Расширили список шаблонов до 13. 4 для НПА, 9 для Клинреков.

Теперь можно переключаться на типовые сценарии на лету 🤖

СПИСОК ШАБЛОНОВ

РЕЖИМ НПА Минздрава

Стандарт лечения [заболевание]

Стандарт диагностики [заболевание]

Диспансеризация при [заболевание]

Порядок оказания помощи по [название профиля]


РЕЖИМ Клинреки (кратко)

Схема лечения [заболевание/состояние] у [категория пациентов]

Тактика ведения [заболевание/состояние] у [категория пациентов]

Можно ли назначить [препарат/вмешательство] при [состояние] у [категория пациентов]

Критерии диагноза [заболевание/состояние]

Когда госпитализировать при [заболевание/состояние]

Формулировка диагноза при [заболевание/состояние]

Напиши показания для [названия процедуры] у [категория пациентов]

Напиши шаблон осмотра [специалист] при [заболевание] для медицинской документации

Дифференциальная диагностика [заболевание/состояние]

Предоперационное обследование перед эндопротезированием

Режимы: КР: подробно → НПА Минздрава

Ситуация: Пациент 67 лет с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа направлен на эндопротезирование тазобедренного сустава. Какие обследования необходимы по КР и стандартам?

Шаг 1. Режим «КР подробно»:

🔹Какие обследования необходимы перед эндопротезированием тазобедренного сустава у пациента 67 лет с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа?

IQDOC собирает из нескольких КР: полный лабораторный панель (ОАК, биохимия с K/Na/глюкозой/креатинином/мочевиной/билирубином/АСТ/АЛТ/СРБ/липидами), коагулограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген, D-димер, антитромбин III), группа крови/Rh, инфекционные маркёры (гепатит B/C, сифилис, ВИЧ), газы крови. Из КР «Инфекция, связанная с ортопедическими имплантатами» — обязательный скрининг СРБ и СОЭ: пороги СРБ >10 мг/л, СОЭ >30 мм/ч.

Шаг 2. Режим «НПА Минздрава»:

🔹Стандарт медицинской помощи при коксартрозе перед эндопротезированием тазобедренного сустава

Приказ 11н от 16.01.2023 — стандарт для коксартроза (M16).

Предоперационный скрининг с частотами: ОАК, биохимия, коагулограмма, СРБ (частота 0.094, кратность 3), группа крови/Rh, гепатит B/C, сифилис, ВИЧ, ОАМ. Визуализация: рентген таза/тазобедренного сустава, КТ/МРТ по показаниям, ЭГДС. Медикаменты: антибиотикопрофилактика (цефазолин, цефтриаксон), НПВС, эноксапарин для тромбопрофилактики.

🔻Зачем: Первый запрос — клинический протокол из КР с конкретными анализами и порогами. Второй — юридическая рамка из Приказа с частотами назначения. Вместе — полный чек-лист для анестезиолога. Также вы можете использовать калькулятор АSA (Калькуляторы → Общемедицинские) для оценки анестезиологического риска у пациента перед операцией.

💡Уточняйте: «предоперационное обследование перед эндопротезированием коленного сустава», «особенности предоперационной подготовки при сахарном диабете», «стандарт медицинской помощи при переломе шейки бедра».

https://iqdoc.ai/ — ИИ-поисковик по медицинским документам от Медача

#iqdoc_tutorial

Эпилепсия у женщины детородного возраста

Режим: КР: подробно

Ситуация: Пациентка 28 лет с фокальной эпилепсией планирует беременность. Какие ПЭП противопоказаны, какие безопасны, что с контрацепцией и фолиевой кислотой?

Выберите режим «КР: подробно» и задайте вопрос:

🔹Выбор противоэпилептического препарата при эпилепсии у женщины детородного возраста — какие препараты противопоказаны?

Из КР «Эпилепсия»: противопоказана вальпроевая кислота — риск мальформаций >10%, когнитивных расстройств 30–40% (РАС, задержка речи), ограничена РПЭЛ с 2019 г. Повышенный риск: фенобарбитал, фенитоин, топирамат (орофациальные расщелины). Самая опасная комбинация: вальпроат + карбамазепин.

Безопасны: ламотриджин (уровень А, фокальные и генерализованные) и леветирацетам (уровень А, фокальные). Карбамазепин и окскарбазепин — значимых ассоциаций не выявлено. Фолиевая кислота 5 мг/сут до конца I триместра.

Контрацепция: самый надёжный метод — внутриматочный (КОК снижают уровень ламотриджина на 49%).

🔻Зачем: Один запрос — полная карта тератогенных рисков: что нельзя, что можно, контрацепция, фолиевая кислота, мониторинг концентраций.

💡Уточняйте: «пациентка на вальпроевой кислоте забеременела — тактика», «переключение с вальпроата на ламотриджин», «грудное вскармливание при приёме леветирацетама».

https://iqdoc.ai/ — ИИ-поисковик по медицинским документам от Медача

#iqdoc_tutorial

Ишемический инсульт: первые 60 минут и вторичная профилактика

Режим: КР: кратко, Калькуляторы → КР: подробно

Ситуация: Пациент поступает с подозрением на ишемический инсульт. Что делать в первые минуты? Какую вторичную профилактику назначить?

Шаг 1. Режим «КР кратко»:

🔹Алгоритм действий при поступлении пациента с подозрением на ишемический инсульт — первые 60 минут

Из КР «Ишемический инсульт и ТИА»: СМП — приоритетный вызов, уведомить стационар, венозный катетер, скрининг по LAMS. Осмотр невролога в первые 10 мин, NIHSS, шкала комы Глазго (Калькуляторы → Неврология). АД не снижать если <220/120 (кроме тромболизиса — <185/110), SpO₂ <94% — оксигенотерапия, гликемия 7.8–9.9 ммоль/л, t >37.5°C — жаропонижающие + поиск инфекции, оценка глотания в первые 3 ч. Не использовать 5% декстрозу.

Шаг 2. Режим «КР подробно»:

🔹Вторичная профилактика после ишемического инсульта — антитромботическая терапия и статины

Из КР «Ишемический инсульт», «Фибрилляция предсердий», «Стабильная ИБС». Начало — не позднее 48 ч. Некардиоэмболический — антиагреганты. Кардиоэмболический при ФП — ПОАК.

Сроки рестарта по NIHSS: ТИА — в течение суток, NIHSS <8 — 3 дня, 8–16 — 6–8 дней, >16 — 12–14 дней. Механический клапан/митральный стеноз — только варфарин.

Статины: аторвастатин 40–80 мг или розувастатин 20–40 мг, целевой ХС-ЛНП <1.4 ммоль/л, экстремальный риск <1.0 ммоль/л. Недостижение — эзетимиб, затем PCSK9.

🔻Зачем: Два запроса — полный протокол от первых минут до выписки. Первый — чек-лист для приёмного покоя. Второй — стратегия вторичной профилактики с конкретными сроками, дозами и целями.

💡Уточняйте: «когда начинать апиксабан после кардиоэмболического инсульта при NIHSS 12», «вторичная профилактика при атеросклерозе сонных артерий», «статины после инсульта у пациента старше 75 лет».

https://iqdoc.ai/ — ИИ-поисковик по медицинским документам от Медача

#iqdoc_tutorial

Завтра, 25 марта, IQDOC AI представит первые результаты анализа анонимизированных пользовательских запросов врачей. Это начало большого пути, где наш проект становится уникальным источником информации о том, как устроена медицина изнутри.

Что будет завтра:

— Какие специальности обращаются к системе чаще всего и почему терапевт оказался на первом месте
— Карта клинической неопределённости: топ нозологий, по которым врачи ищут ответ
— Что врачи ищут ночью — и почему это оказалось неожиданностью
— Лекарственный слой: какие препараты вызывают больше всего вопросов и в каких ситуациях
— Нозологии, по которым клинических рекомендаций Минздрава пока нет, а пользовательский запрос есть

Мы планируем использовать эти данные для трёх задач:

1. Улучшать IQDOC AI так, чтобы он действительно помогал врачам в работе

2. Публиковать научные исследования в ведущих мировых журналах

3. Публиковать отчёты о состоянии медицинской отрасли изнутри

Каждый ваш запрос к системе — это точка данных, которая помогает увидеть медицину такой, какая она есть. Спасибо, что вы часть этого.

На российских врачах лежит двойная когнитивная нагрузка: клиническая и правовая. При этом клинические рекомендации зачастую служат для медработников только как инструмент нормативной проверки качества работы, а не для для поиска ответов на связанные с лечением вопросы, показал анализ запросов к медицинскому ИИ-поисковику IQDOC AI.

Подробнее: https://clck.ru/3Sk9B5

Медвестник в MAX | ВК | Дзен

Чек-лист для диспансеризации 🏥

Если вы хотите быстро получить понимание того, как проводить диспансерное наблюдение, то можете попросить IQDOC собрать чек-лист. Для этого вбейте в поисковую строку "Сформируй чек-лист для диспансеризации при [заболевание]" в режиме "НПА Минздрава". IQDOC мгновенно соберет из приказов то, что необходимо для диспансеризации.

https://iqdoc.ai/ – ИИ-поисковик по медицинским документам от Медача

#iqdoc_tutorial

Лихорадка у ребёнка: алгоритм и красные флаги

Режим: КР: подробно

Ситуация: Ребёнок 2 лет, температура 39.5°C. Какой алгоритм действий? Какие жаропонижающие разрешены? Когда нужна госпитализация?

Шаг 1. Режим «КР: подробно»:

🔹Алгоритм действий при лихорадке у ребёнка 2 лет, температура 39.5

Из КР «ОРВИ» и «Острый тонзиллит и ларингит»: физическое охлаждение (раздеть, обтирание водой 25–30°C). Жаропонижающие: только парацетамол (10–15 мг/кг каждые 6 ч, макс. 60 мг/кг/сут) или ибупрофен (7.5 мг/кг каждые 6–8 ч, макс. 30 мг/кг/сут). У здоровых детей ≥3 мес. обоснованы при >39–39.5°C. Чередование/комбинирование не рекомендовано. Запрещены: аспирин, нимесулид, крайне нежелателен анальгин (метамизол) из-за риска агранулоцитоза.

Шаг 2. Режим «КР: подробно»:

🔹Красные флаги при лихорадке у детей — когда необходима госпитализация?

Из 4 КР: дети <3 мес. с фебрильной лихорадкой (высокий риск бактериальной инфекции). Любой возраст: невозможность пить/сосать, сонливость/потеря сознания, ЧДД <30 или апноэ, стридор в покое, центральный цианоз, СН, тяжёлая дегидратация, сложные фебрильные судороги (>15 мин или >1 за 24 ч), лихорадка >3 дней. Геморрагическая сыпь + лихорадка = подозрение на менингококковую инфекцию. Важно: лихорадка без других симптомов у детей >3 мес. — НЕ показание к госпитализации.

🔻Зачем: Первый запрос — конкретные дозы и запрещённые препараты. Второй — чек-лист красных флагов из 4 КР для принятия решения о госпитализации.

💡Уточняйте: «фебрильные судороги у ребёнка — тактика и прогноз», «лихорадка у новорождённого — алгоритм», «антибиотики при лихорадке у ребёнка — когда назначать».

https://iqdoc.ai/ — ИИ-поисковик по медицинским документам от Медача

#iqdoc_tutorial

Масштабное обновление шаблонов IQDOC

Теперь при клике на строку ввода доступно множество готовых сценариев запросов, собранных из реальной практики.

4 категории:

НПА Минздрава — стандарты лечения, диагностики, чек-листы диспансерного наблюдения, порядки оказания помощи.

Базовые сценарии — схема лечения, критерии диагноза, формулировка диагноза, шаблон осмотра, дифдиагноз, перевод между препаратами. Всё с указанием категории пациента.

Сложный пациент — сборка тактики при коморбидности, дозировки при СКФ/возрасте/беременности, что отменить перед операцией, когда возобновить после кровотечения, педиатрические сценарии с учётом возраста и веса.

Антикоагулянты — отдельный блок: ФП + ХБП, стентирование + ФП, перевод между антикоагулянтами, периоперационная тактика, тактика после кровотечения.

Не нужно формулировать запрос с нуля — выбираете шаблон, подставляете свои данные, получаете ответ со ссылкой на КР или НПА Минздрава.

https://iqdoc.ai/ — ИИ-поисковик по медицинским документам от Медача

IQDOC в VK

В условиях возможной блокировки Telegram хотим посоветовать вам подписаться на нашу страницу в VK. Там мы тоже выкладываем новости проекта и обучающие материалы.

https://vk.com/iqdoc

Подпишитесь и оставайтесь в курсе новостей IQDOC 🤖

🔬 IQDOC — партнёр хакатона «Медицина будущего 2.0. Неделя больших языковых моделей»!

13–19 апреля врачи, ML-разработчики и промпт-инженеры соберутся онлайн, чтобы за неделю создать работающие прототипы AI-решений для медицины.

Что вас ждёт:

➡️ Междисциплинарные команды: клинический опыт + технологии
➡️ Лекции, мастер-классы и менторская поддержка от экспертов
➡️ Призовой фонд 100 000 ₽ и гранты на инфраструктуру от Yandex Cloud

Регистрация открыта до 6 апреля: https://aspectum.tech/hackatone20

Вы можете прийти одни и найти команду в чате участников. Либо соберите свою (от 2 до 5 человек).

Формат: онлайн
Даты: 13–19 апреля
Организатор — Ассоциация Aspectum.

Среди партнёров: Yandex Cloud, Сеченовский Университет, НБМЗ, IQDOC и другие.

Головная боль: мигрень vs ГБН и нейровизуализация

Режим: КР: кратко → КР: подробно

Ситуация: Пациент жалуется на головную боль. Мигрень или ГБН? Когда достаточно клинического диагноза, а когда нужно МРТ?

Шаг 1. Режим «КР кратко»:

🔹Дифференциальная диагностика первичных головных болей — мигрень vs головная боль напряжения

Из КР «Мигрень» и «Головная боль напряжения»: сравнительная таблица по МКГБ-3. Мигрень: ≥5 приступов, 4–72 ч, пульсирующая, односторонняя, средняя/выраженная, усиливается от активности, тошнота/рвота, фото- и фонофобия одновременно. ГБН: двусторонняя, давящая/сжимающая, лёгкая/умеренная, не усиливается от активности, нет тошноты, только фото- ИЛИ фонофобия. Рекомендован дневник головной боли.

Шаг 2. Режим «КР подробно»:

🔹Красные флаги при головной боли — когда показана нейровизуализация?

Из КР «Мигрень», «ГБН» и «Краниальные мононейропатии»: впервые после 50 лет, громоподобная ГБ (до 10/10 за 1–2 сек.), строго односторонняя, прогрессирующая без ремиссий, атипичная аура >1 ч, нарушения сознания, очаговая неврологика, системные симптомы (лихорадка, сыпь, ригидность), усиление при кашле/натуживании, отёк диска зрительного нерва, дебют при беременности, ВИЧ/онкология/травма в анамнезе. Типичная мигрень/ГБН без красных флагов — нейровизуализация не рекомендована. Хотя бы один — МРТ, МРА, МРВ.

🔻Зачем: Первый запрос — критерии дифференциальной диагностики на приёме. Второй — чек-лист красных флагов с показаниями к нейровизуализации из трёх КР.

💡Уточняйте: «лечение приступа мигрени — ступенчатый подход», «профилактика хронической мигрени», «кластерная головная боль — критерии и купирование».

https://iqdoc.ai/ — ИИ-поисковик по медицинским документам от Медача

#iqdoc_tutorial

ИИ в лабораторной диагностике используют как «переводчик» анализов

Российский сервис IQDOC проанализировал более 32 тысяч запросов врачей и показал, что при работе с анализами искусственный интеллект используется прежде всего для интерпретации результатов. Почти половина обращений (47,1%) связана с расшифровкой анализов, еще 19,8% – с сопоставлением показателей с референсными значениями.

При этом в той же работе с анализами ИИ пока редко применяется для других клинических задач: на назначение обследований приходится 3,7% запросов, на мониторинг терапии – 1,7%, а на дифференциальную диагностику – менее 1%.

Подписывайтесь на наши каналы в MAX: Vademecum и Vademecum Live