Как влияет витамин D на фертильность? Может ли недостаток витамина D быть причиной низкого АМГ?

Рассказывает ведущий эндокринолог Клиники МАМА Елена Ивановна Ельцова.

Запись на прием 👉🏻 @klinikamama_bot

#клиникамама_низкийамг
#эндокринолог

С апреля 2023 года в Клинике МАМА проводится набор на новую схему стимуляции, при низком АМГ и бедном ответе яичников.

Лекарство содержит вещества — гормоны последнего поколения: и ФСГ и ЛГ.

Лечение данной комбинацией проводится только под контролем ведущего и старшего врача Клиники МАМА, имеющего большой опыт лечения бесплодия. Дозу ПЕРГОВЕРИСа назначают индивидуально в ЭКО, ЭКО ИКСИ, модифицированном протоколе.

Данный препарат особенно эффективен, если были ранее:

✅ бедный ответ (1-4 яйцеклетки);
✅ слабый ответ яичников (5-7 яйцеклеток);
✅ при неудачном ЭКО с небольшим количеством полученных фолликулов/ооцитов или с использованием высоких доз лекарства содержащего только ФСГ (пурегон, гонал и др.);
✅ поздний возраст пациентки (35 лет и старше);
✅ при сочетании старшего возраста и неудачных попыток ЭКО в прошлом.

Для молодых женщин до 35 лет, для тех кому исполнилось 36 и более и имеющих «сильные» яичники — эффективность применения Пурегона, Гонала (ФСГч) при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) доказана.

Однако, для сниженного овариального резерва больше подходит ПЕРГОВЕРИС. Добавление гормона ЛГ необходимо для повышения чувствительности яичников к ФСГ, устойчивого образования собственного эстрадиола, который запускает рост эндометрия, а также для обеспечения нормального уровня прогестерона для вынашивания беременности.

Записаться на подготовку и проведение протокола можно к ведущему старшему врачу Клиники МАМА.

Для записи @klinikamama_bot

https://www.ma-ma.ru/media/news/10119/

#клиникамама_низкийамг

Гистероскопия с одновременным выскабливанием полости матки является широко распространенным, но не являющимся окончательным способом лечения.

Если не продолжать дальнейшее лечение после гистероскопии, почти в половине случаев полип через полгода появляется вновь, и врач отмечает рецидив процесса. Что делать в таких случаях?

Рассказывает ведущий хирург Клиники МАМА Иван Андреевич ЛУЧИН.

Записаться на прием можно тут 👉🏻@klinikamama_bot

#клиникамама_гистероскопия

Разбираемся с ведущим репродуктологом Юлией Михайловной КОССОВИЧ, когда и зачем делают УЗИ?

УЗИ органов малого таза — неотъемлемая часть каждого приема репродуктолога. Его назначают как при планировании беременности и поиске причин бесплодия, так и при подготовке к программам ВРТ.
УЗИ проводят в определенные дни менструального цикла. Давайте разберемся, когда и зачем делают УЗИ.
⠀
🔸3—5 дни цикла лучше всего подходят, чтобы оценить состояние яичников. Врач посчитает количество и размеры фолликулов в каждом яичнике и попросит сдать кровь на половые гормоны: ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол и прогестерон.
⠀
🔸На 5—7 дни цикла контролируют, есть ли в яичниках функциональные кисты — фолликулярные и кисты желтого тела. Они образуются, если овуляции не было или она прошла неполноценно. Если кисты самостоятельно не рассасываются, то врач назначит лечение.
⠀
🔸7—11 дни цикла идеальны, чтобы исследовать полость матки. Врач оценит, есть ли признаки перенесенного воспаления (хронического эндометрита) и гиперпластические процессы эндометрия (полипы и гиперплазии). Если есть миома, то важно понять, деформирует ли она полость матки. Когда диагноз не ясен, врач направит на дообследование — пайпель-биопсию эндометрия, допплерографию органов малого таза или гистероскопию.
⠀
🔸В середине цикла смотрят, есть ли овуляция. Для этого подходят 12—14 дни 28-дневного менструального цикла или 14—16 дни, если цикл длится больше 30 дней. Овуляция происходит, когда фолликул дорастает до 18—22 мм. Врач измерит размер наибольшего фолликула и может спрогнозировать, когда будет овуляция.
⠀
🔸На 5—7 дни после овуляции важно уточнить, произошла ли овуляция, и оценить работу желтого тела. Для этого проводят УЗИ на 18—24 дни цикла. Врач измерит толщину эндометрия, оценит его структуру и кровоснабжение желтого тела, соответствие эндометрия дню цикла. Анализ крови на прогестерон в эти дни показывает, как работает желтое тело. Если толщина эндометрия меньше 8 мм, врач назначит в эти дни допплерографию и пайпель биопсию эндометрия. Они помогут понять, пригоден ли эндометрий для имплантации эмбриона или необходимо лечение.
⠀
Ставьте ❤️, если информация была полезной, и планируйте Ваш визит к репродуктологу с учетом дней цикла.

Записаться на прием можно тут 👉🏻@klinikamama_bot
#Клиникамама_узи

📖Посмотрите полезные статьи на тему ЭКО.

⬇️Для тех, кто только планирует ЭКО

▫️Список анализов для ЭКО

▫️Из каких этапов состоит ЭКО?

▫️Как увеличить частоту наступления беременности при ЭКО с ПГТ? Результаты исследования корейских ученых

▫️Как оценивают и выбирают лучший эмбрион? Классификация по Дэвиду Гарднеру

▫️Что такое морфология сперматозоидов? Какое влияние она оказывает на зачатие, в том числе с помощью ВРТ.
Мельник Я.И., заведующий отделением андрологии, консультант по ЭКО.


Хорошего дня🌞

❗️На завтра 15 апреля есть возможность записаться:

— Мельнику Ярославу Игоревичу — врач-андролог: мужской фактор, азооспермия, микро-TESE

— Лучину Ивану Андреевичу — врач-репродуктолог: первичный прием репродуктолога с УЗИ (1,5 часа)

Время 9:00
Запись тут 👉🏻 @klinikamama_bot или по телефону +7-495-921-34-26

Выражаем огромную благодарность Клиники МАМА и в особенности замечательному доктору Усовой Екатерине Анатольевне за внимательное отношение, поддержку, и отличный профессионализм, приведшие к замечательному результату.

Огромное спасибо!

С уважением Марина и Денис.

https://www.ma-ma.ru/media/reviews/doctors/10120/

Выражаем огромную благодарность Мельнику Ярославу Игоревичу и Усовой Екатерине Анатольевне за проделанную работу и успешное завершение ЭКО.

Также большое спасибо медсестрам, ассистенту врача и всему персоналу Клиники МАМА.

Обязательно вернемся к вам за вторым малышом.

С уважением, семья П.

https://www.ma-ma.ru/media/reviews/doctors/10121/

Иван Андреевич!

Вечер добрый!

Отметьте немного наше рождение!

Спасибо вам большое за дочку Алинку!

Здоровья вам и процветания! 💐💐💐

https://www.ma-ma.ru/media/reviews/doctors/10122/

Продолжаем говорить об УЗИ в практике репродуктолога. И сегодня обсудим с ведущим репродуктологом Юлией Михайловной КОССОВИЧ, что делать дальше, когда Вы получили положительный анализ крови на ХГЧ?
⠀
Первое УЗИ лучше всего проводить, когда уровень ХГЧ в крови достигнет 5000 мМЕ/мл. До этого момента отследить, что беременность прогрессирует, можно только по динамике роста ХГЧ. Врач попросит Вас сдать кровь несколько раз с перерывом в 2 дня. За это время уровень ХГЧ должен вырасти не менее, чем на 50%. Это подтверждает, что беременность развивается правильно.🙏
⠀
И вот долгожданный момент настал: Вы пришли на первое УЗИ и готовы к долгожданной встрече с Вашим малышом!!!👏👏👏 Но чаще всего самого эмбриона ещё не видно.☹️ Задача первого УЗИ - определить, где находится беременность: в матке или за ее пределами.
⠀
При маточной беременности в полости матки видно плодное яйцо с желточным мешком. Он подтверждает, что эмбрион в плодном яйце заложился, только из-за маленьких размеров его увидеть ещё нельзя. Врач измерит размеры плодного яйца и определит срок беременности. Также важно уточнить длину шейки матки, не повышен ли тонус стенок матки и нет ли участков отслойки плодного яйца. Если все хорошо, то врач скорректирует назначения и отпустит Вас на пару недель привыкать к своему новому состоянию.🤰
⠀
При анэмбрмонии (отсутствии эмбриона) определяется "пустое" плодное яйцо - без желточного мешка. Чтобы подтвердить диагноз, врач пригласит Вас на УЗИ через 7-10 дней и попросит повторно сдать кровь на ХГЧ.
⠀
При внематочной беременности плодного яйца в полости матки нет или определяется "ложное" плодное яйцо - без желточного мешка и меньшего, чем положено по сроку, размера. Истинное плодное яйцо можно увидеть в маточной трубе немного позже - в 7-8 недель. На этом сроке маточная труба уже перерастягивается растущим плодным яйцом и разрывается - возникает сильное внутрибрюшное кровотечение. Поэтому при подозрении на внематочную беременность врач обязательно Вас госпитализирует. В стационаре уточнят диагноз и смогут оказать медицинскую помощь еще до разрыва трубы.

#клиникамама_УЗИ

Правда ли, что лишний вес влияет на уровень АМГ?

Опыт ведущего эндокринолога Клиники МАМА Елены Ивановны ЕЛЬЦОВОЙ.

#клиникамама_низкийамг #эндокринолог

От всей души хотим поблагодарить Усову Екатерину Анатольевну за высококвалифицированную помощь, за проявленный индивидуальный подход, душевность и участие.

Благодаря Вам, спустя четыре года самостоятельных попыток, нам удалось забеременеть с первого раза с помощью ЭКО.

Обнимаем и желаем всего самого хорошего, Виктор и Кристина.

https://www.ma-ma.ru/media/reviews/doctors/10125/

Продолжаем говорить с ведущим репродуктологом Юлией Михайловной КОССОВИЧ про УЗИ.

По хештегу #клиникамама_узи найдете полезную информацию про УЗИ в разные фазы цикла и особенности УЗИ сразу после положительного ХГЧ.

А что вас ждет после первого УЗИ по беременности ? 👇🏻

Вот врач обнаружил плодное яйцо в матке... На душе потеплело - внематочной нет! Плодное яйцо соответствует 5-6 неделям беременности, гипертонуса матки и участков отслойки нет. Ура!🙏 Теперь можно выдохнуть и отпустить беременную с назначениями на пару недель. Но внутри у женщины и врача ещё тревожно, ведь они не видели главного виновника торжества - эмбриона и не слышала его сердцебиения...🧐
⠀
Эти задачи решает второе УЗИ. Оно проводится на 7-8 неделе беременности. Это самое трепетное и волнительное УЗИ, потому что именно здесь наконец состоится долгожданная встреча с малышом и мама услышит заветное сердцебиение!🤞 Это просто поразительный момент!!! Вы только представьте: длина эмбриончика всего около сантиметра, а у него уже бьётся сердечко!💞 Природа просто удивительна и не знает повторений в электронном мире! Если размеры плодного яйца, длина эмбриона и частота сердцебиения соответствуют сроку беременности и нет признаков угрозы прерывания, то врач скорректирует Ваши назначения и отпустит ещё на пару недель. С этого срока уже можно вставать на учёт в женскую консультацию.
⠀
Третье УЗИ - последнее перед "расставанием,"🥺. Здесь уже чётко вырисовывается головка эмбриона и определяются зачатки ручек и ножек.👼 Иногда можно даже заметить движения эмбриона. Особенно впечатляет быстрый рост эмбриона в сравнении с прошлым УЗИ. Его длина уже около 2-3 см и рядом с 3-миллиметровым желточный мешком он кажется просто гигантом! Врач даст последние рекомендации и направит Вас на плановый скрининг I триместра в 11-13 недель.
⠀
Юридически на этом все. Теперь за беременной наблюдает акушер-гинеколог женской консультации. Но на практике все совсем иначе: я всегда остаюсь на связи со своими пациентами и после I, и даже после II скрининга. Стараюсь помочь советом и рекомендациями, если возникают отклонения от нормы. С восторгом получаю от них сообщения о благополучно протекающей беременности🤰 и радуюсь вместе с ними рождению деток.🤱 Минуты, проведенные вместе с пациентами, очень дороги для меня, а их доверие бесценно! Ведь только мы до конца знаем, какой нелегкий путь к своей мечте они смогли пройти, чтобы наконец стать родителями!!!

#клиникамама_узи

✔️Знаете ли Вы, что благодаря проведенному нами ПГТ в 2011 году был рожден первый в России ребенок (здоровый мальчик) от отца с немозаичной формой синдрома Клайнфельтера?

#СиндромКляйнфельтера характеризуется тем, что у отца в кариотипе присутствует лишняя Х-хромосома (47XXY), что является причиной серьезных нарушений:⠀

🔸патологии сперматогенеза — сперматотозоидов крайне мало или нет совсем;

🔸ошибок в расхождении хромосом при образовании сперматозоидов, что приводит к анеуплоидии у эмбрина (в первую очередь по половым хромосомам, так как лишняя Х хромосома будет получена от отца), поэтому ПГТ в данной ситуации было крайне необходимо.

В ходе программы ЭКО нам удолось выделить единичные сперматозоиды и использовать их для оплодотворения яйцеклеток супруги. Полученным эмбрионам провели успешное ПГТ и в результате переноса эмбриона без хромосомного нарушения наступила беременность.

#клиникамама_мужскойфактор #клиникамама_синдромкляйнфельтера
#клиникамама_генетическаядиагностика
#пгт

От всей души благодарны всей команде клиники «Мама» и Анне Владимировне ЦАРЕВОЙ💋❤️ большое спасибо, что не дали опустить руки, приняли нас, и все сделали, как надо 🙏🏻 Асият

Анна Владимировна, позвольте от семьи Ш. Алексея и Елены сказать Вам огромное спасибо 🙏 за дочку, за ваш профессионализм, поддержку, что на протяжение всей беременности были всегда на связи. Вы сделали нас счастливыми родителями!!!👨‍👩‍👧

Дай бог Вам крепкого здоровья, успехов в вашей нелёгкой работе, чтоб удача сопутсвовала во всем и везде) 26.04 2023 года в 8.55 появилась на свет наша малюточка Дашенька всего лишь 48см и 2900гр🎉🎉🎉 .

Татьяна Сергеевна!

Огромное Вам спасибо!

Вы волшебница!

В нашей семье двое прекрасных детей и все благодаря Вам!

Спасибо Вам огромное! ❤️❤️❤️

https://www.ma-ma.ru/media/reviews/doctors/10128/

У каждой пары, у каждого пациента, пришедшего к ЭКО, своя уникальная клиническая ситуация.
В каждом отдельно взятом случае вклад генетического фактора в развитие бесплодия или патологии беременности может быть ничтожно мал, а может быть критическим.

Поэтому всем пациентам, планирующим ЭКО с ПГТ, нужна консультация профильного специалиста — врача-генетика.

Что дает консультация врача-генетика перед ЭКО с ПГТ?

✅ Диагностику генетического фактора бесплодия/невынашивания;⠀
✅ Определение степени генетического риска для потомства;⠀
✅ Выбор типа ПГТ, необходимого в конкретном случае (ПГТ-А, ПГТ-СП, ПГТ-М);
✅ Выбор метода диагностики, оптимального для данной клинической ситуации;

И главное 👇🏻

Исчерпывающую информацию о генетическом факторе, методах биопсии и ПГТ, чтобы этот сложный этап был максимально понятен и комфортен для пациентов.

#пгт