«Не буду упрощать картину»: Евгения Лудупова назвала главные проблемы в здравоохранении Бурятии

Пятая волна коронавирусной инфекции стала еще одним испытанием для системы здравоохранения республики. Как Бурятия пережила очередное наступление ковида и что предпринимается для решения ключевых проблем отрасли — об этом и многом другом «МК в Бурятии» беседует с министром здравоохранения республики, доктором медицинских наук Евгенией Лудуповой.

На модернизацию материально-технической базы отрасли необходимо минимум 8 млрд рублей

— Евгения Юрьевна, чем, на ваш взгляд, пятая волна коронавирусной инфекции отличалась от предыдущих?

— Мы улучшили работу в плане организации и были относительно готовы к развитию ситуации по самому худшему сценарию, хотя, конечно, такого стремительного роста заболеваемости не предвидели. Максимальная нагрузка пришлась не столько на стационарное, сколько на амбулаторно-поликлиническое звено в системе здравоохранения, что обусловило относительно легкое течение болезни штамма «омикрон». Высокий уровень заразности вируса отправил на «больничный» около 30% медицинских работников, что, конечно же, сделало выполнение задачи — не проиграть «пятую волну» коронавируса — более трудной.

Как вы знаете, пациенты проходили лечение и наблюдение в основном в домашних условиях. Все заболевшие коронавирусной инфекцией получили комплект бесплатных лекарственных средств. Для сдачи анализов на ковид были развернуты дополнительные боксы, а для выздоравливающих — пункты для сдачи ПЦР-тестов в школьных спортивных залах, что сняло нагрузку на наши поликлиники. Усилилось проведение вакцинации. Сейчас уровень заболеваемости снижается, острота проблемы спадает.

— В СМИ пишут о приближении «шестой волны», то есть бой идет почти без передышки… Верен ли в этом смысле тезис: «нас бьют, а мы крепчаем»?

— На мой взгляд, все наши достижения за два года пандемии эта пятая волна сводит на нет. Люди устали от такого образа жизни с ограничениями настолько, что стало разительно меняться отношение и к явлению, и к медицине. Поскольку именно врачи стоят на переднем плане, то, как говорится, все шишки им: за прививки, которые действуют — не действуют, за ограничительные меры, за вынужденное сокращение объемов плановой медицинской помощи, за QR-код и прочее. И это при том, что наши врачи тоже люди и тоже устали от этого бесконечного стрессового состояния.

— В социальных сетях сообщалось, что при организации работы единой горячей линии 122 возникли сложности с набором желающих оказать помощь...

— Да, мы набирали для работы в колл-центры единого номера 122 людей с определенными знаниями и навыками, чтобы квалифицированно отвечать на звонки граждан, нуждающихся в медпомощи или консультациях. Сразу скажу — желающих помочь оказалось не так много даже среди студентов наших вузов.

— А что со студентами?

— Во-первых, мы очень благодарны нашим образовательным учреждениям за то, что в столь тяжелый период они поддержали нас. Особенно хочется поблагодарить БГУ и ВСГУТУ, оттуда работать пришло больше всего студентов. Но, к сожалению, не все ребята оказались психологически готовы к работе оператора колл-центра. Не выдерживали, уходили. И этих людей можно понять, ведь сотрудник колл-центра – эмоционально тяжелый труд, требующий определенных качеств характера.

— Как же выходили из положения?

— Пришлось закрывать потребность за счет школьных психологов и наших же сотрудников, студентов медколледжа. Между тем в колл-центре было организовано порядка 200 мест, поэтому с учетом трехсменной работы людей требовалось много. В пик роста заболеваемости количество обращений на номер 122 составляло 9-10 тыс. человек. Каждого нужно было выслушать, успокоить, донести до него всю информацию. Нередко звонившие срывались на сотрудников колл-центров…

С другой стороны, история с пандемией показала итог всей нашей жизни за многие годы, учитывая, в каком состоянии оказалась материально-техническая база системы здравоохранения. Достаточно сказать, что форпост борьбы с инфекцией — Республиканская инфекционная больница — располагается в приспособленных зданиях, построенных еще в 1941 году. Я благодарю наших медиков, которые более двух лет борются с коронавирусом в таких сложных и стесненных условиях. И я не буду упрощать картину — все здравоохранение Бурятии нуждается в серьезной модернизации, в том числе в Улан-Удэ, где численность горожан растет за счет сельского населения.

— Что, на ваш взгляд, требуется решить в сфере здравоохранения в первую очередь?

— Корневые проблемы, требующие разрешения, это кадры и инфраструктура. Недавно мы похоронили нашего знаменитого хирурга Еши Нянюевича Цыбикова. Он из села Исинга Еравнинского района. Село знаменито тем, что из него вышли 27 врачей-хирургов. Сейчас это вызывает удивление. Но в советское время возможность получить полноценное образование была одинаковой у всех — Исинга тому пример. И не только Исинга. А сейчас, если задуматься, кто придет на смену уходящим врачам? После того как стала заниматься целевым набором студентов в наши ссузы и вузы, пришло понимание, что современные сельские дети изначально имеют намного меньше возможностей, чем городские. Нет полноценных дополнительных занятий, репетиторов, не хватает учителей.

Сейчас мы принимаем беспрецедентные меры для подготовки кадров в системе здравоохранения — открываем дополнительно 400 мест в колледжах, и для сельских детей будем выстраивать особую траекторию получения медицинского образования. После колледжа поступить в медвуз легче. От нас требуется одно: буквально взять деревенского ребенка за руку и вести его. Вести и опекать. Конечно, это сложно, и нет стопроцентной гарантии, что ребенок все-таки войдет в строй медицинских работников. Даже если все поступят и начнут учиться, возможен существенный отток. Для того, чтобы как можно больше ребят получили образование, мы внедрили систему кураторства. Каждый студент, находясь в любом городе, имеет возможность обратиться к своему куратору за помощью либо решением каких-либо вопросов. Я лично веду двух мальчиков и одну девочку.

— Сколько сейчас не хватает в Бурятии медицинских работников?

— Дефицит кадров составляет более 400 врачей и порядка 620 средних медицинских работников. В 2021 году разница между прибытием кадров и убытием составила более 160 человек. Эта проблема типична для большинства российских регионов, не только для Бурятии. В ДФО есть субъекты, где с кадрами еще хуже. И это объективная реальность: мир стал открытым, возможности для трудоустройства — огромными. Выросла конкуренция между регионами, где врачам обещают подъемные и прочие бонусы больше, чем можем дать мы. Например, Ульяновская область инициировала проект «Земский главный врач». Поскольку главные врачи исключены из списка остродефицитных специальностей (вот такой парадокс), им кроме зарплаты ничего не положено. А желающих круглосуточно нести ответственность немного. В Ульяновской области проявили инициативу и дают претенденту на должность главного врача сельской больницы 5 млн руб., из которых 2 млн — сразу по прибытии на место. Поэтому нет ничего удивительного в том, что наши медики принимают предложения о работе из других регионов России на более выгодных условиях.

— Если проблема имеет общий характер, то почему бы ее не решать сообща с другими регионами?

— С прошлой осени мы с коллегами на уровне ДФО и с участием минздрава РФ обсуждаем проблемы отрасли и пути их решения. Провели стратегическую сессию. Дальневосточный федеральный округ, огромная территория, тяжелые погодные условия, 8 млн населения, тяжелое состояние инфраструктуры и самая большая текучесть кадров. В результате выявили три ключевых проблемы. Первое — это, как я уже говорила, кадры. Второе — развитие санитарной авиации для оперативной госпитализации больных из труднодоступных населенных пунктов. И третье: мы выявили, что государство содержит в сельских территориях учреждения здравоохранения, которых по нормативам там не должно быть в принципе, но они есть. В Бурятии цена вопроса — более 2 млрд рублей в год.

— Например…

— Норматив для функционирования центральной районной больницы составляет не менее 10 тысяч человек. Например, в Окинском районе, где есть ЦРБ, проживает порядка 5 тыс. человек. Всего мы насчитали десять подобных учреждений, преимущественно в северных районах республики, где есть населенные пункты с очень малым количеством жителей. Тяжелую инфраструктуру нужно поддерживать финансово, если мы хотим удержать людей на земле и создавать комфортные условия проживания. Эту проблему озвучил губернатор Мурманской области Сергей Носов. Он был назначен руководителем нашей рабочей группы по подготовке предложений системы здравоохранения ДФО. Ожидается, что в феврале проблемы отрасли с конкретными предложениями будут озвучены на заседании госсовета под председательством Владимира Путина.

— Насколько известно, ваш предшественник готовил предложения по модернизации учреждений здравоохранения и обновления материально-технической базы, которая потянула на 14 млрд руб. Какова судьба этих расчетов?

— Действительно, республиканская программа модернизации готовилась на 14 млрд руб., включая город. В итоге республике дали 3,453 млрд со сроком освоения в течение 5 лет. Мы вынуждены были существенно сократиться. Выбрали несколько объектов, город убрали из программы вообще. В 2021 году освоили более 600 млн руб. — закупили машины, медоборудование, провели капремонт медучреждений, приобрели быстровозводимые модульные конструкции (ФАПы и ВА). Недавно завершили ремонт стационара в Хоринске, которая не видела его несколько десятков лет. Четверть века дожидалась ремонта поликлиника в Каменске. Ресурсы много лет не обновлялись. И это проблема всего общества. Мы актуализировали наши потребности в материально-технической модернизации учреждений здравоохранения еще на 8 млрд руб. и ждем решения руководства страны.

— Как Бурятия выглядит в вопросах борьбы с ковидом на фоне других регионов России?

— По итогам 2021 года Бурятия по этой позиции попала в число 10 лучших регионов, что было озвучено министром здравоохранения РФ Мурашко. Есть несколько критериев, по которым составлялся рейтинг. Среди них охват населения тестированием, что характеризует уровень доступности и своевременности выявления заболеваний. У нас этот показатель был одним из лучших, например, в пятую волну он достигал 1200 на 100 000. Между тем в ряде регионов России уровень тестирования был менее 300 человек на каждые 100 000.

Также регионы оценивались по уровню вакцинации, благодаря которой пятая волна прошла с минимальной долей тяжелых форм течения болезни, особенно среди пожилых граждан. Мы на 7-м месте по вакцинации граждан старше 60 лет. И как только пятая волна уйдет, всеми силами возьмемся за реабилитацию тяжелых больных в Центре восточной медицины. Могу сказать, что предыдущий этап реабилитации дал хорошие результаты.

— Не так давно в социальных сетях сообщалось, что система здравоохранения Бурятии заняла по итогам 2021 года последнее (85-е) место в целом по России. Можете прокомментировать?

— Минздравом России оценивались итоги первого полугодия 2021 года, но не всей деятельности, а только в части мероприятий, предусмотренных национальным проектом «Здравоохранение». По итогам всего 2021 года мы значительно продвинулись в достижении статистических показателей, в том числе по поставкам медицинского оборудования, по вылетам бортов санавиации, по обеспеченности ФАПами, передвижными комплексами, диспансеризации граждан и прочее. Но есть и другие цифры, которые в этот отчет не входят, и по которым мы занимаем лидирующие позиции по России. Это, среди прочих показателей, выявление видов раковых заболеваний, снижение летальности, уровня младенческой смертности. К слову, недавно мы получили благодарность от Института неотложной детской хирургии и травматологии (Институт Рошаля). За год все врачи республиканской детской больницы прошли обучение в этом научно-исследовательском центре. Достигнутые нами результаты были высоко оценены Институтом Рошаля и отмечены благодарностью.

Отмечу, что критикуют всех, все субъекты федерации «горят» красным в том или ином направлении, потому что проблемы у всех одинаковые, за исключением, может быть, нескольких крупных регионов. И это общая наша беда, которую мы искренне пытаемся преодолеть. https://ulan.mk.ru/social/2022/02/16/ne-budu-uproshhat-kartinu-evgeniya-ludupova-nazvala-glavnye-problemy-v-zdravookhranenii-buryatii.html

#опасно
От колбасы лучше отказаться

Всемирная организация зравоохранения выступила с докладом, в котором говорится, что обработанное мясо является канцерогенным и вызывает рак.

Такое мясо содержит конечные продукты гликирования, которые, в свою очередь, запускают воспалительные процессы, повышающие риск развития онкологических заболеваний.

Обработанным мясом называют ветчину, беуон, мясные консурвы, колбасу.

Постарайтесь воздержаться от колбасы, замените ее запеченым мясом индейки, ведь можно замариновать в горчице на ночь, посолить, поперчить и запечь в духовке, таким образом, вы получите очень вкусный и полезный бутерброд.

В Минздраве заявили об отсутствии серьезных побочных реакций на "Спутник М" для подростков 12-17 лет. Об этом сообщает ТАСС со ссылкой на ответ замглавы Минздрава Сергея Глаголева на депутатский запрос.
В письме говорится, что сведений о серьезных непредвиденных и нежелательных реакциях на вакцину в ходе проведения клинических исследований в Росздравнадзор не поступало.
Ранее об отсутствии серьезной "побочки" от "Спутника М" заявил директор центра имени Гамалеи Александр Гинцбург. По его словам, не поступало жалоб и от самих подростков. А единственный эффект, который иногда фиксировали ученые, тестируя вакцину, - это повышение температуры тела до 37,3 градуса.

Представители девяти регионов РФ перестроили работу местных систем здравоохранения, в восьми регионах начали выдавать больничные дистанционно.
В Москве, Нижегородской и Орловской областях электронные больничные начали выдавать с конца января, рассказали РБК представители властей этих регионов, и приказ Минздрава лишь узаконил эту практику. В пресс-службе правительства Ленинградской области отметили, что, по предварительным данным, от 10 до 15% больничных сейчас выписываются в электронной форме. Власти региона рассчитывают, что эта доля вырастет.

Осложнения и смертность от диабета встречаются реже среди пациентов с сопутствующей фибрилляцией предсердий, которые принимают пероральные антикоагулянты — не антагонисты витамина К, в сравнении с теми, кто получает варфарин, выяснили ученые из Национального университета Тайваня. Результаты исследования опубликованы в журнале Annals of Internal Medicine.

Группа российских исследователей изучила научные журналы, вышедшие в первые месяцы пандемии COVID-19, и «вручную», без помощи компьютеров, проанализировала до семи тысяч публикаций по медицине и биологии из англоязычной текстовой базы данных PubMed. Ставилась задача выяснить, насколько эти исследования оригинальны и содержат ли новые медицинские данные. Об этом на общем собрании профессоров Отделения медицинских наук РАН 16 февраля сообщил ректор Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО) Дмитрий Сычев.
По его словам, современная научная периодика не выдержала краш-тест на COVID-19: только 40% публикаций содержали оригинальные данные, были обзором или метаанализом, остальное — комментарии на комментарии.

Решением республиканского оперштаба в Бурятии будут сняты ограничения по режиму работы общепита и возобновлена работа ночных клубов.

- Предложения минпрома Бурятии по ослаблению антиковидного режима в отношении этих видов деятельности были представлены на заседании оперштаба 17 февраля. Изменения вступят в силу с момента утверждения новой версии указа главы Бурятии, сообщили в пресс-службе правительства республики.

В том числе снят запрет на работу баров, кафе и ресторанов ночью. Отметим, сейчас предприятия общепита должны закрываться в 23 часов. В информации оперштаба же значится следующий пункт: «Разрешить работу предприятий общественного питания без ограничений по времени».

Также разрешена работа банкетных залов и предприятий, предоставляющих услуги по обслуживанию банкетов, свадеб, юбилеев и пр. без ограничений по времени. При этом остаются требования, вроде наличия посетителей документации о вакцинации или о перенесенном заболевании, дистанции в 1,5 метра между столами, рассадка за одним столом не более четырёх человек (без учёта детей) и пр. Помещения должны принимать не более 50% посетителей от количества посадочных мест.

В конце зимы, когда организм ослаблен перепадами температуры и нехваткой солнечного света, особая роль уделяется питанию. Петербургские санитарные врачи составили топ-пять продуктов, которые помогут избавить от февральской хандры. Первое место среди продуктов, которые дарят силы и позитивные эмоции, занимает мясо. В курице, говядине и свинине содержится тирозин, это аминокислота, которая повышает уровень дофамина, его называют одним из гормонов счастья, а также норадреналин, его относят к нейромедиаторам бодрствования. Кроме того, в мясе содержится В12, этот витамин помогает победить бессонницу.
Второе место составители рейтинга отдали бананам. В них содержится триптофан, аминокислота, способная в организме трансформироваться в еще один гормон счастья - серотонин. Он может снимать тревожность и повышать настроение, а содержащийся в бананах витамин В6, укрепляет нервную систему и помогает бороться с хронической усталостью.

Третье место в списке занял шоколад. В какао-бобах содержится фенилэтиламин, он влияет на выработку эндорфинов. Также в шоколаде присутствует магний, он укрепляет нервную систему помогает бороться со стрессом.

Иммунитет, приобретенный в результате предыдущего заражения коронавирусом, менее эффективен против "омикрона", чем против других вариантов, поэтому число повторных заражений растет, но при этом риск тяжелого течения COVID-19 остается низким. Об этом пишет Nature.
Исследователи объясняют эту особенность тем, что новый вариант, вероятно, способен обходить иммунную защиту организма. К такому выводу пришли ученые из разных стран, опрошенные Nature.
"Сейчас ситуация действительно изменилась. Мы говорим о варианте с множеством свойств, препятствующих иммунитету", - считает Лайт Абу-Раддад, инфекционист одной из клиник в Дохе (Катар), изучающий, как защищает от "омикрона" поствакционный иммунитет, а также естественный иммунитет у переболевших.

Люди, перенесшие коронавирусную инфекцию, сталкиваются с тромбообразованием из-за особенностей антител, некоторые из которых атакуют стенки кровеносных сосудов, что похоже на аутоиммунный процесс. К такому выводу пришли молекулярные биологи из Мичиганского университета, чье исследование опубликовано в журнале Arthritis&Rheumatology.
Ученые указывают на то, что COVID-19 при заражении провоцирует воспалительные процессы в организме, и при тяжелом течении заболевания к летальному исходу приводит не сам коронавирус, а именно процесс воспаления. Вырабатываемые при этом антитела в крови атакуют порой не сам вирус, а кровеносную систему. Это частично объясняет и наличие постковидного синдрома, - сообщается в "РГ".

В Бурятии 18.02.2022 зарегистрировано 114205 (+1108) больных COVID-19.В отделениях реанимации находятся 155 пациентов (из них старше 65 лет – 113), на ИВЛ – 54 пациента (из них старше 65 – 43), в том числе на неинвазивной ИВЛ – 38. Скончалось 9 чел.

Радио Sputnik. Член думского комитета по бюджету и налогам Айрат Фаррахов предложил маркировать лекарства, влияющие на внимательность, пишет "Парламентская газета".
По его мнению, медикаменты, вызывающие сонливость и заторможенность, опасно принимать людям таких профессий, как водители, пилоты, машинисты и спасатели. В связи с этим, считает депутат, предупреждающую надпись о влиянии препарата на способность к концентрации нужно выносить на упаковку лекарства.
Ранее в эфире радио Sputnik врач-эндокринолог рассказал об ошибках, которые совершают при покупке лекарств.

Кардиолог указала, как на самом деле сердце сигналит о скором инфаркте

Боль в районе сердца далеко не всегда указывает на болезни органа или надвигающийся инфаркт. О том, что на самом деле может сигнализировать об опасном для жизни состоянии, рассказала кардиолог, кандидат медицинских наук Анна Кореневич на своем канале в YouTube.
"Сердце спрятано глубоко и находится под несколькими защитными слоями. И когда пациент указывает на болевую точку, то достаточно прощупать соответствующую зону и спросить, усиливается ли боль при нажатии. Если пациент говорит, что боль усиливается, да еще как, то это точно не сердце. Это "болят" поверхностные структуры. Это могут быть мышцы, нервы и так далее", - отметила Анна Кореневич.
По словам врача, болевой симптом после надавливания в области грудной клетки в 99% случаев указывает на то, что "болит" не сердце. Как правило, медики используют подобный прием при диагностике, -сообщает "РГ".

Штамм "омикрон" чрезвычайно заразен и может пробивать иммунную защиту. Именно поэтому его часто находят в организме полностью привитых людей. Но у вакцинированных инфекция протекает в легкой форме.
Норвежские ученые назвали восемь наиболее распространенных признаков инфицирования "омикроном", пишет издание Eurosurveillance.
Это - кашель, насморк, боль в горле, лихорадка, чихание, мышечная и головная боли, а также чувство усталости. Некоторые пациенты жалуются на снижение аппетита, потерю вкуса и обоняния. Среди симптомов также затрудненное дыхание и гиперестезия - ощущение, что болит все тело.

В Краснодарском крае возбудили против медиков уголовное дело об оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности.

Двое пластических хирургов из частной клиники подозреваются в проведении некачественной операции, после которой у пациентки возникли трофические нарушения в области лица.

По версии следствия, в декабре прошлого года женщине в частной медклинике провели операцию по блефаропластике верхних и нижних век, подтяжке мягких тканей средней трети лица и удалению комков Биша. На следующий день пациентку выписали из медучреждения. Согласно данным проведенного исследования, после операции у женщины образовалась двусторонняя нейропатия лицевого нерва, тотальная симметричная слабость мимических мышц и трофические нарушения в области лица.

Эксперты Российской академии наук (РАН) ожидают роста смертности в ближайшие годы у пациентов с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, как последствия пандемии COVID-19. Материнская смертность из-за коронавируса уже существенно выросла.

Проблемы с ростом летальности из-за невыполненной или отложенной в период пандемии COVID-19 диагностики и изменения маршрутизации пациентов с наиболее распространенными заболеваниями не закончатся после победы над инфекцией. Об этом сообщили специалисты на общем собрании профессоров Отделения медицинских наук РАН 16 февраля.

В столице Бурятии за несоблюдение антиковидных мер составили 28 протоколов

Ежедневно в столице Бурятии 12 мобильных групп проверяют соблюдение антиковидных мер в общественных местах. Три группы работают в каждом районе города, две группы - в общественном транспорте и одна группа на объектах торговли.

16 февраля мобильные группы проверили 251 объект и 488 граждан. В результате рейда составлено 28 протоколов. Из них 11 – на должностных лиц, 10 – на юридических и 7 – на граждан, - сообщает управление общественной безопасности администрации Улан-Удэ.

- Не соблюдали дезинфекционный и масочный режим в Железнодорожном районе города: в отеле «Галас», в парикмахерской «Стрижка+», ТЦ «Сагаан Морин», Чайхана NavvaT, массажном салоне TimeStop. В Октябрьском - в магазине «Цветы опт 03» и в ТЦ «Заря», - сообщили в мэрии.

Также выявлено нарушение и по QR-кодам.

- Нарушения по проверке у посетителей QR-кодов зафиксированы в кафе «Пальма» и «Шэнэхэнские буузы» по улице Свердлова, - уточнили в администрации города.
Полная версия: https://m.baikal-daily.ru/news/45/431288/