Лечебное и профилактическое применение минеральных вод, содержащих кремний, в Российской Федерации (обзор).
Часть 1. Минеральные воды ессентукской группы

Все большее внимание в бальнеотерапии уделяется изучению кремнийсодержащих минеральных вод и их положительных эффектов на здоровье человека в курортных условиях, в клинической практике и при домашнем употреблении. Не случайно более 1/3 лечебно-столовых и лечебных минеральных вод, включенных в ГОСТ Р 54316-2020 «Воды минеральные природные питьевые. Общие технические условия», имеют в своем составе метакремниевую кислоту. Согласно материалам научных публикаций, справочника «ГастроСкан» научно-производственного предприятия «Исток-Система» и справочной системы «Термальные источники мира», кремнийсодержащие минеральные воды встречаются и используются во многих регионах Российской Федерации. В этой части обзора приводятся сведения о минеральных водах ессентукской группы «Ессентуки № 2 Новая», «Ессентуки № 4», «Ессентуки № 17»: о местонахождении источников, где они добываются, составе этих вод, содержании в них метакремниевой кислоты, результатах применения при лечении, реабилитации больных и профилактике заболеваний. Рассмотренные ессентукские воды оказались эффективными при болезнях желудка, двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагальной рефлюксной болезни, метаболическом синдроме, послеоперационных состояниях, синдроме раздраженного кишечника, нарушениях функций печени и желчного пузыря, заболеваниях почек и мочевыводящих путей, в реабилитации детей с экологоотягощенным анамнезом.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14355

Авторы:
1. Академик РАН Ю.А. Рахманин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14350, Рахманин, Юрий Анатольевич, на фотографии
2. Д.м.н. Н.А. Егорова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14351
3. Д.м.н. Р.И. Михайлова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14352
4. К.м.н. И.Н. Рыжова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14353
5. М.Г. Кочеткова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14354

Поздравляем всех сопричастных со Всемирным днём колопроктолога! Желаем всем, работающим в области колопроктологии, здоровья, счастья, удачи и всего самого наилучшего!

И, в честь этого дня, публикуем пост по колопроктологии.

Опыт применения видеоассистированной установки заглушек на основе SIS в лечении свищей прямой кишки

Проведено проспективное когортное исследование лечения трех групп пациентов. Первая группа — оригинальная методика, основанная на применении видеоассистированного лечение свища по оригинальной методике в сочетании постановкой заглушки — (n=27), II группа — перевязка свища в межсфинктерном пространстве (LIFT) — (n=32), III группа — лазерная коагуляция свищевого хода по методике FILAC — (n=28).

В ходе проведенного лечения во всех трёх группах пациентов удовлетворительные результаты были получены у 93,1%. Рецидив заболевания возник у 2 пациентов I группы, у 1 пациента II группы, у 3 пациентов III группы. Недержания кала и газов у пациентов всех групп обнаружено не было. Можно сделать вывод, что основным преимуществом миниинвазивных методов является их безопасность в отношении развития анальной инконтиненции. Оригинальная, разработанная авторами статьи методика лечения свищей сопоставима по своей эффективности с другими миниинвазивными методиками, однако, имеет преимущество ввиду эффективной обтурации свищевого хода и создания биологического матрикса для регенерации анальных сфинктеров.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14368

Авторы:
1. К.м.н. Г.А. Мрыхин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12478, на левой фотографии
2. Профессор В.С. Грошилин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3980, на правой-верхней фотографии
3. К.м.н. А.О. Жерносенко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14365, на правой-нижней фотографии
4. В.Д. Кузнецов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14367
5. Э.В. Варданян https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14366

Пищевод Баррета: современный взгляд на проблему (видео)

Вебинар "Пищевод Баррета: современный взгляд на проблему", записанный на канале "Онлайн-обучение врачей всех специальностей Medpoint", докладчики кандидат медицинских наук Валерия Олеговна Кайбышева и доктор медицинских наук Евгений Дмитриевич Фёдоров.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14374/

К.м.н. В.О. Кайбышева: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4906
Профессор Е.Д. Фёдоров: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2295

Влияние лапароскопической фундопликации на моторику пищевода у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

В статье приведены результаты проспективного наблюдательного исследования, посвященного изучению влияния лапароскопической фундопликации на моторику пищевода у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ассоциированной с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Установлено, что у данной категории больных выполнение антирефлюксного вмешательства достоверно приводит к улучшению манометрических показателей. Данный результат в первую очередь обусловлен восстановлением моторики при ее предоперационной неэффективности у пациентов с грыжами типа III. В отношении сегментарного дистального эзофагоспазма выполнение фундопликации демонстрирует разнонаправленный эффект. Оперативное лечение может никак не влиять на данный вид дисмотильности, либо приводить к нормализации моторики, либо вызывать развитие в послеоперационном периоде подобного варианта гиперкинеза. При решении вопроса о возможности проведения лапароскопической фундопликации наличие у больных неэффективной моторики пищевода либо дистального сегментарного эзофагоспазма не является абсолютным противопоказанием для хирургического вмешательства.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14346

Авторы:
1. К.м.н. Д.В. Луканин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12889, на левой фотографии
2. Профессор Г.В. Родоман https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9088, на правой-верхней фотографии
3. А.А. Соколов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14344
4. К.м.н. М.С. Клименко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13362, на правой-нижней фотографии
5. А.Д. Луканин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14345

Клинические особенности пациентов с разными вариантами функциональной диспепсии

Обследовано 75 человек в возрасте 21,13±0,16 лет. Сформированы 3 группы: первая - пациенты с синдромом эпигастральной боли (СЭБ), вторая - пациенты с постпрандиальным дистресс-синдромом (ПДС), третья - практически здоровые. Анкетирование проводилось опросниками GSRS и DEBQ. Всем участникам исследования проведена периферическая электрогастроэнтерография (ЭГЭГ).

Установлено, что выраженность клинической симптоматики взаимосвязана с нарушением антродуоденальной координации на фоне снижения электрической мощности желудка и свидетельствует о наличии висцеральной гиперчувствительности у пациентов с обоими вариантами функциональной диспепсии.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14373

Автор: Ю.С. Мерзлякова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13434, на фотографии

Научный руководитель: профессор А.Е. Шкляев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=859

Различные фенотипы гиперсенситивного пищевода и разные стратегии их лечения

Identification of Different Phenotypes of Esophageal Reflux Hypersensitivity and Implications for Treatment

Гиперсенситивный пищевод (reflux hypersensitivity, RH) – функциональное расстройство пищевода, которое встречается у 14-20% пациентов с типичными симптомами ГЭРБ (изжога, регургитация, боль в груди). Этот диагноз ставится, когда у пациента без эзофагита и больших нарушений моторики пищевода наблюдаются симптомы, вызываемые слабокислыми или некислыми рефлюксами, причем взаимосвязь симптомов с рефлюксами должна быть подтверждена рН-импедансометрией. Стандартное лечение заключается в усиленном подавлении кислоты в желудке с помощью ингибиторов протонной помпы (ИПП) и снижении чувствительности пищевода модуляторами восприятия боли. Однако 40% пациентов не удается вылечить таким способом. Возможная причина в поведенческих расстройствах – супрагастральной отрыжке и руминации, которые могут вызывать те же симптомы ГЭРБ.

В работе предложено выделять три фенотипа гиперсенситивного пищевода, которые требуют различного подхода к лечению:
- простой гиперсенситивный пищевод – RH-pure
- гиперсенситивный пищевод с супрагастральной отрыжкой – RH-SGB
- гиперсенситивный пищевод с руминацией – RH-RUM

На рисунке. Варианты связи между эпизодами супрагастральной отрыжки (SGB) и симптомом ГЭРБ (регургитацией):

А – симптом рефлюкса (регургитация) появляется после SGB, хотя самого рефлюкса нет
В – симптом связан с рефлюксом (отмечен красным отрезком), спровоцированным SGB
С – симптом, связан с эпизодом SGB, возникшим во время рефлюкса (рефлюкс отмечен красным отрезком)

См. (статья на английском): Sawada A, Guzman M, Nikaki K, Sonmez S, Yazaki E, Aziz Q, Woodland P, Rogers B, Gyawali CP, Sifrim D. Identification of Different Phenotypes of Esophageal Reflux Hypersensitivity and Implications for Treatment. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2020. https://GastroScan.ru/literature/authors/11880 .

Краткое изложение на русском: https://GastroScan.ru/literature/authors/11891

Квадротерапия ГЭРБ: новый подход к старой проблеме (видео)

Доклад «Квадротерапия ГЭРБ: новый подход к старой проблеме» сделан д.м.н. Сабиром Насрединовичем Мехтиевым в рамках проекта «Высшая школа терапии».

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14357/

Профессор С.Н. Мехтиев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5101, на фотографии

I Межрегиональный Гастрофорум

9 ноября 2023 года, Казань

На развитие современной гастроэнтерологии в значительной мере влияет возможность организации междисциплинарного диалога между специалистами, связанными с оказанием помощи при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это способствует решению многих актуальных задач и, в первую очередь, формированию междисциплинарного ресурсосберегающего подхода к маршрутизации и ведению пациентов.

9 ноября 2023 года в Казани в очном формате состоится I Межрегиональный Гастрофорум – совершенно новое образовательное событие, призванное объединить практикующих врачей в области гастроэнтерологии и смежных дисциплин. Проведение мероприятия приурочено к 245-летию со дня рождения Ф.Х. Эрдмана – выдающегося врача и ученого, основоположника клинического преподавания на медицинском факультете Казанского университета.

Место проведения: КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Казань, ул. Бутлерова, 36.

Участникам форума будет представлен глубокий и комплексный взгляд на фундаментальные основы и патогенез гастроэнтерологических нарушений с позиции последних научных данных. Насыщенная программа мероприятия отражает наиболее полный спектр новейших достижений в области профилактики, диагностики и терапии заболеваний пищеварительной системы. Разнообразие образовательных форматов включает панельные дискуссии, экспертные лекции, клинические разборы, симпозиумы, спарринг-диалоги по открытым и противоречивым вопросам практики.

Особый интерес представляют:
- стратегическая сессия «Компоненты – слагаемые эффективной гастроэнтерологической службы в регионах Российской Федерации» с личным участием главного внештатного специалиста гастроэнтеролога Минздрава России, президента Российской гастроэнтерологической ассоциации, заведующего кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Сеченовского Университет, академика РАН, д.м.н., профессора В.Т. Ивашкина;
- экспертная дискуссия «Состояние смертности в гастроэнтерологии» с участием главных внештатных специалистов гастроэнтерологов Иркутской области, Санкт-Петербурга, Республики Татарстан и Чувашской Республики;
- ланч с нутрициологом, где врач-диетолог Департамента продовольствия и социального питания г. Казани Л.Г. Губаева раскроет все базовые вопросы здорового питания;
- лекция «Онконастороженность. Чек-листврача-гастроэнтеролога», по окончании которой участники получат чек-листы от профессора кафедры онкологии радиологии и паллиативной медицины КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, д.м.н. И.Г. Гатауллина;
- секция «Дискуссионные вопросы гастроэнтерологии и гепатологии» с обсуждением интересных и сложных клинических случаев из личной практики экспертов.

Мероприятие будет интересно гастроэнтерологам, гепатологам, терапевтам, врачам общей практики (семейной медицины) и другим специалистам.

Участие бесплатное. Узнать подробнее и зарегистрироваться можно на сайте https://clck.ru/36Gxuo

Документация I Межрегионального Гастрофорума подана на аккредитацию баллами НМО.

Роль гастроэзофагельной рефлюксной болезни в развитии вазомоторного ринита

Обследованы 70 пациентов с диагнозом вазомоторный ринит (ВР). Материалом для исследования служили данные, полученные на основании жалоб, анамнеза, стандартных методов оториноларингологического обследования – передняя и задняя риноскопия, эндоскопия полости носа, адреналиновая проба, фарингоскопия, ларинговидеоскопия. Все пациенты были консультированы гастроэнтерологом, проводилась суточная pH-метрия и эзофагогастродуоденоскопия.

Результаты исследования демонстрируют, что гастроэзофагеальный рефлюкс может рассматриваться как этиопатогенетический фактор в развитии ВР. Предложенный алгоритм обследования с обязательной консультацией гастроэнтеролога позволяет диагностировать высокий гастроэзофагеальный рефлюкс у больных ВР и прогнозировать вероятность положительного эффекта при включении в комплексное лечение таких пациентов противорефлюксных препаратов.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14372

Авторы (на фотографиях):
1. Б.И. Магомедов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14371
2. Д.м.н. И.А. Ким https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14370