Война — это всегда боль и горе. Когда случилось непоправимое, можно сделать немногое, но лучше всё же сделать это, чем не сделать. Вот три материала с важной информацией для всех, кто столкнулся с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) или ампутацией конечности/конечностей (людям, которые столкнулись со всем этим не из-за войны, статьи тоже могут быть полезны):

1. Как предотвратить развитие посстравматического стрессового расстройства (если страница не открывается — идите на «зеркало» сайта).

2. Как помочь близкому, который пережил угрозу жизни и/или здоровью, в том числе близкому с ПТСР (если страница не открывается — вот альтернатива).

3. Что нужно знать, если у тебя больше нет ноги или руки — (если страница не открывается — вы знаете, что делать).

#ВИЧ #постконтактная_профилактика #PEP

Поговорили с Дашей Саркисян и Натальей Ждановой о постконтактной профилактике ВИЧ.

Важный message to home - вероятность заразиться ВИЧ (и вирусными гепатитами тоже) после секса с тем, кто инфицирован - не равна 100%, а часто даже и не 50%, поэтому постконтактная профилактика ВИЧ таблетками нужна НЕ ВСЕГДА. И ещё вот что: если вы решаете вступить в незащищённый половой контакт, или делаете это регулярно - для своей же безопасности Вам необходимо или знать о партнёре его историю (позитивный/не позитивный, лечится/не лечится, проверяет ли вирусную нагрузку и иммунитет постоянно, нет ли в настоящее время высыпаний, повреждений в тех местах, с которыми планируется контакт) или презерватив (особенно если вы планируете травматичные техники секса и/или у вас есть высыпания/повреждения в тех местах, с которыми планируется контакт), особенно в России, которая, как мы знаем по недавнему сообщению ВОЗ, первая, если закрыть глаза и представить, что это часть Европы, страна по распространенности ВИЧ. Ещё один выход - регулярная доконтактная профилактика ВИЧ.

P.S. Внутри очень полезные ссылки для почитать.

https://tehnikarechi.studio/episodes/2022/05/24/skolko-nuzhno-tselovatsya-chtoby-zarazitsya-vich-infektsiey-da-da-takoe-vozmozhno

Немного скидок специально для вас и неспециально для вас, но хороших:

1. Издательство «Манн, Иванов и Фербер» в честь своего 17-летия даёт скидку в 50% до 19 июня включительно по промокоду mantu. У «МИФа» есть много хороших книг на медицинскую тему, и именно поэтому идея издательства дать вам скидку показалась хорошей. Из последнего вышедшего классного можно, например, вспомнить детскую книгу «Тело человека. Как работает наш удивительный организм» Макса Пембертона и иллюстратора Криса Мэддена.
Вот некоторые прошлые подборки:
https://tttttt.me/namochimanturu/1870
https://tttttt.me/namochimanturu/1741
https://tttttt.me/namochimanturu/1616 (детские книги)
https://tttttt.me/namochimanturu/1576

2. Хочется напомнить о скидке, которую вам даёт бренд медицинской одежды DOC's (одежда медицинская, но там есть и такие вещи, которые понравятся и просто любителям удобного). Промокод «намочиманту» даёт скидку 15% и действует до начала августа.

3. У издательства «Альпина нон-фикшн» тоже недавно был день рождения. И в честь этого по промокоду ЕХУУУ14 до 15 июня будет скидка 14% на все книги на сайте и бесплатную доставку в пункты выдачи по России. Это не специальная скидка для подписчиков «Намочи манту», но у издательства есть хорошие книги для любителей медицины, поэтому не грех воспользоваться предложением. Это, например, книги Атула Гаванде (особенно «Тяжелый случай. Записки хирурга») и «Время генома».

Практически во всех книгах есть ошибки и неточности. Просто где-то больше, а где-то меньше. Вот и в книге Макса Пембертона «Тело человека», которая упоминалась тут вчера, есть несколько таких моментов. Например, в главе о кишечнике там говорится, что «обычный человек за день производит столько газа, что хватит на це­лый воздушный шарик». Однако в среднем человек выпускает от полулитра до полутора литров кишечных газов в день — этого слишком мало для нормального воздушного шарика. Но если вы послушали последний выпуск подкаста «Намочи манту» о кишечных газах, вы и так это знаете. А также знаете много других крайне полезных фактов об этом явлении.

Продвинутые пациенты, как и хорошие врачи, знают, что научные исследования могут быть очень разными по качеству. Самыми крутыми научными работами считаются систематические обзоры, в которых оцениваются разрозненные научные публикации и делается более весомый вывод, чем в каждой статье по отдельности. Но — сюрприз! — систематические обзоры тоже бывают плохими. И вот вам свеженькая лекция (на английском) от крутого специалиста из «Кокрана»*. Это выступление поможет отличить хороший систематический обзор от так себе систематического обзора.

А если вы сразу побежали открывать ссылку, то, возможно, вам ещё будет интересно, что у петербургского Университета ИТМО есть магистратура Public Health Sciences. Туда можно поступать уже сейчас, и она рекомендуется тут по абсолютной любви. Преподаватели там шикарные, и, конечно, много знаний о том, как устроена эпидемиология, биостатистика, исследования в медицине — полный список и условия приёма есть здесь.

* Авторитетное объединение независимых ученых, которые делают обзоры исследований в области медицины.

Многие люди с различными интеллектуальными нарушениями и особенностями развития могут работать или заниматься всякими классными вещами вроде непрофессиональной игры в театре. Другое дело, что просто так откликнуться на вакансию и потом прийти работать в коллектив, где вообще никто не знает, что такое аутизм или синдром Дауна, — не всегда хорошая идея.

Поэтому есть несколько важных правил, как это всё должно быть организовано. А если вы не работодатель, возможно, вам просто будет интересно, как может выглядеть мир, где люди не заперты в интернате или дома из-за своих особенностей, а живут так же, как все.

На эту тему есть много материалов, но вот несколько очень симпатичных.

Четвёртый сезон подкаста «Инклюзия и жизнь» фонда «Обнажённые сердца» — весь про сопровождаемое трудоустройство. Вот первый выпуск. Кстати, у фонда есть телеграм-канал, в котором появляется и другая информация по этой теме, а также в целом о расстройстве аутического спектра.

Книга «Теория и практика „особого театра“» — о том, как работает театр, в котором у актёров есть различные особенности. Это книга издательства «Городец» (@idgorodets), там периодически выходят хорошие книги на социальные и медицинские темы, так что можете подписаться и послеживать (это не реклама).

Несколько выпусков радио «Зазеркалье». Во-первых, два выпуска с Ниной Петровской из инклюзивных мастерских «Сундук» (раз, два). Во-вторых, выпуск с Верой Шенгелией из фонда «Жизненный путь».

Выпуск подкаста «ЛУЧ» про театр «Чайки».

Ну а будете в Санкт-Петербурге, загляните в кафе «Огурцы». Там, конечно, работают люди с разными особенностями, но главное — там просто очень вкусно и продаются крутые вещи из инклюзивных мастерских.

Хотя сегодняшняя встреча — для врачей, которые хотят обсудить паллиативную помощь, но она во многом для тех, кто плохо понимает, как всё устроено. И информация именно такого уровня часто нужна пациентам, чей врач не очень хорошо справляется с ситуацией.

Куратив и паллиатив в одном эфире —редкая возможность задать любые, даже «глупые» вопросы о паллиативной помощи

10 августа, в 19.00 (Мск)

Чувство, знакомое любому онкологу: понимаешь, что пациент неизлечим, знаешь, как дальше будут развиваться события, но совершенно не представляешь, как об этом ему сказать, а главное — чем теперь ты можешь помочь.

Кто-то остро переживает — и эти врачи выгорают быстрее, ведь невозможно «умирать» с каждым пациентом. Кто-то выписывает «на долечивание по месту жительства», стараясь не думать, что это зачастую означает на самом деле.
К счастью сегодня, есть и те, кто верит, что если человека нельзя вылечить — это не значит, что ему нельзя помочь. Врачи паллиативной помощи бережно помогают пройти остаток жизни, сколько бы ее не осталось, без боли, страха и одиночества.

Но хотя куративная и паллиативная медицина в России уже заметили друг друга, «сестрами» они пока не стали — и у обычного онколога о паллиативе пока больше вопросов, чем ответов.

Когда нужно обсуждать с пациентом паллиативную помощь и как это лучше сделать? Куда направить такого пациента и как быть, если паллиативные отделения недоступны? Может ли онколог работать в хосписе и где пройти дополнительное обучение по паллиативной помощи?

10 августа, в 19.00 в прямом эфире врачи-онкологи смогут получить ответы на эти и другие важные вопросы о паллиативе.

Эфир проведет Андрей Исаев-Апостолов, врач онколог, выпускник Высшей школы онкологии, руководитель образовательного проекта HSO talks.
Специальный гость — Анна Витальевна Есипова, врач паллиативной помощи, заведующая выездной службой Благотворительного частного медицинского учреждения «Хоспис на дому», г.Санкт-Петербург.

Эфир пройдет в Zoom. Ссылка на эфир появится в сообществе HSO talks: https://vk.com/hsotalks и в телеграм-боте https://tttttt.me/hsotalksbot
А мы напомним вам об эфире за пару дней до него.

В комментариях вы можете писать свои вопросы Анне Витальевне уже сейчас!

В минуту, когда вас обуревает желание проверить своё здоровье и пройти чекап, включите, пожалуйста, это видео. В нём на тот момент ещё не бывший исполнительный директор фонда «Не напрасно» Илья Фоминцев рассказывает на примере онкологических заболеваний, как должны выглядеть нормальные своевременные проверки здоровья у людей без симптомов. И даже если вы неоднократно читали и слушали выступления Ильи, из этой лекции вы узнаете немало любопытных подробностей о том, как возникают и развиваются онкологические заболевания (соответственно, какие действия по их профилактике и выявлению бессмысленны).

А если нет времени слушать, просто пройдите этот тест, чтобы понять, риски каких онкологических заболеваний у вас повышены и нужно ли проходить какие-то исследования в связи с этим.

Есть великое множество совершенно прекрасных художественных книг о людях, живущих с различными заболеваниями или особенностями развития. Эти книги как мало какие другие помогают лучше понять окружающих и по-настоящему принять то, что все мы очень разные, и это даже хорошо.

Регулярно и с большой любовью эти книги заносятся в список по ссылке. Но иногда их бывает сложно достать и, конечно, не все там есть. Поэтому полезно ходить на книжные ярмарки, где можно подойти к стенду издательства и спросить что-то вроде «А какие у вас есть книги, где главный герой имел бы нарушение речи и проблемы в общении со сверстниками?» и без заминки получить ответ. Более того, бывает, что на таких ярмарках продаются книги, которые уже сложно найти в магазинах.

В общем, все, кто в Москве, 20–21 августа айда на ярмарку «Во весь голос». Там будет много очень, очень хороших издательств. (Не реклама.)

Неправильное использование антибиотиков может привести к тяжёлым последствиям как для человека, который их принимает, так и для окружающих. И поэтому, если на горизонте маячит необходимость принимать антибиотики, лучше следовать пошаговой инструкции. В ней рассказано о том, когда антибиотики действительно нужны, когда точно не нужны (хотя многие думают, что нужны), и ещё о пробиотиках и взаимодействии антибиотиков с алкоголем. (Если ссылка не открывается, то откройте pdf — статьи «Медузы» теперь можно скачивать и распространять в таком формате.)

А если даже после этой инструкции проблема устойчивости к антибиотикам вам кажется неважной, прочитайте книгу Мэтта Маккарти «Наперегонки с эпидемией. Антибиотики против супербактерий» или посмотрите фильм Resistance (на английском). Они очень убедительные.

Казалось бы, ясно, что выгорание — крайне неприятная штука, которая может коснуться огромного количества людей, и столько уже про это сказано и написано (взять хотя бы великолепный телеграм-канал «Чтобы не выгорать»). Но когда узнаёшь подробности про личный опыт других людей, гораздо лучше понимаешь, что это на самом деле такое. В результате вырастает эмпатия, и, бывает даже, агрессивное поведение другого человека вызывает лишь желание обнять его, а не нахамить в ответ. А если уже не повезло столкнуться с выгоранием, то чужой опыт может и поддержать.

У медицинских работников риск выгорания очень высокий, и на эту тему есть как минимум два хороших фильма, а вернее, документальный фильм и художественный сериал, которые хочется тут рекомендовать.

Сериал — «Будет больно» по одноимённой книге бывшего акушера-гинеколога Адама Кея о работе в британской государственной системе медицинской помощи.

Фильм — «Выгорание». Он о том, как медицинские работники в одной французской клинике пытаются добиться изменений в условиях работы, потому что просто уже невозможно.
В конце сентября «Выгорание» будут показывать в Москве на Фестивале актуального научного кино. Кажется, нигде его больше и не посмотреть, но если это не так, напишите, пожалуйста, на probamantu@gmail.com — пост обновится.

Два маленьких, но хороших объявления для медсестёр и врачей (дальше уже сосредоточимся на пациентах):

1. С 3 октября по 4 ноября у медсестёр (и на самом деле у всех остальных медицинских работников) есть возможность пройти курс, на котором можно будет узнать всё самое важное о вакцинации (про то, что такое отвод от вакцинации, а что нет, про то, как и какие вакцины можно вводить, и вообще про частые ошибки, которые возникают в этой области). Курс проводит автономная некоммерческая организация «Коллективный иммунитет» при поддержке Ассоциации медицинских сестёр России. Это великолепное сочетание, уж поверьте.

2. 23 сентября в Москве пройдёт конференция, посвящённая тому, «как мульти­ди­сци­пли­нарный подход влияет на кли­ни­че­ские исходы». Медицинских конференций море и какая разница, что пройдёт ещё одна, но эту проводит клиника «Три сестры», участники — из всех тех клиник, куда не страшно ходить. Так что должно быть очень круто.

И немного об информационной гигиене, а также о том, как позаботиться о своём психическом здоровье во время войны и не только (не получается открыть — скачайте pdf).
Ещё есть чат-боты, которые держат за руку прямо в момент, когда плохо. Из недавних находок — @CoolmindBot.

Два объявления на тему того, как еда может (немножко) убивать и как ей не дать это сделать:

1. У прекраснейшего аллерголога Ольги Жоголевой вышла вторая книга, называется «Пищевая аллергия. Как с ней справиться?».
Вам нужна эта книга, не только если у вас есть пищевая аллергия, но и если вы у себя что-то такое подозреваете или боитесь, что аллергия настигнет вашего ребёнка.
«Медуза» опубликовала отрывок про диагностику пищевой аллергии. Он здесь (и в прикреплённом pdf для тех, кто не научился обходить блокировки).

2. Другой прекрасный врач — диетолог Елена Мотова — 29 октября 2022 года проведёт вебинар о том, как сделать так, чтобы еда помогала справляться со стрессом, но при этом обошлось без вреда здоровью. Вебинар платный.

В этот пятничный вечер предлагаем вам посмотреть видео о том, что точно не нужно делать при алкогольной зависимости, что нужно и какие из этих методов доступны в России.

Оказывается, для людей с инвалидностью есть разного рода бесплатная помощь не только при путешествиях на самолёте, но и в поездах. Однако чтобы запросить эту помощь и получить всё возможное, нужно много чего знать. Хорошо, что разные фонды про это говорят. Вот две очень-очень подробные инструкции по теме:
— как летать;
— как передвигаться на поезде и, вообще, как организоваться и о чём подумать перед любой поездкой.

Во многих случаях может потребоваться справка об инвалидности. Сейчас её выдают немного не так, как раньше. Если вы предпочитаете знать свои права, то вам хорошо бы посмотреть это видео юриста фонда «Вера».

Помните про бесплатный сервис «Просто спросить» от фонда «Не напрасно»? Там классные врачи письменно отвечают на вопросы о том, что делать, если у тебя или твоего близкого диагностировали онкологическое заболевание и кое-что непонятно. Как организовать лечение, например, куда обратиться или что ждать при таком диагнозе. Так вот, теперь у некоторых онкологов из этого сервиса можно получить полноценную онлайн-консультацию. Она стоит денег (минимум 3000 рублей), но часть из них идёт на развитие фонда.

Для тех, кто работает в медицинском коллективе, по разным причинам выше риск домогательств*. И удивительно, что до сих пор в России эту проблему никто должным образом не изучил. Но вот нашлись социологи, которые решили всё же устранить этот пробел. И будет здорово, если вы им поможете, рассказав про свой опыт (и на самом деле поможете журналистам тоже, потому что без таких научных работ сложно поднимать тему в СМИ и звучать убедительно).

* Тут имеются в виду настойчивые ухаживания, нежелательные прикосновения, дискриминация/жалобы из-за отказа в сексе или встрече.

Привет! Мы к вам с важным объявлением. Запускаем исследовательский проект и ищем участников. Проект посвящен взаимоотношениям в медицинских коллективах.

Мы хотим изучить опыт людей, которые сталкивались с сексуализированными предложениями, высказываниями, приставаниями, преследованиями, нежелательными прикосновениями и другими ситуациями с сексуальным подтекстом во время работы или прохождения практики в медицинских организациях.

Мы будем признательны, если вы согласитесь дать интервью и рассказать социологам о своем опыте (лично, по телефону или онлайн). Соблюдение этических принципов, анонимность и конфиденциальность гарантированы.

Для участия и по всем вопросам пишите координатору проекта Дарье Литвиной.
Telegram: @daria_litvina
Email: dlitvina@eu.spb.ru
VK: https://vk.com/litvina.darya

Этим сообщением можно и нужно делиться с коллегами — врачами, ординаторами, медицинскими сестрами.

Спасибо за ваш интерес к теме!