🔴🔴 تمام اطلاعات مربوط به ابتلا به کرونا
درود فراوان
🔻مقدمه ای نمی چینیم اما تاکید می کنیم با استفاده از این پست می تونید اطلاعاتتون رو در زمینه ابتلا به کرونا (خفیف تا متوسط) بالا ببرید و تشخیص، درمان و هر گونه اقدام در این زمینه رو به پزشک بسپارید.
حتما این پست رو هم ذخیره کنید یا جایی یادداشت کنید و در اطلاع رسانی مثل همیشه کمکمون کنید.
🚩 #علائم
علامت های شایع این روزها:
قطع یا کم شدن بویایی، چشایی یا هر دو (قطعا کرونا بی برو برگرد) و مهم ترین علامت ابتلا بدن درد ( کمر درد بسیار شایع شده)، ضعف، بی اشتهایی تب، سوزش، درد قفسه سینه، گلودرد، اسهال، سرفه و خلط.
هر علامت مشکوک حتی یکی از موارد ذکر شده کرونا در نظر گرفته می شود مگر خلافش ثابت بشه
اگر علائم تیپیک رو داشتید مثل از دست رفتن بویایی یا چشایی، تب، بدن درد و سرفه نیاز به تست نیست چون مبتلا هستید.
⭕️ #علائم_خطرناک
علائم خطرناک در هفته اول
1-تب بالای ۴۰ درجه
2- تب بالای ۳۹ درجه بیش از ۵ روز
3- تنگی نفس
4 درد زیاد قفسه سینه - سچوریشن زیر ۹۳
در صورت مشاهده این علائم برای
دریافت یا تغییر دارو حتما به پزشک مراجعه شود.
🔻اما تست ها رو مرور می کنیم یک به یک
قطعی ترین تست: PCR
مثبت شدن PCR: قطعا مبتلا هستید ! منفی شدن PCR: اگر علامت دارید و PCR منفی شد باز هم شانس رو به کرونا میدیم چون احتمال نتیجه منفی کاذب PCR وجود داره
2-CBC
خوب دقت کنید: دوتا فاکتور توی CBC مهمه: WBC و Lymphocyte درصد گزارش میشه) ضرب این دو فاکتور اگر بیاد زیر ۱۵۰۰ میریم سمت کرونا کاهش لنفوسیت برای ما مهمه در حقیقت
CRP+
ESR⬆️
LDH⬆️
D - dimer⬆️
نکته: ممکنه یکی از موارد فوق رو ببینیم ولی فرد مبتلا باشه
💊 #درمان تک به تک داروها رو مرور کنیم.
🚩 تب، درد و التهاب
ناپروکسن ۵۰۰ هر ۸ ساعت ، استامینوفن ۵۰۰ هر ۶ ساعت
🚩 سرفه
دکسترومتورفان یا دیفن هیدرامین هر ۶ ساعت
🚩 ضد ویروسی
داکسی سایکلین ۱۰۰ میلی گرم روزانه یک عدد
🚩 گوارشی
فاموتیدین ۴۰ میلی گرم هر ۱۲ ساعت یک قرص
🚩 بی خوابی
ملاتونین هر شب یک عدد
مصرف مایعات، اصلاح ویتامین D، استراحت مطلق، عدم استرس، عدم خروج از منزل به جز مراجعه به مراکز درمانی و پزشک
🔚 #جمع_بندی
همه ی صحبت هایی که کردیم مبتلایان خفیف تا متوسط بود.
اگر به این صورت مبتلا شدید حداقل ۱۰ و حداکثر ۱۴ روز ناقل هستید استرس عاملی هست که در تشدید حال بد بیمار دخالت مستقیم داره.
همه ی تصمیمات زیر نظر پزشک باید
گرفته بشه
ما تمام سعی رو کردیم که فقط اطلاعات مفید رو بدیم، شما هم به شدت مراقب باشید..
درود فراوان
🔻مقدمه ای نمی چینیم اما تاکید می کنیم با استفاده از این پست می تونید اطلاعاتتون رو در زمینه ابتلا به کرونا (خفیف تا متوسط) بالا ببرید و تشخیص، درمان و هر گونه اقدام در این زمینه رو به پزشک بسپارید.
حتما این پست رو هم ذخیره کنید یا جایی یادداشت کنید و در اطلاع رسانی مثل همیشه کمکمون کنید.
🚩 #علائم
علامت های شایع این روزها:
قطع یا کم شدن بویایی، چشایی یا هر دو (قطعا کرونا بی برو برگرد) و مهم ترین علامت ابتلا بدن درد ( کمر درد بسیار شایع شده)، ضعف، بی اشتهایی تب، سوزش، درد قفسه سینه، گلودرد، اسهال، سرفه و خلط.
هر علامت مشکوک حتی یکی از موارد ذکر شده کرونا در نظر گرفته می شود مگر خلافش ثابت بشه
اگر علائم تیپیک رو داشتید مثل از دست رفتن بویایی یا چشایی، تب، بدن درد و سرفه نیاز به تست نیست چون مبتلا هستید.
⭕️ #علائم_خطرناک
علائم خطرناک در هفته اول
1-تب بالای ۴۰ درجه
2- تب بالای ۳۹ درجه بیش از ۵ روز
3- تنگی نفس
4 درد زیاد قفسه سینه - سچوریشن زیر ۹۳
در صورت مشاهده این علائم برای
دریافت یا تغییر دارو حتما به پزشک مراجعه شود.
🔻اما تست ها رو مرور می کنیم یک به یک
قطعی ترین تست: PCR
مثبت شدن PCR: قطعا مبتلا هستید ! منفی شدن PCR: اگر علامت دارید و PCR منفی شد باز هم شانس رو به کرونا میدیم چون احتمال نتیجه منفی کاذب PCR وجود داره
2-CBC
خوب دقت کنید: دوتا فاکتور توی CBC مهمه: WBC و Lymphocyte درصد گزارش میشه) ضرب این دو فاکتور اگر بیاد زیر ۱۵۰۰ میریم سمت کرونا کاهش لنفوسیت برای ما مهمه در حقیقت
CRP+
ESR⬆️
LDH⬆️
D - dimer⬆️
نکته: ممکنه یکی از موارد فوق رو ببینیم ولی فرد مبتلا باشه
💊 #درمان تک به تک داروها رو مرور کنیم.
🚩 تب، درد و التهاب
ناپروکسن ۵۰۰ هر ۸ ساعت ، استامینوفن ۵۰۰ هر ۶ ساعت
🚩 سرفه
دکسترومتورفان یا دیفن هیدرامین هر ۶ ساعت
🚩 ضد ویروسی
داکسی سایکلین ۱۰۰ میلی گرم روزانه یک عدد
🚩 گوارشی
فاموتیدین ۴۰ میلی گرم هر ۱۲ ساعت یک قرص
🚩 بی خوابی
ملاتونین هر شب یک عدد
مصرف مایعات، اصلاح ویتامین D، استراحت مطلق، عدم استرس، عدم خروج از منزل به جز مراجعه به مراکز درمانی و پزشک
🔚 #جمع_بندی
همه ی صحبت هایی که کردیم مبتلایان خفیف تا متوسط بود.
اگر به این صورت مبتلا شدید حداقل ۱۰ و حداکثر ۱۴ روز ناقل هستید استرس عاملی هست که در تشدید حال بد بیمار دخالت مستقیم داره.
همه ی تصمیمات زیر نظر پزشک باید
گرفته بشه
ما تمام سعی رو کردیم که فقط اطلاعات مفید رو بدیم، شما هم به شدت مراقب باشید..
🔰 خدمتی دیگر از مرکز طب سنتی ویژه بیماران کرونا
❇️حضور متخصصان عفونی در کنار متخصصان طب سنتی برای ویزیت حضوری بیماران مبتلا به کرونا
🎓 آقای دکتر محمد فصیحی دستجردی (متخصص عفونی)
🎓 خانم دکتر اسماء اسدی (متخصص عفونی)
💠از این پس می توانید با شماره 88209020-021 تماس و در کنار نوبت گیری از متخصصان طب سنتی از متخصصان عفونی هم نوبت دریافت کنید.
📍نشانی : تهران - خیابان توانیر - ساختمان مرکز طب سنتی ویژه بیماران کرونا - دانشکده طب سنتی شهید بهشتی
❇️حضور متخصصان عفونی در کنار متخصصان طب سنتی برای ویزیت حضوری بیماران مبتلا به کرونا
🎓 آقای دکتر محمد فصیحی دستجردی (متخصص عفونی)
🎓 خانم دکتر اسماء اسدی (متخصص عفونی)
💠از این پس می توانید با شماره 88209020-021 تماس و در کنار نوبت گیری از متخصصان طب سنتی از متخصصان عفونی هم نوبت دریافت کنید.
📍نشانی : تهران - خیابان توانیر - ساختمان مرکز طب سنتی ویژه بیماران کرونا - دانشکده طب سنتی شهید بهشتی
Forwarded from ماماکرج
طرح عیدانه آموزش راهبران سلامت
«نوروز سلامتی»
۱. طرح عیدانه‌ی آموزشی تربیتی راهبران سلامت، با شرکت در یک دوره‌ی فشرده‌ی ۴ جلسه‌ای آغاز میشود.
۲. این دوره‌ها به همت «ستاد ملی راهبری سلامت و سبک زندگی» با همکاری «دفتر طب ایرانی و مکمل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی» تهیه و تدوین شده است.
۳. کلاس‌ها در فضای اسکای‌روم تشکیل شده و لینک آن از طریق پیامک ارسال میشود.
۴. در پایان دوره، آزمونی از مباحث ارائه شده، برگزار میشود.
۵. عدم حضور در دو جلسه‌ی آموزشی، باعث حذف از دوره بوده و در صورت تمایل می‌بایست دوباره در یکی دیگر از کلاس‌ها ثبت نام نماید.
۶. برای ایجاد نظم بهتر در برگزاری کلاس‌ها و مشارکت در یک امر خیر و با برکت ملی، از شرکت کنندگان محترم تقاضامندیم با پرداخت مبلغ بیست هزار تومان (به منظور "نذر سلامت") به «مسئول گروه»، ثبت نام خود را در این دوره قطعی نمائید (شما می‌توانید برای نذر سلامت، مبالغ بیشتر نیز پرداخت نمائید).
«نوروز سلامتی»
۱. طرح عیدانه‌ی آموزشی تربیتی راهبران سلامت، با شرکت در یک دوره‌ی فشرده‌ی ۴ جلسه‌ای آغاز میشود.
۲. این دوره‌ها به همت «ستاد ملی راهبری سلامت و سبک زندگی» با همکاری «دفتر طب ایرانی و مکمل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی» تهیه و تدوین شده است.
۳. کلاس‌ها در فضای اسکای‌روم تشکیل شده و لینک آن از طریق پیامک ارسال میشود.
۴. در پایان دوره، آزمونی از مباحث ارائه شده، برگزار میشود.
۵. عدم حضور در دو جلسه‌ی آموزشی، باعث حذف از دوره بوده و در صورت تمایل می‌بایست دوباره در یکی دیگر از کلاس‌ها ثبت نام نماید.
۶. برای ایجاد نظم بهتر در برگزاری کلاس‌ها و مشارکت در یک امر خیر و با برکت ملی، از شرکت کنندگان محترم تقاضامندیم با پرداخت مبلغ بیست هزار تومان (به منظور "نذر سلامت") به «مسئول گروه»، ثبت نام خود را در این دوره قطعی نمائید (شما می‌توانید برای نذر سلامت، مبالغ بیشتر نیز پرداخت نمائید).
🔶شرکت فایزر امروز گفت که واکسن کووید آن شرکت نیازی به بروزرسانی در برابر واریانتها ندارد.
https://www.dailymail.co.uk/news/article-9562351/amp/UK-good-position-against-Covid-variants.html?__twitter_impression=true
https://www.dailymail.co.uk/news/article-9562351/amp/UK-good-position-against-Covid-variants.html?__twitter_impression=true
Mail Online
UK is in a 'very good position' against Covid variants as Pfizer says there is NO proof current jab needs updating to fight mutant…
BioNTech said their jab could still block infections from variants in most cases, and almost all hospitalisations and deaths, in their latest financial report published today.
🔶شروع درمان زودرس با دگزامتازون ( تا حداکثر۳ روز بعد از بستری در ICU) در بیماران کووید بحرانی ، باعث کاهش طول دوره ونتیلاسیون مکانیکی و اقامت در ICU و همینطور مرگ ومیر ، در مقایسه با شروع دیررس دگزامتازون میگردد.
https://www.researchsquare.com/article/rs-349677/v2
https://www.researchsquare.com/article/rs-349677/v2
Researchsquare
Early Versus Late Use of Dexamethasone in Critically Ill Patients With COVID-19: A Multicenter, Prospective Cohort Study
Background: Corticosteroids, especially dexamethasone, showed a survival benefit in critically ill COVID 19 patients. However, it is unclear whether the timing of dexamethasone initiation is associated with positive outcomes. The aim of this study is to evaluate…
CDC آمریکا
من دو دوز واکسن زده ام
آیا باید بازهم ماسک بزنم و فاصله اجتماعی را رعایت کنم؟
جواب
بسنگی به شرایط دارد
Do I need to wear a mask and avoid close contact with others if I have gotten 2 doses of the vaccine?
It depends. For now, fully vaccinated people can gather indoors without physical distancing or wearing masks with:
Other people who are fully vaccinated
Unvaccinated people from one other household, unless any of those people or anyone they live with has an increased risk for severe illness from COVID-19
Until more is known, fully vaccinated people should continue to wear masks and stay 6 feet apart from other people in other settings, like when they are in public or visiting with unvaccinated people from multiple households.
Additional recommendations can be found at When You’ve Been Fully Vaccinated.
من دو دوز واکسن زده ام
آیا باید بازهم ماسک بزنم و فاصله اجتماعی را رعایت کنم؟
جواب
بسنگی به شرایط دارد
Do I need to wear a mask and avoid close contact with others if I have gotten 2 doses of the vaccine?
It depends. For now, fully vaccinated people can gather indoors without physical distancing or wearing masks with:
Other people who are fully vaccinated
Unvaccinated people from one other household, unless any of those people or anyone they live with has an increased risk for severe illness from COVID-19
Until more is known, fully vaccinated people should continue to wear masks and stay 6 feet apart from other people in other settings, like when they are in public or visiting with unvaccinated people from multiple households.
Additional recommendations can be found at When You’ve Been Fully Vaccinated.
#گزیده_ای_از_یک_کتاب
آسان‌ترین و ساده‌ترین شیوه؛ برای این‌که تضمین کنید روزتان از رویدادهای شگفت‌انگیز و معجزه‌آسا سرشار خواهد بود؛ این است که روزتان را با سپاس‌گزاری شروع کنید.
📕معجزه شکر گزاری
✍راندا برن
آسان‌ترین و ساده‌ترین شیوه؛ برای این‌که تضمین کنید روزتان از رویدادهای شگفت‌انگیز و معجزه‌آسا سرشار خواهد بود؛ این است که روزتان را با سپاس‌گزاری شروع کنید.
📕معجزه شکر گزاری
✍راندا برن
درمان تهوع و استفراغ در بیماران کووید ۱۹ برگرفته از پروتکل وزارت بهداشت
تهوع و استفراغ ممکن است از علائم خود بیماری یا عوارض و تداخلات داروها به ویژه هیدروکسی کلروکین باشد
درمان:
توصیه های تغذیه ای مثل
خوردن غذاهای سبک مانند نان سوخاری
نخوردن غذای سرخ شده و چرب و شیرین
تقسیم غذادرچندوعده
عدم فعالیت بعد ازغذا
مسواک نزدن بلافاصله بعد ازغذا
مصرف ۵ تا ۱۰ سی سی شربت دیفن هیدرامین یا یک قرص دیمن هیدرینات نیم ساعت قبل از خوردن قرصها
منع مصرف متوکلوپرامید واندانسترون
اگر تهوع شدید است که ضد تهوع خوراکی قابل مصرف نیست، از آمپول عضلانی پرومتازین ۲۵ mg هر ۶ تا ۸ ساعت استفاده کنید و با کاهش تهوع از قرص خوراکی پرومتازین استفاده شود.
تهوع و استفراغ ممکن است از علائم خود بیماری یا عوارض و تداخلات داروها به ویژه هیدروکسی کلروکین باشد
درمان:
توصیه های تغذیه ای مثل
خوردن غذاهای سبک مانند نان سوخاری
نخوردن غذای سرخ شده و چرب و شیرین
تقسیم غذادرچندوعده
عدم فعالیت بعد ازغذا
مسواک نزدن بلافاصله بعد ازغذا
مصرف ۵ تا ۱۰ سی سی شربت دیفن هیدرامین یا یک قرص دیمن هیدرینات نیم ساعت قبل از خوردن قرصها
منع مصرف متوکلوپرامید واندانسترون
اگر تهوع شدید است که ضد تهوع خوراکی قابل مصرف نیست، از آمپول عضلانی پرومتازین ۲۵ mg هر ۶ تا ۸ ساعت استفاده کنید و با کاهش تهوع از قرص خوراکی پرومتازین استفاده شود.
🔶دهان شویه ستیل پیریدینیوم کلراید(CPC) باعث کاهش شدید لود ویروس سارس کوو۲میگردد و استفاده از آن قبل از انجام اعمال دندانپزشکی برای کاهش خطر انتقال بیماری کووید توصیه میشود.
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.08.05.455040v1
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.08.05.455040v1
bioRxiv
Virucidal activity of CPC-containing oral rinses against SARS-CoV-2 variants and are active in the presence of human saliva
The role of human saliva in aerosol-based transmission of SARS-CoV-2 has highlighted the need to understand the potential of oral hygiene products to inactivate the virus. Here we examined the efficacy of mouthwashes containing cetylpyridinium chloride (CPC)…
🔍 نماهای سی‌تی‌اسکن بیماران با انواع شدت بالینی بيماری کرونا ارتباط دارد 📈⬅️
مقاله‌ای كه در تاريخ ۲۵ مارس سال ۲۰۲۰ به بررسی ارتباط بین شدت بیماری و علایم سی‌تی‌اسکن ۶۷ بیمار پرداخته، بیماران را از لحاظ شدت بيماری به چهار گروه خفیف mild، میانه ordinary، شدید sever و بدخیم critical تقسیم بندی نمود.
از ۶۷ بیمار بررسی شده در اين مطالعه ۴/۵ درصد در گروه خفیف، ۵۲/۲ درصد در گروه میانه ۳۲/۸ درصد در گروه شدید و ۱۰/۴ درصد نیز در گروه وخیم قرار داشتند.
این تحقيق نشان داد كه هیچ اختلالی در نمای سی‌تی‌اسکن افراد گروه خفیف دیده نمی‌شود اما از بين سی‌تی‌اسکن ۳۵ بیمار گروه میانه، ۸/۶ درصد بیماران یک تک ضایعه یا single lesion و بقيه ۹۱/۴ درصد بیماران چندین ضایعه یا multiple lesions در سی‌تی‌اسكن خود داشتند.
از جانب ديگر در اسکن ۴/۵ درصد بیماران گروه شدید حداقل یک ضایعه و در اسکن ۹۵/۵ درصد آنها چندین ضایعه مشاهده شد. در ۵۱ درصد بیماران گروه ميانه بیشتر تظاهرات در سی‌تی‌اسکن به شکل Solid plaque که یک سایه بسیار پر رنگ به‌همراه halo sign بوده دیده شده است. این در حالی است که
Ground glass shadow در حالت‌های شدید بيماری شایع‌تر بوده و ۳۱ درصد بیماران گروه شدید نيز Fibrosis strip shadow و یا Ground glass shadow داشتند و Consolation show هم به عنوان علامت اصلی در ۷ مورد بيماران دیده شد که یا جز بیماران گروه شدید و یا وخیم بودند.
در مجموع در این مقاله به این نتیجه رسیدند که وجود Consolidations shadow قطعا نشانه‌ای از بدحال شدن بيمار هست اما در حالت‌های ordinary ممكن تنها يك single lesion ديده شود و نبايد الزاما به دنبال نمای Ground glass برای شك به بيماری كرونا بود.
✍🏻 دكتر حسن رودگري، دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي
کارگروه تازه‌های علمی کرونا
سازمان نظام پزشکی کشور
منبع:
PMID: 32207591
مقاله‌ای كه در تاريخ ۲۵ مارس سال ۲۰۲۰ به بررسی ارتباط بین شدت بیماری و علایم سی‌تی‌اسکن ۶۷ بیمار پرداخته، بیماران را از لحاظ شدت بيماری به چهار گروه خفیف mild، میانه ordinary، شدید sever و بدخیم critical تقسیم بندی نمود.
از ۶۷ بیمار بررسی شده در اين مطالعه ۴/۵ درصد در گروه خفیف، ۵۲/۲ درصد در گروه میانه ۳۲/۸ درصد در گروه شدید و ۱۰/۴ درصد نیز در گروه وخیم قرار داشتند.
این تحقيق نشان داد كه هیچ اختلالی در نمای سی‌تی‌اسکن افراد گروه خفیف دیده نمی‌شود اما از بين سی‌تی‌اسکن ۳۵ بیمار گروه میانه، ۸/۶ درصد بیماران یک تک ضایعه یا single lesion و بقيه ۹۱/۴ درصد بیماران چندین ضایعه یا multiple lesions در سی‌تی‌اسكن خود داشتند.
از جانب ديگر در اسکن ۴/۵ درصد بیماران گروه شدید حداقل یک ضایعه و در اسکن ۹۵/۵ درصد آنها چندین ضایعه مشاهده شد. در ۵۱ درصد بیماران گروه ميانه بیشتر تظاهرات در سی‌تی‌اسکن به شکل Solid plaque که یک سایه بسیار پر رنگ به‌همراه halo sign بوده دیده شده است. این در حالی است که
Ground glass shadow در حالت‌های شدید بيماری شایع‌تر بوده و ۳۱ درصد بیماران گروه شدید نيز Fibrosis strip shadow و یا Ground glass shadow داشتند و Consolation show هم به عنوان علامت اصلی در ۷ مورد بيماران دیده شد که یا جز بیماران گروه شدید و یا وخیم بودند.
در مجموع در این مقاله به این نتیجه رسیدند که وجود Consolidations shadow قطعا نشانه‌ای از بدحال شدن بيمار هست اما در حالت‌های ordinary ممكن تنها يك single lesion ديده شود و نبايد الزاما به دنبال نمای Ground glass برای شك به بيماری كرونا بود.
✍🏻 دكتر حسن رودگري، دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي
کارگروه تازه‌های علمی کرونا
سازمان نظام پزشکی کشور
منبع:
PMID: 32207591
🔶محافظت از چشم ممکن است در پیشگیری از ابتلا به کووید موثر باشد .
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.08.21261770v1
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.08.21261770v1
medRxiv
The effect of eye protection on SARS-CoV-2 transmission: a systematic review
Background The effect of eye protection to prevent SARS-CoV-2 infection in the real-world remains uncertain. We aimed to synthesize all available research on the potential impact of eye protection on transmission of SARS-CoV-2.
Methods We searched PROSPERO…
Methods We searched PROSPERO…
The account of the user that owns this channel has been inactive for the last 11 months. If it remains inactive in the next 28 days, that account will self-destruct and this channel may no longer have an owner.
The account of the user that owns this channel has been inactive for the last 11 months. If it remains inactive in the next 9 days, that account will self-destruct and this channel may no longer have an owner.
💞🌸Hypothyroidism💞🌸
تشخیص ودرمان:
🌷علائم بالینی:
🌱 احساس خستگی
🌱 به همراه خشکی پوست و ریزش مو دارد
🌱،یا خانم جوانی است که در ماه های اخیر دچار منوراژی شده
🌱و یا در برخی بیماران بدلايلی مانند *گالاکتوره
* یا تاخیر بلوغ
* یا فشار خون اولیه ،
*یا سندرم کارپال تانل ...صلاح میدانید که بیمار از نظر هیپوتیروییدی نیز بررسی شود و در صورتی که هیپوتیرویید است درمان شود .
🌷در این موارد اولين قدم ...فقط و فقط در خواست یک" TSH" است .
🌷؛TSH حساس ترین تست غربالگری برای کشف هیپوتیروییدی است
🌷و شایعترین علت هیپوتیروییدی" اولیه "است
🌷 یعنی اختلال در خود تیرویید است - نه در هیپوفیز -
🌷و از طرفی اگر اختلال بصورت هیپوتیروییدی ثانويه باشد
🌱 مثلاً به دلیل نارسایی هیپوفیز با 🌱کمبود سایر هورمون های هیپوفیزی همراه خواهد بود و کمبود ایزوله TSH نادر است.
🌷بنابراین بدنبال کشف و بررسی هیپوتیروییدی یک TSH درخواست کرده ايم و حالا اگر جواب
🌱رنج نرمال ،از 0.5 تا4.5 نرمال در نظر گرفته ميشود
🌱 البته برای اطفال این رنج متفاوت است
🌱و در بارداری در سه ماهه اول زیر ۳.۹ و در تریمستر دوم و سوم کمتر از ۴.۱ باید باشد
🌷باید در نظر داشته باشید که یک TSH نرمال فقط و فقط هیپوتیروییدی اولیه را رد میکند ولی هیپوتیروییدی ثانويه را نه!
🌷پس در اينجا اگر شک به هیپوتیروییدی ثانويه ندارید، هیچ بررسی دیگری ضرورت ندارد.
🌱و در مواردی که این شک وجود دارد که هیپوتیروییدی ثانويه به نارسایی هیپوفیز باشد
🌱،یعنی هیپوتیروییدی به همراه 🌱🌱🌱هیپوگنادیسم و تاخیر در بلوغ -
🌱در کمبود GH-
🌱و یا برای مثال افت فشارخون در 🌱🌱کمبود ACTH
🌷در کنار بررسی سایر هورمونهای هیپوفیزی که LH و FSHو کورتیزول و ACTH هست،
🌷درمورد تیرویید free T4 را هم چک میکنیم
🌷،که اگر FT4 هم نرمال بود اقدام دیگری نیاز نیست .
🌷اما اگر TSH نرمال بود و FT4 پایین، باید عللی از قبیل:
🌱 تاثیر داروها،
🌱؛sick euthyroid syndrome-که در بیماران بسیار بدحال دیده میشود
🌱-و اختلال فانکشن قدام هیپوفیز مد نظر قرار بگیرند.
🌷دقت بفرمایید هیچگونه نیازی به چک FT3 نبود.
🌷در صورتی که TSH بالا باشد،همان ابتدا FT4 و anti-tpo را چک میکنیم ؛
🌷اگر TSH بالا و FT4 پایین باشد، هیپوتیروییدی اولیه مطرح است یعنی مشکل در خود تیرویید است
🌷 در صورت مثبت بودن anti-tpo (در 90 درصد موارد) اتیولوژی بیماری مشخص میشود (یعنی هیپوتیروییدی اتوایمیون) و با لووتیروکسین درمان را شروع میکنیم.
🌷ودر صورتی که منفی شد باید علل دیگر هیپوتیروییدی را مثل 🌱کمبود ید(که در بالغین علت شایعی برای هیپوتیروییدی نیست مگر مصرف ید بسیار کم باشد
یا در صورت🌱 مصرف تیوسیانات- که در برخی سبزیجات مانند کلم بروکلی،کلم پیچ و گل کلم-یا کمبود سلنیوم)بررسی شود
🌷و یا ایاتروژنیک بوده یعنی از اول در شرح حال نپرسيديم که بیمار ساب توتال تیروییدکتومی کرده یا 3 الی 4 ماه قبل درمان با ید رادیواکتیو گرفته (که موقتاً هیپوتیروییدی میدهد).
🌷اگر TSH بالا و FT4 نرمال بود! یعنی یک هیپوتیروییدی خفیف داریم که هنوز دچار کمبود فرم آزاد FT4 نشده
🌱،هرچند TSH بالا مبین یک هیپوتیروییدی خفیف است ،پس در اينجا اگر بیمار علامتی داشت که به نفع هیپوتیروییدی بود یا anti-tpo مثبت بود ،درمان میکنیم
🌷و اگر TSH زیر 10 بود و علامتی از هیپوتیروییدی نداشت و anti-tpo هم منفی بود و هیچ گونه شواهدی از بیماری قلبی نداشت میتوان این هیپوتیروییدی خفیف(ساب کلینیکال) را درمان نکرد و در صورت عدم درمان TFT باید سالانه چک شود.
تشخیص ودرمان:
🌷علائم بالینی:
🌱 احساس خستگی
🌱 به همراه خشکی پوست و ریزش مو دارد
🌱،یا خانم جوانی است که در ماه های اخیر دچار منوراژی شده
🌱و یا در برخی بیماران بدلايلی مانند *گالاکتوره
* یا تاخیر بلوغ
* یا فشار خون اولیه ،
*یا سندرم کارپال تانل ...صلاح میدانید که بیمار از نظر هیپوتیروییدی نیز بررسی شود و در صورتی که هیپوتیرویید است درمان شود .
🌷در این موارد اولين قدم ...فقط و فقط در خواست یک" TSH" است .
🌷؛TSH حساس ترین تست غربالگری برای کشف هیپوتیروییدی است
🌷و شایعترین علت هیپوتیروییدی" اولیه "است
🌷 یعنی اختلال در خود تیرویید است - نه در هیپوفیز -
🌷و از طرفی اگر اختلال بصورت هیپوتیروییدی ثانويه باشد
🌱 مثلاً به دلیل نارسایی هیپوفیز با 🌱کمبود سایر هورمون های هیپوفیزی همراه خواهد بود و کمبود ایزوله TSH نادر است.
🌷بنابراین بدنبال کشف و بررسی هیپوتیروییدی یک TSH درخواست کرده ايم و حالا اگر جواب
🌱رنج نرمال ،از 0.5 تا4.5 نرمال در نظر گرفته ميشود
🌱 البته برای اطفال این رنج متفاوت است
🌱و در بارداری در سه ماهه اول زیر ۳.۹ و در تریمستر دوم و سوم کمتر از ۴.۱ باید باشد
🌷باید در نظر داشته باشید که یک TSH نرمال فقط و فقط هیپوتیروییدی اولیه را رد میکند ولی هیپوتیروییدی ثانويه را نه!
🌷پس در اينجا اگر شک به هیپوتیروییدی ثانويه ندارید، هیچ بررسی دیگری ضرورت ندارد.
🌱و در مواردی که این شک وجود دارد که هیپوتیروییدی ثانويه به نارسایی هیپوفیز باشد
🌱،یعنی هیپوتیروییدی به همراه 🌱🌱🌱هیپوگنادیسم و تاخیر در بلوغ -
🌱در کمبود GH-
🌱و یا برای مثال افت فشارخون در 🌱🌱کمبود ACTH
🌷در کنار بررسی سایر هورمونهای هیپوفیزی که LH و FSHو کورتیزول و ACTH هست،
🌷درمورد تیرویید free T4 را هم چک میکنیم
🌷،که اگر FT4 هم نرمال بود اقدام دیگری نیاز نیست .
🌷اما اگر TSH نرمال بود و FT4 پایین، باید عللی از قبیل:
🌱 تاثیر داروها،
🌱؛sick euthyroid syndrome-که در بیماران بسیار بدحال دیده میشود
🌱-و اختلال فانکشن قدام هیپوفیز مد نظر قرار بگیرند.
🌷دقت بفرمایید هیچگونه نیازی به چک FT3 نبود.
🌷در صورتی که TSH بالا باشد،همان ابتدا FT4 و anti-tpo را چک میکنیم ؛
🌷اگر TSH بالا و FT4 پایین باشد، هیپوتیروییدی اولیه مطرح است یعنی مشکل در خود تیرویید است
🌷 در صورت مثبت بودن anti-tpo (در 90 درصد موارد) اتیولوژی بیماری مشخص میشود (یعنی هیپوتیروییدی اتوایمیون) و با لووتیروکسین درمان را شروع میکنیم.
🌷ودر صورتی که منفی شد باید علل دیگر هیپوتیروییدی را مثل 🌱کمبود ید(که در بالغین علت شایعی برای هیپوتیروییدی نیست مگر مصرف ید بسیار کم باشد
یا در صورت🌱 مصرف تیوسیانات- که در برخی سبزیجات مانند کلم بروکلی،کلم پیچ و گل کلم-یا کمبود سلنیوم)بررسی شود
🌷و یا ایاتروژنیک بوده یعنی از اول در شرح حال نپرسيديم که بیمار ساب توتال تیروییدکتومی کرده یا 3 الی 4 ماه قبل درمان با ید رادیواکتیو گرفته (که موقتاً هیپوتیروییدی میدهد).
🌷اگر TSH بالا و FT4 نرمال بود! یعنی یک هیپوتیروییدی خفیف داریم که هنوز دچار کمبود فرم آزاد FT4 نشده
🌱،هرچند TSH بالا مبین یک هیپوتیروییدی خفیف است ،پس در اينجا اگر بیمار علامتی داشت که به نفع هیپوتیروییدی بود یا anti-tpo مثبت بود ،درمان میکنیم
🌷و اگر TSH زیر 10 بود و علامتی از هیپوتیروییدی نداشت و anti-tpo هم منفی بود و هیچ گونه شواهدی از بیماری قلبی نداشت میتوان این هیپوتیروییدی خفیف(ساب کلینیکال) را درمان نکرد و در صورت عدم درمان TFT باید سالانه چک شود.
کتابکده_سلامت_روان_روانشناسی_شخصیت.pdf
8.2 MB
📕کتاب نظریه های روانشناسی شخصیت
👤مولف: شولتز
🗣ترجمه سید یحیی سیدمحمدی
📚 #کتاب
----*-----*----*---*-----*----
👤مولف: شولتز
🗣ترجمه سید یحیی سیدمحمدی
📚 #کتاب
----*-----*----*---*-----*----