Клинический случай от доктора Александры Боровской*, кандидата медицинских наук, врача-стоматолога-хирургра, пародонтолога @dr_borovskaya
Неочевидная пародонтология 🍰
🚨Осложнение - это всегда повод для анализа клинического случая: что послужило причиной «поворота не туда»? как предотвратить развитие подобного осложнения в будущем? что делать?
🚨Пациентка была направлена для консультации и лечения с новообразованием, которое в течение предыдущих 6 мес иссекали дважды (один раз даже сделали гистологическое исследование), однако за ~6 недель после операции все возвращалось к +/- первоначальному виду
🚨С учетом анамнеза было принято решение о иссечении и гистологическом исследовании, но сначала… Да да, сначала была коррекция самостоятельной гигиены полости рта, тк помимо новообразования был диагностирован гингивит
В данном случае от первичной консультации до иссечения прошло около 2 недель, а период наблюдения после операции около 2 месяцев. Гистологически это новообразование - фиброма. У меня нет уверенности, что именно коррекция пародонтологического статуса сыграла ключевую роль в отсутствии полноценного рецидива, так как существуют нюансы хирургического протокола, когда мы имеем дело с 4P's. Но и сомнений в том, что послеоперационный период будет более благополучным у пациента с лучшим гигиеническим навыком и отсутствием фонового воспаления - тоже нет. Кроме того, это явно имеет положительный эффект в долгосрочной перспективе с точки зрения сохранения стоматологического здоровья.
Дифференциальный диагноз в подобных случаях можно проводить по мнемоническому правилу 4P's (можно встретить 3P's+F+M, следует помнить про другие , не так часто встречающиеся заболевания)
-PG = пиогенная гранулема
-POF = периферическая оссифицирующая фиброма
- PGCG = периферическая гигантоклеточная гранулема
-PF = [периферическая] фиброма
+M = метастаз (не забываем про обязательное гистологическое исследование)
*мы максимально сохраняем стиль автора
Продолжение следует👀
Неочевидная пародонтология 🍰
🚨Осложнение - это всегда повод для анализа клинического случая: что послужило причиной «поворота не туда»? как предотвратить развитие подобного осложнения в будущем? что делать?
🚨Пациентка была направлена для консультации и лечения с новообразованием, которое в течение предыдущих 6 мес иссекали дважды (один раз даже сделали гистологическое исследование), однако за ~6 недель после операции все возвращалось к +/- первоначальному виду
🚨С учетом анамнеза было принято решение о иссечении и гистологическом исследовании, но сначала… Да да, сначала была коррекция самостоятельной гигиены полости рта, тк помимо новообразования был диагностирован гингивит
В данном случае от первичной консультации до иссечения прошло около 2 недель, а период наблюдения после операции около 2 месяцев. Гистологически это новообразование - фиброма. У меня нет уверенности, что именно коррекция пародонтологического статуса сыграла ключевую роль в отсутствии полноценного рецидива, так как существуют нюансы хирургического протокола, когда мы имеем дело с 4P's. Но и сомнений в том, что послеоперационный период будет более благополучным у пациента с лучшим гигиеническим навыком и отсутствием фонового воспаления - тоже нет. Кроме того, это явно имеет положительный эффект в долгосрочной перспективе с точки зрения сохранения стоматологического здоровья.
Дифференциальный диагноз в подобных случаях можно проводить по мнемоническому правилу 4P's (можно встретить 3P's+F+M, следует помнить про другие , не так часто встречающиеся заболевания)
-PG = пиогенная гранулема
-POF = периферическая оссифицирующая фиброма
- PGCG = периферическая гигантоклеточная гранулема
-PF = [периферическая] фиброма
+M = метастаз (не забываем про обязательное гистологическое исследование)
*мы максимально сохраняем стиль автора
Продолжение следует👀