IVF — ЭКО (Клиника МАМА)

В Клинике МАМА пациенткам в цикле ЭКО иногда приходится узнавать о том, что перенос эмбрионов не состоится. С чем связаны такие рекомендации врачей? Рассказывает старший эмбриолог Клиники МАМА.

Чем определяется зрелость ооцита?

Известно, что королеву делает хорошей ее окружение. Так и качество созревающей в организме женщины яйцеклетки зависит от множества факторов: это и различные внешние воздействия (температура, биохимический состав среды, клеточное окружение), и точное функционирование внутриклеточных механизмов, которые работают на сложном пути созревания яйцеклетки.

Изначально стволовая половая клетка (предшественник яйцеклетки) носит в себе двойной набор хромосом, что свойственно всем остальным клеткам организма, и только претерпевая два редукционных деления (в которых происходит уменьшение числа хромосом в два раза), она становится настоящей половой клеткой — ооцитом. В течение этого периода созревающая яйцеклетка дважды останавливается в своем развитии (I и II блоки созревания), и «разбудить» ее могут только следующие события: I блок снимается пиком ЛГ, предшествующим овуляции, а II блок — в процессе оплодотворения. Если на этом уровне клеточной организации происходят какие-либо нарушения, то процесс созревания ооцита может остановиться на стадиях I или II блоков.

Помимо процессов созревания ядерного аппарата, в самой цитоплазме яйцеклетки также происходят структурные и биохимические преобразования: идет активный синтез и накопление необходимых для развития ооцита и будущего эмбриона веществ — белков, молекул-источников энергии, молекул РНК, а также распределение по цитоплазме клеточных органелл. Например, митохондрии — «энергетические станции» клетки, распределяются в цитоплазме определенным образом, вследствие этого митохондриальная активность во всех участках цитоплазмы различна. Было показано, что существует прямая связь между увеличением возраста женщины и уменьшением митохондриальной активности в цитоплазме ооцитов и клетках эмбрионов. Следствием этого является снижение вероятности наступления беременности.

Итак, зрелая яйцеклетка содержит в себе необходимый для развития эмбриона набор веществ и в момент овуляции находится на стадии II блока созревания, который снимается при оплодотворении сперматозоидом. Морфологическими признаками зрелой яйцеклетки являются наличие первого полярного тельца (образуется после снятия I блока созревания) и отсутствие клеточного ядра (зародышевого пузырька). Косвенным признаком степени зрелости ооцита может быть состояние кумулюса (оболочки, состоящей из части клеток, которые окружали и питали яйцеклетку, когда она росла). По ходу созревания яйцеклетки кумулюс становится более рыхлым, вязким.

Степень зрелости яйцеклеток, полученных в результате стимуляции в программе ЭКО, может сильно варьировать. Так, у одной и той же пациентки, наряду со зрелыми яйцеклетками, могут быть получены ооциты, находящиеся как на стадии зародышевого пузырька, так и перезревшие, не подходящие для оплодотворения. Это зависит от подготовки женщины к ЭКО и от ее возраста. Причиной такого несоответствия степени зрелости ооцитов фазе цикла также может быть неадекватный ответ организма на стимуляцию, или даже плохое качество препаратов (неправильно хранимых или с просроченным сроком годности).

642 viewsedited 10:21