Мошенники у нас в чате: минутка цифровой безопасности 🔥

На скриншоте — классическая мошенническая схема Телеграма. И вот она добралась и до нашего канала.

Будьте аккуратны и не переходите по незнакомым ссылкам.

Какие БАДы работают: нет, это не кликбейт 💊

Мы много писали о проблеме БАДов: их хуже контролируют, есть много подделок, в них находят настоящие лекарства. А еще большинству добавок приписывают эффекты, которые ничем не подкреплены.

Но будет несправедливо отвергать сразу все БАДы. Некоторые из них все же показали пользу при определенных состояниях.

У некоторых БАДов нет стандартных составов, на которые производители ориентируются при их создании. Поэтому добавки могут содержать разные дозировки, так что читайте состав.

🥛 Лактаза. Это пищеварительный фермент, который участвует в расщеплении молочного сахара лактозы.

При дефиците лактазы употребление молочных продуктов вызывает тошноту, диарею, вздутие и боль в животе. [1] Подробнее про непереносимость лактозы читайте тут.

Прием лактазы не вылечит, но может уменьшить или полностью предотвратить побочные эффекты у людей с непереносимостью лактозы. [3,4]

При этом добавки лактазы не помогут людям с аллергией на молочный белок — это не то же самое, что непереносимость лактозы.

🍀 Клетчатка. Это неперевариваемый тип углеводов, который еще называют пищевыми волокнами. Она бывает двух видов:

– растворимая — замедляет пищеварение и контролирует уровни холестерина и сахара в крови

– нерастворимая — увеличивает объем стула и поддерживает регулярность дефекации. [5]

Продукты с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые) нужны для нормальной работы кишечника, а также их рекомендуют при лечении расстройств желудочно-кишечного тракта, например синдрома раздраженного кишечника. [7-9]

Более 90% женщин и 97% мужчин не получают рекомендуемую суточную норму клетчатки. [6] В идеале закрывать эту потребность с помощью разнообразного питания. Но если с этим проблемы — можно использовать добавки с клетчаткой: псиллиум, инулин, микрокристаллическую целлюлоза. [7-9]

В то же время чрезмерное потребление клетчатки может быть связано со вздутием и болью в животе, а также вызвать кишечную непроходимость и мешать усвоению некоторых питательных веществ.

Одно и то же средство может продаваться виде БАД и лекарства. Мы рекомендуем отдавать предпочтение лекарственным средствам, но в некоторых случаях их можно заменить на БАДы. Обсуждать это нужно с врачом.

🍤 Омега-3. Показала эффективность в снижении уровня триглицеридов и может использоваться как вспомогательное средство для профилактики повторных инфарктов миокарда. [10-12]

Значит ли это, что мы рекомендуем купить омегу или рыбий жир? Нет. Речь о том, что в некоторых редких ситуациях врач может решить, что они действительно нужны.

🤰 Витамины и микроэлементы. Врачи могут назначать их беременным, вегетарианцам, тем, кто принимает некоторые лекарства, и людям с определенными болезнями, в том числе клинически значимым дефицитом.

Клинически значимый дефицит — это редкое состояние. Оно не имеет ничего общего с «сезонным авитаминозом», который каждую зиму кто-то пытается лечить. Про дефицит витаминов мы обязательно сделаем отдельный материал.

🧫 Пробиотики. Это такие «полезные» бактерии. Их могут использовать для снижения риска и продолжительности диареи, связанной с приемом антибиотиков. Но эффективность показали только два штамма пробиотиков: Lactobacillus rhamnosus и Saccharomyces boulardii. [13]

При этом бóльше пользы, вероятно, будет от ферментированных продуктов вроде кефира и квашеной капусты, потому что, помимо пробиотиков, в них есть и другие питательные вещества. [14]

💤 Мелатонин. Гормон, который регулирует регулирует цикл сна и бодрствования и может помочь при смена часовых поясов или легкой бессоннице. [15,16]

Недавно мы писали, что мелатонин в виде БАДов запретили продавать в аптеках. Вероятно, в будущем он будет доступен только как лекарство.

👨‍⚕️

Автор: Вика Буева — провизор, кандидат фармацевтических наук

#mediq_БАД

Противовирусные для лечения гриппа: осельтамивир тоже не особо эффективен — новое исследование 🔥

Буквально на прошлой неделе мы писали об эффективности препаратов против вируса гриппа. Тогда мы сделали вывод, что если польза и есть, то она очень ограниченная, поэтому принимать решение о приеме лекарств нужно с врачом.

И вот 13 января в научном журнале JAMA Internal Medicine опубликовали большой систематический обзор эффективности препаратов против гриппа [1]:

⏺ осельтамивир,
⏺ занамивир,
⏺ балоксавир,
⏺ фавипиравир,
⏺ ланинамивир,
⏺ перамивир,
⏺ умифеновир — тот самый «Арбидол»,
⏺ амантадин,
⏺ римантадин.

Других препаратов вроде «Кагоцела» нет в обзоре, потому что они либо не зарегистрированы за границей как лекарства, либо по ним очень мало исследований. Часто — и то, и другое.

В систематическом обзоре оценивали эффективность препаратов только при не тяжелом течении гриппа — то есть когда человеку не нужна госпитализация.

По рекомендациям ВОЗ, тяжелый грипп — это состояние, при котором необходима госпитализация из-за развития таких осложнений:

– тяжелая пневмония, острый респираторный дистресс-синдром,
– сепсис, полиорганная недостаточность,
– обострение сопутствующих заболеваний вроде диабета, астмы, сердечной и почечной недостаточности.

В систематический обзор включили 73 клинических исследования, в которых участвовали 34 тысячи пациентов. Вот какие результаты получились:

Время до облегчения симптомов 🌡 Данные были по четырем препаратам: осельтамивир, занамивир, балоксавир, умифеновир. В среднем они сокращали течение болезни так:

⏺ Балоксавир: 1,02 дня — умеренная уверенность в данных.
⏺ Умифеновир: 1,1 дня — низкая уверенность в данных.
⏺ Осельтамивир: 0,75 дня — умеренная уверенность в данных.
⏺ Занамивир: 0,68 дня — умеренная уверенность в данных.

Госпитализация 🚑 Данные были по семи препаратам: осельтамивир, занамивир, балоксавир, фавипиравир, ланинамивир, римантадин, умифеновир.

Все препараты оказались неэффективны, кроме балоксавира. Он может снизить риск госпитализации у людей с высоким риском осложнений гриппа: из 1000 человек — у 16. Но исследователи отметили низкую степень уверенности в этих данных.

Продолжительность госпитализации 🏥 Данные были по трем препаратам: осельтамивир, занамивир, перамивир. Ни один не сокращал продолжительность нахождения в стационаре.

Смертность ⚰️ Данные были по семи препаратам: осельтамивир, занамивир, балоксавир, фавипиравир, ланинамивир, перамивир, умифеновир. Все препараты либо никак не влияли на смертность, либо эффект был незначительный.

Нежелательные реакции 🤢 Меньше всего их у балоксавира — уверенность в этом высокая. Другие препараты вызывали побочные эффекты чаще. Разве что по амантадину совсем не было данных.

Что в итоге 🔥

1️⃣ Балоксавир может снижать риск госпитализации у пациентов с высоким риском, и у него мало побочных эффектов. В то же время он дорогой: мы нашли вариант от 5,5 тысяч рублей, но в большинстве случаев цена выше.

Кто относится к высокому риску течения гриппа — читайте тут ⬅️

А еще в будущем вирус гриппа, вероятно, прокачает к балоксавиру устойчивость — так случилось со всеми остальными противовирусными.

2️⃣ От остальных препаратов стоит ждать еще меньшего. У них либо совсем нет эффекта, либо он клинически незначимый.

Например, даже если умифеновир снижает продолжительность болезни на день, то насколько это полезно? Тут вы решаете сами.

Исследование свежее, и о нем мало кто знает. Поэтому отправьте пост близким, чтобы они узнали, на что не стоит тратить деньги. Врачи, а вы расскажите коллегам. Им точно будет полезно ❤️

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский

#mediq_лекарства

Как правильно снижать температуру у детей 👶

Мы уже рассказывали, что делать при повышенной температуре у взрослых. Теперь разбираемся, как быть с лихорадкой у детей.

Как правильно измерять температуру [1] 🌡

У детей с рождения до трех месяцев температуру измеряют ректально — только этот способ дает точный результат.

Младенцам старше трех месяцев и детям, которые не могут держать термометр под языком, температуру можно измерить в подмышечной впадине. Если подмышкой температура выше 37,2℃ и у ребенка есть симптомы, для получения более точных цифр стоит измерить ребенку температуру ректально.

Если ребенок может правильно удерживать термометр под языком (обычно это дети старше 4–5 лет), температуру точнее и удобнее всего измерять во рту. Привычный нам способ измерения температуры подмышкой может давать недостаточно точные результаты.

⚡️ Используйте электронный, а не ртутный термометр. Главное — прочитайте инструкцию. Многие неправильно измеряют температуру, а потом удивляются, что результат неточный.

До и после каждого использования очищайте кончик термометра согласно инструкциям от производителя. Не используйте один и тот же термометр ректально и орально. [2]

С какой температурой стоит обратиться к врачу [1] 🔥

Важно: если у вас есть возможность самостоятельно добраться до поликлиники или больницы — лучше сделать именно так. Скорая помощь нужна в экстренных случаях, когда человек не может сам получить помощь в ближайшее время.

– при температуре выше 38℃ у детей до трех месяцев;

– при температуре выше 38℃ у детей от трех месяцев до трех лет, если она не сбивается дольше трех дней или если у ребенка плохое самочувствие — например, он вялый и отказывается пить;

– при температуре выше 38,9℃ у детей от трех месяцев до трех лет вне зависимости от ее длительности и самочувствия ребенка;

– при температуре выше 39,4℃ при измерении в подмышечной впадине или выше 40℃ при измерении ректально или во рту у ребенка любого возраста;

– если у ребенка фебрильные судороги или сыпь на коже;

– если у ребенка есть болезни сердца, аутоиммунные, онкологические и другие хронические заболевания — лучше уточните у лечащего врача, что делать в таких случаях.

В остальных случаях повышения температуры обращаться к врачу не обязательно. Вы справитесь с таким состоянием самостоятельно дома.

Какими лекарствами нужно снижать температуру 💊

Большинство клинических рекомендаций говорят не лечить повышенную температуру саму по себе, если ребенка она не беспокоит: он пьет достаточно воды, хорошо спит и нормально себя чувствует.

К лекарствам стоит обратиться тогда, когда лихорадка сопровождается вялостью, бессонницей или другими симптомами, указывающими на плохое самочувствие ребенка.

Большинство жаропонижающих запрещены для использования у детей, особенно ацетилсалициловая кислота из-за развития синдром Рея [1].

⚡️ Поэтому у детей можно использовать только два препарата: парацетамол и ибупрофен. Они оба подходят детям от трех месяцев. А вот ребенку младше — только парацетамол, но только после консультации врача [1, 3].

Чередовать парацетамол и ибупрофен или использовать их вместе для большего эффекта не стоит. Выберите один препарат и используйте только его. Дозировку, режим применения и максимальную суточную дозу можно найти в инструкции к препаратам.

Что насчет других способов снижения температуры 🛁

В некоторых руководствах до сих пор рекомендованы физические методы снижения температуры у ребенка, например влажные компрессы или ванны комнатной температуры.

Эти методы уходят в прошлое, потому что дают кратковременный эффект и часто вызывают дискомфорт у детей [4]. Но если ваш ребенок не против и ему становится легче после ванны или компресса — почему бы и нет.

⚡️ Не обтирайте ребенка спиртом, особенно изопропиловым. Кожа ребенка более проницаема, а весь организм — меньше.

Поэтому спирт с кожи легче проникает в кровь и оказывает более выраженное токсическое действие. Это может привести к тяжелым последствиям — алкогольному отравлению, повреждению мозга и сердца, коме. [5]

👨‍⚕️ Автор: Дина Муртазина — педиатр

#mediq_болезни

Что читает ваша бабушка: прокуратура хочет запретить газету «ПроЗдоровье» и магазин «Здравомед» 🔥

«ПроЗдоровье» может показаться просто безобидной газетой со смешными формулировками типа:

НАШ ОТВЕТ АМЕРИКАНСКОЙ АТОМНОЙ БОМБЕ!

СОСУДЫ ГНИЮТ В БОЛОТЕ! ОТСЮДА И ВАШИ БОЛЕЗНИ

ПРАВДА ВСКРЫЛАСЬ! ВЕРНУТЬ ХОРОШИЙ СЛУХ ПРОЩЕ ПРОСТОГО!

Но на самом деле за «ПроЗдоровье» стоит схема обмана пенсионеров, которым предлагают чудо-препараты»с огромной наценкой в аффилированном магазине «Здравомед». Поэтому прокуратураобратилась в суд с требование закрыть газету и интернет-магазин.

Ниже расскажем, как была устроена их схема, с ссылками на расследования «Известий» и NGS55 — источники ищите в комментарии к посту.

1️⃣ Газету «ПроЗдоровье» раскладывали по почтовым ящикам во многих городах России. При этом она не зарегистрирована как СМИ и каких-то идентификаторов, как у настоящих изданий.

Вам газета может показаться нелепой. Но «ПроЗдоровье» целится в другую аудиторию — пенсионеров.

2️⃣ Газета пытается казаться научно-популярным изданием о здоровье. Но каждый ее раздел содержит рекламу «препаратов», которые можно купить в магазине «Здравомед» и на маркетплейсах.

Чтобы привлечь читателей к газете, авторы используют громкие формулировки об эффективности рекламируемых средств от почти любых проблем, например диабета, эректильной дисфункции, болезней сердца.

При этом о «препаратах» рассказывают вымышленные пациенты и врачи, которые — цитируем — «не терпят ложь и корысть», поэтому говорят только правду о здоровье.

3️⃣ Мы ставим «препараты» в кавычки, потому что на самом деле они зарегистрированы как добавки, косметика и другие категории товаров, но в газете об этом умалчивают и недвусмысленно намекают, что это лекарства.

Например, «Сосудолитину» приписывают полное восстановление кровообращения и просвета всех сосудов головного мозга. Состоит это чудо-средство из сока вишни, экстракта коры ивы, плодов конского каштана, боярышника и витаминного премикса.

При этом в газете подводят к мысли: если использовать «Сосудолитин», можно не принимать всю жизнь лекарства от болезней вроде гипертонии и атеросклероза. Это буквально способ сократить жизнь пенсионерам.

4️⃣ Добавки продавали на маркетплейсах и в магазине «Здравомед», который указан рядом с названием самой газеты. Но для удобства можно было позвонить по телефону и вызвать курьера.

При этом продают добавки с огромной наценкой. Например, капли «Яснолан» можно купить на заводе за 20 рублей. А на сайте «Здравомед» их продавали за 860 рублей — наценка 4200%.

В основном «препараты» стоят от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей. Плюс в газете указывают, что рекомендуемый курс — сразу несколько упаковок.

5️⃣ Добавки можно было купить не только в онлайне, но и на «распродажах», информацию о которых указывали в газете. Там консультанты тоже рекомендовали брать сразу несколько упаковок разных лекарств.

Вот несколько цитат из расследования журналиста NGS55, который был на «распродаже» и поговорил с пенсионерами:

— Я на выставку иду, там есть консультант, он мне подберет лекарство. Там есть от сосудов, уха, горла. Я откуда знаю, помогает или не помогает? Я считаю, что что-то есть немножко, но плохо. Может, я не то беру? Не так лечусь?

— Нет… Ну надо верить, что поможет. Врач пишет в газете же.

— Я хотела попробовать одну, а мне сказали, что надо брать курс. Уговорил, я взяла. Ну пишут хорошо про них в газете. Пять тысяч выбросила. Не жалко. Мне уже восемьдесят лет, пенсия нормальная, хватает.

«ПроЗдоровье» существует не первый год. Но возможно, 2025 станет для нее последним. Будем ждать решение суда и держать вас в курсе.

Для нас всех эта история — повод еще раз задуматься о том, что принимают наши близкие старшего возраста, и помочь им остаться здоровыми ❤️

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский — терапевт

#mediq_бад

Купание в проруби: техника безопасности 🧊

С 18 на 19 января проходят Крещенские купания. Для неподготовленного организма это может стать серьезным испытанием:

⏺ Холод мгновенно сужает сосуды, из-за чего резко поднимается артериальное давление — это опасно для людей с болезнями сердца.

⏺ Во время погружения многие люди начинают часто дышать, пытаются сделать глубокий вдох и в итоге захлёбываются водой.

⏺ Кровь направляется от конечностей к жизненно важным органам, это может привести к мышечной слабости в руках и ногах, из-за чего сложнее вылезти из купели.

⏺ Если нырнуть в прорубь, то вынырнуть можно уже подо льдом.

Есть ли польза для здоровья от погружения в холодную воду — разово или регулярно? Тут все не так просто: разберемся тему закаливания в будущем. А сейчас расскажем о технике безопасности при купании 👇

👩‍⚕️ Подготовка к погружению

1. Консультация с врачом. Людям с хроническими болезнями сердца, сосудов или дыхательной системы, а также беременным и пожилым лучше избегать таких нагрузок.

2. Теплая одежда. Наденьте одежду, которую легко снять и снова надеть. Обязательно возьмите полотенце и шерстяные носки.

3. Не идите в одиночку. Если что-то пойдет не так, рядом должны быть люди, готовые помочь.

🤿 Во время погружения

1. Не ныряйте с головой. Холодовая шоковая реакция может вызвать остановку дыхания.

2. Ограничьте время в воде. 10–15 секунд — максимум для неподготовленного организма, чтобы избежать переохлаждения.

3. Купайтесь только в оборудованных местах. Выбирайте прорубь с ограждениями и спасателями поблизости.

🥶 После выхода из воды

1. Снимите мокрую одежду. Быстро оботрите тело насухо и наденьте теплую сухую одежду.

2. Согрейтесь. Выпейте горячий чай, чтобы восстановить тепло. Не употребляйте алкоголь — он создает ложное ощущение согревания и усиливает потерю тепла.

3. Следите за состоянием. Если появятся одышка, слабость или сильное чувство холода, немедленно обратитесь за помощью.

В Сети вы легко найдете описание случаев смерти во время Крещенских купаний. Но в большинстве случаев это происходит из-за нарушения техники безопасности. Если следовать правилам — вы будете в безопасности.

#mediq_здоровье

Короткие видео типа TikTok убивают ваш мозг и вызывают зависимость — это доказали ученые 🤯

Примерно вот такая формулировка сейчас набирает популярность в интернете. И это отличная возможность, показать, как новостники хайпят на кликбейтных заголовках, вводят в заблуждение читателей и искажают науку.

Важно 🤨 Мы тут не защищаем ТикТоки и не призываем вас проводить 24 часа в сутки перед телефоном. Разбираем только ситуацию с одним конкретным исследованием.

16 января ученые из Китая и США опубликовали статью, в которой описали, как зависимость от коротких видео связана с анатомическими и функциональными особенностями головного мозга, а также активностью генов если быть точнее, то ученые исследовали транскриптом [1].

У китайского исследования есть важные ограничения, которые не учитывают авторы новостей — вот несколько из них:

⏺ Дизайн этого исследования не может показать причинно-следственную связь, поэтому нельзя делать прямые выводы, как короткие видео влияют на организм. Ученые описали только корреляцию — это статическая связь между разными числовыми показателями.

Запомните важное правило науки: корреляция ≠ каузация (причинно-следственная связь).

⏺ Исследование не предоставляет информацию, являются ли наблюдаемые изменения в мозге временными или они могут сохраняться в течение длительного времени.

⏺ В исследовании приняли участие 111 студентов от 17 до 30 лет. Это ограничивает обобщение результатов на более широкие популяции: подростков, пожилых людей или людей из других культурных и социальных групп.

Цитируем, что пишут в новостных каналах про исследование:

— Люди начали глупеть. Объем серого вещества в орбифронтальной коре уменьшился на 2,3% уже за два месяца.

— Видеопросмотр убил сон. После нескольких месяцев каждодневного думскроллинга люди стали засыпать на 40% дольше, а качество сна снизилось на 30%. Почти половина испытуемых вообще заработала хроническую бессонницу.

— Упала концентрация. Любители рилсов стали концентрироваться хуже на 48%: они могли фокусироваться только 47 секунд вместо 2,5 минут ранее. Дальше руки тянулись к мобильному телефону.

— Спустя 2 месяца ежедневного думскроллинга объём серого вещества в вашем мозге падает на безумные 30%, а риск депрессии — взлетает на 40%.

— Спустя полгода «дешёвого» дофамина через TikTok и Reels изменения в мозге — становятся почти необратимыми.

Одни факты искажены, например про снижение интеллекта: мы не можем делать вывод о причинно-следственной связи. А какие-то — взяты из других научных статей.

В самом исследовании вообще не изучали сон, депрессию, интеллект, концентрацию и уж точно не сравнивали короткие видео с наркотиками 👿

Но это все упоминалось в разделе «Обсуждение», в котором авторы ссылаются на другие научные работы. Их качество — отдельный вопрос.

То есть новостники просто не понимают методологию науки и устройство научных статей и цепляются за кликбейтный заголовок.

Правда, и авторы исследования, возможно, решили специально привлечь побольше внимания:

⏺ Использовали термин «зависимость от коротких видео» так, будто это настоящий диагноз. Но он не включен в Международную классификацию болезней и DSM-5 — перечень психиатрических расстройств, который используют в США.

⏺ Перегрузили текст корреляциями, биомаркерами и генетическими данными. Это все выглядит солидно, но практическая значимость таких данных очень неопределенная.

⏺ В разделе «Обсуждение» допустили очень много обобщений о том, что обнаруженные изменения имеют отношение к поведению и когнитивным процессам, но эти выводы не подтверждены.

Со скепсисом относитесь ко громким новостям о медицине и науке в непрофильных источниках. А еще читайте «Пей таблетки!»: как только ученые докажут гниение мозга от ТикТока — мы расскажем.

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский — терапевт

#mediq_news

Расстрельный список препаратов: что почитать перед сном 💊

Мы стараемся подробно рассказывать о препаратах без доказанной эффективности, но их буквально тысячи, поэтому чтобы разобрать все фуфломицины — нам понадобится время.

Но вы можете и сами узнать многое о лекарствах в коротком формате на нашем сайте mediqlab.com. Вот что там есть:

– проверка доказанной эффективности лекарств,
– оценка безопасности взаимодействия препаратов друг с другом,
– риски препаратов при беременности, кормлении грудью и других состояниях,

А еще мы сделали на сайте раздел «Расстрельный список препаратов» 🔥

Легендарный расстрельный список Никиты Жукова появился целых 10 лет назад и сильно повлиял на популяризацию доказательной медицины в России. Поэтому мы решили развить эту идею до версии 2.0 — и делали это все с тем же Никитой.

💊 Расстрельный список на mediqlab.com включает все лекарства с сомнительной эффективностью, которые зарегистрированы в России. А еще наша база постоянно обновляется: одни лекарства «теряют» доказанные эффективность и безопасность, а другие — «получают».

Например, метамизол натрия (Анальгин) находился в оригинальном расстрельном списке из-за предполагаемых рисков для здоровья. Но со временем появились новые данные, которые сказали: препарат не хуже других.

Поэтому на нашем сайте «Анальгин» отмечен зеленым ✅ А еще мы делали подробный разбор препарата в этом посте.

Для удобства в списке можно отдельно посмотреть несколько групп:

– гомеопатия: она еще иногда прячется под термином «релиз-активные препараты»

– иммуномодуляторы: типа «поднимают» иммунитет

– ноотропы: активируют мозг, как в фильме «Области тьмы»

– противовирусные: тут речь именно о препаратах против ОРВИ

– БАДы: не всегда понятно, что вам предлагают купить — препарат или добавку.

Мы рекомендуем заглянуть в «Расстрельный список» и просто полистать его. Вы точно найдете знакомые препараты, в эффективности которых могли и не сомневаться.

#mediq_лекарства