Во-первых, сегодня мы хотим рекомендовать телеграм-канал «Секрет». Это канал проекта о женщинах с физическими особенностями: там есть и откровенные фотографии, и не менее откровенные интервью. Например, о жизни с витилиго или после операции по поводу рака молочной железы.

Во-вторых, хотим рассказать о недавней находке: по некоторым данным, с весны в интернет-магазине Oysho продаются послеоперационные бюстгальтеры. Кроме прочих важных деталей, там, например, есть внутренний кармашек для протеза. И на всякий случай напомним, что осенью мы рассказывали про спортивные бра для таких же ситуаций от «Адидас» (правда, сейчас товар распродан). Здорово, когда большие бренды думают о людях с физическими особенностями. (Нет, это не реклама.)

Для любознательных и усидчивых

Сновидения — это очень интересная для науки (да и далёких от неё людей) тема, хотя на данный момент изучение сновидений добавляет не очень много в диагностику и лечение болезней. Из этого видео вы узнаете, что всё же известно об этой особенности работы мозга.

***
И ещё — никак не связанное со сновидениями — объявление. У всех, кому нужна консультация эндокринолога, у кого есть лишние деньги и кто не прочь заняться благотворительностью, есть супершанс: прекрасный специалист Рената Петросян проводит приём, деньги за который уйдут очень хорошему фонду «Живи сейчас» (он помогает взрослым с тяжёлым заболеванием под названием «боковой амиотрофический склероз»). Стоимость приёма определяется на аукционе, который закончится 19 августа.

📉И ОПЯТЬ ПРО АНАЛИЗЫ💉

Дорогие друзья! Я каждый день сталкиваюсь с тревожными вопросами по поводу результатов анализов (да, и сегодня тоже, хотя сегодня воскресенье). Поэтому хочу напомнить.

☝🏻Во-первых, не стоит самостоятельно назначать себе обследования. Особенно «всё подряд на всякий случай». Это чревато ненужным беспокойством, ненужными дальнейшими обследованиями, а иногда и ненужным лечением. Есть такие обследования, которые нужны в определенном возрасте всем (скрининг некоторых болезней), но их не так уж много. Кроме возраста и пола, рекомендуемое обследование зависит от жалоб, семейной и личной медицинской истории, а также клинической картины. Иногда не нужны никакие обследования, даже при наличии жалоб. Поэтому сначала – осмотр у врача, а потом – анализы и другие исследования. Врачи тоже иногда увлекаются избыточным обследованием, поэтому очень желательно, чтобы врач руководствовался здравым смыслом и принятыми в мире рекомендациями.

☝🏻Во-вторых, когда вы получаете результаты своих лабораторных тестов, и какой-то показатель оказывается за пределами референсных значений лаборатории, не стоит сразу же паниковать. Дело в том, что тот интервал, который написан на бланке в графе «референсные значения» - это НЕ АБСОЛЮТНАЯ НОРМА. Это именно референсные значения. Как их определяют? Набирают большую группу здоровых людей, живущих в определенном регионе, и проводят определение какого-то лабораторного показателя (например, уровня тиреотропного гормона – главного показателя функции щитовидной железы) у всех этих людей. Далее полученные значения обрабатываются, и исследователи получают некий интервал значений этого показателя, который характерен для большинства здоровых людей в этой популяции. Например, у 95% здоровых взрослых людей (людей без известных заболеваний щитовидной железы и без их признаков) вне беременности уровень ТТГ в образце крови, взятой с 8 до 12 ч утра, колеблется в пределах от 0,4 до 4,0 мМЕ/л.

Если референсные значения – это диапазон значений, характерных для 90-95% здоровых людей, значит, останется еще 5-10% ЗДОРОВЫХ людей, у которых результат будет выше или ниже «лабораторной нормы». И это также означает, что при определении двадцати или даже десяти лабораторных показателей здоровый человек с очень большой вероятностью получит отклонения от референса в одном или двух из этих показателей.

☝🏻В-третьих, результат анализа – это не истина, которую высшие силы спустили на землю и распечатали на бумаге. Результат анализа зависит от многих факторов. И подготовка к обследованию, и правильный забор/хранение образца, и соблюдение процедуры выполнения теста, и качество оборудования и реактивов – все имеет значение.

☝🏻В- четвертых, иногда на бланке указаны очень (а иногда прямо очень!) странные нормы. Видела неоднократно: референсный диапазон гемоглобина для женщин указан как «106 - 140 г/л». Тогда как весь мир ориентируется на интервал 120-160 г/л. То есть явная анемия 107 г/л на этом бланке будет «нормой», а нормальный уровень 145 г/л – отклонением. Для некоторых показателей верхней или нижней границы нормы вовсе не существует. Хороший пример – кортизол крови. Если мы просто посмотрим его уровень утром натощак, то примерно у трети людей без проблем с надпочечниками он будет превышать верхний предел референса. Поэтому и смотреть его нужно только для поиска явного дефицита кортизола (снижение уровня имеет значение), и то с оговорками. А для подтверждения избыточной продукции используются другие тесты.

👀Даже если показатель и правда отклонен от нормы, то это не всегда означает угрозу для здоровья и/или требует активных действий. Поэтому не тревожьтесь зря и обсуждайте план обследования и его результаты с врачом, которому вы доверяете.

❤Не болейте!

Врач-эндокринолог @Anna_Shvedova

Вроде бы все умеют чистить зубы — всех этому научили ещё в детстве. Но нет! Оказывается, там столько нюансов, что вы наверняка что-то делаете не так. В этот раз в нашем подкасте поговорили про зубы: как за ними ухаживать, как защититься от кариеса, как отбеливать, а также что делать с зубами мудрости. Экспертом выступил прекрасный стоматолог и главврач Святослав Коба.
Любители читать, а не слушать могут пройти на сайт «Медузы» и получить всю необходимую информацию в той тонне источников, которыми мы пользовались и ссылки на которые дали.

Чтобы нормально прививаться в России, нужно много чего знать и иметь пробивной характер. Хорошо, что есть автономная некоммерческая организация «Коллективный иммунитет», которая постоянно пишет о разных лайфхаках. Мы уже как-то её рекомендовали, но не грех упомянуть снова. И вот ещё недавний пост с полезной информацией от педиатра Сергея Бутрия.

Для любознательных и усидчивых
Как известно, наши гены собраны в ДНК. И вроде как ещё в школе рассказывали, что ДНК — это спираль с двумя цепями. На самом деле, это не всегда так. Самые любознательные могут пройти по ссылке, прочитать объяснения и поразглядывать удивительные картинки.

Вестник ипохондрика. Выпуск 231
Конечно, сейчас такое время, что чем реже находишься в общественном транспорте, тем лучше. Но если вдруг очень надо не просто проехаться в автобусе, а вообще полететь — сотня людей несколько часов в замкнутом пространстве! Если есть человек с ковидом, явно все перезаражаются! Оказывается, всё не так плохо. Хотя всем известные правила безопасности всё равно, конечно, нужно соблюдать.

Если ваш близкий злоупотребляет алкоголем, это может резко менять ваши планы, плохо сказываться на вашем психическом здоровье и в целом существенно влиять на жизнь. Чтобы помочь близкому и в то же время не поступиться своими интересами, попробуйте следовать этим рекомендациям.

Поговорили вот про то, как правильно обращаться с глазами (детям и взрослым). По традиции на сайте «Медузы» — все ссылки на источники.

Прекрасный аллерголог Ольга Жоголева в этом видео подробно говорит о том, как связаны домашние животные и аллергия (и что можно сделать, если из-за любимого котика всё зудит и сопли текут рекой).

Для любознательных и усидчивых
На мусорных вёдрах в больницах и поликлиниках вы наверняка видели надписи «класс А» или «класс Б» (и, возможно даже, стояли перед непростым выбором, куда именно выкинуть ватку или бахилы). Но на самом деле классов медицинских отходов больше, и даже не это самое интересное — интересно, как от них избавляются: они всё-таки часто опасны. Оказывается, в России в этой области полно совершенно диких историй и ещё далеко до адекватной организации процессов везде. И вот несколько ссылок на любопытные материалы по теме (правда, учтите, что Vademecum — издание для тех, кто работает в здравоохранении, и в текстах издания сказано очень много именно про бизнес):
— что творится в России;
— что творится в мире;
— как в России работают прозрачные компании;
— как в России работают, так скажем, нечестные компании (но, по правде, хочется сказать жёстче).

Вестник ипохондрика. Выпуск 232
Гепатиты B и С могут принести человеку много проблем, иногда очень и очень серьёзных. К счастью, известно, как от них защищаться, как их вовремя обнаружить и какие действия предпринять, чтобы минимизировать риск тяжёлых последствий. Если вы никогда не задумывались о вирусных гепатитах и о том, что они могут вас коснуться, время пришло. Пара полезных ссылок:
— материал о том, почему так важно привить ребёнка от гепатита B ещё в роддоме;
— интервью чудесного гепатолога Тэи Розиной о лечении гепатита C и профилактике гепатитов B и C.

Если вы подросток или взрослый, справка в бассейн вам не нужна в подавляющем большинстве случаев. Требовать её — незаконно. Справка в фитнес-клуб тоже. В некоторых других случаях люди, требующие справку об отсутствии противопоказаний, будут технически правы, но только технически: врачам сложно придумать, что должно быть у человека, чтобы они такую справку не выписали. Иногда, правда, здравый смысл оказывается на стороне тех, кто установил такое требование. Но случается это слишком редко. Когда подобные справки нужны, а когда нет — читайте в материале «Медузы».

Как всё-таки справляться с симптомами ОРВИ и когда бежать к врачу — короткий гид в последнем выпуске первого сезона подкаста «Намочи манту».

Даже если ни у кого из ваших близких нет деменции, вы можете оказаться в ситуации, когда вы действительно, к сожалению, вредите человеку в этом состоянии. Вот что об этом пишет фонд «Старость в радость»:
«Бабушка на остановке просит купить ей билет на автобус. Вы купите?
Недавно мы провели опрос в Instagram, и 94% подписчиков ответили: конечно, я куплю билет. Спасибо вам за ваше неравнодушие. Только покупать билет, не разобравшись — опасно! Вы можете навредить. <...> Пожилые люди с потерей памяти, деменцией сутками-неделями-месяцами катаются по нашим городам и пропадают».
Как заподозрить, что человек, с виду отдающий себе отчёт в своих действиях, на самом деле потерялся, а также чем ему помочь, описано в этом посте фонда:
— фейсбук;
— «ВКонтакте».

Если у вас есть какие-то вопросы об изжоге, скорее всего, вы найдёте ответы на них в этом видео (а если не найдёте, закреплённый пост со ссылками на классные ресурсы ждёт вас).

Для любознательных и усидчивых
У химика Ивана Сорокина в телеграм-канале «Зельеваренье Адвансд» вышло несколько постов о том, как работали и работают разные тесты на беременность (раньше, например, женщинам предлагалось, по сути, иметь дома небольшую химлабораторию). Первый пост вот, дальше просто листайте вниз. (Маленькое напутствие: в материале издания Click Americana лучше обращать внимание только на картинки и видео, а текст можно игнорировать — там есть разные медицинские рекомендации, с которыми можно поспорить.)

Shit happens, или не забывайте о меланоме!

Простите за нагнетание паранойи, но хочу напомнить коллегам (да и всем взрослым людям) о важности (само)контроля над подозрительными родинками. Помните, что
1) есть неточные, но в целом неплохо работающие макроскопические правила ABCDE (см первую картинку) и правило "гадкого утенка" (обнаружение родинки, явно не похожей на другие родинки у этого человека) - используйте их
2) если нашли подозрительную родинку - направьте/обратитесь к дерматологу с дерматоскопом, пусть проверит микроскопические признаки меланомы
3) если дерматолог видит необходимость - удалите родинку, но СТРОГО скальпелем (а не криодеструкция, не лазер, не электрокоагуляция) и лучше в онкоцентре а не в косметических салонах (это не снобизм, поверьте), чтобы остался материал - и этот материал сдайте на гистологическое исследование. Лучше перестраховаться, чем пропустить меланому и упустить время для лечения.

Подробнее:
https://dr-jamais.livejournal.com/286453.html

И в моих старых постах:
https://vk.com/wall-141911698_2085
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2326139954110496

PS Поскольку люди гораздо лучше усваивают материал когда он не в виде сухой теории и правил, а в виде реальных примеров - вот вам свежие скриншоты переписки (вторая и третья картинка под постом)