Если при онкологическом заболевании прогноз не очень хороший, то по многим причинам пациенту и его близким бывает сложно понять, как обстоят дела на самом деле. В этом материале разбирают основные причины проблемы и, можно сказать, даже способы получить полную информацию и всё правильно понять.
https://goo.gl/yyrAFd (Спасибо за перевод Веронике Семёновой.)

Для любознательных и усидчивых
Есть много механизмов того, как человеческий организм может сломаться. Иногда они относительно безобидны, но очень интересны. Вот, например, человек, который видит мир во всех оттенках серого, рассказывает, как ему живётся — https://tonic.vice.com/en_us/article/a3pxka/monochromacy-rare-condition-only-see-black-white-total-colorblindness.

Вестник ипохондрика. Выпуск сто сорок седьмой
Если вас напрягают громкие звуки и вы боитесь за свой слух, то вы всё делаете правильно. В этой статье вы найдёте подробные рекомендации, когда точно надо переживать, и сможете делать это по науке — tonic.vice.com/en_us/article/ywxa47/does-wearing-headphones-lead-to-hearing-loss. Полезно будет также скачать приложение, которое определяет уровень шума (их миллион).

Плохие новости для любителей ЛФК (если такие существуют): the-challenger.ru/zdorove/travmy/lfk. Краткое содержание: у традиционной лечебной физкультуры напряжённые отношения с доказательной медициной. К счастью, есть альтернативы.

Не нам вам рассказывать, как сложно заводить здоровые привычки (если на нас подписаны сверхлюди, которым просто, знайте: мы вам завидуем). В этой инструкции экономист Андрей Бремзен рассказывает, что с точки зрения науки помогает вести ЗОЖ: meduza.io/feature/2018/12/10/kak-vesti-zdorovyy-obraz-zhizni-i-ne-slomatsya-instruktsiya-spetsialista-po-povedencheskoy-ekonomike.

Сейчас стало хорошим тоном ссылаться в журналистских статьях и в гневных комментариях в соцсетях на научные статьи в подтверждение своих слов. Всё это выглядит солидно, но мы просим вас не вестись и не считать, что наука автоматически становится на сторону такого человека. Вот несколько подводных камней (в принципе камней столько, что ими можно обложить двухэтажный дом, но мы тут пишем о том, на что обращали внимание в последнее время):
1. Исследование провели на мышах, крысах, червях или культурах клеток. Если бы всё, что работает у животных и культур клеток, работало у человека и не вредило, мы бы с вами уже давно не знали рака, болезни Альцгеймера и ОРВИ.
* nccih.nih.gov/health/know-science/facts-health-news-stories?page=5
* healthnewsreview.org/toolkit/tips-for-understanding-studies/animal-lab-studies/
2. Это вообще не статья с результатами исследования, а популярная публикация на домене научного журнала. Дело в том, что многие научные журналы занимаются также популяризацией и публикуют разного рода эссе. Эти работы — гораздо более слабый аргумент, чем хорошие научные статьи.
3. Это исследование, которое «переворачивает всё». Обычно в науке одно исследование не может сделать ничего подобного. И история знает немало случаев, когда претендующие на это работы оказывались, скажем так, не очень качественными. Вспомните (или погуглите) хотя бы работу Бенвениста о памяти воды.
4. В работе нашли корреляцию, а не причинно-следственную связь. Correlation is not causation — такие татуировки надо делать всем начинающим медицинским журналистам.
5. В исследовании изучали лабораторные показатели, а не реальный исход. Так бывает, что можно с помощью препарата довести уровень какого-нибудь важного белка в крови до нормального, а человек умрёт так же быстро, как и тот, чей белок был выше нормы в 15 раз. Или, например, любят говорить: этот продукт повышает уровень каких-то клеток иммунной системы, значит, он повышает иммунитет. Хм. А может, это признак того, что повышается риск развития аутоиммунного заболевания, когда собственные клетки атакуют организм? Если вы хотите заявить, что благодаря чесноку человек реже болеет ОРВИ, проведите исследование, где будет смотреться именно частота ОРВИ. Если вы хотите доказать, что препарат снижает смертность от инсульта, проведите исследование, где будете смотреть частоту возникновения инсульта, а не лабораторные показатели.
Чтобы лучше разбираться в исследованиях, прочитайте ещё наш сентябрьский пост (https://tttttt.me/namochimanturu/1010) или вот пару статей:
* nytimes.com/2015/08/18/upshot/how-to-know-whether-to-believe-a-health-study.html
* vox.com/science-and-health/2018/7/13/17569730/savvy-science-reader

Если вы хотите поддержать человека с каким-то заболеванием или состоянием, то, вполне вероятно, можете ляпнуть что-то не то. Для этого материала «Медуза» спросила у читателей, какие слова поддержки их бесят, и написала, что всё-таки стоит говорить и делать.
https://meduza.io/feature/2018/12/12/my-sprosili-vas-kakie-uteshitelnye-frazy-silnee-vsego-razdrazhayut-vo-vremya-bolezni-vot-samye-nenavistnye
И вот ещё два текста по теме:
* miloserdie.ru/article/slova-podderzhki-kotorye-ranyat/
* psychologies.ru/articles/kak-pravilno-perejivat-za-drugih/
А также советы, что подарить человеку, который проходит химиотерапию — self.com/gallery/gifts-for-someone-going-through-chemotherapy.

Уверены, вы знаете, что мастурбация, особенно в детстве, вызывает слепоту и рост волос на ладонях. Но если вам вдруг интересен другой взгляд на стимуляцию в таком возрасте — взгляд доказательной медицины, — то вот статья The New York Times: nytimes.com/2018/12/10/well/family/why-is-childrens-masturbation-such-a-secret.html. Там написано и про норму, и про патологию, и про разговоры с детьми на эту тему.

Для любознательных и усидчивых
Чтобы изучать мозг, нужно его откуда-то взять. В США существует налаженная программа донорства мозга для нужд науки. В этой статье хорошо описано, как она работает, — tonic.vice.com/en_us/article/a3yxwk/inside-the-governments-human-brain-collection. И ещё там очень много красочных фотографий — не читайте за едой.

Вестник ипохондрика. Выпуск сто сорок восьмой
Что это может быть, если у вас ощущение, будто во рту полыхает огонь, а вы при этом не ели ничего острого? Вполне возможно, дело в синдроме пылающего рта (да, медицина бывает очень неоригинальна в названиях). Но, к сожалению, в России вы, скорее всего, будете бесконечно ходить по врачам, насобираете все возможные диагнозы, кроме синдрома пылающего рта, и будете усиленно и бессмысленно лечиться. Чтобы с первого раза всё сделать правильно, прочитайте этот пост — https://www.facebook.com/klinikarassvet/posts/2258047614253352 (никаких денег за эту публикацию мы не получали).

Признание в любви и несколько анонсов (вебинар, конкурс для учёных и лекции)
1. Признание в любви. Мы хотим вам сказать, что вы очень, очень крутые. Мы часто пишем на «тяжёлые» темы, и если вы читаете этот пост, значит, вы от нас ещё не отписались. Значит, вы понимаете, зачем это нужно. И вот вам в благодарность классный монолог онколога Вадима Гущина о том, как правильно говорить с людьми, верящими, что рак заразен, или считающими, что от любого заболевания спасает уринотерапия — daily.afisha.ru/relationship/10858-proigryshnaya-strategiya-pochemu-ne-nuzhno-sporit-s-temi-kto-verit-v-mify-o-rake. Вы нас регулярно о таком спрашиваете.
2. Вебинар. Сегодня (в понедельник) в 19:00 фонд помощи хосписам «Вера» проводит вебинар «Как говорить с ребёнком о тяжелой болезни или смерти близкого?» — https://events.webinar.ru/8846337/1797959 (не забудьте зарегистрироваться). Если не можете посмотреть, но хотите, то на pro-palliativ.ru после праздников появятся запись и расшифровка.
3. Конкурс. Передайте, пожалуйста, знакомым специалистам, занимающимся исследованиями в области онкоиммунологии: тут проводят конкурс по этой теме и дают деньги на научную работу — rakfond.org/rfp-2018-02-ru. Кстати, вот очень интересное интервью сооснователя фонда Кристины Закурдаевой о том, как появилась организация и почему критически важно проводить такие конкурсы (а также жертвовать на них деньги) — pravmir.ru/vkladyivaya-v-izuchenie-raka-segodnya-myi-obespechivaem-budushhee-detey-i-vnukov.
4. Лекции. 25 декабря в Москве пройдёт Science Slam, то есть конкурс, на котором учёные выступают с небольшими лекциями, — msk.scienceslam.rocks. В этот раз там расскажут об онкологическом скрининге и о том, есть ли у человека право на смерть.

В этом подкасте невролог Екатерина Бриль рассказывает о деменции и болезни Паркинсона: первых признаках, как всё будет после постановки диагноза и какие есть варианты лечения.
https://laba.media/materials/razgovor-s-nevrologom

1. Вот вы приходите к врачу. Врач хороший, но, к сожалению, выясняется, что вам надо сделать 15 исследований и, похоже, на это придётся потратить всю месячную зарплату. А значит, есть вам в ближайшие недели будет нечего. Дальше события могут развиваться так (что часто и происходит, к великому сожалению): врач счастливо отправляет пациента с назначениями, пациент в ужасе выходит из кабинета и, надеясь, что «само пройдёт», пытается забыть о словах врача.
В этой ситуации проигрывают все, и такие истории заставляют нас выть. Конечно, в идеале врач должен спросить, получится ли у вас всё сделать. Если нет, то он может предложить какие-то альтернативы, сократить список исследований, отправить в хорошую государственную поликлинику по ОМС, назначить дженерик, а не оригинальный препарат — в общем, сделать так, чтобы вы вместе пришли к лучшему результату из возможных, иначе всё зря. И вот, например, в Штатах рекомендуют спрашивать о финансовом положении семьи, чтобы лучше помогать больным детям, — npr.org/sections/health-shots/2016/05/18/478381538/should-pediatricians-ask-parents-if-theyre-poor.
Но, к сожалению, в основном врачи о таком почти не говорят. И мы призываем вас ни в коем случае не стесняться, а прямо заявлять: «Если мне придётся тратить на препарат 2000 ежемесячно, велика вероятность, что я не смогу его покупать регулярно». Уверены, врач не станет тыкать в вас пальцем и презрительно фыркать «Фуу, нищеброд» и попытается вместе с вами найти решение. И все только выиграют.
2. Мы вынуждены снова предупредить: если вы советуете нас кому-то, не забывайте, пожалуйста, что мы namochimantuRU. Иначе ваши друзья будут читать вредящие здоровью каналы. И ещё: во «ВКонтакте» нас нет.

В России есть такая традиция: перед каждой прививкой уколоть ребёнка, чтобы взять у него кровь. Потому что «ну надо же провериться». Не надо.
https://goo.gl/WKF6sD (Спасибо за безвозмездный перевод Ксении Прядихиной.)

В каких случаях при эпилепсии стоит делать генетические исследования и что это даст: youtube.com/watch?v=acSU0YCYYJc.

Для любознательных и усидчивых зануд
Вся статья Buzzfeed, по сути, о том, как одеваться и что ещё сделать для собственной безопасности, если ты работаешь с вирусом оспы или Эбола. Мы, конечно, прочитали с интересом. Там ещё есть любопытные фотографии из лабораторий 1970-х: степень защиты — «да нормально всё будет». Сейчас всё сложнее примерно в 270 раз.
buzzfeed.com/vchamlee/this-is-what-its-like-to-work-with-the-worlds-deadliest

Вестник ипохондрика. Выпуск сто сорок девятый
Вы наверняка знаете, что сидячий образ жизни вас убивает. Но что делать, если у вас такая работа? Смириться с судьбой? На самом деле с причинно-следственными связями тут всё не так просто, и, кажется, сидячий образ жизни убивает не всех, если вообще убивает, и лучше сосредоточиться на том, чтобы в вашей жизни было больше физической активности (стол для работы стоя не имеет к этому никакого отношения).
https://www.vox.com/2018/11/20/18102913/standing-desk-health-exercise

Если вы курите и вам мало знать, что сигареты примерно в 20 раз повышают риск развития рака лёгкого, вот вам любопытный факт. 251 миллион человек в мире имеет хроническую обструктивную болезнь лёгких. 80 процентов из них — курильщики. ХОБЛ не так на слуху, как рак лёгкого, но она есть, и с ней сложно дышать, с ней постоянно кашляешь и чувствуешь себя уставшим. Степень тяжести может разниться, но в целом всё так. Самое первое, что вы услышите от врача при таком диагнозе: надо бросить курить, чтобы не усугублять или улучшить состояние (болезнь при этом неизлечимая). Так, может, сделать это пораньше? А там, вполне возможно, обойдётся без ХОБЛ. Давайте, мы в вас верим и напоминаем про пост о том, как приступить к этому делу — https://tttttt.me/namochimanturu/1019.

А если ХОБЛ уже есть в вашей семье, то подписывайтесь на пульмонолога Василия Штабницкого — вот что он уже рассказывал про эту болезнь:
* web.facebook.com/stabnickij/posts/2014929831911233
* web.facebook.com/stabnickij/posts/2026635954073954
* web.facebook.com/stabnickij/posts/1938209272916623
И ещё, например, в Uptodate есть пара статей:
* uptodate.com/contents/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd-including-emphysema-beyond-the-basics
* uptodate.com/contents/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd-treatments-beyond-the-basics

Мы знаем, какое может накрыть отчаяние, если близкий человек с серьёзным заболеванием хочет лечиться содой. Или у экстрасенса. Или магическими кристаллами. Нередко переубедить оказывается просто невозможно, никакие логические объяснения не работают. По нашему опыту и по словам знакомых врачей, в этой ситуации лучшее, что можно придумать, это найти грамотного доктора. Такого, который знает, как общаться с пациентами, и не собирается стыдить человека за такие взгляды или говорить: «Либо химиотерапия без этих ваших травок, либо до свидания». Потому что почти всегда можно понять человека и найти компромисс. Вот ещё информация по теме от врачей.

Сегодня защищаем фуфломицины и фуфломедицину. Да-да, вы не ослышались.
https://is.gd/Ec3z2e