🧐ЖЕНСКИЙ ФЕНОТИП АУТИЗМА И МАСКИНГ🧠

Почему про это говорят всё чаще? У женщин и девочек аутизм диагностируют реже и позже. Одна из причин — то, как именно проявляются аутистические особенности: они могут выглядеть мягче или иначе, чем в привычных диагностических описаниях, сформированных в основном на мужских выборках. В результате часть женщин не получает нужной помощи вовремя.

❓Что такое женский фенотип аутизма

Это не особый вид аутизма, а типичная для многих женщин поведенческая картина особенностей тех же сфер, что и в критериях РАС (социальные навыки и коммуникация, интересы/поведение, сенсорика), но выраженная несколько по-другому. Кроме того, в клинической картине чаще встречаются сопутствующие трудности, которых нет в диагностических критериях.

❓Как это может проявляться

Социальные отношения. У многих женщин выше мотивация к дружбе, но сложнее её поддерживать длительно; конфликты и тонкие социальные ситуации переживаются тяжелее. На фоне неаутичных женщин трудности заметнее, чем на фоне мужчин-аутистов.

Интересы «про людей». Интенсивность интересов высока как у аутичных мужчин, так и у аутичных женщин, но их темы у женщин чаще «реляционные»: животные, персонажи, психология, и поэтому их сложнее связать с аутизмом. Это снижает шанс на диагноз.

Внутренние переживания и трудности. Тревога, депрессия, расстройства пищевого поведения и самоповреждения встречаются у женщин с аутизмом чаще, и нередко они бывают тяжелее; при этом внешне «мешающее» поведение наблюдается реже, из-за чего школа/окружение могут не распознать аутизм.

❓Что такое маскинг

Маскинг — это сознательные или неосознаваемые стратегии, которые уменьшают заметность аутистических особенностей в социальных ситуациях (например, поддерживать зрительный контакт, копировать мимику, уводить разговор от своих интересов). Рядом стоит понятие компенсации — использование альтернативных когнитивных путей, чтобы обойти конкретные социально-познавательные трудности.

Маскинг и компенсация могут быть «поверхностными» (меняется поведение, но не процессы) или «глубокими» (формируются новые пути решения задач). Исторически эти стратегии описывали и клиницисты, и сами аутичные женщины («притворяться обычной»), задолго до того, как начались большие исследования.

❓Зачем это знать специалистам и семьям

Риск пропуска диагноза. На диагностике человек может замаскировать особенности — осознанно или нет. Это наиболее критично у тех, кто находится на пороге диагностических критериев.

Психическое здоровье. Маскинг связан с ухудшением самочувствия (больше тревоги/депрессии и др.), поэтому при планировании поддержки важно учитывать не только то, как человек выглядит со стороны, но и цену его усилий.

Две стороны одной медали. Те же стратегии могут помогать в одних контекстах и вредить в других. Подход должен быть индивидуальным: что поддерживает качество жизни конкретного человека, а что пагубно влияет на самооценку.

❓Куда движутся исследования

Учёным нужны более точные инструменты, которые различают намерение маскинга и его успешность; также важны маркеры врождённых аутистических особенностей, чтобы отделять их от внешнего образа.

Женский фенотип — это про нюансы проявлений и сопутствующих состояний, а маскинг — про цену «незаметности». Знание об этом уменьшает риск пропустить аутизм и помогает выстроить поддержку так, чтобы было меньше боли и больше жизни.