁

Есть заболевания, которые особенно любимы киноиндустрией, — за то, что диагноз влечёт за собой сложные выборы. Боковой амиотрофический склероз (БАС) — одна из таких болезней. Это прогрессирующее заболевание, которое почти всегда заканчивается преждевременной смертью: человек постепенно теряет способность двигаться, дышать и есть. Из всех художественных фильмов, снятых о БАС, особенно интересны три:

1. «Чёрный дрозд» — в нём главная героиня, у которой диагностировали БАС, собирает всю семью, чтобы проститься. В фильме сыграли отличные актёры: например, Сьюзен Сарандон, Кейт Уинслет и Рэйн Уилсон (он играл Дуайта Шрута в «Офисе»).

2. «Вселенная Стивена Хокинга» — биография известного физика, у которого был БАС. В главной роли — прекрасный Эдди Редмэйн (например, он играл Ньюта Саламандера в «Фантастических тварях»).

3. «Ты не ты» — драма о женщине, чья очень благополучная жизнь в каком-то смысле останавливается из-за БАС и реакции близких. Всё оживляется благодаря бодрой специалистке по уходу, но этот фильм точно не похож на «1+1».

А если БАС для вас — это не сюжетообразующий факт, а ваша жизнь, жизнь вашего близкого или пациента, то приходите (офлайн или онлайн) на конференцию фонда «Живи сейчас». Она пройдёт 3–4 октября в Москве. Там будут классные специалисты, которые обсудят всё на свете: от лечения стволовыми клетками до секса у людей с инвалидностью. Только не забудьте зарегистрироваться (правда, с включённым VPN форма может не отображаться).

В телеграм-канале Антонины Обласовой, директора некоммерческой организации «Коллективный иммунитет» вышел отличный пост о том, от чего прививаться людям после 60 лет. Людям помладше вакцинация тоже нужна, и в посте есть для этого полезная ссылка. Переходите, прививайтесь и будьте здоровы.

Если же вы и так всё знаете, потому что вы медицинский работник и назначаете или проводите вакцинацию, то «Коллективный иммунитет» просит вас до 10 октября заполнить эту форму, чтобы лучше понимать, что полезного организация может для вас сделать.

Про вшей важно понимать две вещи:
1. Это не стыдно. У меня в подростковом возрасте были вши, у известного педиатра Сергея Бутрия они были, да у кого их вообще не было. Во всех журналистских и официальных текстах, которые я прочитала для этого поста, всегда отдельно подчёркивают: педикулёз — это не стыдно, это случается с чистюлями, с людьми, пренебрегающими личной гигиеной, с бедными, богатыми — с кем угодно.

2. В борьбе со вшами важно строго соблюдать план лечения, и если нужна повторная обработка, проводить её вовремя. Есть несколько способов справиться с педикулёзом: в частности, специальные препараты, которые наносят на волосы, и вычёсывание. С этого и стоит начинать, если вы решили обойтись без врача. Но если это не помогает, то у педиатра, терапевта или дерматолога найдутся для вас полезные рекомендации.
Кстати, если вам тяжело возиться с вычёсыванием, поищите у себя в городе службу помощи при головных вшах. Специалисты оттуда удалят вшей и гнид с головы — дома или у себя в офисе. Нельзя сказать, что такие службы есть повсеместно, но вам может повезти. А вот службы дезинфекции, полностью обрабатывающие квартиру, в этом случае особенной пользы не принесут.
Что полезного почитать:
● статья для пациентов на UpToDate;
● рекомендации по лечению педикулёза от американских Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Всё на английском, но онлайн-переводчики работают лучше и лучше.

А для детей, которым интересно больше узнать про вшей (и, может быть, поменьше стесняться), полезными будут две книги:
● «Почему голова чешется?» Романа Фишмана
● «Тайная жизнь волос» Марионы Толозы Систере (там есть разворот про вшей)