Не знаешь, что повесить на ёлку?
Классические ёлочные игрушки в виде шишек, белочек истрапонов снежинок надоели?
У нас есть решение: подари вторую жизнь бесполезным таблеткам. Повесить их ёлку — это будет самое полезное их применение!
Напомню, что мы продолжаем конкурс лучшей подборки фуфломицинов. Вы можете сфоткать витрину аптеки или свою аптечку или наконец-то заглянуть к своему дедуле и провести ревизию принимаемых им препаратов.
Скидывайте таблы в комменты и с наступающим!
#интерактив
Классические ёлочные игрушки в виде шишек, белочек и
У нас есть решение: подари вторую жизнь бесполезным таблеткам. Повесить их ёлку — это будет самое полезное их применение!
Напомню, что мы продолжаем конкурс лучшей подборки фуфломицинов. Вы можете сфоткать витрину аптеки или свою аптечку или наконец-то заглянуть к своему дедуле и провести ревизию принимаемых им препаратов.
Скидывайте таблы в комменты и с наступающим!
#интерактив
😁76🔥28👍14🤣3
А вот для вас предновогодний спешл: медицина, причинно-следственные связи и корреляции.
Вся медицина — это сплошные предположения.
Корреляция или корреляционная зависимость — статистическая взаимосвязь двух или более случайных величин. По сути, такое же предположение, которое может подтвердиться, а может быть и опровергнуто.
Доказательная медицина — это когда путём проверки предположений/корреляций мы находим или не находим (куда чаще) настоящую причинно-следственную связь.
Методология и вся эта наука-шмаука нужна только из-за того, что ты (да-да, именно ты, любой человек) не можешь быть объективным. Ни по отношению к окружающим, ни по отношению к себе. И особенно когда дело касается ощущений, состояния или интерпретации.
Запомните, это самое главное!
Мы субъективны даже к самим себе! Наши глаза, уши, осязание, вкус, запах, самоощущение и самоопределение — это всё субъективно. То есть, может оказаться недостоверным: в отличие, например, от оценки метровой палки — без разницы чем её измерять и кто это будет делать — метр всё равно останется метром с некоторой погрешностью.
А если дать одинаковые таблетки двум разным людям и один скажет «Мне помогло», а второй — «Я ничего не почувствовал», то кому из них верить? Или верить обоим? Но тогда получается эффективность препарата 50% — а это как-то не сильно хорошо.
Самый простой пример из болезней: головная боль напряжения. Самая частая головная боль, она первичная и безопасная; ощущается будто на голову надели каску и она сдавливает голову со всех сторон или с висков или из области лба/затылка. Вонючая, ноюще-тянущая монотонная боль, которая то ли давит, то ли распирает изнутри — казалось бы — всё предельно ясно: внутри головы живёт мозг и страдает.
Но при головной боли напряжения болевое ощущение проецируется таким образом, что кажется будто голова изнутри болит. Мозг буквально придумывает, что он сам и болит!
Хотя мозг не болит, он не умеет.
И где же тогда правда? Вы не можете верить собственному мозгу даже когда он вам говорит, что ему больно!
Причинно-следственная связь или причинность — связь между явлениями, при которой одно явление, называемое причиной, при наличии определенных условий порождает другое явление, называемое следствием.
В большинстве случаев мы не знаем причину:
— ОРВИ/простуды: какой-то из сотен вирусов когда-то где-то вас заразил — мы никогда не знаем какой, где и когда;
— головной боли: 95% из них — мигрень, ГБН и кластерная — первичны и причину не найти;
— расстройства ЖКТ: аналогично ОРВИ — в большинстве случаев диареи мы понятия не имеем что именно мы такого съели, когда и была это еда или вирус с грязных рук;
— тревожного расстройства, панических атак, депрессивных эпизодов: потому что если явная причина есть, то это скорее ПТСР;
— эпилептических приступов: потому что как большинство из них должны быть неспровоцированные, то есть беспричинные.
И так далее до бесконечности.
И именно поэтому нам важны научные исследования: сама по себе медицина — это не наука вообще. Это производство: завод, на который поставляются инструменты от фундаментальных наук, вроде физики, химии или узкоспециализированных, вроде неврологии или фармакологии.
А вы относитесь критично к своим ощущениям?
А если проверим исследованием?)
#колонка_CMO
Вся медицина — это сплошные предположения.
Корреляция или корреляционная зависимость — статистическая взаимосвязь двух или более случайных величин. По сути, такое же предположение, которое может подтвердиться, а может быть и опровергнуто.
Доказательная медицина — это когда путём проверки предположений/корреляций мы находим или не находим (куда чаще) настоящую причинно-следственную связь.
Методология и вся эта наука-шмаука нужна только из-за того, что ты (да-да, именно ты, любой человек) не можешь быть объективным. Ни по отношению к окружающим, ни по отношению к себе. И особенно когда дело касается ощущений, состояния или интерпретации.
Запомните, это самое главное!
Мы субъективны даже к самим себе! Наши глаза, уши, осязание, вкус, запах, самоощущение и самоопределение — это всё субъективно. То есть, может оказаться недостоверным: в отличие, например, от оценки метровой палки — без разницы чем её измерять и кто это будет делать — метр всё равно останется метром с некоторой погрешностью.
А если дать одинаковые таблетки двум разным людям и один скажет «Мне помогло», а второй — «Я ничего не почувствовал», то кому из них верить? Или верить обоим? Но тогда получается эффективность препарата 50% — а это как-то не сильно хорошо.
Самый простой пример из болезней: головная боль напряжения. Самая частая головная боль, она первичная и безопасная; ощущается будто на голову надели каску и она сдавливает голову со всех сторон или с висков или из области лба/затылка. Вонючая, ноюще-тянущая монотонная боль, которая то ли давит, то ли распирает изнутри — казалось бы — всё предельно ясно: внутри головы живёт мозг и страдает.
Но при головной боли напряжения болевое ощущение проецируется таким образом, что кажется будто голова изнутри болит. Мозг буквально придумывает, что он сам и болит!
Хотя мозг не болит, он не умеет.
И где же тогда правда? Вы не можете верить собственному мозгу даже когда он вам говорит, что ему больно!
Причинно-следственная связь или причинность — связь между явлениями, при которой одно явление, называемое причиной, при наличии определенных условий порождает другое явление, называемое следствием.
В большинстве случаев мы не знаем причину:
— ОРВИ/простуды: какой-то из сотен вирусов когда-то где-то вас заразил — мы никогда не знаем какой, где и когда;
— головной боли: 95% из них — мигрень, ГБН и кластерная — первичны и причину не найти;
— расстройства ЖКТ: аналогично ОРВИ — в большинстве случаев диареи мы понятия не имеем что именно мы такого съели, когда и была это еда или вирус с грязных рук;
— тревожного расстройства, панических атак, депрессивных эпизодов: потому что если явная причина есть, то это скорее ПТСР;
— эпилептических приступов: потому что как большинство из них должны быть неспровоцированные, то есть беспричинные.
И так далее до бесконечности.
И именно поэтому нам важны научные исследования: сама по себе медицина — это не наука вообще. Это производство: завод, на который поставляются инструменты от фундаментальных наук, вроде физики, химии или узкоспециализированных, вроде неврологии или фармакологии.
А вы относитесь критично к своим ощущениям?
А если проверим исследованием?)
#колонка_CMO
👍110🔥38❤10🤔7
На колёсах в новый год!
Или
«Не так страшен НГ, как каникулы после него»
Во-первых, напоминаем, что смертельное отравление алкоголем бывает и на сверхсытый желудок: большое количество еды мешает всасываться всяким водкам, опьянение нарастает медленно и на фоне этого можно успеть летально перепить и не заметить.
Впереди зимние каникулы, а врач назначил новые таблетки?
Не страшно!
Давай вместе узнаем, какой коктейль из лекарственных средств и алкоголя с большей вероятностью приведёт к счастливому новому году.
3,5 широко известных препарата, которые ну совсем никак нельзя сочетать с алкоголем.
Жесть, ужас и похороны:
- Ацетаминофен (Парацетамол): с алкоголем или с алкоголизмом эта вроде безобидная детская штука редко, но метко приводит к фульминантному (молниеносному: т.е. быстрому и тяжёлому) гепатиту. Поэтому всё же ибупрофен ван лов, а парацетамол оставим детям, у которых риск злоупотребления алкоголем небольшой;
- Метформин — да-да! Казалось бы — уж поди найди более безопасный препарат! Да, меформин иногда вёдрами принимают, однако с вёдрами алкоголя куда больше вероятность получить лактатацидоз: очень опасное состояние, по некоторым данным до 70% смертность даже при своевременном лечении;
- Метронидазол — тут попроще: покраснение, пульсация в голове и шее, пульсирующая головная боль, затрудненное дыхание, тошнота, рвота, потливость, жажда, боль в груди, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, головокружение, помутнение зрения и спутанное сознание.
В редких случаях возникают более серьезные реакции вроде таких: нарушение сердечного ритма, сердечный приступ, сердечную недостаточность, потерю сознания, судороги и даже смерть.
— А ведь была речь про три с половиной пункта??
— Верно, мой юный любитель фармы. Половинку смотри в картинках, без комментариев.
Хороших нам всем колёс в новом 2023 году!
PS Можно делиться личным опытом в комментариях: «А я вот запивал парацетамол водкой и не умер!».
Однако следовать таким советам или нет — ваша ответственность.
#межлек
Или
«Не так страшен НГ, как каникулы после него»
Во-первых, напоминаем, что смертельное отравление алкоголем бывает и на сверхсытый желудок: большое количество еды мешает всасываться всяким водкам, опьянение нарастает медленно и на фоне этого можно успеть летально перепить и не заметить.
Впереди зимние каникулы, а врач назначил новые таблетки?
Не страшно!
Давай вместе узнаем, какой коктейль из лекарственных средств и алкоголя с большей вероятностью приведёт к счастливому новому году.
3,5 широко известных препарата, которые ну совсем никак нельзя сочетать с алкоголем.
Жесть, ужас и похороны:
- Ацетаминофен (Парацетамол): с алкоголем или с алкоголизмом эта вроде безобидная детская штука редко, но метко приводит к фульминантному (молниеносному: т.е. быстрому и тяжёлому) гепатиту. Поэтому всё же ибупрофен ван лов, а парацетамол оставим детям, у которых риск злоупотребления алкоголем небольшой;
- Метформин — да-да! Казалось бы — уж поди найди более безопасный препарат! Да, меформин иногда вёдрами принимают, однако с вёдрами алкоголя куда больше вероятность получить лактатацидоз: очень опасное состояние, по некоторым данным до 70% смертность даже при своевременном лечении;
- Метронидазол — тут попроще: покраснение, пульсация в голове и шее, пульсирующая головная боль, затрудненное дыхание, тошнота, рвота, потливость, жажда, боль в груди, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, головокружение, помутнение зрения и спутанное сознание.
В редких случаях возникают более серьезные реакции вроде таких: нарушение сердечного ритма, сердечный приступ, сердечную недостаточность, потерю сознания, судороги и даже смерть.
— А ведь была речь про три с половиной пункта??
— Верно, мой юный любитель фармы. Половинку смотри в картинках, без комментариев.
Хороших нам всем колёс в новом 2023 году!
PS Можно делиться личным опытом в комментариях: «А я вот запивал парацетамол водкой и не умер!».
Однако следовать таким советам или нет — ваша ответственность.
#межлек
👍136❤29🔥11
Первый новогодний фуфломицин!
Сразу так тепло на душе стало)
Чем любят заниматься великие нутрициологи, натуро-/остео-/ и прочие «-паты»? Гнать желчь!
Что для этого придумали? Хофитол! Он же – сухой водный экстракт свежих листьев артишока полевого.
Увлекательная ботаника
Артишок — парень не простой, он из семейства Астровых. Все, что нам нужно о нем знать: в отличие от петербуржцев, предпочитает засушливый, тёплый климат.
Натурализован повсеместно, в Австралии и Южной Америке считается злостным сорняком. Зато россиянам якобы лечит печень, гонит желчь, шлаки и токсины и снижает уровень холестерина покруче всяких статинов. С таким набором эффектов вероятно и дьявола изгоняет, но это не точно.
Что у него внутри?
Во всем мире артишоки едят, и только в России — готовят из их свежих листьев водный экстракт, варят сиропы, штампуют таблетки и даже ампулы для инъекций.
Артишок знаменит как гепатопротектор за счет его активных веществ — цинарина и цинаридина. Считается, что экстракт артишока стимулирует увеличение выработки желчи и желчных кислот.
Поэтому наш фито-фуфломицин предлагается для лечения несуществующего диагноза типа дискинезии желчных путей по гипомоторному типу и вполне реальных хворей вроде атеросклероза, хронического гепатита и нефрита. Показан при анорексии и при ожирении (на всякий случай) тоже.
Почему это не работает?
Нигде, кроме РЛС и справочника Видаля чудо-средство не встречается.
По запросу «Cynarae scomuli foliae extract»:
· в Pubmed ничего не обнаружено ()
· Cochrane Reviews – no results (0);
· FDA 0;
· RXlist 0;
· ВОЗ 0;
Уровень доказательности: «А… мне помогает!»
Если копнуть глубже, о цинарине известно немного больше.
Чтобы вы понимали, насколько больше: количество сносных исследований на пабмеде, где фигурирует цинарин за последние 50 лет — 3.
И они настолько старые (1973-1975 годов выпуска) и нелепые, что за пруфы их считатьсложно решительно невозможно.
И что делать?
Перестать изобретать лишние сущности в виде гепатопротекторов и оставить в покое желчь.
Хорошие гастроэнтерологи иначе «гонят желчь».
Артишоки употребляйте per os, а хофитол — пожалуйста, не надо.
Что мы делаем с пациентом, у которого стоит диагноз ДЖВП? Правильно: его нужно разДЖВПить — т.е. поменять на адекватный диагноз.
#фуфломицин
Сразу так тепло на душе стало)
Чем любят заниматься великие нутрициологи, натуро-/остео-/ и прочие «-паты»? Гнать желчь!
Что для этого придумали? Хофитол! Он же – сухой водный экстракт свежих листьев артишока полевого.
Увлекательная ботаника
Артишок — парень не простой, он из семейства Астровых. Все, что нам нужно о нем знать: в отличие от петербуржцев, предпочитает засушливый, тёплый климат.
Натурализован повсеместно, в Австралии и Южной Америке считается злостным сорняком. Зато россиянам якобы лечит печень, гонит желчь, шлаки и токсины и снижает уровень холестерина покруче всяких статинов. С таким набором эффектов вероятно и дьявола изгоняет, но это не точно.
Что у него внутри?
Во всем мире артишоки едят, и только в России — готовят из их свежих листьев водный экстракт, варят сиропы, штампуют таблетки и даже ампулы для инъекций.
Артишок знаменит как гепатопротектор за счет его активных веществ — цинарина и цинаридина. Считается, что экстракт артишока стимулирует увеличение выработки желчи и желчных кислот.
Поэтому наш фито-фуфломицин предлагается для лечения несуществующего диагноза типа дискинезии желчных путей по гипомоторному типу и вполне реальных хворей вроде атеросклероза, хронического гепатита и нефрита. Показан при анорексии и при ожирении (на всякий случай) тоже.
Почему это не работает?
Нигде, кроме РЛС и справочника Видаля чудо-средство не встречается.
По запросу «Cynarae scomuli foliae extract»:
· в Pubmed ничего не обнаружено ()
· Cochrane Reviews – no results (0);
· FDA 0;
· RXlist 0;
· ВОЗ 0;
Уровень доказательности: «А… мне помогает!»
Если копнуть глубже, о цинарине известно немного больше.
Чтобы вы понимали, насколько больше: количество сносных исследований на пабмеде, где фигурирует цинарин за последние 50 лет — 3.
И они настолько старые (1973-1975 годов выпуска) и нелепые, что за пруфы их считать
И что делать?
Перестать изобретать лишние сущности в виде гепатопротекторов и оставить в покое желчь.
Хорошие гастроэнтерологи иначе «гонят желчь».
Артишоки употребляйте per os, а хофитол — пожалуйста, не надо.
Что мы делаем с пациентом, у которого стоит диагноз ДЖВП? Правильно: его нужно разДЖВПить — т.е. поменять на адекватный диагноз.
#фуфломицин
👍166🔥30😁9❤2👎1
Результаты конкурса!
В этот раз победитель один (первая фотка): за максимальное сочетание разных препаратов. Вечный вопрос: блин, вот как люди делают выбор среди этого мусора?
Как провизоры в аптеке советуют (ну кроме выполнения плана)?
«Вот кароч берите арбидол и анаферон, а ингавирин не берите — он дорогой и чот я не видел эффекта» — вот так?
Или
«Ну, если у вас есть деньги разгуляться, то берите большой арбидол, трекрезан, циклоферон и чтоб заполировать — лавомакс» — так что ли?
Или совсем дикий уровень абсурда! Может в аптеках знают какой-то сумрачный межлек (совместимость препаратов между собой)? «Арбидол с ингавирином сочетаются, их берите. А если хотите анаферон, то кагоцел уже нельзя, не сочетаются».
Ещё я орнул с: мазей АКУЛЬЯ СИЛА; геля ОКОПНИК и спортивного геля-бальзама Валентина Дикуля (с экстрактом Дикуля никак?).
Отдельный респект за фотку 4 рядов фоток БАДов, которые якобы «Лекарства по рецепту». И за фотку целой витрины компании Эвалол. Гениальная компания, которая умеет продать любое сено под видом таблетки/капсулы.
Второй отдельный респект за фотку дорогой и нежно любимой гомеопатической аптеки в центре СПБ.
И, конечно, нестареющая классика: Арбидол + Кагоцел + Анаферон. Море БАДов с любыми веществами вообще + Омега + Витамины в виде мишек — в принципе, можно больше ничем и не питаться, а необходимые вещества получать из добавок. Но зачем?
И ни в коем случае не лечите энцефалит анафероном!
(победитель Alex Alex — вас не тегнуть, напишите здесь плиз — если продолжаете нас читать)
В этот раз победитель один (первая фотка): за максимальное сочетание разных препаратов. Вечный вопрос: блин, вот как люди делают выбор среди этого мусора?
Как провизоры в аптеке советуют (ну кроме выполнения плана)?
«Вот кароч берите арбидол и анаферон, а ингавирин не берите — он дорогой и чот я не видел эффекта» — вот так?
Или
«Ну, если у вас есть деньги разгуляться, то берите большой арбидол, трекрезан, циклоферон и чтоб заполировать — лавомакс» — так что ли?
Или совсем дикий уровень абсурда! Может в аптеках знают какой-то сумрачный межлек (совместимость препаратов между собой)? «Арбидол с ингавирином сочетаются, их берите. А если хотите анаферон, то кагоцел уже нельзя, не сочетаются».
Ещё я орнул с: мазей АКУЛЬЯ СИЛА; геля ОКОПНИК и спортивного геля-бальзама Валентина Дикуля (с экстрактом Дикуля никак?).
Отдельный респект за фотку 4 рядов фоток БАДов, которые якобы «Лекарства по рецепту». И за фотку целой витрины компании Эвалол. Гениальная компания, которая умеет продать любое сено под видом таблетки/капсулы.
Второй отдельный респект за фотку дорогой и нежно любимой гомеопатической аптеки в центре СПБ.
И, конечно, нестареющая классика: Арбидол + Кагоцел + Анаферон. Море БАДов с любыми веществами вообще + Омега + Витамины в виде мишек — в принципе, можно больше ничем и не питаться, а необходимые вещества получать из добавок. Но зачем?
И ни в коем случае не лечите энцефалит анафероном!
(победитель Alex Alex — вас не тегнуть, напишите здесь плиз — если продолжаете нас читать)
👏63👍37❤14🤣9🥰5👀2
Привет. Меня зовут Антон Новиков, я, как и Никита Жуков, алкоголик занимаюсь проектом MedIQ. Нам на info@mediqlab.com приходит очень много вопросов, и в рубрике #заклевали я буду отвечать на самые актуальные.
Вопрос-титан, который включает в себя кучку вопросиков «Как у вас все это работает?!!». Самые пытливые пользователи хотят знать все детали работы, и это нам очень нравится. Прежде чем погружусь в детали, важно понимать, что основная цель сервиса (помимо разведения срача о пользе гомеопатии) – найти информацию и объяснить вам, наши дорогие читатели, эффект каких препаратов научно доказан, а каких — нет. В слове «доказан» самое важное: в современной медицине лекарственный препарат или методика считаются неэффективными, пока не будет научных подтверждений заявленного эффекта. В ином случае, использовать его не только бесполезно, но и небезопасно.
Весь процесс оценки препаратов нашим сервисом можно разделить на несколько этапов:
(1) находим действующее вещество
(2) собираем информацию по нему в разных базах данных
(3) проверяем вручную получившиеся результаты
(4) делаем выводы какие лекарства ок, а какие — мусор
(5) …
(6) живем припеваючи на Мальдивах
Если с п.1 все понятно, то второй поясню: мы используем несколько международных баз данных, которыми пользуются лучшие клиники и ведущие специалисты в области медицины. Какие именно – смотрите на сайте, там описана каждая из них. Обратите внимание: надо смотреть не все исследования вещества подряд, а только с высоким уровнем доказательности — то есть те, которые безупречны (да, черт возьми, исследования не все одинаковые!), т.е. рандомизированные клинические исследования (РКИ), систематические обзоры и мета-анализы. В результате на странице препарата в разделе «Проверяем действующее вещество» вы видите индекс РКИ по конкретному действующему веществу. Тут пытливый юзер обычно спрашивает: «Вы показываете цифры всех подряд исследований? А если среди них есть с выводом не в пользу эффективности?». Ответ вас удивит – «Да, показываем все исследования, и, да, мы учитываем и в том числе негативные».
…
…если вы еще не добавили нас в черный список, то давайте проведем мысленный эксперимент:
Представьте себе появление нового препарата в продаже. Как только он попал на рынок, то количество РКИ высокого качества у него невелико;
Если наш воображаемый препарат показывает отличный эффект, то научное сообщество будет проводить всё больше исследований и через некоторое время количество высококачественных данных по нему — что? Конечно, растет, причем не только в какой-то одной стране и не только положительных данных, но и неприятных: побочных эффектов.
А если наш препарат – фуфломицин? Сколько у него будет данных через некоторое, даже продолжительное, время? Ответ: мало или вообще не будет, т.к. ученые не будут долго искать эффект там, где его нет м и после первых отрицательных результатов кладут на него тонометр.
Итог: в самом-самом простом варианте мы можем предположить, что если данных по препарату много, то хоть какой-то эффект у него есть, а если мало, то тут и оценивать нечего.
Теперь вынырнем из нашего эксперимента и вернемся к реальной жизни: наша гипотеза о том, что количество данных о препарате может указывать хотя бы на принципиальное наличие эффекта выглядила жизнеспособно, чему мы были невероятно рады. После этого мы построили модель, написали алгоритм, но это совсем другая история.
Несмотря на высокую точность алгоритма мы всё равно перепроверяем результаты «руками». Конечно, не всех: только из некоторых категорий:
(I) Новые препараты с относительно небольшим количеством данных, т.е. когда мы не можем сказать наверняка фуфломицин это, или уже нет. Да, нам самостоятельно приходится вычитывать все РКИ и по полученным данным делать выводы, причём в разных медицинских областях. Сотрудников, которые этим занимаются, видно сразу: сутулые, бледные и с грустным взглядом.
(II) Препараты с простыми действующими веществами (вроде сахара, соды или даже воды), которые дают может и хорошие результаты исследований, только не в медицине и на людях, а
Вопрос-титан, который включает в себя кучку вопросиков «Как у вас все это работает?!!». Самые пытливые пользователи хотят знать все детали работы, и это нам очень нравится. Прежде чем погружусь в детали, важно понимать, что основная цель сервиса (помимо разведения срача о пользе гомеопатии) – найти информацию и объяснить вам, наши дорогие читатели, эффект каких препаратов научно доказан, а каких — нет. В слове «доказан» самое важное: в современной медицине лекарственный препарат или методика считаются неэффективными, пока не будет научных подтверждений заявленного эффекта. В ином случае, использовать его не только бесполезно, но и небезопасно.
Весь процесс оценки препаратов нашим сервисом можно разделить на несколько этапов:
(1) находим действующее вещество
(2) собираем информацию по нему в разных базах данных
(3) проверяем вручную получившиеся результаты
(4) делаем выводы какие лекарства ок, а какие — мусор
(5) …
(6) живем припеваючи на Мальдивах
Если с п.1 все понятно, то второй поясню: мы используем несколько международных баз данных, которыми пользуются лучшие клиники и ведущие специалисты в области медицины. Какие именно – смотрите на сайте, там описана каждая из них. Обратите внимание: надо смотреть не все исследования вещества подряд, а только с высоким уровнем доказательности — то есть те, которые безупречны (да, черт возьми, исследования не все одинаковые!), т.е. рандомизированные клинические исследования (РКИ), систематические обзоры и мета-анализы. В результате на странице препарата в разделе «Проверяем действующее вещество» вы видите индекс РКИ по конкретному действующему веществу. Тут пытливый юзер обычно спрашивает: «Вы показываете цифры всех подряд исследований? А если среди них есть с выводом не в пользу эффективности?». Ответ вас удивит – «Да, показываем все исследования, и, да, мы учитываем и в том числе негативные».
…
…если вы еще не добавили нас в черный список, то давайте проведем мысленный эксперимент:
Представьте себе появление нового препарата в продаже. Как только он попал на рынок, то количество РКИ высокого качества у него невелико;
Если наш воображаемый препарат показывает отличный эффект, то научное сообщество будет проводить всё больше исследований и через некоторое время количество высококачественных данных по нему — что? Конечно, растет, причем не только в какой-то одной стране и не только положительных данных, но и неприятных: побочных эффектов.
А если наш препарат – фуфломицин? Сколько у него будет данных через некоторое, даже продолжительное, время? Ответ: мало или вообще не будет, т.к. ученые не будут долго искать эффект там, где его нет м и после первых отрицательных результатов кладут на него тонометр.
Итог: в самом-самом простом варианте мы можем предположить, что если данных по препарату много, то хоть какой-то эффект у него есть, а если мало, то тут и оценивать нечего.
Теперь вынырнем из нашего эксперимента и вернемся к реальной жизни: наша гипотеза о том, что количество данных о препарате может указывать хотя бы на принципиальное наличие эффекта выглядила жизнеспособно, чему мы были невероятно рады. После этого мы построили модель, написали алгоритм, но это совсем другая история.
Несмотря на высокую точность алгоритма мы всё равно перепроверяем результаты «руками». Конечно, не всех: только из некоторых категорий:
(I) Новые препараты с относительно небольшим количеством данных, т.е. когда мы не можем сказать наверняка фуфломицин это, или уже нет. Да, нам самостоятельно приходится вычитывать все РКИ и по полученным данным делать выводы, причём в разных медицинских областях. Сотрудников, которые этим занимаются, видно сразу: сутулые, бледные и с грустным взглядом.
(II) Препараты с простыми действующими веществами (вроде сахара, соды или даже воды), которые дают может и хорошие результаты исследований, только не в медицине и на людях, а
🔥71👍23❤🔥7👏5👀3❤1
в пробирке — что может вводить в заблуждение. Например, «Глицин»: это самая простая аминокислота, она есть в любом белке, и поэтому результатов просто по веществу «глицин» много, а врачебного толку от них мало. В таких случаях мы заботливо поясняем нюансы результатов поиска в разделе «Заключение экспертов». Вы же их читаете, правда?
Делитесь в комментариях: «А мне [такой препарат] помогает! Вы все врете!».
А кому-то и пиво помогает, знаете ли.
Делитесь в комментариях: «А мне [такой препарат] помогает! Вы все врете!».
А кому-то и пиво помогает, знаете ли.
🔥97👍26❤🔥8👏4👀2
Продолжаем вещать о чудесах современной медицины: сегодня — калькулятор MAI.
Medication Appropriateness Index (MAI), он же – индекс лекарственного соответствия. Если критерии Бирса – это про то, какие колеса не надо глотать пожилым или хотя бы делать это осторожно, то калькулятор MAI – про смыслы. В первую очередь, про то, насколько конкретная таблетка отвечает целям лечения. Он помогает понять: а не закидывается ли дед омепразолом каждое утро чисто по привычке? Помогает понять, простить и все лишнее отменить. Калькулятор MAI можно юзать как в исследованиях, так и в обычной жизни.
Придумал его Джозеф Хэнлон и ко аж в 1992 году, апгрейднул итальянец Грациоли A. в 2021 году. Калькулятор простой, разберется даже сам дед, но немного душный. Вопросы MAI выглядят так:
1. Есть ли показания для таблетки?А если найду?
2. Таблетка эффективна для лечения имеющегося у пациента заболевания?
3. Правильно ли подобрана доза?
4. Пациент знает, как правильно принимать таблетку?
5. Выполняет ли эти указания?
6. А что насчет клинически значимых межлекарственных взаимодействий: они есть или нет?
7. Может ли эта таблетка оказывать негативное влияние на имеющиеся у пациента болячки?
8. Есть ли у таблетки брат-близнец? (речь о ситуации, когда по одному и тому же поводу деду назначили два препарата из одной лекарственной группы)
9. Приемлема ли длительность терапии?
10. Эта таблетка – самая выгодная по соотношению цена/эффективность из всех имеющихся на рынке?
Ориджинал версия подразумевала оценку каждого из этих 10 критериев в баллах от 0 до 3, где максимальный балл соответствовал нерациональному назначению таблетки:
- Самые весомые вопросы – «показания» и «эффективность» оценивались по шкале в 3 балла
- Менее значимые: «дозировка», «указания по приему таблетки», «влияние таблетки на другие болячки», «клинически значимые межлекарственные взаимодействия» имели меньший вес – 2 балла
-Самые малозначительные вопросы: «выполнимость рекомендаций по приему», «повторы в назначениях», «длительность приема» и «затраты на таблетку» оценивались максимум в 1 балл.
Проще показать на примере: если показаний для таблетки нет, при ответе на первый вопрос мы зарабатываем 3 MAI-балла, если доза лекарства подобрана неправильно — 2 балла. В назначениях есть дубль таблетки? Вот вам еще 1 балл. И так далее.
Суммарно по этому калькулятору можно набрать от 0 (если колесо клевое и назначено в тему) до 18 (при полном провале по всем пунктам) баллов. Чем выше балл, тем выше наша мотивация отменить таблетку.
В обновлененой версии решено поменьше биться над подсчетами и побольше адаптировать калькулятор к жизни. В сухом остатке: напротив каждого вопроса ставим «да», «нет» или «+/-» и пишем на полях комментарии, если нужно. Смотрим на заполненную бумажку и решаем: эта таблетка реально нужна деду или наши ответы наталкивают на мысль об отмене?
В идеале, калькулятор использовать в комбо с другими инструментами обзора лекарств. Anyway, наша задача — бороться с горстями ненужных колес и их побочками всеми доступными методами.
Понимаете? Мы тут в СНГ не можем с фуфломицинами справиться, а в цивилизованных странах умеют даже эффективные препараты отменять.
Всем депрескрайб!
#межлек #депрескрайбинг
Medication Appropriateness Index (MAI), он же – индекс лекарственного соответствия. Если критерии Бирса – это про то, какие колеса не надо глотать пожилым или хотя бы делать это осторожно, то калькулятор MAI – про смыслы. В первую очередь, про то, насколько конкретная таблетка отвечает целям лечения. Он помогает понять: а не закидывается ли дед омепразолом каждое утро чисто по привычке? Помогает понять, простить и все лишнее отменить. Калькулятор MAI можно юзать как в исследованиях, так и в обычной жизни.
Придумал его Джозеф Хэнлон и ко аж в 1992 году, апгрейднул итальянец Грациоли A. в 2021 году. Калькулятор простой, разберется даже сам дед, но немного душный. Вопросы MAI выглядят так:
1. Есть ли показания для таблетки?
2. Таблетка эффективна для лечения имеющегося у пациента заболевания?
3. Правильно ли подобрана доза?
4. Пациент знает, как правильно принимать таблетку?
5. Выполняет ли эти указания?
6. А что насчет клинически значимых межлекарственных взаимодействий: они есть или нет?
7. Может ли эта таблетка оказывать негативное влияние на имеющиеся у пациента болячки?
8. Есть ли у таблетки брат-близнец? (речь о ситуации, когда по одному и тому же поводу деду назначили два препарата из одной лекарственной группы)
9. Приемлема ли длительность терапии?
10. Эта таблетка – самая выгодная по соотношению цена/эффективность из всех имеющихся на рынке?
Ориджинал версия подразумевала оценку каждого из этих 10 критериев в баллах от 0 до 3, где максимальный балл соответствовал нерациональному назначению таблетки:
- Самые весомые вопросы – «показания» и «эффективность» оценивались по шкале в 3 балла
- Менее значимые: «дозировка», «указания по приему таблетки», «влияние таблетки на другие болячки», «клинически значимые межлекарственные взаимодействия» имели меньший вес – 2 балла
-Самые малозначительные вопросы: «выполнимость рекомендаций по приему», «повторы в назначениях», «длительность приема» и «затраты на таблетку» оценивались максимум в 1 балл.
Проще показать на примере: если показаний для таблетки нет, при ответе на первый вопрос мы зарабатываем 3 MAI-балла, если доза лекарства подобрана неправильно — 2 балла. В назначениях есть дубль таблетки? Вот вам еще 1 балл. И так далее.
Суммарно по этому калькулятору можно набрать от 0 (если колесо клевое и назначено в тему) до 18 (при полном провале по всем пунктам) баллов. Чем выше балл, тем выше наша мотивация отменить таблетку.
В обновлененой версии решено поменьше биться над подсчетами и побольше адаптировать калькулятор к жизни. В сухом остатке: напротив каждого вопроса ставим «да», «нет» или «+/-» и пишем на полях комментарии, если нужно. Смотрим на заполненную бумажку и решаем: эта таблетка реально нужна деду или наши ответы наталкивают на мысль об отмене?
В идеале, калькулятор использовать в комбо с другими инструментами обзора лекарств. Anyway, наша задача — бороться с горстями ненужных колес и их побочками всеми доступными методами.
Понимаете? Мы тут в СНГ не можем с фуфломицинами справиться, а в цивилизованных странах умеют даже эффективные препараты отменять.
Всем депрескрайб!
#межлек #депрескрайбинг
👍110🔥35🤩6
Иберогаст
Сила 9 целебных трав и этанола в одном флаконе. Нет, мы сегодня не про Бифитер или Ягермайстер и даже не про домашние настоечки. Встречайте: страшный сон всех отрыжек, несварений и вздутых животиков – его величество Иберогаст! Рожден в Германии компанией «Байер» и нежно любим, как и все фито-мракобесие, нашими соотечественниками.
Что у него внутри
В составе магического зелья жидкий экстракт вкусной и не очень травы: иберийки (О, так вот откуда название!), дягиля, ромашки, тмина, расторопши, мелиссы, мяты, чистотела и солодки. Больше напоминает состав какого-то развесного чая, чем инструкцию к препарату, ну да ладно. Зато общее процентное содержание чистого спирта в Иберогасте – 31%. Если он и не поможет, будет не так обидно – взбодрит стопудов!
Почему должно работать
Жижа темно-коричневого цвета обещает избавить несчастных от расстройств ЖКТ, в том числе проявлений синдрома раздраженного кишечника (СРК): тяжести в животе, спазмов, тошноты, отрыжки, метеоризма, диареи, запоров или их чередования. А в составе комплексного лечения Иберогаст хочет помочь при гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Как? Сейчас узнаем.
Производитель пишет, что этот засранец умеет снимать воспаление и управлять тонусом гладкой мускулатуры ЖКТ аки боженька: есть спазм? Снимет! Снижен тонус? Тонизирует и протолкнет! В одном эксперименте он даже смог подавить рост 6 подвидов Helicobacter pylori – плохих парней, из-за которых образуются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Так и решили, что язвы Иберогаст тоже вылечит.
Компания выпендривается, что его замоченную в спирте траву проверили в десятках клинических исследований и таким масштабом не может похвастаться ни один другой растительный препарат из серии «желудочно-кишечных», продаваемый без рецепта.
Что ж, написано про Иберогаст и впрямь немало. Вот, например, рандомизированное контролируемое испытание 2001 года доказало эффективность Иберогаста по сравнению с плацебо при функциональной диспепсии. Только вот незадача: заказала его и спонсировала компания «Байер». Упс! Смотрим дальше: еще одно исследование 2007 года по всем канонам докмеда — и снова мимо: спонсировано производителем. Вот обзор 2013 года, который ссылается на эти и другие не совсем чистые исследования. В одном из них, например, один из соавторов оказывается сотрудником «Байер». Какая неожиданность!
А вот еще один обзор, 2017 года, который обобщает клинический опыт применения Иберогаста при функциональной диспепсии и синдроме раздраженного кишечника и поет ему дифирамбы. Безусловно, Иберогаст отлично работает, хорошо переносится и абсолютно безопасен, особенно когда автору публикации заплатили денежку добрые производители фито-фуфла. Ну, вы поняли.
Почему работает так себе
Кокрановское сотрудничество озадачилось вопросом, почему про Иберогаст пишут столько хорошего, в том числе то, что у него практически нет побочных эффектов, и при этом до сих пор лечат диспепсию чем-то другим. Может, Иберогаст и впрямь так хорош, как говорит его создатель и все спонсированные им исследования?
Только вот обзор на Кокрейне отозвали, и правды мы так и не узнаем. Вот что мы знаем наверняка: американцы не спешат восхищаться Иберогастом, аккуратно заявляя, что, несмотря на положительный результат на 208 пациентах, необходимы дальнейшие исследования препарата.
Иберогаст встречается в рекомендациях в качестве вспомогательного средства при расстройствах желудка и функциональной диспепсии. Пишут, что он может уменьшать выработку соляной кислоты в желудке, облегчать желудочно-кишечные спазмы и помогать кишечнику перемещать пищу, но с оговоркой: это не точно. Еще масло перечной мяты (напомним, что мята входит в состав Иберогаста) рекомендуют в качестве средства, маскирующего запах пуканья у людей со вздутием живота. Мелочь, а приятно.
Сила 9 целебных трав и этанола в одном флаконе. Нет, мы сегодня не про Бифитер или Ягермайстер и даже не про домашние настоечки. Встречайте: страшный сон всех отрыжек, несварений и вздутых животиков – его величество Иберогаст! Рожден в Германии компанией «Байер» и нежно любим, как и все фито-мракобесие, нашими соотечественниками.
Что у него внутри
В составе магического зелья жидкий экстракт вкусной и не очень травы: иберийки (О, так вот откуда название!), дягиля, ромашки, тмина, расторопши, мелиссы, мяты, чистотела и солодки. Больше напоминает состав какого-то развесного чая, чем инструкцию к препарату, ну да ладно. Зато общее процентное содержание чистого спирта в Иберогасте – 31%. Если он и не поможет, будет не так обидно – взбодрит стопудов!
Почему должно работать
Жижа темно-коричневого цвета обещает избавить несчастных от расстройств ЖКТ, в том числе проявлений синдрома раздраженного кишечника (СРК): тяжести в животе, спазмов, тошноты, отрыжки, метеоризма, диареи, запоров или их чередования. А в составе комплексного лечения Иберогаст хочет помочь при гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Как? Сейчас узнаем.
Производитель пишет, что этот засранец умеет снимать воспаление и управлять тонусом гладкой мускулатуры ЖКТ аки боженька: есть спазм? Снимет! Снижен тонус? Тонизирует и протолкнет! В одном эксперименте он даже смог подавить рост 6 подвидов Helicobacter pylori – плохих парней, из-за которых образуются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Так и решили, что язвы Иберогаст тоже вылечит.
Компания выпендривается, что его замоченную в спирте траву проверили в десятках клинических исследований и таким масштабом не может похвастаться ни один другой растительный препарат из серии «желудочно-кишечных», продаваемый без рецепта.
Что ж, написано про Иберогаст и впрямь немало. Вот, например, рандомизированное контролируемое испытание 2001 года доказало эффективность Иберогаста по сравнению с плацебо при функциональной диспепсии. Только вот незадача: заказала его и спонсировала компания «Байер». Упс! Смотрим дальше: еще одно исследование 2007 года по всем канонам докмеда — и снова мимо: спонсировано производителем. Вот обзор 2013 года, который ссылается на эти и другие не совсем чистые исследования. В одном из них, например, один из соавторов оказывается сотрудником «Байер». Какая неожиданность!
А вот еще один обзор, 2017 года, который обобщает клинический опыт применения Иберогаста при функциональной диспепсии и синдроме раздраженного кишечника и поет ему дифирамбы. Безусловно, Иберогаст отлично работает, хорошо переносится и абсолютно безопасен, особенно когда автору публикации заплатили денежку добрые производители фито-фуфла. Ну, вы поняли.
Почему работает так себе
Кокрановское сотрудничество озадачилось вопросом, почему про Иберогаст пишут столько хорошего, в том числе то, что у него практически нет побочных эффектов, и при этом до сих пор лечат диспепсию чем-то другим. Может, Иберогаст и впрямь так хорош, как говорит его создатель и все спонсированные им исследования?
Только вот обзор на Кокрейне отозвали, и правды мы так и не узнаем. Вот что мы знаем наверняка: американцы не спешат восхищаться Иберогастом, аккуратно заявляя, что, несмотря на положительный результат на 208 пациентах, необходимы дальнейшие исследования препарата.
Иберогаст встречается в рекомендациях в качестве вспомогательного средства при расстройствах желудка и функциональной диспепсии. Пишут, что он может уменьшать выработку соляной кислоты в желудке, облегчать желудочно-кишечные спазмы и помогать кишечнику перемещать пищу, но с оговоркой: это не точно. Еще масло перечной мяты (напомним, что мята входит в состав Иберогаста) рекомендуют в качестве средства, маскирующего запах пуканья у людей со вздутием живота. Мелочь, а приятно.
👍75😁32🔥13🤓8❤1
И что делать?
Специалисты Американской гастроэнтерологической ассоциации не считают, что растительные препараты классно подходят для лечения желудочно-кишечных заболеваний. Они говорят, что научные данные несовершенны, а доказательства их применения ограничены. При этом, лечебные травы способны вызывать серьезные побочные эффекты, например печеночную недостаточность. Стоит ли оно того? Сомнительно. Но если очень хочется, использовать его конечно можно, только осторожно.
#фуфломицин
Специалисты Американской гастроэнтерологической ассоциации не считают, что растительные препараты классно подходят для лечения желудочно-кишечных заболеваний. Они говорят, что научные данные несовершенны, а доказательства их применения ограничены. При этом, лечебные травы способны вызывать серьезные побочные эффекты, например печеночную недостаточность. Стоит ли оно того? Сомнительно. Но если очень хочется, использовать его конечно можно, только осторожно.
#фуфломицин
👍92😁4🤔4