Вот вроде бы недержание мочи есть у огромного числа людей: у многих беременных женщин, родивших, в постменопаузе, у мужчин после операции на простате — список большой. Но а) к врачам приходит гораздо меньше людей с недержанием, чем есть на самом деле, потому что «стыдно»; б) об этом мало простых и грамотных текстов, которые расскажут, чего ждать. К счастью, недавно вышел один такой.

Недавно аллерголог Ольга Жоголева была на школе Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии. И как любой человек, влюблённый в своё дело, не могла не делиться приобретаемыми знаниями. Тем более что пациентам, которые погружены в тему аллергии, это всё очень полезно. Как, впрочем, и тем, кто хочет защитить себя или ребёнка от аллергии. Поэтому мы рекомендуем пройти по ссылке и прочитать всё.

А ещё недавно у доктора Жоголевой появился канал на ютьюбе про всякие заблуждения, связанные с аллергиями и иммунной системой.

Интересная история: бессмысленный анализ на дисбактериоз, который в России дико популярен и всегда считался наследием советской медицины, докатился и до западных стран. Только там обычно не просто смотрят, какие бактерии выросли в питательной среде, а проводят генетическое исследование, то есть могут определить и те микроорганизмы, которые в обычных лабораторных условиях не растут. Но и простой отечественный анализ, и навороченный западный имеют мало смысла, если только вы не занимаетесь научной работой. В материале Undark с любовью и нежностью объясняют, почему надо прекратить проверяться на дисбактериоз по крайней мере на этом этапе развития науки. (А ещё рассказывают о том, что в западных странах некоторые пациенты, проведя такое исследование, решают самостоятельно провести себе пересадку кала от здорового донора, что делать точно не надо.)

Фитотерапия — лечение «травками» — похоже на русскую рулетку. И в этом материале подробно описано почему.
Причин там перечисляется много, и, на наш взгляд, каждая сама по себе — уже повод по максимуму избегать фитотерапии. Например, велика вероятность, что внутри не то, о чём написано на упаковке. Во второй главе материала идёт речь о возможном частичном решении проблемы — можете пропустить, если вам это не интересно.

«Пролапс гениталий — это опущение или выпадение органов малого таза, то есть мочевого пузыря, прямой кишки, матки и шейки матки, — говорит в интервью урогинеколог Наталья Сумерова. — Бывают разные стадии пролапса. Самая последняя, четвертая — когда органы малого таза выходят за пределы половой щели». Это можно поправить, и вот каким образом.
Материал хоть и рекламный, но без перекосов, поэтому мы его решили рекомендовать.

Для любознательных и усидчивых
Удивительный случай описывает The New York Times: человеку пересадили чужой костный мозг в качестве лечения (костный мозг находится в полых костях и производит компоненты крови), а потом оказалась, что ДНК донора распространилась просто по всему организму, и она есть даже в семенной жидкости пациента. Для криминалистов это очень интересная история, тем более что уже были случаи, когда анализ ДНК с места преступления указывал не на того.
Вот тут все подробности. А здесь ответы на некоторые вопросы читателей, в том числе может ли пациент, получивший костный мозг, зачать детей, которые биологически будут от донора (спойлер: нет).

Вестник ипохондрика. Выпуск 196
Колоректальный рак (рак прямой и толстой кишки) — один из немногих, для которого есть проверенный метод скрининга. То есть можно проходить определённые тесты с некоторой периодичностью и вовремя забить тревогу. Последние научные работы говорят, что колоректальный рак всё чаще встречается у людей до 50 лет. Лучшие данные есть по США, поэтому там снизили возраст начала скрининга до 45 лет. Почему всё так, непонятно. Возможно, из-за роста ожирения, но наверняка сказать нельзя.

Что касается России, то чёткой информации по заболеваемости здесь и супернадёжных рекомендаций по скринингу у нас нет. Но вы можете пройти тест Фонда профилактики рака, чтобы понять, на что вам, возможно, стоит провериться.

Только обратите внимание: исследование кала на скрытую кровь (а это и есть метод скрининга колоректального рака) должно быть количественным, иммунохимическим. Колопроктолог Бадма Башанкаев обращает внимание на то, что такое исследование доступно бесплатно в рамках диспансеризации. Но вообще, его можно сделать во многих лабораториях за несколько сот рублей.
Для суперленивых и суперстеснительных людей существуют также домашние тесты, но с ними есть несколько проблем:
а) они не количественные, и поэтому результат менее надёжен;
б) в России нормальных крайне мало, они постоянно исчезают из продажи, и те, что есть на данный момент, стоят около 2500 рублей.
https://www.med-magazin.ru/search/?q=Nadal
http://www.testnadal.ru/shop/?SECTION_ID=&ELEMENT_ID=218
(За публикацию этих ссылок нам не платили: рекламы у нас не бывает.)
Все остальные, которые реально купить у нас, доктор Башанкаев охарактеризовал как «так себе».

Никогда не лишне напомнить, что в России диагностируют немало болезней, о которых мировая медицина и не слышала. Например, вегетососудистую дистонию и нейроциркуляторную дистонию. Тут (фейсбук: 1, 2; инстаграм: 1, 2) есть немного подробностей, почему удовлетворяться такими диагнозами не стоит. (Не реклама.)

Сегодня мы хотим напомнить, как правильно чихать и кашлять. Это очень просто, но почему-то многие делают всё не так. И не забывайте прививаться от гриппа. Ещё не поздно.

Люди старшего возраста чаще падают на (почти) ровном месте. И для них это опаснее, чем для остальных. В материале The New York Times есть несколько советов, как защититься от падений на улице зимой и дома. На самом деле никаких откровений, всё на здравом смысле, но это то, чем люди часто пренебрегают, поэтому считаем важным обратить внимание.

Если вы становитесь продвинутым пациентом и знаете, где есть качественная медицинская информация, то это иногда имеет интересный побочный эффект: вы начинаете эффективнее заниматься благотворительностью. Вы уже не жертвуете деньги на дельфинотерапию при ДЦП (она не имеет доказанной эффективности и даже может быть опасна), вы начинаете критичнее относиться к информации про клинику в Германии, которая обещала сотворить чудо, и т. п. Недавно на «Медузе» вышел тест, который поможет узнать, насколько вы прокачались в благотворительности.
И вот ещё подборка всяких классных благотворительных дел на Новый год, а также мест, где можно купить подарки с пользой для какого-нибудь фонда.

Когда фармкомпании создают вакцины, они подразумевают, что для отсева тех, кому прививаться нельзя, достаточно осмотра и нескольких важных вопросов. Исключения очень редки. В этом материале педиатр Сергей Бутрий объясняет, почему исследования перед обычной вакцинацией могут не просто быть бесполезными, но и оказаться злом.

Для любознательных и усидчивых
Кажется, ответ на вопрос, стоит ли есть плаценту, нашим постоянным читателям известен — не стоит. Подробности можно найти тут по ключевому слову. Но почему её вообще стали употреблять в пищу? Некоторые любопытные идеи есть в этом материале.

Вестник ипохондрика. Выпуск 197
Чтобы пользоваться мягкими контактами линзами и не убить свои глаза, нужно постоянно соблюдать довольно простые правила. Представляете ли вы угрозу собственному зрению, можно понять из этого теста. Там формально нет правильных и неправильных ответов, но, надеемся, всё и так ясно. А если нет, то вот интервью по теме.

Ситуация: ребёнку нужно пройти какие-то малоприятные медицинские процедуры либо он просто боится ехать в поликлинику или больницу. Что делать? В этом материале есть несколько хороших советов (не реклама). Например, там упоминаются медицинские манипуляции, которые нужно проводить на игрушках, чтобы ребёнок активно поучаствовал в процессе и успокоился. Это правда отличная идея, которую используют по всему миру.

Она же помогает детям с особенностями не чувствовать себя какими-то не такими: для них можно сделать похожие на них игрушки со всякими трубками и другими отличиями. Смотрите, например, недавний пост в нашем инстаграме или погуглите Teddy Bear Hospital. Это такие мероприятия в разных городах и странах, когда дети приходят в больницу, а студенты-медики помогают им «обследовать» и «лечить» заболевших мишек, заек и прочих мягких друзей. Кстати, если знаете про что-то такое в России, напишите нам, пожалуйста, на probamantu@gmail.com. Очень интересно.

Если вы подумываете купить себе или кому-то в подарок на Новый год генетический тест, который определяет всё: от происхождения до предрасположенности к болезни Альцгеймера, то прочитайте, пожалуйста, этот пост внимательно. К сожалению, в этом деле всё не так классно, как написано в рекламе. Например:
1. В результатах тестов нередко встречаются ошибки. Повторный тест может показать совсем другое.
2. Не все компании учитывают тот факт, что в развитии многих заболеваний важную роль играют не только генетические особенности, но и, например, факторы среды. Или что симптомы могут быть минимальными и нисколько не беспокоить человека. Например, если он имеет определённый вариант гена, указывающий на непереносимость лактозы, он может увидеть в результатах рекомендацию «отказаться от цельного молока и других некисломолочных лактозосодержащих продуктов». То есть, не видя человека и не зная о его симптомах, компания может давать совет изменить рацион и исключить из него целую группу продуктов.
3. Не всегда имеющиеся результаты интерпретируются корректно. На генах не написано, что этот вариант патологический, а этот нормальный. Такие факты устанавливаются в исследованиях. И по многим особенностям ещё по-настоящему нет чётких выводов. Но некоторые компании берут на себя смелость их делать. Причём со временем они меняют выводы. Сегодня, по их мнению, у вас сильно повышен риск развития рака кишечника, а завтра уже нет. Следите за обновлениями!

В общем, наш совет. Покупайте такие тесты, если вы готовы:
— узнать, что ваши родители (или один из них) — не ваши биологические родители, что у вас есть братья и сёстры, о которых не знали ни вы, ни другие члены вашей семьи. Даже если вы не регистрируетесь в специальной соцсети, чтобы найти кровных родственников, может быть так, что вам придётся начать разговор с родителями вида «А почему тест показал, что я наполовину итальянка, если вы оба русские?»;
VICE
The Guardian
BBC
— узнать, что вы наполовину итальянка или итальянец, а через пару месяц выяснить, что только на 5%;
STAT
Vox
— узнать, что у вас есть повышенный риск какого-то заболевания, которое никак не предотвратить;
— выяснить через пару лет, что риск всё-таки не повышен. Или наоборот;
— не воспринимать всерьёз рекомендации по питанию и информацию о предрасположенности к спорту (как это было бездоказательно, так и остаётся);
— принять тот факт, что такая проверка будущих родителей на носительство мутаций не защитит ребёнка на 100% от генетических заболеваний;
SELF
— внезапно последовать рекомендации «больше двигаться, есть больше фруктов и овощей» просто потому, что у вас повышен риск развития сахарного диабета на 2,3%;
— не паниковать, спокойно записаться к врачу и выяснить, что это всё значит на самом деле.
Чуть больше подробностей есть в статье Quartz.

У нас, кажется, есть хорошая идея для подарка на Новый год — сертификат на прохождение курсов первой помощи. Кто не хочет его получить?! Это отличный способ провести выходные, особенно в компании близких. У нас нет рекомендаций, какие курсы точно классные, но поспрашивайте знакомых, которые уже были на таких занятиях: если там не говорят, что при обмороке нужно давать понюхать нашатырь, а при сердечно-лёгочной реанимации обязательно-обязательно дышать рот в рот, то есть шанс, что это приличное место. И здорово, если там признают официальные рекомендации, например, Европейского совета по реанимации.
Если вдруг на курсах вас начнут учить, как пользоваться автоматическим наружным дефибриллятором (АНД), это вообще шикарно. В России уже давно пытаются сделать так, чтобы эти устройства были везде и их могли использовать все (кто был в европейских странах и в США, наверняка видел такие яркие коробочки на стенах в общественных местах). Но соответствующий закон ещё весной застрял в Госдуме. Мы очень надеемся, что он поскорее пройдёт дальше, потому что АНД реально спасают жизни, если сердце человека начинает хаотично сокращаться. В этом случае по-прежнему важно проводить непрямой массаж сердца, но АНД сильно повысит шансы на успех. И нет, он не даёт разряд тогда, когда это не нужно, поэтому навредить им невозможно.
В этом интервью хорошо объясняют, как обстоят дела с АНД в России.
А по этим ссылкам вы найдёте последний выпуск прекрасного англоязычного подкаста Body of Evidence, в котором очень подробно и бодро рассказывают о первой (и всей последующей) помощи при остановке сердца:
— сайт Body of Evidence;
— подкасты Apple.

У людей с деменцией (например, из-за болезни Альцгеймера) большие проблемы с памятью, да и в целом когнитивные способности становятся хуже. Это может привести к тому, что человек выходит из дома на работу (хотя не работает уже 15 лет), а потом забывает, куда шёл, забывает свой нынешний адрес, своё имя и теряется. В этом материале есть несколько ценных советов, как избежать беды в такой ситуации.

Когда будете давать себе какие-то новогодние обещания, попробуйте, пожалуйста, удержаться от обещания делать 10 тысяч шагов в день. Эта цель, конечно, может в общем увеличить объём вашей физической активности, что хорошо, но всё же она не выглядит обоснованной. Как не выглядит обоснованным любое конкретное число. В материале The New York Times Magazine есть кое-какие подробности.