Результаты лапароскопических и робот-ассистированных антирефлюксных оперативных вмешательств при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Ввиду высокой частоты развития рецидива заболевания в ранние сроки после прекращения консервативной терапии, а также рефрактерности к антисекреторному лечению у ряда больных хирургические вмешательства являются востребованным методом лечения ГЭРБ и грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Непосредственными показаниями к хирургическому лечению служат рефрактерное к антисекреторной терапии течение ГЭРБ, подтвержденное суточным внутрипросветным pH-мониторингом, в первую очередь непереносимость ингибиторов протонной помпы (ИПП), а также низкий комплаенс пациентов. Показаниями к оперативному лечению являются осложнения ГЭРБ (тяжелый эзофагит, пептическая стриктура пищевода, пищевод Барретта), а также, по мнению ряда авторов, внепищеводные проявления рефлюкса (хронический кашель, манифестация бронхиальной астмы, висцерокардиальный синдром). Возможна сочетанная коррекция ГЭРБ в случае выявления заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, требующих хирургического лечения.

Лапароскопическая фундопликация (ЛПФ) на протяжении многих лет является «золотым стандартом» в лечении ГПОД и ГЭРБ. В последние годы альтернативой этой методике все активнее выступает робот-ассистированная фундопликация с применением хирургического комплекса Da Vinci. В настоящее время в мире накоплен небольшой опыт применения роботизированных хирургических комплексов в лечении этих пациентов, преимущества указанных методик неоднозначны и активно обсуждаются, что сделало актуальным настоящее исследование.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14048

Авторы:
1. Профессор А.Л. Шестаков https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3292
2. К.м.н. С.А Ерин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11232
3. Г.Ю. Гололобов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14042
4. А.И. Бурмистров https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14043
5. У.Р. Овчинникова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14044
6. М.А. Чичерина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14045
7. Н.А. Юркулиев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14046
8. Г.С. Гадлевский https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14047
9. Профессор М.Д. Дибиров https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11140
10. Профессор Э.А. Галлямов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1926

На рисунке: выделение основания правой и левой ножек пищеводного отверстия диафрагмы: А – при лапароскопической фундопликации; Б – при робот-ассистированной фундопликации

Суточная рН-метрия в клинике «ПрофМедЦентр», г. Томск (видео)

Врач-гастроэнтеролог клиники профессиональной эндоскопии и гастроэнтерологии «ПрофМедЦентр», г. Томск Марина Николаевна Бондарь рассказывает о процедуре суточной рН-метрии, выполняемой с помощью прибора «Гастроскан-24» в клинике «ПрофМедЦентр».

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/419/14124/

Врач-гастроэнтеролог М.Н. Бондарь: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13889

Главные гастроэнтерологи регионов Сибирского федерального округа Российской Федерации в 2023 году

См.: Главные гастроэнтерологи и главные детские гастроэнтерологи регионов Сибирского федерального округа Российской Федерации в 2023 году https://GastroScan.ru/literature/authors/14118

Главный внештатный специалист гастроэнтеролог Сибирского федерального округа (СФО) профессор Цуканов Владислав Владимирович https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2044

На фотографиях (слева-направо, сверху-вниз) В.В. Цуканов и далее главные внештатные специалисты гастроэнтерологи регионов CФО (пропущена фотография Каадыр Каадыр-оолович Менниг-оол):

1. Алтайский край Лубянская Татьяна Григорьевна, заведующая гастроэнтерологическим отделением Краевой клинической больницы, г. Барнаул https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=8710
2. Иркутская обл. Петрунько Ирина Леонидовна, заведующая кафедрой медицинской экспертизы Иркутского института усовершенствования врачей https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=8712
3. Кемеровская обл. Мозес Кира Борисовна, врач-гастроэнтеролог ГАУЗ КО «Кемеровская городская клиническая поликлиника № 5» https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11293
4. Красноярский край Песегова Марина Витальевна, к.м.н., заведующая гастроэнтерологическим отделением Краевой клинической больницы (ККБ), г. Красноярск https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=8465
5. Новосибирская обл. Непомнящих Давид Львович, профессор кафедры внутренних болезней Новосибирского государственного медицинского университета https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11294
6. Омская обл. Третьякова Татьяна Валентиновна, заведующая отделением гастроэнтерологии Областной клинической больницы, г. Омск https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=8714
7. Томская обл. Груздева Евгения Геннадьевна, врач-гастроэнтеролог, Госпитальные клиники им. А.Г. Савиных СибГМУ, г. Томск https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13453
8. Республика Тыва Каадыр Каадыр-оолович Менниг-оол, заведующий гастроэнтерологическим отделением ГБУЗ РТ ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1», г. Кызыл https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14112
9. Республика Хакасия Балганова Елена Афанасьевна, заведующая терапевтическим отделением № 3 Республиканской клинической больницы им. Г.Я. Ремишевской, г. Абакан https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=8716

PS. В связи с тем, что главные внештатные специалисты в разных регионах меняются в разные даты, на сайтах большинства Министерств (Департаментов, Комитетов) здравоохранения регионов отсутствуют актуальные списки главных внештатных специалистов и т.п., в материалах типа вышеприведённому иногда вкрапляются ошибки или в них содержится устарелая информация. За это заранее приношу извинения и буду признателен за корректировки, присланные на e-mail: info@GastroScan.ru (для Максима Юрченко)

Функциональное состояние тонкой кишки у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени

В исследовании участвовали 54 пациента с начальной стадией НАЖБП – стеатозом печени. Медиана возраста составляла 50 лет (45; 55). Диагноз «НАЖБП» устанавливали на основании ультразвукового исследования печени, использовали данные теста FibroMax и эластографии печени. Полостное, мембранное пищеварение и всасывание в тонкой кишке изучали с помощью функциональных нагрузочных проб с крахмалом, сахарозой и глюкозой. Двигательную функцию желудочно-кишечного тракта исследовали с помощью периферической электрогастроэнтероколографии. Полостную энтеральную микробиоту оценивали с помощью водородных дыхательных тестов с лактулозой. Пристеночную энтеральную микробиоту определяли с использованием газового хроматографа с масс-селективным и плазменно-ионизационным детекторами.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14036

Авторы (на фотографиях сверху-вниз):
1. К.м.н. А.П. Лукашевич https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9361
2. К.м.н. Е.В. Сучкова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6668
3. Профессор Я.М. Вахрушев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1135

Периферическая электрогастроэнтерография в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

С целью постановки диагноза ГЭРБ и проведения дифференциальной диагностики с другими состояниями, помимо жалоб и данных анамнеза, могут использоваться инструментальные методы исследования, такие как УЗИ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией, рентгенография пищевода с барием, манометрия пищевода, суточная рН-метрия, многоканальная внутрипросветная импедансометрия (pH-MII).

Большинство перечисленных методов диагностики ГЭРБ являются инвазивными, поэтому применение инструментальных, особенно неинвазивных методов, для обследования детей с ГЭРБ весьма актуально для оптимизации лечебной тактики. Неинвазивный безопасный метод диагностики нарушений моторики ЖКТ — периферическая электрогастроэнтерография (ПЭГЭГ). Использование метода ПЭГЭГ в рутинной практике врача-клинициста позволяет получать полную объективную информацию о моторно-эвакуаторной функции различных отделов ЖКТ в период голодания и после пищевой стимуляции, проводить дифференциальную диагностику между нарушениями моторики функциональной и органической природы, оценивать и изучать механизмы действия различных групп препаратов на моторно-эвакуаторную функцию ЖКТ, контролировать эффективность проведенной терапии, осуществлять динамический контроль моторики ЖКТ после оперативных вмешательств на органах брюшной полости.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14054

Вариант лечения пациента с болезнью Гиршпрунга с формированием тазового тонкокишечного резервуара в модификации Double track

История изучения и разработка вариантов лечения болезни Гиршпрунга насчитывает более 300 лет с момента первой публикации в литературе Ruysch, относящейся к 1691 году. За это время предложено множество вариантов и модификаций операций при данной патологии. С 1978 г. в хирургии стала активно внедряться концепция реконструктивно-восстановительных операций с формированием тазового тонкокишечного резервуара. Эта революционная методика помогла тысячам пациентам с такими заболеваниями толстой кишки, как язвенный колит и семейный аденоматозный полипоз, избавиться от пожизненной стомы. Колпроктэктомия с формированием тазового тонкокишечного резервуара не является стандартным подходом к лечению болезни Гиршпрунга, однако может являться вариантом реконструктивно-восстановительной операции в отдельных клинических ситуациях.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14130

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. К.м.н. А.О. Атрощенко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=8757
2. К.м.н. Д.И. Ганов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14126
3. Л.И. Маркушин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14128
4. Т.Д. Ганова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14127
5. Км.н. А.В. Колыгин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14129

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и хроническая бронхолегочная патология: есть ли взаимная связь?

Существуют две известные теории, объясняющие процессы развития респираторных заболеваний, в том числе и бронхообструкции, на фоне ГЭРБ. Первая – теория микроаспирации желудочного содержимого в бронхиальное дерево с развитием экссудативного воспаления и бронхообструкции. Довольно логичной выглядит версия развития бронхопульмональных осложнений при рефлюксной болезни у пациентов с так называемым «проксимальным», высоким рефлюксом желудочного содержимого.

Вторая – рефлекторная теория, согласно которой рефлюктат, попадая из желудка в пищевод, стимулирует чувствительные к кислоте рецепторы и через вагусную иннервацию вызывает обратимую бронхиальную обструкцию (бронхоспазм). При этом раздражение кислотных рецепторов, находящихся в пищеводе, и передача импульса по афферентным волокнам n.vagus в ядра ствола мозга, а затем через эфферентные вагусные пути в бронхи способно вызывать стойкий бронхоспазм и, как следствие, развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или бронхиальной астмы (БА). По всей видимости, необходимо согласиться с мнением исследователей, которые считают, что появление пульмональной симптоматики при ГЭРБ является следствием рефлекторного ответа на частые и длительные раздражения желудочным содержимым слизистой оболочки пищевода.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14123

Авторы (на фотографиях):
1. К.м.н. Н.В. Капралов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1296
2. К.м.н. И.А. Шоломицкая https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1297

Главные гастроэнтерологи регионов Приволжского федерального округа Российской Федерации в 2023 году

См.: Главные гастроэнтерологи и главные детские гастроэнтерологи регионов Приволжского федерального округа Российской Федерации в 2023 году https://GastroScan.ru/literature/authors/14137

Главный внештатный специалист гастроэнтеролог Приволжского федерального округа (ПФО) профессор Алексеева Ольга Поликарповна https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1264

1. Республика Башкортостан Гайсина Эльза Асхатовна. Заведующая гастроэнтерологическим отделением ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова, г. Уфа https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13988
2. Кировская обл. Симонова Жанна Георгиевна. Заведующая кафедрой госпитальной терапии Кировского государственного медицинского университета, д.м.н. https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11369
3. Республика Марий Эл Секретарева Лада Анатольевна. Заведующая гастроэнтерологическим отделением Медико-санитарной части № 1, г. Йошкар-Ола https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=8692
4. Республика Мордовия Еремина Елена Юрьевна. Заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней Медицинского института Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева, директор Гастроэнтерологического центра МГУ им. Н.П. Огарева, г. Саранск https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1317
5. Нижегородская обл. Колодей Елена Николаевна. Заведующая отделением гастроэнтерологии ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6312
6. Оренбургская обл. Подгороднева Елена Анатольевна. Врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения ГАУЗ «ООКБ» https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14083
7. Пензенская обл. Сундукова Анна Николаевна. Заведующая гастроэнтерологическим отделением Пензенской областной клинической больницы им. Н.Н. Бурденко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=8695
8. Пермский край Степина Екатерина Александровна. Доцент кафедры госпитальной терапии и кардиологии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, к.м.н. https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14135
9. Самарская обл. Колесова Татьяна Александровна. Заведующая отделением гастроэнтерологии Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=8697
10. Саратовская обл. Козлова Ирина Вадимовна. Заведующая кафедрой госпитальной терапии Лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1217
11. Республика Татарстан Сайфутдинов Рафик Галимзянович. Заведующий кафедрой терапии Казанской государственной медицинской академии https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=322
12. Удмуртская Республика Бессонов Алексей Геннадьевич. Заведующий гастроэнтерологическим отделением Первой республиканской клинической больницы, главный гастроэнтеролог Удмуртии https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11114
13. Ульяновская обл. Варганова Дарья Леонидовна. Врач-гастроэнтеролог ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12696
14. Чувашская Республика Тарасова Лариса Владимировна. Заведующая гастроэнтерологическим отделением Республиканской клинической больницы, заведующая Республиканским гастроэнтерологическим центром Чувашии, доцент кафедры госпитальной терапии №1 Медицинского факультета Чувашского университета им. И.Н. Ульянова, г. Чебоксары https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5758

На фотографиях (слева-направо, сверху-вниз): О.П. Алексеева и главные гастроэнтерологи первых 8 регионов в вышепрведённом списке. Фотографии остальных главных гастроэнтерологов регионов можно увидеть, перейдя по ссылкам около их описания.

Подробнее см.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14118

PS. В связи с тем, что главные внештатные специалисты в разных регионах меняются в разные даты, на сайтах большинства Министерств (Департаментов, Комитетов) здравоохранения регионов отсутствуют актуальные списки главных внештатных специалистов и т.п., в материалах типа вышеприведённому иногда вкрапляются ошибки или в них содержится устарелая информация. За это заранее приношу извинения и буду признателен за корректировки, присланные на e-mail: info@GastroScan.ru (для Максима Юрченко)

Всех причастных поздравляем с днём кардиолога!

Сочетанное течение ГЭРБ и ИБС. Клинико-диагностические и терапевтические подходы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – широко распространенное заболевание. Особую актуальность ГЭРБ приобретает у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Сочетанное течение двух заболеваний – ГЭРБ и ишемической болезни сердца (ИБС) требует детального подхода как к дифференциальной диагностике, так и к разработке алгоритма введения таких пациентов. На сегодняшний день хорошо изучены и описаны возможные звенья патогенеза данного заболевания, которые предопределяют те или иные подходы к лечению различных вариантов ГЭРБ. Эффективная медикаментозная терапия ГЭРБ включает назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП), длительность лечения которой будет определяться не только характером изменений в слизистой пищевода, но и терапией ИБС, когда назначаются кардиотропные препараты, влияющие на функцию нижнего пищеводного сфинктера (НПС) и/или повреждающие слизистую оболочку пищевода. В статье рассматривается проблема сочетанного течения ГЭРБ и ИБС, взаимоотягощающее влияние обоих заболеваний на их течение не только с точки зрения патогенетических механизмов, но и влияния фармакотерапии ИБС на усугубление гастроэзофагеального рефлюкса. Рассмотрены особенности дифференциальной диагностики между внепищеводными проявлениями ГЭРБ в варианте кардиалгий и ИБС.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14143

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. К.м.н. И.Г. Пахомова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1968
2. Профессор О.О. Большакова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14141
3. Профессор С.Н. Козлова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14142

Хронические запоры (у детей и взрослых) (видео)

Запор является частой жалобой пациентов на приёме у врача-терапевта и врачей других специальностей. Причинами его могут быть функциональные, метаболические и органические нарушения, и поэтому столь важно найти причину для правильного лечения. Симптоматическое лечение запора может быть опасным и привести к поздней диагностике тяжёлых осложнений. В вебинаре рассказывается про современные методы обследования и лечения больных с нарушением стула.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/307/14144/

Лекторы, кандидаты медицинских наук:
1. Юлия Владимировна Седякина, https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2218
2. Ольга Александровна Горячева, https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2315
3. Мария Михайловна Колисниченко, https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14125