🔬Сегодня, 19 января, отмечаем Международный день патологоанатома.

Коллеги, поздравляем вас! От точности ваших заключений, вовремя выявленных патологических изменений в тканях (без малейших преувеличений!) зависят жизни пациентов. Сил, терпения, благополучия и позитивного настроя!

⬇️Составили для вас подборку полезных материалов с лучшими эфирами Первого медицинского канала и статьями из журнала «Архив патологии» – полные версии есть на сайте издательского дома «Медиасфера».

🩺 Крон или не Крон – вот в чём вопрос. Роль биопсии в диагностике ВЗК

🩺 Влияние ацетиламидного синтетического пептида HLDF-6 на дифференцировку клеток при раке молочной железы

🩺 Проблемы гистологического исследования операционного материала биопсии сторожевого лимфатического узла у больных меланомой кожи

🩺 Клиническая морфология вариантов конизации шейки матки по поводу плоскоклеточных интраэпителиальных поражений высокой степени тяжести

🩺 Экспрессия белка NDRG1 в образцах рака молочной железы, взаимосвязь с регионарным метастазированием

🩺 Вопросы морфологической диагностики и патогенеза туберкулеза

🩺 Патологические изменения мышечной ткани в стенке толстой кишки при дивертикулярной болезни

🩺 Патология почек при злокачественных опухолях различной локализации и противоопухолевой терапии

🩺 Экспрессия иммунных контрольных точек PD-L1, CTLA4, LAG3 в микроокружении аденокарциномы толстой кишки в зависимости от MMR-статуса

#патанатомия@firstmedtv

Вместо укола адреналина: FDA одобрило первый назальный спрей для лечения аллергических реакций

Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) объявило об одобрении назального спрея под названием Neffy.

❗️Спрей предназначен для взрослых и детей весом не менее 25 кг, у которых наблюдаются так называемые аллергические реакции 1-го типа, в том числе потенциально опасное для жизни состояние, называемое анафилаксией.

📌Признаки анафилаксии:

🔵затрудненное дыхание или глотание,
🔵кожные симптомы, такие как крапивница и отек,
🔵спазмы желудка, тошнота,
🔵падение артериального давления и учащенное сердцебиение.

До сих пор единственным лечением анафилаксии была инъекция адреналина в бедро, обычно с помощью автоматической ручки-инжектора, такой как EpiPen.

Neffy принимается в виде однократной дозы, впрыскиваемой в одну ноздрю. Четыре исследования, проведенные с участием 175 здоровых взрослых, показали, что применение этого спрея повышает уровень адреналина в крови до сопоставимого с тем, который достигается при инъекции, а также повышает артериальное давление и нормализует частоту сердечных сокращений.

«Хотя было показано, что автоинжекторы с адреналином очень эффективны, существуют хорошо известные ограничения, из-за которых многие пациенты и лица, осуществляющие уход, откладывают или не проводят лечение в экстренной ситуации», – заявила компания ARS Pharma.

❗️Эти ограничения включают страх перед инъекцией, недостаточную портативность, проблемы безопасности и многое другое.

«Даже если пациенты или лица, осуществляющие уход, носят с собой автоинжектор. более половины из них либо откладывают введение устройства, либо не используют его, когда необходимо в экстренной ситуации», – отмечается в заявлении компании.

#thema_principale@newtjournal

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

🔴 Уникальный авторский проект профессора Игоря Владимировича Сергиенко «Trio facit concilium» будет посвящен разбору сложного клинического случая пациентки с АГ, ожирением, СД 2 типа и дислипидемией.

В центре обсуждения — мультидисциплинарный консилиум с участием ведущих экспертов в области кардиологии и эндокринологии. Мы разберем не просто синдромы, а реального пациента, обсудим тактику ведения, коррекцию терапии и пути достижения целевых значений для снижения кардиоваскулярных и метаболических рисков.

В программе:

🔸Представление клинического случая пациента с ГБ, дислипидемией и ожирением. Сергиенко И.В.
🔸Почему на достигнут ЦУ АД? Чего мы опасаемся у данной пациентки? Родионов А.В.
🔸Ожирение и атеросклероз. Сергиенко И.В.
🔸Ожирение как фундамент СС заболеваний. Оранская А.Н.
🔸Итак, терапия нашей пациентки... Сергиенко И.В.

🔴 Трансляция начнется 20 января в 16:00

Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.

#кардиология@firstmedtv #эндокринология@firstmedtv #терапия@firstmedtv

🔴 Артериальная гипертензия (АГ) выступает одной из ведущих причин развития и прогрессирования хронической болезни почек (ХБП), затрагивающей, по оценкам, до 10–13% населения. АГ также значительно усложняет лечение острого повреждения почек (ОПП).

В прямом эфире д.м.н., профессор кафедры терапии и профилактической медицины НОИ клинической медицины Российского университета медицины Татьяна Владимировна Адашева и д.м.н., профессор кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии ИКМ Сеченовского Университета, президент Научного общества нефрологов России Ирина Николаевна Бобкова обсудят:

🔸принципы ведения АГ у нефрологических пациентов,
🔸терапию АГ у пациентов на диализе,
🔸контроль АГ у пациентов с трансплантированной почкой.

🔴 Трансляция начнется 20 января в 18:00

Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.

#кардиология@firstmedtv #нефрология@firstmedtv #терапия@firstmedtv

🔝 Топ-10 исследований, которые поменяли клиническую практику с 2025 года.

1️⃣ После успешной абляции фибрилляции предсердий минимум через год антикоагулянты можно отменить.

2️⃣ У пациентов с хроническим коронарным синдромом с высоким атеротромботическим риском, принимавших пероральные антикоагулянты, добавление аспирина приводит к более высокому риску сосудистых катастроф.

3️⃣ Рутинное создание отрицательного давления на рану (NPWT) не улучшает заживления хирургических ран.

4️⃣ Длительность двойной антитромбоцитарной терапии после стентирования лучше подбирать индивидуально — по низкому/высокому DAPT score.

5️⃣ Если после инфаркта фракция выброса (ФВ) восстановилась, бета-блокатор можно отменить.

6️⃣ Дигоксин (через “старшего брата” дигитоксин) снова возвращается как часть терапии ХСН со сниженной ФВ.

7️⃣ Пероральные антибиотики становятся новой нормой даже при серьёзных и сложных инфекциях.

8️⃣ При тяжелой внебольничной пневмонии cтероиды остаются терапией выбора.

9️⃣ Плевральный выпот на фоне декомпенсации сердечной недостаточности можно не пунктировать — достаточно диуретиков.

1️⃣0️⃣ Не стоит восполнять уровень К до 4,5-5 у пациентов с повышенным аритмическим риском.

❓А что из последних исследований сыграло важную роль лично для вас?

#новость@newtjournal

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

🧠37-летняя женщина с анамнезом мигрени и недавно диагностированной гипертонией обратилась в приемное отделение с жалобами на мучительную боль в затылке.

Боль возникла внезапно, иррадиировала в лоб и сопровождалась тошнотой, рвотой и светобоязнью. Потерю или изменения сознания и неврологические нарушения при сборе анамнеза пациентка отрицала.

📌Из анамнеза: в течение недели у нее наблюдались легкая головная боль, которая частично облегчались после приема безрецептурных обезболивающих препаратов.

В день обращения боль внезапно усилилась и не купировалась обычными лекарствами от мигрени, которые она принимала до обращения в больницу. Отсутствовала аура, которая наблюдалась ранее во время приступов мигрени.

📌Вредные привычки: курение 4-5 сигарет в день в течение последних 10 лет.

📌Объективно при поступлении в больницу: АД 180/90 мм рт ст, сатурация кислорода 97%, ЧСС - 74 раза в минуту, ЧД 22 в минуту, Т -36°С соответственно.

📌При неврологическом осмотре оба зрачка - круглые, правильной формы, реагируют на свет, ригидность шеи отсутствует, подошвенный рефлекс справа повышен. Других отклонений не выявлено.

❓Какая тактика ведения будет наиболее правильной на данном этапе?

🤩⬇️

Несмотря на анамнез мигрени, ряд признаков заставляет рассматривать другие, потенциально опасные причины головной боли:

🌟внезапность и интенсивность боли,
🌟отсутствие привычной ауры,
🌟непереносимость обычных обезболивающих.

При объективном осмотре отсутствуют признаки менингеального синдрома или выраженной очаговой неврологической симптоматики, однако это не исключает острые цереброваскулярные события, такие как субарахноидальное кровоизлияние или инсульт на фоне гипертонии.

#клинический_случай@nevrosphera

🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🩺 Обострение хронического бронхита: когда подключать антибиотики?

Показанием к антибактериальной терапии при ХБ служит обострение, отвечающее критериям Anthonisen, к которым относятся:

🤩 Наличие трех больших критериев: усиление одышки, увеличение объема отделяемой мокроты и усиление ее гнойности) (I тип по Anthonisen) или двух больших критериев, одним из которых обязательно является усиление гнойности мокроты (II тип по Anthonisen).

🤩 Наличие одного большого критерия в сочетании с двумя и более малыми критериями (III тип по Anthonisen), к которым относятся:

🔸признаки инфекции верхних дыхательных путей,
🔸лихорадка,
🔸свистящее дыхание,
🔸усиление кашля, увеличение частоты сердечных сокращений и/или частоты дыхания на 20% и более от исходных значений.

Назначение антибактериальных препаратов наиболее эффективно у пациентов с I и II типами обострения ХБ по Anthonisen, а также при уровне С-реактивного белка более и/или равного 30 мг/л. Рекомендуемая продолжительность антимикробной терапии составляет 5-7 суток.

❗️Выбор эмпирической антибактериальной терапии при обострении ХБ зависит от типа обострения и наличия факторов риска осложненного течения.

Для пациентов с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков стартовую терапию целесообразно начинать с современных макролидов (кларитромицин и джозамицин), активных в отношении типичных респираторных микроорганизмов (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis).

Альтернативой макролидам в данной ситуации также выступают «респираторные» фторхинолоны (левофлоксацин и моксифлоксацин).

💡 Узнайте больше о заболеваниях легких в тематическом номере Non Nocere

#thema_principale@newtjournal

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!