О чем мы писали в декабре ☃️

🎗 Экстренная профилактика ВИЧ

🥛 Непереносимость лактозы

🌿 Как в аптеках продвигают бады

💊 Проверяем эффективность и безопасность лекарств

🤝 Реабилитируем Анальгин

💊 Как правильно делить таблетки

🍩 Семаглутид для снижения массы тела: что важно знать

👶 Вибуркол: разбор гомеопатии для детей

🧼 Проблема антибактериального мыла

❌ Почему бады с мелатонином и симетиконом пропали из аптек

⭐️ Бальзам Звездочка: запах из детства

💧 Как контролировать влажность воздуха

В следующем году будет еще больше крутого контента ❤️

Всего ничего осталось до 30 тысяч!!!

Итоги года для нашего канала 🎄

Друзья, спасибо, что вы с нами! Мы очень ценим вашу поддержку.

Особенно принято видеть, что нередко в комментариях дополняют наши материалы и указывают на ошибки 😅

Всех с Новым годом! ☃️

Подборка постов, которые помогут вам пережить длинные выходные* ☃️

* Лица людей, которые вышли на работу сразу после Нового года — 🗿

🛷 Опасные санки, или почему педиатры не любят ватрушки

🤢 Пищевое отравление: первая помощь при встрече с токсичной едой и напитками

🧨 Первая помощь при травмах от пиротехники

🍻 Все, что нужно знать перед употреблением алкоголя

🍔 Панкреатин при переедании: стоит ли пить ферменты?

💤 Как восстановить режим сна

P.S. Если вы все еще доедаете салатики от 31 декабря — будьте осторожны. Их срок годности уже прошел 🥲

Подборка научпоп-видео: Никита Жуков, Павел Бранд, Вадим Куваев и многие другие 🎞

Если вы уже пересмотрели все новогодние фильмы — самое время погрузиться в научпоп. Собрали для вас интервью и лекции о здоровье и медицине, которые стоит посмотреть в этом году 🔥

Интервью от нашего проекта 💊

👨‍⚕️ Разгон про доказательную медицину, БАДы и гомеопатию — Никита Жуков и Женя Коровин

🍕 Врач и шеф-повар о еде с точки зрения гастрономии и медицины — Григорий Мосин

🧠 Познавательная неврология от 0 до 99 без регистрации и СМС — Павел Бранд

💩 Медицинское образование — почему всё так плохо? — Никита Жуков и Женя Коровин

😢 Весеннее обострение: депрессия, но не совсем — Никита Жуков и Элина Васильева

🩸 Гадание на крови с гематологом — Вадим Куваев

🤰 Беременность и наука — Татьяна Румянцева


Видео, которые помогут разобраться в докмеде 🧪

👨‍🔬 Что такое доказательная медицина — Алексей Водовозов

👨‍⚕️ Введение в доказательную медицину — Антон Родионов

🧪 Доказательная медицина против научной — Александр Панчин

🧐 Мифы о доказательной медицине — Василий Власов


Делитесь в комментариях любимыми научно-популярными видео ❤️

Разбираем Кагоцел — один из самых популярных противовирусных 🦠

В инструкции «Кагоцела» указаны следующие показания:

… У взрослых и детей в возрасте от 3 лет в качестве профилактического и лечебного средства при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). А также препарат применяется у взрослых в возрасте от 18 лет при герпесе

Производитель утверждает, что препарат стимулирует выработку интерферонов — белков, которые помогают организму бороться с вирусами. Благодаря этому «Кагоцел» ускоряет выздоровление, снижает риск осложнений и укрепляет иммунитет.

Но если мы взялись писать пост про «Кагоцел», то с ним все не так хорошо. По пунктам объясняем, почему это лекарство не стоит ваших денег 👇

1️⃣ Потенциальная опасность госсипола

Изначально в составе «Кагоцела» заявлялось вещество госсипол. Это соединение исследовали как средство контрацепции для мужчин, потому что оно угнетает сперматогенез [1]. Из-за этого его применение в лекарствах подвергалось критике.

Но позже производитель сделал ход конем и заменил название действующего вещества «госсипол» на «кагоцел». Если не знать этот факт, то и найти старые исследования не получится.

Интересный и грустный факт: в 2020 году производитель «Кагоцела» подал в суд на журналиста и клинического фармаколога за критику их препарата [2]. Но в итоге их журналистская статья осталась в Сети [3] 👍

2️⃣ Нет качественных исследований

Хотя исследования проводились, они не отвечают требованиям доказательной медицины: небольшие выборки, отсутствие контроля и значительное влияние производителя на дизайн исследования. Это снижает достоверность выводов.

Есть очень смешное исследование, где сравнивали эффективность «Кагоцела» и гомеопатического «Эрогферона», который мы подробно разбирали в этом посте ⬅️ [4]

В этом исследовании «Эргоферон» оказался эффективнее!!! В статье это выглядит как достижение гомеопатического препарата, в котором нет молекул действующего вещества. Но можно посмотреть иначе: «Кагоцел» не эффективнее плацебо 🤡

3️⃣ Клинические рекомендации России

«Кагоцел» упоминается в российских клинических рекомендациях по лечению ОРВИ у взрослых — это документ, которого обязаны придерживаться врачи в работе [5].

Но у «Кагоцела» указан слабый уровень доказательности — категория С: рекомендация не обязательна. Фактически это означает, что даже в российских клинреках препарат не рассматривается как первостепенное или обязательное средство.

4️⃣ Вопросы к механизму действия

Механизм действия «Кагоцела» описан поверхностно. Производитель заявляет, что препарат стимулирует выработку интерферона [3]. Хотя интерферон и так синтезируется организмом в достаточных количествах в ответ на вирусные инфекции.

Искусственная стимуляция может быть потенциально опасной, вызывая гиперреакцию иммунной системы. Также неизвестно, какие побочные эффекты могут возникнуть при длительном применении.

«Кагоцел» — препарат с недоказанной эффективностью и спорным профилем безопасности 🔥

Несмотря на популярность и агрессивную рекламу, он не обладает преимуществами перед плацебо и не рекомендуется к применению в международной медицинской практике.

ОРВИ в большинстве случаев проходят самостоятельно, а поддержать организм помогут простые меры: отдых, обильное питье и адекватная симптоматическая терапия. Вместо сомнительных препаратов лучше проконсультироваться с врачом ❤️

Расскажите, принимали ли вы «Кагоцел» и почему. Назначил врач? Посоветовали в аптеке? Поверили рекламе по ТВ и в интернете? 👇

👨‍⚕️ Автор: Дарья Лапина — провизор

#mediq_фуфломицины

Насколько эффективны лекарства против гриппа? 🦠

Обновление 🔥 Через несколько дней после публикации этого поста, 13 января 2025 года, вышло новое исследование об эффективности противовирусных при гриппе. Мы подробно разобрали его в этом материале.

Когда мы разбираем сомнительные противовирусные от ОРВИ — в комментариях часто пишут, что существуют эффективные препараты против гриппа:

1️⃣ Ингибиторы нейроминидазы: осельтамивир и занамивир.

2️⃣ Ингибитор кэп-зависимой эндонуклеазы: балоксавир.

Именно им приписывают доказанную эффективность против гриппа. Но значит ли это, что их нужно принимать всем? Мы решили разобраться подробнее в этом посте 👇

Кому нужно принимать препараты?

Российские клинические рекомендации предлагают принимать терапию всем пациентам с симптомами гриппа вне зависимости от степени тяжести болезни, результатов тестирования и сведений о вакцинации. Лечение должно быть начато как можно раньше: прием терапии позднее 48 часов от начала болезни неэффективен [1].

Центр по контролю заболеваний США и гайдлайны UpToDate придерживаются более осторожного подхода к началу терапии. Лечение рекомендуется тем, кто болеет тяжело и/или входит в группу тяжелого течения гриппа [2, 3]:

– дети младше 2 лет,
– взрослые старше 65 лет,
– беременные и женщины в течение двух недель после родов,
– жители домов престарелых и других закрытых учреждений,
– люди с хроническими заболеваниями, иммунодефицитами, онкологическими заболеваниями, ожирением 3 степени и другими.

Что говорят исследования об эффективности и безопасности?

💊 Осельтамивир ≈ 300 ₽

– ускоряет выздоровление в среднем на один день,
– снижает частоту осложнений со стороны легких и риск госпитализации,
– ускоряет среднее время до облегчения симптомов от 19 до 120 часов [4,5,6].

Но ученые отмечают, что некоторые исследования низкого качества [5, 7]. При этом есть статьи, которые показали отсутствие снижения риска госпитализации и неопределенную пользу приема для уже госпитализированных пациентов [7,8]

Кроме того, помимо положительных эффектов есть упоминания о значимом повышении риска тошноты, рвоты и желудочно-кишечных расстройств на фоне приема осельтамивира [8].

Важно 🔥 У любого препарата есть нежелательные реакции, поэтому врачи учитывают превышает ли польза от лекарства возможные риски.

💊 Занамивир ≈ 2 тысячи ₽

– снижает среднее время до облегчения симптомов на 14,4 часа,
– но не снижает риск пневмонии, госпитализации или смертности [9],
– среди пяти схем терапии ингибиторами нейраминидазы занамивир имел самый низкий риск развития тошноты и рвоты [10].

Из нежелательных реакций ученые упоминают бронхоспазм у пациентов с болезнями легких, но некоторые исследования говорят, что риск состояния не высокий [3, 9].

💊 Балоксавир ≈ 6 тысяч ₽

– сокращает продолжительность симптомов гриппа примерно на 28 часов по сравнению с плацебо,
– уменьшает время до облегчения симптомов на 53 часа,
– имеет более низкий риск развития осложнений по сравнению с ингибиторами нейроминидазы [6, 11, 12].

Нужно ли тестирование на грипп перед началом лечения?

Российские клинические рекомендации и зарубежные источники предлагают делать это в следующих случаях [1, 13]:

– пациентам с тяжелым течением заболевания похожего на грипп — выше в тексте написано, кто входит сюда,
– пациентам, контактирующим с людьми, у которых есть риск тяжелого течения гриппа,
– в целях эпидемиологического контроля вспышек.

Что в итоге? Надо принимать лекарства?

👨‍🦳 Если вы молоды, регулярное посещаете врачей и у вас нет хронических заболеваний — это одна история. Если вы в группе риска — другая.

💰 В группе риска часто оказываются люди, которые не могут позволить себе потратить несколько тысяч рублей.

Это сложный вопрос, на который мы не можем дать однозначный ответ. Данные исследований противоречивы, а клинический эффект не всегда выражен сильно, при этом побочки никто не отменял.

Поэтому принимать решение о приеме лекарств нужно вместе с врачом 🔥

👨‍⚕️ Автор: Светлана Собенина — терапевт

#mediq_лекарства

Не все лекарства можно принимать одновременно — и вот как узнать безопасность их взаимодействия 💊

Когда препарат попадает в организм, то вступает в сложные химические реакции. Только после этого мы получаем заявленные в инструкции эффекты.

Но этот процесс может нарушиться, если одновременно принять лекарства, которые влияют друг на друга. Есть два варианта развития событий: лечебный эффект либо ослабнет, либо усилится, а вместе с ним и побочки.

Чем больше препаратов и БАДов принимает человек — тем выше риск нежелательных взаимодействий:

👨‍🦳 Чаще всего от этого страдают люди с несколькими хроническими заболеваниями, особенно пожилого возраста.

👨‍🦲 Но и для условно здорового человека есть риски: тут приняли таблетку от головной боли, там — от изжоги, потом — антидепрессант, а с утра — комплекс витаминов и микроэлементов для здоровья.

Проверить взаимодействие препаратов можно на нашем сайте MedIQ в разделе «Совместимость лекарств»: нужно просто ввести название лекарства или действующего вещества.

По силе межлекарственные взаимодействия можно разделить на три уровня:

🟢 Слабое взаимодействие или его отсутствие. Это значит, что препараты существуют параллельно и практически не влияют друг на друга. Их можно спокойно принимать одновременно, по крайней мере в стандартных дозировках.

Пример: парацетамол и лираглутид (противодиабетическое) можно совмещать без проблем.

🟡 Умеренное взаимодействие. В этом случае препараты могут ослаблять или усиливать эффекты друг друга, но риски для здоровья обычно не очень высокие. В идеале стоит обсудить безопасность такой комбинации лекарств с врачом, чтобы он оценил потенциальную пользу, риски и возможность замены препаратов.

Пример: ибупрофен и антидепрессант эсциталопрам могут повысить риск кровотечений, но обычно такая побочка возникает в пожилом возрасте или у людей с болезнями почек и печени.

🔴 Сильное взаимодействие. Это значит, что риски для здоровья заметно превышают любую возможную пользу. Самостоятельно такую комбинацию препаратов не стоит использовать. Важно обсудить взаимодействие с врачом.

Пример: обезболивающие ибупрофен и кеторолак противопоказаны для совместного приема, потому что вместе вызывают сильные побочки со стороны почек и желудка.

Но я принимал ибупрофен и кеторолак при сильной боли — живой, побочек не было

На силу взаимодействия влияют:
– дозировка и количество препаратов,
– хронические заболевания,
– еда и алкоголь,
– геном, возраст и другие индивидуальные особенности.

Нужно понимать: медицина — это про вероятности, поэтому мы говорим о повышении или снижении риска, а не рассуждаем в категориях «будет» и «не будет». Мы бы тоже хотели больше определенности, но так работает наука 💪

Вполне возможно, что у здорового молодого человека ничего не будет от разового приема ибупрофена и кеторолака или других сильных комбинаций. Но риск все равно повышается, и кто-то может оказаться не таким удачливым.

Вот как можно снизить риски от нежелательного взаимодействия лекарств:

1️⃣ Принимайте лекарства только по назначению врача, особенно если их назначали на длительное время. А также спросите доктора, как часто вам нужно посещать его для контроля назначенной терапии.

2️⃣ Не злоупотребляйте БАДами. Они тоже влияют на взаимодействие лекарств. При этом в большинстве случаев пользы от приема добавок нет.

3️⃣ Прочитайте в инструкции, нужно ли принимать препарат во время приема пищи или до/после него. Некоторые продукты сильно влияют на лекарства — у нас есть пост об этом.

4️⃣ Запивайте лекарства водой и не смешивайте их с алкоголем. В этом материале мы рассказали, как этанол влияет на некоторые препараты.

5️⃣ Проверьте безопасность межлекарственного взаимодействия на сайте MedIQ в разделе «Совместимость лекарств». Это особенно важно, если вы используете незнакомый препарат.

Самое важное — если у вас есть близкие, которые сами не готовы пройти все пять пунктов, помогите им сделать это 🔥

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский — врач-терапевт

#mediq_лекарства

Это слишком хорошо, чтобы картинка пропадала в комментариях

#mediq_meme

Статистика нашего опроса про вакцинацию получилась не самой воодушевляющей.

Но зато это значит, что у популяризаторов остается работа 😎

Мошенники у нас в чате: минутка цифровой безопасности 🔥

На скриншоте — классическая мошенническая схема Телеграма. И вот она добралась и до нашего канала.

Будьте аккуратны и не переходите по незнакомым ссылкам.

Какие БАДы работают: нет, это не кликбейт 💊

Мы много писали о проблеме БАДов: их хуже контролируют, есть много подделок, в них находят настоящие лекарства. А еще большинству добавок приписывают эффекты, которые ничем не подкреплены.

Но будет несправедливо отвергать сразу все БАДы. Некоторые из них все же показали пользу при определенных состояниях.

У некоторых БАДов нет стандартных составов, на которые производители ориентируются при их создании. Поэтому добавки могут содержать разные дозировки, так что читайте состав.

🥛 Лактаза. Это пищеварительный фермент, который участвует в расщеплении молочного сахара лактозы.

При дефиците лактазы употребление молочных продуктов вызывает тошноту, диарею, вздутие и боль в животе. [1] Подробнее про непереносимость лактозы читайте тут.

Прием лактазы не вылечит, но может уменьшить или полностью предотвратить побочные эффекты у людей с непереносимостью лактозы. [3,4]

При этом добавки лактазы не помогут людям с аллергией на молочный белок — это не то же самое, что непереносимость лактозы.

🍀 Клетчатка. Это неперевариваемый тип углеводов, который еще называют пищевыми волокнами. Она бывает двух видов:

– растворимая — замедляет пищеварение и контролирует уровни холестерина и сахара в крови

– нерастворимая — увеличивает объем стула и поддерживает регулярность дефекации. [5]

Продукты с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые) нужны для нормальной работы кишечника, а также их рекомендуют при лечении расстройств желудочно-кишечного тракта, например синдрома раздраженного кишечника. [7-9]

Более 90% женщин и 97% мужчин не получают рекомендуемую суточную норму клетчатки. [6] В идеале закрывать эту потребность с помощью разнообразного питания. Но если с этим проблемы — можно использовать добавки с клетчаткой: псиллиум, инулин, микрокристаллическую целлюлоза. [7-9]

В то же время чрезмерное потребление клетчатки может быть связано со вздутием и болью в животе, а также вызвать кишечную непроходимость и мешать усвоению некоторых питательных веществ.

Одно и то же средство может продаваться виде БАД и лекарства. Мы рекомендуем отдавать предпочтение лекарственным средствам, но в некоторых случаях их можно заменить на БАДы. Обсуждать это нужно с врачом.

🍤 Омега-3. Показала эффективность в снижении уровня триглицеридов и может использоваться как вспомогательное средство для профилактики повторных инфарктов миокарда. [10-12]

Значит ли это, что мы рекомендуем купить омегу или рыбий жир? Нет. Речь о том, что в некоторых редких ситуациях врач может решить, что они действительно нужны.

🤰 Витамины и микроэлементы. Врачи могут назначать их беременным, вегетарианцам, тем, кто принимает некоторые лекарства, и людям с определенными болезнями, в том числе клинически значимым дефицитом.

Клинически значимый дефицит — это редкое состояние. Оно не имеет ничего общего с «сезонным авитаминозом», который каждую зиму кто-то пытается лечить. Про дефицит витаминов мы обязательно сделаем отдельный материал.

🧫 Пробиотики. Это такие «полезные» бактерии. Их могут использовать для снижения риска и продолжительности диареи, связанной с приемом антибиотиков. Но эффективность показали только два штамма пробиотиков: Lactobacillus rhamnosus и Saccharomyces boulardii. [13]

При этом бóльше пользы, вероятно, будет от ферментированных продуктов вроде кефира и квашеной капусты, потому что, помимо пробиотиков, в них есть и другие питательные вещества. [14]

💤 Мелатонин. Гормон, который регулирует регулирует цикл сна и бодрствования и может помочь при смена часовых поясов или легкой бессоннице. [15,16]

Недавно мы писали, что мелатонин в виде БАДов запретили продавать в аптеках. Вероятно, в будущем он будет доступен только как лекарство.

👨‍⚕️

Автор: Вика Буева — провизор, кандидат фармацевтических наук

#mediq_БАД

Противовирусные для лечения гриппа: осельтамивир тоже не особо эффективен — новое исследование 🔥

Буквально на прошлой неделе мы писали об эффективности препаратов против вируса гриппа. Тогда мы сделали вывод, что если польза и есть, то она очень ограниченная, поэтому принимать решение о приеме лекарств нужно с врачом.

И вот 13 января в научном журнале JAMA Internal Medicine опубликовали большой систематический обзор эффективности препаратов против гриппа [1]:

⏺ осельтамивир,
⏺ занамивир,
⏺ балоксавир,
⏺ фавипиравир,
⏺ ланинамивир,
⏺ перамивир,
⏺ умифеновир — тот самый «Арбидол»,
⏺ амантадин,
⏺ римантадин.

Других препаратов вроде «Кагоцела» нет в обзоре, потому что они либо не зарегистрированы за границей как лекарства, либо по ним очень мало исследований. Часто — и то, и другое.

В систематическом обзоре оценивали эффективность препаратов только при не тяжелом течении гриппа — то есть когда человеку не нужна госпитализация.

По рекомендациям ВОЗ, тяжелый грипп — это состояние, при котором необходима госпитализация из-за развития таких осложнений:

– тяжелая пневмония, острый респираторный дистресс-синдром,
– сепсис, полиорганная недостаточность,
– обострение сопутствующих заболеваний вроде диабета, астмы, сердечной и почечной недостаточности.

В систематический обзор включили 73 клинических исследования, в которых участвовали 34 тысячи пациентов. Вот какие результаты получились:

Время до облегчения симптомов 🌡 Данные были по четырем препаратам: осельтамивир, занамивир, балоксавир, умифеновир. В среднем они сокращали течение болезни так:

⏺ Балоксавир: 1,02 дня — умеренная уверенность в данных.
⏺ Умифеновир: 1,1 дня — низкая уверенность в данных.
⏺ Осельтамивир: 0,75 дня — умеренная уверенность в данных.
⏺ Занамивир: 0,68 дня — умеренная уверенность в данных.

Госпитализация 🚑 Данные были по семи препаратам: осельтамивир, занамивир, балоксавир, фавипиравир, ланинамивир, римантадин, умифеновир.

Все препараты оказались неэффективны, кроме балоксавира. Он может снизить риск госпитализации у людей с высоким риском осложнений гриппа: из 1000 человек — у 16. Но исследователи отметили низкую степень уверенности в этих данных.

Продолжительность госпитализации 🏥 Данные были по трем препаратам: осельтамивир, занамивир, перамивир. Ни один не сокращал продолжительность нахождения в стационаре.

Смертность ⚰️ Данные были по семи препаратам: осельтамивир, занамивир, балоксавир, фавипиравир, ланинамивир, перамивир, умифеновир. Все препараты либо никак не влияли на смертность, либо эффект был незначительный.

Нежелательные реакции 🤢 Меньше всего их у балоксавира — уверенность в этом высокая. Другие препараты вызывали побочные эффекты чаще. Разве что по амантадину совсем не было данных.

Что в итоге 🔥

1️⃣ Балоксавир может снижать риск госпитализации у пациентов с высоким риском, и у него мало побочных эффектов. В то же время он дорогой: мы нашли вариант от 5,5 тысяч рублей, но в большинстве случаев цена выше.

Кто относится к высокому риску течения гриппа — читайте тут ⬅️

А еще в будущем вирус гриппа, вероятно, прокачает к балоксавиру устойчивость — так случилось со всеми остальными противовирусными.

2️⃣ От остальных препаратов стоит ждать еще меньшего. У них либо совсем нет эффекта, либо он клинически незначимый.

Например, даже если умифеновир снижает продолжительность болезни на день, то насколько это полезно? Тут вы решаете сами.

Исследование свежее, и о нем мало кто знает. Поэтому отправьте пост близким, чтобы они узнали, на что не стоит тратить деньги. Врачи, а вы расскажите коллегам. Им точно будет полезно ❤️

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский

#mediq_лекарства