Монаколин: как экстракт красного риса не стал альтернативой статинам 🍙

Невыдуманная история с кардиологического приема. Пациент говорит:

Доктор, статины пить я не хочу. Они рвут печень в клочья, а монаколин — натуральный экстракт красного дрожжевого риса. Он мягко снижает холестерин. Уже заказал две упаковки на маркетплейсе по 1500 рублей штука, пропью курс

Врачи, если знакомо, — ставьте посту 🌚

Монаколин — это вещество, которое накапливается в красном дрожжевом рисе. Вырабатывает его в процессе ферментации крупы плесневый гриб Monascus purpureus.

По химической структуре монаколин идентичен ловастатину и, по сути, сам является статином. Исследования подтвердили: прием экстракта красного дрожжевого риса достоверно снижает уровень холестерина [1, 3].

Получается, пациент прав? Можно использовать экстракт красного риса вместо статинов? 🧐

Нет. Этого человека и многих других, которые думают так же, ждет разочарование. Мы собрали пять причин, почему добавки с монаколином не заменят статины.

1️⃣ Производители добавок с монаколином указывают, что принимать их нужно курсом. Но так это не работает

Монаколин, как и статины, снижают синтез холестерина в печени, пока их принимают. Если отказаться от лекарств или БАД — уровень липидов снова вырастет.

Никакого накопительного эффекта нет, поэтому принимать лекарства нужно постоянно, чтобы снизить риск атеросклероза, инфаркта и смерти.

2️⃣ Природность монаколина не делает его более эффективным или безопасным

Прародитель первого статина тоже добыт из плесени. В 1971 году японский ученый Акира Эндо изучал гриб Penicillium citrinium и открыл вещество компактин, сильно тормозящий синтез холестерина.

В 1978 году компания Merck немного модифицировала компактин и получила ловастатин, который до сих пор существует на фармацевтическом рынке [2]. А монаколин — почти то же самое с точки зрения химии.

3️⃣ Когда человек принимает БАД с монаколином — он никогда не знает, точно ли там нужная концентрация

Монаколин и экстракт красного дрожжевого риса продаются только в виде добавок. А к ним нет строгих требований, чтобы в каждой капсуле было определенное количество действующего вещества, как у лекарств.

Хотя монаколин — это тот же статин, он не будет снижать холестерин так же эффективно, как и его собратья-лекарства 🔥

Кроме того к монаколину в БАД часто добавляют другие вещества, эффективность которых в 95% случаев никакая. Например, коэнзим Q10, омега 3-6, витамин РР.

А еще весной 2024 года в Японии погибли 80 человек из-за добавок с экстрактом красного дрожжевого риса. Про это мы писали здесь

4️⃣ Монаколин дарит ложное чувство безопасности, за которым может скрывать растущий риск для сердца

Если человек принимает статины по назначению врача, то он:

– проверит межлекарственные взаимодействия (на нашем сайте);

– проконтролирует уровень печёночных ферментов, чтобы отслеживать возможные побочные эффекты

– будет уверен, что лекарство прошло все необходимые проверки.

А если человек принимает БАД с монаколином, то может быть убежден: природное и натуральное — значит абсолютно безвредное, врачу про это сообщать не надо, как и отслеживать побочные эффекты.

5️⃣ БАД с монаколином и экстрактом красного риса — это просто очень дорого

Средняя стоимость исследованного вдоль и поперёк аторвастатина — 300 рублей. А первых попавшихся БАД с экстрактом красного дрожжевого риса — от 1500 до 3000 рублей.

При этом на производство добавок уходит в разы меньше денег, чем на лекарства. Зато доходы благодаря вере в натуральность и рекламе — во много раз больше.

В интернете пишут, что красный рис придает плову ореховый привкус — вот это хороший эффект. А заменять им статины точно не стоит ❤️

👨‍⚕️ Автор: Крестина Бочкова — кардиолог

#mediq_БАД

Семаглутид вызывает слепоту? 👀

В СМИ появилась новость о возможных побочных эффектах на зрение у семаглутида, большинству известный как «Оземпик». Это препарат, который используют при диабете и ожирении.

За этими новостями стоят две научные статьи: одна вышла еще полгода назад, а вторая — в конце января. Мы решили заглянуть, что там внутри.

1️⃣ Ученые из Гарвардской медицинской школы изучили записи пациентов за пять лет и разбили их на две группы: с сахарным диабетом 2 типа и с ожирением. Каждую из них они разбили еще на две подгруппы: те, кто принимал, семаглутид и те, кто не принимал [1].

В подгруппах с семаглутидом риск неартериитической ишемической передней оптической нейропатии (NAION) был выше в 4,28 раз при диабете и в 7,64 раза при ожирении.

У исследования были большая выборка (710 пациентов с диабетом и 979 пациентов с ожирением) и качественный статистический анализ. Но нужно учитывать и его ограничения.

Работу провели в нейро-офтальмологической клинике среди пациентов со средним возрастом 47 лет, заведомо обращающихся с проблемами по зрению. Поэтому выборка не отражает образ типичного пациента на приеме эндокринолога.

Базовая распространенность NAION низкая (2–10 случаев на 100 000 населения), что требует большей мощности исследования, чтобы исключить другие факторы, способные влиять на результат.

Кроме того, такое исследование по своему дизайну позволяет установить только ассоциацию между применением препарата и риском, а не причинно-следственную связь. То есть статья не дает ответ на вопрос: повышает ли семаглутид риск слепоты?

2️⃣ Автор второго исследования опросил 800 нейроофтальмологов, чтобы найти случаи развития NAION после приема семаглутида [2]

Он смог обнаружить:

– семь случаев развития NAION: четыре пациента принимали семаглутид, трое — новый препарат с похожим механизм действия тирзепатид.

– один случай потери зрения из-за парацентральной острой средней макулопатии

– один случай оптическим папиллита с сохранной острой зрения.

Большинство пациентов были старше 50 лет и имели дополнительные факторы риска..

Это исследование является описанием серии клинических случаев. Из него тоже нельзя делать вывод о том, что семаглутид или тирзепатид вызывают нарушение зрения.

Тогда зачем нужны эти статьи?

Эти исследования поднимают важные для науки вопросы. Но они не дают вообще никаких ответов о том:
– повышает ли семаглутид риск NAION?
– если повышает — насколько?
– превышает ли риск NAION пользу от семаглутида — снижение риска диабетическй ретинопатии?

Поэтому важно ждать будущие работы, которые оценят данные о побочных эффектах 🔥

Сама ситуация с обнаружением ассоциаций между лекарством и побочным эффектом — не новость для мира науки.

Нежелательные реакции, в том числе серьезные, есть и у многих других лекарств, например, антибиотиков. Но случаются они очень редко, а польза препаратов превышает риски.

Ажиотаж в СМИ может быть связан с тем, что семаглутид — относительно новый и очень популярный в медиа препарат.

Есть ли какие-то предположения, как семаглутид может влиять на зрение?

Резкое снижение гликированного гемоглобина может быть связано с ухудшением течения диабетической ретинопатии — очень распространенного осложнения диабета [3].

Ученые предполагают, что такой же механизм может участвовать в развитии NAION [4]. Поэтому врачам нужно помнить про важность постепенного снижения гликемии.

Что делать пациентам?

🔥 Если вы принимаете семаглутид по назначению врача — не отменяйте препарат самостоятельно из-за новостей. Ориентируйтесь на рекомендации вашего доктора.

Американская Академия Офтальмологии в ответ на первую статью опубликовала свою позицию [5]. Они не рекомендуют отменять семаглутид и другие похожие лекарства. А если зрение начнет ухудшаться — нужно обратиться к врачу.

🔥 Не принимайте семаглутид без назначения врача. Хотя фактически купить в аптеках препарат можно без рецепта, он все же является рецептурным.

👨‍⚕️ Автор: Арон Османович — семейный врач

#mediq_лекарства

Что нужно знать о БАДах: большая подборка 💊

Биодобавки — это натуральный способ позаботиться о здоровье, у которого еще и нет побочных эффектов в отличие от лекарств.

Именно так продвигают БАДы их производители, которые зарабатывают на добавках миллиарды рублей в России и миллиарды долларов — во всем мире. Это такой младший брат рынка лекарств.

Но среди врачей отношение к БАДам, мягко говоря, неоднозначное. И мы рекомендуем вам относиться к добавкам со скепсисом: они вовсе не так безопасны и эффективны, как говорят в рекламе.

Читайте нашу подборку материалов о мире БАДов и отправьте ее близким, которые принимают добавки. Постепенно мы будем обновлять наши материалы 🔥


Как устроены БАДы

📋 Чем биодобавки отличаются от лекарств. Рассказали, как устроена регистрация БАДов и почему они и близко не стоят к лекарствам.

❌ Три аргумента против БАДов. 1. Мы не знаем точно, какая у них дозировка и что вообще находится внутри. 2. Натурально — не значит полезное. 3. Добавки могут мешать работе лекарств.

⚰️ 80 человек погибли после БАДа из красного дрожжевого риса. Это случилось в Японии весной 2024 года. Люди погибли из-за токсического повреждения почек.

👩‍⚖️ Почему из аптеки пропали БАДы с мелатонином и симетиконом. Еще один шаг к более тщательному регулированию рынка биодобавок в России.


Проверка качества БАДов

👨‍⚕️ В аптеках предлагают БАДы вместо лекарств. И делают это часто. Об этом узнали, когда отправили в аптеки тайных покупателей.

🔍 Большая проверка БАДов на маркетплейсах. «Роскачество» обнаружило, что под видом БАДов продают запрещенку, лекарства и много чего еще.

🍆 На маркетплейсах нашли БАДы с «Виагрой» внутри. При этом концентрация лекарства была выше, в самой «Виагре» — это довольно опасно.

🧠 Внутри других БАДов нашли «Фенибут». Это ноотроп, у которого есть эффект на мозг. Но он изучен недостаточно подробно. А главное — препарат может быть опасен.


Разборы БАДов

🥕 Витаминно-минеральные комплексы. Нужно ли их принимать и в виде добавок или декарств

🍺 Антипохмелин и другие средства против похмелья. Разобрали там не только БАДы, но и популярный «Алка-Зельтцер». Если коротко — универсального средства пока не придумали.

🌿Хлорофилл в виде лекарств и БАДов. Если вы занимаетесь фотосинтезом — вам пригодится хлорофилл. Но для всего остального — вряд ли.

🍙 Монаколин К из экстракта красного дрожжевого риса. Это самый настоящий природный статин. Но сможет ли он заменить лекарства?

💊 Нормальные БАДы: лактаза, клетчатка и другие. Рассказали, когда действительно имеет смысл использовать добавки. Все-таки мир БАДов не черно-белый.

🦫 Струя бобра. Народное средство для здоровья от древних охотников.


У нас нет задачи убедить вас отказаться от добавок. Но вот что важно запомнить:

⏺ Относитесь к БАД серьезно. Использовать их нужно так же осознанно, как и лекарства.

⏺ Если вы принимаете БАД — обязательно расскажите об этом врачу, чтобы он учитывал их активность в организме.

⏺ В большинстве случаев БАД не имеют тех чудодейственных эффектов, о которых говорят в рекламе.

В «Пей таблетки!» будет еще больше разборов БАДов. Чтобы не терять нас — подписывайтесь 💊

#mediq_БАД

Пять мифов о статинах 💊

Недавно мы рассказали, что нужно контролировать уровень холестерина, чтобы снизить риск смертельных состояний вроде инфаркта.

С этим на первых порах помогает ЗОЖ, но если он не справляется — нужны лекарства статины [1]. Но вокруг них витает много мифов. Из-за этого люди отказываются принимать препараты. А зря.

Разобрали мифы о статинах, чтобы вы могли убедить своих близких принимать лекарства ❤️

Миф №1: разрушается печень

После начала приема статинов в 0,5–3,0%  случаев действительно может появиться повышение печеночных ферментов-трансаминаз в крови [2]. В большинстве случаев это явление проходит в течение первых трех месяцев и не вредит печени [1].

Также у пациентов, принимающих статины, вероятность развития печеночной недостаточности не выше, чем у других людей [3]. А в исследовании 1198 случаев острой печеночной недостаточности, собранных исследователями, только шесть были связаны со статинами (0,5%), и два из них были вызваны цервистатином, который был отозван с рынка из-за другого побочного эффекта [4].

Активно развивается и исследование влияния статинов на пациентов, уже имеющих заболевания печени. Так, американская ассоциация по изучению заболеваний печени говорит о том, что гепатотоксичность препаратов переоценена и лечение безопасно даже при компенсированном циррозе [4].

Страх №2: болят мышцы

Действительно, некоторых людей может беспокоить дискомфорт в мышцах и суставах, возникающий на фоне приема препаратов. Из-за чего около 60 % пациентов могут отменить препарат [11].

Но мета-анализ 2021 г. пришел к выводу, что данные жалобы не связаны с повреждением мышечной ткани, а вызваны другими неспецифическими причинами и в том числе эффектом ноцебо [12, 13, 14].

Возникновение рабдомиолиза — разрушения мышц — исследователями оценивается как крайне редкое осложнение приема статинов [15].

Миф №3: возникает катаракта

На данный момент однозначного мнения по этому поводу нет. В мета-анализе 2017 года исследователи приходят к выводу, что нет связи между использованием статинов и катарактой [16].

А уже в 2018 году, наоборот, подтверждают наличие риска развития катаракты на фоне приема препаратов. Однако упоминают, что если риск и есть, то польза от статинов многократно перевешивает его [17,18].

В том числе неконтролируемый уровень холестерина приводит к атеросклерозу сосудов глаз и нарушению зрения.

Миф №4: развивается диабет

Согласно исследованиям, статины действительно вызывают небольшое повышение гликемии и умеренный рост новых случаев диабета [19, 20].

Но важно понимать, что часто повышению холестерина сопутствует лишний вес, который тоже является фактором риска развития сахарного диабета и в этой ситуации сложно понять, что первично является причиной развития заболевания.

Назначение статинов значимо снижает сердечно-сосудистые риски у пациентов с сахарным диабетом и строго им рекомендуется [21] 

Миф №5: ухудшается память

Хотя снижение когнитивных функций указаны в инструкции к статинам как возможный побочный эффект, крупные рандомизированные исследования не подтвердили это[22]. 

Бонус 🎁 Статины спасают не только сосуды:

- Они значительно снизили трансаминазы крови у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и неалкогольным стеатогепатитом [5,6].

- Снизили риск развития холангиокарциномы и других видов рака печени [7,8].

- Замедлили скорость прогрессирования фиброза печени [9].

- Увеличили устойчивый вирусологический ответ на лечение гепатита С на 31%, а также снизили на 55% риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы, на 53 % риск цирроза и 44% риск смертности [10].

Статины буквально продлевают жизнь, а их побочные эффекты преувеличены. Главное — принимать лекарства по назначению врача ❤️

👨‍⚕️ Автор: Светлана Собенина — терапевт

#mediq_лекарства

💊 Лекарства, которые не стоят своих денег: вы удивитесь, что попало в подборку

В российских аптеках есть тысячи препаратов, которым приписывают бóльшую эффективность, чем есть на самом деле. Среди них есть и абсолютные пустышки вроде гомеопатии, и лекарства с сомнительной доказательной базой.

При этом такие препараты буквально одни из самых продаваемых в России и приносят своим производителям миллиарды рублей. В 2024 году в топ-20 самых популярных лекарств в аптеках попали шесть фуфломицинов 💰

Поэтому мы считаем важным рассказывать о фуфломицинах и других препарат со слабой доказательной базой — эта тема еще не исчерпала себя ❤️


💩 Абсолютные фуфломицины — гомеопатия

- Вибуркол. Гомеопатия для грудных детей

- Эргоферон. Сахар против ОРВИ

- Колофорт. Пустышка при синдроме раздраженного кишечника

- Пропротен. Гомеопатия против похмелья и алкоголизма

- Ренгалин. Противокашлевое ничего

- Тенотен. Против тревоги и стресса для взрослых и детей

- Гомеопатические и релиз-активные препараты. Объясняем, почему это пустышки по умолчанию


🦠 Противовирусные и другие препараты от ОРВИ и гриппа

- Кагоцел. Один из самых популярных препаратов против ОРВИ

- Осельтамивир и другие препараты против гриппа. Когда-то они считались эффективными, но вирус их обошел

- Виферон. За критику этого препарата нам пригрозили судом. А мы ответили на претензии

- Деринат. Иммуномодулятор из ДНК

- Граммидин. Против боли в горле особо не поможет

- Бальзам Звездочка. Баночка из детства, которая приятно пахнет, но вряд ли поможет

- Мирамистин. Антисептик, который зачем-то назначают против ОРВИ и даже ВИЧ…

- АЦЦ. Рабочий препарат. Но против кашля при ОРВИ не имеет смысла


😐 К нормальным препаратам подмешали фуфло

- ТераФлю, Колдрекс и другие порошки от ОРВИ: часть 1 и часть 2. Вы просто переплачиваете за парацетамол

- Алка-Зельтцер. Аспирин в красивой обертке и другие препараты против похмелья


🧠 Ноотропы и другие препараты для мозга

- Афобазол. Против тревоги работает не лучше плацебо

- Когитум. Ноотроп, который не сделает умнее

- Глицин. Аминокислотная классика

- Актовегин. Дорогущий ноотроп из коров

- Фенибут. Препарат, у которого есть эффекты, в том числе побочные. Очень рекомендуем обходить стороной

- Подборка ноотропов. Разобрали глицин, винпоцетин и другие похожие лекарства


🍀 Фитопрепараты

- Канефрон Н. Травяной микс для почек и мочевого пузыря

- Цистон. Любимый препарат урологов

- Хофитол. Гепатопротектор и желчегонное

- Хлорофилл. Тот самый из уроков по фотосинтезу


👎 И другие препараты, которые стоит обойти стороной

- Полисорб. Песок против похмелья и аллергий

- Гептрал. Гепатопротектор, который влияет только на анализы

- Эссенциале Форте Н. Гепатопротектор, который не восстановит печень

- Мазь Вишневского. Древняя мазь от всего на свете

- Что рекламирует Елена Малышева. Гептрал, Гербион, Арбидол, Магнерот и Витрум

- Корвалол, Валокордин и Валидол. Советское трио

💊 Проверить эффективность и безопасность взаимодействий любого препарата можно на mediqlab.com

Отправьте этот пост близким, чтобы сохранить их деньги. А если вы не согласны с нашей подборкой — пишите в комментариях, будем обсуждать 👇

P.S. В эту подборку не попали бесполезные и опасные БАДы. Их ищите в этом посте ⬅️

#mediq_лекарства

Вместе с нашими коллегами по цеху собрались в одной папке медицинских ТГ-каналов 👇

https://xn--r1a.website/addlist/wCo3SVq9UiRiNDIy

Подборка разнообразная: в одних каналах рассказывают о медицине и науке понятным языком на широкую аудиторию, а в других — говорят на более узкие темы для специалистов здравоохранения.

Рекомендуем заглянуть внутрь, а чтобы было интереснее — есть предложение 🔥

Подписчики, если у вас есть свои блоги о медицине или науке — расскажите о них в комментариях. Альтернативные врачи тоже могут… но будьте готовы к не самым лучшим реакциям 😈

Корвалол, Валокордин и Валидол: древнее трио для сердца ❤️‍🩹

В инструкциях всех трех препаратов описан один и тот же эффект — седация, то есть расслабление. Показания к применению тоже похожи [1, 2, 3]: функциональные расстройства сердца, неврозы, повышенная раздражительность и тому подобное.

Но для большинства эти препараты известны просто как «сердечные». И это проблема. Разберем каждый из них подробнее 👇

💊 Валидол

Патент на его производство получила франкфуртская компания «Циммер и Ко» еще в 1897 году. Тогда им пытались лечить алкоголизм, укачивание и побочные эффекты от анестезии хлороформом.

В состав Валидола входит левоментол — аналог ментола. Он действует как местный анестетик и освежает.

Но Валидол претендует на большее. В инструкции указано, что он оказывает седативный эффект и обладает умеренным рефлекторным сосудорасширяющим действием [1].

Все это не подтверждено высококачественными исследованиями

Сам по себе Валидол не опаснее, чем Холлс. Однако ложное чувство безопасности при стенокардии может отсрочить начало эффективного лечения.

Стенокардия — состояние, при котором ткани сердца получает недостаточно крови. Обычно ее описываю как боль или дискомфорт в груди. За этим состоянием может скрываться инфаркт.

💊 Валокордин и Корвалол

Валокордин начали продавать в Германии в 1934 году как средство для уменьшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний. А Корвалол — это его советский аналог, появившийся в 1963 году. Возможно, что Женя Лукашин из «Иронии судьбы» лечил бы своих пациентов именно им.

Реально работающих препаратов для сердца в то время ещё не было. Поэтому оставалось полагаться на Валокордин. А внедрение в практику бета-блокаторов и ингибиторов АПФ началось только в середине 1970-х годов.

Главным компонентом Валокордина и Корвалола стал фенобарбитал — психоактивный препарат из группы барбитуратов. У него есть легкий седативный и сосудорасширяющий эффекты, благодаря чему создавалась иллюзия лечения.

Фенобарбитал иногда используют при эпилепсии и судорожных припадках. Но в препаратах «для сердца» он не нужен, потому что просто не может эффективно восстановить кровоснабжение.

Более того, фенобарбитал — не самый безопасный препарат, чтобы использовать его не по показаниям:

– Вызывает привыкание даже в низких дозах, а вместе с этим и синдром отмены.

– Взаимодействует с 789 лекарствами. Это может привести к снижению эффективности действительно нужных препаратов или к развитию нежелателбных реакций.

– Угнетает дыхание при передозировке, что грозит смертью.

🌿 Помимо фенобарбитала, в Корвалол входят мята и валерьянка, а в Валокордин — мята и валерьянка и хмель. У каждого из этих растений есть небольшие эффекты, в том числе седативный. Но доказательная база у них слабая.

Корвалол и Валокордин действуют как седативные — в основном из-за фенобарбитала, а не трав. Но из-за него же использовать эти препараты небезопасно.

Для борьбы с тревогой есть более безопасные альтернативы. О них вам расскажет врач на приеме 👩‍⚕️

А если использовать Корвалол и Валокордин при болезнях сердца, как гласит традиция, их эффекты могут скрыть стенокардию и отложить настоящее лечение.

Поэтому Валокордин, Корвалол и Валидол не используют для лечения заболеваний сердца в современной кардиологии 🔥

Почему эта троица до сих пор популярна?

– «Дед Валидол пил и до ста лет дожил». Слава этих препаратов переходит из поколения в поколения, как и в случае с допаиванием младенцев водичкой и диетой кормящей матери.

– В России Валокордин и Корвалол, содержащие фенобарбитал, можно купить без рецепта. В Европейском союзе и США это вещество запрещено или ограничено рецептурной выдачей.

– Одобрение авторитетов. В интервью легендарный кардиохирург Лео Бокерия очень положительно высказался о Валокордине [4]:

«Двадцать капель валокордина, именно такая дозировка, снимают эмоциональные нагрузки, и ты становишься нормальным человеком».

Но не стоит ориентироваться на такие отзывы даже от известных врачей.

👨‍⚕️

Автор: Крестина Бочкова — кардиолог

#mediq_лекарства

Альтернативная медицина в вузах? 🤯

Наши подписчики, студенты медицинского института РУДН, рассказали, что им преподают интегративную медицину.

Сперва мы подумали: а вдруг преподают адекватно? Все же идея интегративной медицины сама по себе не противоречит здравому смыслу и доказательному подходу. Про это мы говорили в этом посте ⬅️

В ответ на это подписчики отправили скриншот презентации занятия… Мы решили посмотреть, что еще найдем о РУДН 👇

⏺ В РУДН действительно есть предмет «Основы интегративной медицины» как минимум для специальностей «Лечебное дело» и «Сестринское дело» [1].

Что именно там преподают — вопрос. Описание звучит очень туманно.

⏺ Прошлой весной в РУДН открыли кафедру превентивной медицины с курсом биохакинга [2]. А еще там проводят конгресс по anti-age-медицине.

Как будто бы в вузе решили собрать все термины с сомнительной репутацией.

⏺ В 2020 году диссертационный совет РУДН присвоил ученую степень за научную работу о гомеопатии [3]. Тогда это серьезно возмутило научную общественность. Рекомендуем прочитать источник по ссылке в комментариях.

В этом посте мы рассказывали, почему гомеопатия — это по умолчанию лженаука

⏺ В РУДН есть Институт восточной медицины, где преподают гомеопатию, Аюрведу, травничество, биорезонансную терапию, ароматерапию и много чего еще [4].

Один из курсов так и называется «Гомеопатия для медработников». Длится он 216 часов: это долго, наверное, там много воды 😎

А еще они предлагают изучить гомеопатию психологам со словами [5]:

Вы сможете применять гомеопатию для более эффективного решения психологических проблем.

Подразумевается, что не врач будет назначать лекарственные препараты — пусть и гомеопатические? Пошли бы к такому специалисту?

Короче, вот этому посту можно нужно ставить 🤡

Как считаете: нужно такое преподавать в вузах студентам или врачам? Если да — как это делать правильно, чтобы не скатиться в лженауку?

А может, нас читают выпускники РУДН, которые могут в комментариях поделиться опытом? Будет очень круто. А вот от студентов такого не просим: вам еще сессию сдавать 😈️️️️

Главный вопрос — когда уже в медвузах появится предмет «Защита от темных искусств»?

#mediq_мракобесие

🚑 Гомеопатическая скорая помощь: ВК Видео и YouTube

Видео длится всего три минуты, обязательно посмотрите: классику знать надо.

А после этого загляните в первый комментарий к посту, чтобы увидеть, насколько много правды может быть в шутке 👇

#mediq_meme

XY-подборка 🫡

🍆 Как устроена эрекция

☀️ Почему эрекция приходит по утрам

💊 Виагра и Ревацио — две личности силденафила

❌ Как в «натуральные» БАДы подмешивают силденафил

🔍 Кто такой Клитор и где его искать

P.S. В 2025 году выходной с 23 февраля перенесли на 8 мая — на случай, если вы тоже запутались в праздниках

Амбассадоры MedIQ: Никита Жуков, Алексей Водовозов, Дмитрий Молодой и Александр Крюков ⚡️

«Пей таблетки!» — это часть проекта mediqlab.com, где можно оценить эффективность и безопасность лекарств. Сейчас мы работаем над важными изменениями в сайте, которые сделают его более понятным, удобным и полезным.

А на этой неделе у нас появился раздел с амбассадорами MedIQ — специалистами, которые поддерживают наш проект и разделяют принципы добросовестной медицины и научного подхода 💪

Сейчас мы разместили четырех первых амбассадоров — подробнее о себе они рассказывают в своих каналах:

🧠 Никита Жуков — @modicine

Невролог, психиатр, медицинский директор, автор книг «Модицина» и того самого оригинального Расстрельного списка препаратов. А еще Никита стоял у истоков «Пей таблеток!»

👨‍⚕️ Алексей Водовозов — @dr_voenvrach

Врач-токсиколог, медицинский журналист, автор книги «Пациент разумный» и один из главных популяризаторов доказательной медицины в России

🚑 Дмитрий Молодой — @doctor_dmolodoy

Педиатр и врач скорой помощи, автор книги «Всё, что нужно знать о здоровье детей. Неотложная помощь, советы педиатра»

💊 Александр Крюков — @pharmsafety_kryukov

Клинический фармаколог, кандидат медицинских наук, главный окружной специалист клинический фармаколог восточного административного округа Москвы

Для тех, кто раньше не использовал mediqlab.com, рассказываем, что умеет наш сервис и кому он будет полезен 👇

1️⃣ Проверьте эффективность лекарства и сэкономьте деньги на фуфломицинах. Допустим, в аптеке вам посоветовали купить препарат от диабета «Субетта». В инструкции и на сайте препарата все звучит красиво и научно.

Но если на MedIQ вы наберете «Субетта» — увидите, что это просто гомеопатия, которая спряталась под другим названием. Стоит ли тратить на пустышку деньги?

2️⃣ Оцените взаимодействие лекарств друг с другом и алкоголем. На сайте в разделе «Совместимость лекарств» можно посмотреть, что будет при одновременном использовании разных препаратов.

Например, вы выпили алкоголь и у вас сильно заболела голова — можно ли принимать парацетамол? Это тоже можно посмотреть на сайте. Ответ: нет, комбинация парацетамола и этанола очень сильно вредит печени.

3️⃣ Узнайте риски при беременности и кормлении грудью. Некоторые препараты могут проходить через плацентарный барьер и попадать в кровоток плода или проникать в грудное молоко, а оттуда — в ребенка. В таких случаях одни лекарства безопасны, а в других — могут очень сильно навредить.

Например, системный ретиноид изотретиноин используют для лечения акне. Но его ни в коем случае нельзя принимать беременным и кормящим женщинам. Это можно увидеть на карточке препарата.

Добавьте mediqlab.com в закладки и расскажите о проекте своим близким — это поможет сохранить их здоровье и деньги. А если у вас есть пожилые родственники — помогите им проверить лекарства, которые они принимают ❤️

#mediq_лекарства

Фейсфитнес: зачем тренировать мышцы лица? 💪

На голове находится несколько десятков мимических мышц. И из этого факта логично вытекает вопрос: если можно накачать пресс и получить красивый живот, то почему бы не подтянуть овал лица?

Так и родился фейсфитнес — это комплекс упражнений для лица, который рекламируется как способ:

• укрепить лицевые мышцы;
• улучшить тонус кожи;
• уменьшить морщины;
• получить четкие скулы;
• заменить дорогостоящие косметические процедуры и даже хирургическое вмешательство.

В Сети можно найти сотни видео и курсов с упражнениями из фитнеса. А есть ли у таких тренировок доказательства эффективности?

1️⃣Сейчас недостаточно научных данных, подтверждающих эффективность фейсфитнеса [1].

Например, одно из немногих исследований, проведённых в этой области, включало всего 27 человек в возрасте от 40 до 65 лет [2]. Участники выполняли упражнения для лица в течение 20 недель, и в конце исследования они отметили улучшения, особенно в области скул.

Но такая выборка слишком мала, а оценка результатов была субъективной. Это делает выводы исследования неубедительными.

2️⃣ Мимика формируется за счет баланса напряжения и расслабления мышц. Усиленные тренировки без индивидуального подхода могут только усугубить гипертонус одних мышц и гипотонус других.

3️⃣ Многие упражнения требуют многократного сокращения мышц, что может, наоборот, ускорять появление морщин [3]. 

4️⃣ Американская академия дерматологии для борьбы с возрастными изменениями предлагает использовать инъекционные методы — ботулотоксин и филлеры [4].

О фейсфитнесе упоминаний нет. А отношение к таким тренировкам среди дерматологов как минимум скептическое.

Что в итоге?

Фейсфитнес и массаж лица могут быть приятными ритуалами ухода. Если у вас есть желание, время и ресурсы, можно попробовать.

Но не стоит ожидать выраженного омолаживающего эффекта. Упражнения для лица не способны остановить процессы старения кожи или заменить профессиональные косметические процедуры.

Даже если фейсфитнес дает некоторый эффект, он, скорее всего, будет минимальным и несопоставимым с результатами инъекционных методов [5].

Если вы все же решите попробовать, перед началом занятий стоит проконсультироваться с дерматологом 🔥

Если вы пробовали фейсфитнес или другие подобные методы омоложения — поделитесь в комментариях. Как вам эффект? 👇

👨‍⚕️ Автор: Дарья Лапина — провизор

#mediq_здоровье

Стенокардия, инфаркт и острый коронарный синдром: когда боль в груди — это опасно 🚑

Сердце питается кислородом через коронарные артерии, которые оплетают его, как плющ беседку. Атеросклеротическая бляшка, тромб или спазм этих сосудов могут частично или полностью перекрыть кровоснабжение.

Острое нарушение кровоснабжения сердца может быть смертельно опасно для жизни. Поэтому в этой статье разберемся, что делать, если заболело в груди.

Для описания острого нарушения кровоснабжения сердца используют несколько терминов 👇

💔 Стабильная стенокардия. Это состояние, при котором сердце получает недостаточно кислорода, но при этом клетки миокарда не гибнут.

Еще в 1768 году довольно четко стенокардию описал врач Уильям Геберден:

Неприятное ощущение в груди, захватывающее пациентов во время ходьбы, но исчезающее в момент покоя.

Современные кардиологи выделяют критерии типичной стенокардии:

– возникает при нагрузке (физической, эмоциональной), когда у сердца возрастает потребность в кислороде;

– проходит в покое и/или после приема нитроглицерина;

– длится менее ~15 минут.

А еще есть частые, но необязательные признаки стенокардии:

– болит не в одной точке, а как будто распластано по всей груди;

– боль может отдавать в плечо, челюсть или внутреннюю поверхность руки.

Первая помощь при стабильной стенокардии 🚑 Это состояние проходит самостоятельно в покое в течение ~15 минут. Если стенокардия возникла впервые — это повод обратиться к врачу, чтобы понять, что вызвало симптомы.

Если стенокардия возникает не в первый раз, то, скорее всего, человек знает, что делать. У него может быть с собой нитроглицерин, который снимает симптомы. Но самостоятельно давать человеку лекарства не стоит.

💔 Острый коронарный синдром (ОКС). Это предварительный диагноз, который ставят до проведения полной диагностики. ОКС включает в себя два состояния, которые являются стадиями одного процесса:

⏺ Нестабильная стенокардия. Кровоток критически снижен или прекратился полностью на время, но затем восстановился.

⏺ Инфаркт миокарда. Кровоток так и не восстановился. Из-за этого часть клеток погибла, а часть — в оглушенном состоянии, чтобы экономить энергию. Сердце не может эффективно сокращаться и перекачивать кровь через тело.

ОКС может проявляться так:

– Впервые возникла интенсивная боль, которая соответствует критериям стенокардии, но при этом не проходит в покое или после приема нитроглицерина. При этом иногда положительный эффект от нитроглицерина не исключает ОКС.

– Раньше у человека уже была стабильная стенокардия, но теперь приступы участились, стали более интенсивными или начали появляться при менее выраженной нагрузке или даже в покое.

– Иногда ОКС проявляется нетипично. Некоторые люди могут жаловаться на одышку, боль в животе, тошноту, резкую слабость, а не на стандартную боль в груди, отдающую в руку.

Случай из практики, когда у довольно молодого пациента обнаружили ОКС:

32-летний пациент обратился в поликлинику с жалобами на резко возникшие одышку и рвоту. Он курит более 15 лет, а его отец умер внезапно в 52 года. На ЭКГ обнаружили изменения, характерные для ОКС, в крови — повышенный холестерин. Пациента сразу же госпитализировали и обнаружили значимое сужение коронарной артерии. Кровоток восстановили.

Первая помощь при ОКС 🚑 Если действовать быстро — можно избежать инфаркта или уменьшить зону поражения миокарда:

👍 Вызовите скорую по номерам 103 или 112: четко назовите адрес и опишите симптомы.
👍 Обеспечьте покой до приезда врачей.

👎 Не надо самостоятельно принимать аспирин. Это никак не повлияет на прогноз лечения, поэтому пусть лекарство назначат в стационаре.
👎 Не надо принимать Валидол, Корвалол, Валокордин. Про них мы писали в этом посте

Не вся боль в груди связана с сердцем и требует вызова скорой помощи. Но чтобы описать все сценарии, нам бы не хватило и десяти постов.

Главное — запомнить хотя бы симптомы стенокардии и ОКС, особенно если у вас есть близкие, страдающие болезнями сердца ❤️

👨‍⚕️ Автор: Крестина Бочкова — кардиолог

#mediq_болезни #mediq_первая_помощь

Ренгалин. Разбираемся, как он помогает и не помогает при кашле 😷

Ренгалин — это противокашлевый препарат компании «Материа Медика», который продается в форме таблеток и раствора для приема внутрь. Стоит препарат на момент публикации примерно 300–400 рублей.

Это довольно известный препарат:

⏺ В 2021 году он получил премию «Товар года» в номинации «Доверие потребителей в категории “средства, применяемые при лечении сухого и влажного кашля”».

⏺ Если погуглить «Препараты против кашля», то в подборках одним из первых будет именно Ренгалин.

⏺ Аналитики рынка лекарств говорят, что в 2023 году Ренгалин занимал большую часть рынка противокашлевых препаратов [1].

Мы делаем такой акцент на популярности Ренгалина, потому что это… самый настоящий фуфломицин — просто пустышка. Но спойлер: у него может быть эффект. Давайте разбираться.

Показания к применению Ренгалина максимально широкие [2]:

Для лечения продуктивного и непродуктивного кашля при гриппе и ОРВИ, остром фарингите, ларинготрахеите, остром обструктивном ларингите, хроническом бронхите, хронической обструктивной болезни легких и других инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

В состав препарата входят антитела к брадикинину, гистамину и морфину, которые обладают несколькими эффектами: противокашлевым, противовоспалительным, противоотечным, противоаллергическим, умеренно бронхорасширяющим и обезболивающим [2].

В полной инструкции производитель очень подробно описывает механизм действия [3]. Звучит научно, что же нам не нравится? 🧐

Дозировка действующих веществ указана не в привычных мили- или микрограммах, а в ЕМД — единицах модифицирующего действия. Такую единицу измерения придумал Олег Эпштейн — один из владельцев компании «Материа Медика». И вы можете встретить ЕМД только в препаратах этой компании.

А скрывается за ЕМД самая обычная гомеопатия [4]. Это значит, что в таблетках и растворе Ренгалина просто нет достаточного действующего вещества. А ЕМД — наукообразный способ отойти от репутации гомеопатии 🔥

В этом посте

мы подробно рассказывали, почему нам не нужны исследования, чтобы называть гомеопатические препараты фуфломицинами.

При этом на сайте Ренгалина можно найти четыре исследования, которые описывают его пользу. Давайте коротко их разберем и укажем главные проблемы:

Статья 1️⃣Это наблюдательное исследование, которое по умолчанию не подходит для изучения эффективности препарата. Кроме того, данные были не полными: где-то не был указан пол исследуемых людей, где-то — режим использования Ренгалина [5].

Статья 2️⃣ Клиническое исследование без ослепления, то есть и врачи, и испытуемые знали, кто и что принимает. А значит, мы не можем говорить о высоком качесте научной работы.

Плюс здесь Ренгалин сравнивали по эффективности при ОРВИ с Синекодом (бутамиратом), у которого слабая доказательная база… [6]

Статья 3️⃣ Это еще одно клиническое исследование без ослепления — уже красный флаг. Тут Ренгалин сравнивали с вполне эффективным рецептурным кодеином. Но без ослепления полагаться на результат нельзя [7].

Статья 4️⃣ Это уже другой уровень: двойное слепое рандомизированные плацебо-контролируемое исследование. Звучит круто. Но если посмотреть результаты, то окажется, что Ренгалин не сильно лучше плацебо. И вопросы вызывают статистические данные. В общем, рано говорить об эффективности [8].

⚡️ В начале статьи мы сказали, что все-таки Ренгалин может быть как-то эффективен — это правда. Но только не из-за действующего вещества (его ведь нет), а из-за самого рассасывания таблетки. Глотание подавляет кашлевой рефлекс.

То есть Ренгалин в таблетках работает не лучше любого леденца, в растворе — не лучше воды. Стоит ли тратить деньги на такое лекарство?

Поделитесь своим опытом в комментариях: использовали Ренгалин? почему решили купить именно этот препарат? рекомендовали врач, друг, фармацевт? 💬

P.S. Ждите пост про эффективные способы борьбы с кашлем.

👨‍⚕️

Автор: Владислав Ледовский — терапевт

#mediq_лекарства

Парадокс эндокринологии и непонятные гормоны 🤔

Иногда терапевты и другие «взрослые» врачи не могут разобраться в проблеме пациента и необоснованно списывают его жалобы на «гормоны». Так получаются лишние направления к эндокринологам, которые косо смотрят на своих коллег.

А вот педиатры, наоборот, иногда игнорируют реальные проблемы с гормонами и ошибочно списывают их на особенности роста ребенка. В итоге родителям говорят что-то вроде:

– Да не толстый он. Вытянется еще с возрастом.
– Конечно, она низкого роста — вся в родителей.
– Пусть грудь начала расти рано: она же все равно девушка.

Для наших подписчиков-родителей у нас есть рекомендация — телеграм-канал детского эндокринолога Юлии Сидоровой, которая придерживается принципов доказательной медицины 🔥

Юлия делает большой акцент на ожирении и избыточной массе тела у детей. Эти состояния вредят здоровью ребенку: физическому и психологическому.

При этом не стоит думать, что жир автоматически куда-то уйдет сам с ростом ребенка. В России у 20% детей есть лишний вес, а у 6% — ожирение, по статистике главного внештатного детского эндокринолога Москвы и ЦФО.

🧐 Как понять, есть ли у ребенка ожирение

🚩 Красные флаги инсулинорезистентности: на что смотреть

👩 Как ожирение влияет на половое развитие девочек

👩‍⚕️ Почему детям тяжело поставить диагноз синдром поликистозных яичников

👱‍♂️ Гинекомастия: когда у мальчиков появляется грудь

📈 Как лишний вес останавливает рост ребенка

🔍 Микропенис (да, с фото) и ожирение детей

🍳 Гайд по совместному приготовлению еды с детьми, который учит не только готовке, но и здоровым пищевым привычкам

Запоминаем 🔥 Ожирение — это болезнь, а не «в родителей он такой». Поэтому подписывайтесь на канал Юлии @sidorovasay, чтобы узнать больше о здоровье детей и гормонах

Реклама. ИП Сидорова Юлия Альбертовна 
ИНН 1701744644143 erid 2VtzqupatcN

Что такое орфанные заболевания и почему их так сложно лечить 🤕

В последнее число февраля в мире отмечают День орфанных заболеваний. Они получили свое название от английского слова «orphan» — «сирота». Как и дети без родителей, эти патологии не получают достаточного внимания.

В России к орфанным относятся болезни, которые встречаются не чаще чем у одного человека из 10 тысяч. Во всем мире от них страдают 300 млн человек.

Чаще всего эти болезни возникают из-за редких мутаций в генах и проявляются в первые дни жизни, поэтому страдают от этих патологий дети.

Такая редкость болезней приводит к серьезным проблемам с их диагностикой и лечением.

👩‍⚕️ Диагностика орфанных болезней иногда затягивается на месяцы и годы

– Врачи могут просто не знать, как диагностировать настолько редкие болезни. Во-первых, большинство специалистов никогда не сталкиваются с этими заболеваниями в своей практике — настолько они редкие.

Во-вторых, в вузах орфанным заболеваниям уделяют мало внимания в пользу более частых патологий. При этом их перечень насчитывает более 7 тысяч патологий.

Это не значит, что врачи совсем не учат орфанные болезни. Учат. Но их малую часть. И так как они редко применяют такие знания, информация забывается.

– Орфанные болезни похожи на более распространённые патологии. Например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия часто ошибочно диагностируется как сердечная недостаточность. Из-за этого пациентам назначают неэффективное лечение, которое не даёт результата.

– Для большинства орфанных болезней нет чётких клинических рекомендаций и даже просто подробных исследований. Даже если врач заподозрит редкое заболевание, он может просто не знать, какие тесты и обследования нужны.

Но все же отчаиваться не стоит. В России существует обязательный скрининг новорожденных на 36 орфанных заболеваний, что позволяет сразу же начать лечение. Вот три наиболее известных:

⏺ Фенилкетонурия. Нарушение переработки аминокислот из еды, особенно фенилаланиниа. Из-за этого ребенок с детства должен сидеть на строгой диете. Иначе это приведет к тяжелому поражению нервной системе.

⏺ Муковисцидоз. Выработка густой слизи, которая мешает работе легких, желудка, кишок и других органов. Это часто приводит к смерти.

⏺ Галактоземия. Избыточное накопление в крови галактозы, из-за чего ребенка приходится держать на строгой безмолочной диете. Если этого не делать, то случатся тяжелое поражение печени и нервной системы.

💊 Даже если поставить диагноз — возникает вторая проблема: лечения есть только для 3–5% болезней и оно дорогое

– Фармкомпаниям невыгодно разрабатывать лекарства, потому что это может стоить сотни миллионов долларов, а потенциальных покупателей слишком мало.

– Из-за редкости заболеваний сложно набирать группы пациентов для тестирования новых препаратов, поэтому часто приходится сильно занижать требования к качеству исследований.

– Даже если лекарство создано, оно может стоить очень дорого. Самый яркий пример — препарат Золгенсма для лечения спинальной мышечной атрофии. Когда в 2022 году он был зарегистрирован в России, его стоимость оценивали в 2 млн $.

Не все орфанные препараты столько стоят, но все же цена в разы больше, чем для другие лекарств. Но иногда государство покрывает расходы на их покупку.

Надежда есть 🔥 Государства стараются больше инвестировать в исследование препаратов и методов диагностики. Ученые занимаются развитием генной терапии, которая поможет лечить болезни на молеклярном уровне. А врачи уделяют больше внимания диагностике орфанных болезней.

Читайте больше об орфанных болезнях:

– Подробная статья проекта «Биомолекула», на основе которой мы сделали этот пост.

– Статистика орфанных болезней по России от проекта «Если быть точным»

– Видео: Редактирование генома на стадии зиготы

#mediq_болезни