🩺 Обострение хронического бронхита: когда подключать антибиотики?

Показанием к антибактериальной терапии при ХБ служит обострение, отвечающее критериям Anthonisen, к которым относятся:

🤩 Наличие трех больших критериев: усиление одышки, увеличение объема отделяемой мокроты и усиление ее гнойности) (I тип по Anthonisen) или двух больших критериев, одним из которых обязательно является усиление гнойности мокроты (II тип по Anthonisen).

🤩 Наличие одного большого критерия в сочетании с двумя и более малыми критериями (III тип по Anthonisen), к которым относятся:

🔸признаки инфекции верхних дыхательных путей,
🔸лихорадка,
🔸свистящее дыхание,
🔸усиление кашля, увеличение частоты сердечных сокращений и/или частоты дыхания на 20% и более от исходных значений.

Назначение антибактериальных препаратов наиболее эффективно у пациентов с I и II типами обострения ХБ по Anthonisen, а также при уровне С-реактивного белка более и/или равного 30 мг/л. Рекомендуемая продолжительность антимикробной терапии составляет 5-7 суток.

❗️Выбор эмпирической антибактериальной терапии при обострении ХБ зависит от типа обострения и наличия факторов риска осложненного течения.

Для пациентов с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков стартовую терапию целесообразно начинать с современных макролидов (кларитромицин и джозамицин), активных в отношении типичных респираторных микроорганизмов (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis).

Альтернативой макролидам в данной ситуации также выступают «респираторные» фторхинолоны (левофлоксацин и моксифлоксацин).

💡 Узнайте больше о заболеваниях легких в тематическом номере Non Nocere

#thema_principale@newtjournal

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

Итоги конкурса «Лучший лектор»

В этом году конкурс «Лучший лектор» вызвал по-настоящему большой отклик. Спасибо всем, кто голосовал, переживал и поддерживал авторов Первого медицинского канала – мы это очень ценим.

Правда, без сюрпризов не обошлось. Впервые за историю конкурса мы столкнулись с нелегитимным набором голосов.

Сделать вид, что ничего не произошло, мы не можем – нам важны честность и равные правила для всех. Поэтому в этом году мы приняли решение изменить формат подведения итогов.

По итогам года мы награждаем:

🔝ТОП-5 программ по просмотрам в прямом эфире

🤩 Пациент с температурой 39°C : дифференциальный диагноз. Егоров И.В.
🤩 Семь раз отмерь: оценка физического развития детей. Антонова А.О., Фетискин В.С.
🤩 Антигипоксанты: бездоказательно и бесполезно или смысл все-таки есть? Лебединский К.М., Симутис И.С., Афончиков В.С.
🤩 НПК «Нутриционная поддержка и инфузионная терапия у тяжелобольных пациентов на госпитальном и амбулаторном этапах. Версия 2.0». Петриков С.С., Шестопалов А.Е.
🤩 НПК «Кардиологические дебаты – VIII». Родионов А.В.

🔝ТОП-5 программ по просмотрам в архиве

🤩 Синдром поликистозных яичников: взгляд на проблему гинеколога и эндокринолога. Долгушин Г.О., Азимова А.Ю.
🤩 Болевой синдром в междисциплинарном срезе. Взгляд невролога и ревматолога. Екушева Е.В., Смитиенко И.О.
🤩 Тиннитус: алгоритм взаимодействия невролога и оториноларинголога. Носко А.С., Довлатова Е.А.
🤩 Дефицит витамина D в клинической практике. Часть 1. Фадеев В.В.
🤩 Программа «ВОПРЕКИ» с Константином Ивановым. «Гипотиреоз, саркопения и ненужные анализы». Иванов К.П. и Хан С.А.

А еще у нас выделились три отдельные номинации:

🌟Самый узкий специалист – Черепенин М.Ю.
🌟Мастер клинической мозаики – Адашева Т.В.
🌟Легенда канала – Малявин А.Г. (увы, теперь он наша легенда навсегда...😢)

Это отражает реальный интерес аудитории и вклад лекторов в развитие канала, а главное – позволяют «Лучшему лектору» быть при любой погоде!

Спасибо всем участникам конкурса за доверие и вовлеченность!

Опыт учли – дальше будет лучше!

#ЛучшийЛектор2025@firstmedtv