Искренний Хуснуллин о мигрантах.

#мигранты #Хуснуллин

Скоро во всех поликлиниках страны!

Когда от этом сообщили наши СМИ, я подумал, что это какой-то бред. Но оказалось, что это не бред. На Украине действительно работали лаборатории по созданию биологического оружия. В США это официально подтвердили.

Доступ к русскоязычной странице маркетплейса БАДов iHerb заблокирован. Причиной такого жесткого решения стали несколько судебных решений, гигантское количество нарушений российских законов и норм безопасности продукции, а также подозрения в том, что компания могла заниматься биологическими исследованиями в интересах США.

Во многих биодобавках с iНerb, независимо от производителя, содержались растительные вещества, запрещенные в России. Например, наркотическая кава-кава или запрещенный психотроп ашваганда. Зачастую в них можно было встретить химические компоненты, которые используются в сильнодействующих лекарствах, с серьезными побочными эффектами. Сплошь и рядом можно было найти БАД с многократно-превышенным содержанием действующих веществ. Препараты принципиально не сертифицировались в России, потому что в рамках сертификации подтверждается состав и безопасность продукта, а иностранные баночки с пилюлями эти тесты сразу бы провалили. При этом маркетплейс отказывался от любой ответственности за безопасность продукции, все претензии люди должны направлять в адрес американских производителей, но кто ж их найдёт за океаном.

На сайтах отзывов можно найти негативные отзывы покупателей биодобавок из ассортимента iНerb. Жалобы поступали на просроченную продукцию, тяжелые последствия после употребления препаратов и даже госпитализацию. Но большинство негативных отзывов сотрудники iHerb удаляли за деньги, взамен ставя проплаченные положительные отзывы. Руководитель российского офиса маркетплейса Илья Микин раньше занимался рекламой, он экс-владелец нескольких рекламных агентств, ныне ликвидированных. Он точно знает, как заниматься модерацией информации в интернете, скрывая побочные эффекты от передозировок, токсических эффектов и попросту вреда здоровью.

У налоговой службы серьезные претензии к ООО «Айхерб Ру», российскому представительству компании, как по части отчетности, так и по поводу чистоты ведения бизнеса. При всем этом российский офис официально не имел отношения ни к продажам, ни к поддержке покупателей. Все обещания сертифицировать препараты в России, которые давал Микин, остались лишь пустыми словами, так же, как и соглашения об инвестициях в российскую экономику. Вместо этого iHerb в России вкладывал чудовищный объем денег в рекламу и ангажировал сотни блогеров, которые имели доход «из черной кассы» с продажи нелегальных препаратов. Они рекомендовали лечиться абы чем «made in USA» и от ковида, и от простуды, и от серьезных заболеваний, хотя БАД не являются лекарством. «Сама принимала, и детям давала, всем знакомым помогло», - говорят такие блогеры, играя на доверчивости российского покупателя. Поток наличных денег использовался и для черных PR-кампании против госорганов, которые пытались бороться с глобальными нарушениями закона.

Наивные граждане, рискуя не только деньгами, но и здоровьем, переводили деньги прямиком в США, взамен получая красивые упаковки с неизвестными субстанциями. Выкачивание огромных средств за границу, изменение сознания потребителей как с помощью социальных медиа, так и сомнительных компонентов в продукции, финансовые пирамиды и черный нал, агрессивное давление на общество и конкурентов. Именно этим запомнится «бизнес по-американски» в исполнении запрещённого iHerb.

🇨🇦Канада продолжает постигать новые рубежи демократии и заботы о населении: на этот раз правительство оплатит эвтаназию тем, кто не имеет неизлечимых заболеваний.

А все дело в том, что еще в 2015 году Верховный суд Канады отменил запрет на эвтаназию, а еще год спустя была создана программа Медицинской помощи при смерти. Это позволяло дееспособным лицам, достигшим 18 лет и имеющим тяжелое неизлечимое заболевании, доставляющее физические и психические страдания, получить дозу убийственного препарата из рук врача или медсестры.

В настоящий момент требование иметь неизлечимое заболевание волшебным образом исчезло из законодательства.

Таким образом, для асисстированного суицида в Канаде сейчас требуется согласие врача и свидетеля с тем фактом, что психические и физические страдания не могут быть облегчены в условиях, которые пациент считает приемлемыми.

В дальнейшем планируется расширить число тех, кто может претендовать на эвтаназию за счет лиц с диагностированной депрессией и ПТСР. В воздухе также витают разговоры о том, чтобы «дать право выбора» лицам с иными психическими заболеваниями и даже несовершеннолетним. Другой вопрос, что для последнего местным законодателям придется серьезно пересматривать юридическое понятие дееспособности - хотя с принятыми в здешних краях подходами подобное вполне можно ожидать.

Ну а пока правительство Канады изъявило намерение помочь гражданам покончить с собой за счет средств федерального бюджета. С субсидиями для тех, кто еще планирует жить и работать, при этом как-то не задалось.

#Канада
@sex_drugs_kahlo — латиноамериканское счастье [нет]

В последние дни Игорь Артюхов негодует по поводу членских взносов в ВОЗ, повторяя про полмиллиарда рублей, которые страна платит ни за что. Не берусь судить, насколько эта организация полезная или бесполезная. Но сдается мне, что помощь российских медиков разным странам в период первой волны пандемии, потом как-то отразилась на голосованиях в ООН в виде воздерживающихся или противников антироссийских резолюций. А если правительства каких-то стран и ответили на помощь черной неблагодарностью, то простой народ реагировал иначе.
Впрочем, ВОЗ уже в первые дни конфликта показала себя не с лучшей стороны по отношению к своим российским сотрудникам (возможно, это была не ВОЗ, а МКК).
Но помимо сомнительной полезности участия в данной организации Артюхов делает упор на сумму членских взносов - 6,5 миллиона долларов (или пол миллиарда рублей по его расчетам) за 2 года. Много это или мало? Два примера для сравнения:
Годовой бюджет ЦРБ в городе с населением 50 тысяч человек составляет 1 миллиард рублей.
Бюджет Петербургского международного экономического форума, пережитка тучных нулевых и послекрымовских десятых, потерявшего актуальность после 24.02.22, составит 10 миллиардов рублей.
В общем, не там гражданин Артюхов ищет бесполезные затраты, вообще не там. И вообще, для того, чтобы хлопать дверями, надо быть таким же самодостаточным, каким был, например, Советский Союз, способный обеспечить себя всем. Пусть это все было не всегда наилучшего качества, но оно было полностью свое и было доступным для всех. Современная РФ на такое не способна.

Хах! Ещё одно проявление постковидного синдрома, очень неожиданное.
https://xn--r1a.website/rusbrief/43140

Недавно прошла новость, что на уральскую ночь музыки в качестве ведущего пригласили Ивана Урганта. Наверное, это было спорное решение после того, как это бесталанное дитя талантливых родителей (просто погуглите, кто его родители и какой их вклад в культуру СССР) трепало языком в соцсетях, не задумываясь о последствиях.

Но речь не о его высказываниях, пусть о сортах патриотизма поговорят другие. И не о его качествах как шоумена (хотя мне доводилось наблюдать это вживую в 2019г на церемонии вручения народной премии портала Е1, с юмором там все было очень плохо).

Речь о формате самого мероприятия. Первым подобным ивентом в нашем городе была ночь музеев. Потом добавили ночь музыки. В этом году буквально на днях прошла библионочь. Если кто-то думает, что туда ходят какие-то изначально заинтересованные люди из богемной тусовки, то нет. Ну то есть ходят в качестве организаторов и участников. Но она, богема, и так постоянно ходит в ночные клубы. Я это знаю, потому что долгие годы и сам был её частью в качестве диджея (хобби такое было). А на такие массовые ночные мероприятия ходит обычно невовлеченная публика, причем с детьми. Та же публика, что наполняет центр города во время празднования дня города, например. И мне непонятно, почему это все происходит именно ночью, в чем прикол? Причем раньше та же ночь музеев начиналась в 18-00 и заканчивалась в 24-00 и это было нормально. Теперь мероприятие по настоящему ночное до утра. Повторяюсь, есть ночные клубы, куда ходят заинтересованные люди "в теме" без детей. А тут массовое городское ночное, даже не вечернее, мероприятие со всеми вытекающими. То есть раньше у нас, травматологов (а также у ментов, с которыми мы постоянно в контакте в силу специфики работы), было три ужасных ночи в году (ужасных с точки зрения травматизма и преступности) - новогодняя и ночи после салютов 9 мая и дня города. А теперь вот ещё всевозможные ночи музеев, музыки, библиотек и тд. Шутка из фильма Операция Ы потеряла актуальность.

Собственно в этом и претензия. После библионочи только в одном из районов Екб, не самом большом и населенном, в районном отделе полиции приняли 200 заявлений о пропаже детей. А в городской больнице номер 9, единственном учреждении, где после 20-00 принимают детей с травмами, было 450 обращений. Там же реанимация, пустая накануне, к утру была полностью переполнена. По цифрам это сопоставимо с новогодней ночью и празднованием дня города. Статистика по взрослым, наверное, ещё более удручающая, но я интересовался только детьми, потому что работаю с детьми. И потому, что ночью дети всё-таки должны спать, а не шароебиться по улицам с пьяными родителями в окружении пьяных взрослых. И вот эти ужасные цифры гораздо большая проблема, чем то, что испугавшийся патриот Иван Поганый Рот вернулся в рашку-говняшку и снова присосался к государственной сиське в качестве массовика-затейника.

Вдогонку к предыдущему посту на тему насилия в отношении детей.
25.05.22 в США в штате Техас произошло очередное массовое убийство детей в школе. Для штатов это стало такой обыденностью, что американцы уже вполне могут организовать массшутинг туры для иностранцев. Не в качестве участников, конечно, но в качестве зрителей вполне могут.

Но сейчас стали приходить интересные подробности произошедшего. Убийца проник в здание школы в 11:40, первый наряд полиции приехал уже через 4 минуты, но только в 13:06 "инцидент был признан завершенным", когда убийцу ликвидировали.
Всего же за 82 минуты с момента приезда первого копа на место преступления прибыло 150 полицейских. Каждая новая партия прибывших поедателей пончиков присоединялась к уже имеющимся, в школу при этом не заходили. СТО ПЯТЬДЕСЯТ полицейских больше часа мяли сиську, не решаясь войти в школу и дожидаясь ещё и ещё подкрепления, пока один единственный подонок убивал детей! Зато они активно винитли родителей этих самых детей, потому что родители, видя бездействие копов, пытались прорваться через оцепление на территорию школы и сделать хоть что-то самостоятельно. Потом, наконец, приехали какие-то супер-пупер спецы из пограничной службы, которым хватило смелости не вызывать ещё одно подкрепление, а зайти в школу и обезвредить вооруженного любителя носить женское платье (и, вероятно, сосать хуи, но об этом позже).

Все подробности вот тут:
https://www.dailymail.co.uk/news/article-10858529/Texas-cops-reveal-NO-armed-guard-campus-gunman-walked-unlocked-door.html
Там ещё можно посмотреть видео, где в кадре собственно те самые доблестные стражи порядка и оценить их физическую форму. Не очень тактикулярно они выглядят, больше похожи на персонажей мемов про наших ментов, у которых пузо не влезает в форму.

Собственно, к чему я это? К тому, что казанского колумбайнера, например, в одиночку завалил инспектор ДПС. Радуйтесь, что мы не в Америке, и что наши полицейские убогие только в глупых мемах.

Иван Давыдов регулярно набрасывает в адрес коммерческой медицины. Обычно получается не очень. Возможно, проблема в том, что сам он имеет мало опыта взаимодействия с коммерческой медициной как в качестве работника, так в качестве пациента. Попробую помочь Ивану, рассказав одну историю.

Знакомьтесь: клиника Доктор Ост. Основана в Челябинске, со временем появились филиалы в Екатеринбурге, Перми, Тюмени и других городах. Начинала как физиотерапевтическая клиника для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата с использованием электростимуляции по Герасимову, HILt, ударно-волновой терапии и вытяжения позвоночника. Пользовалась (и до сих пор пользуется) большой популярностью по двум причинам:
В результате оптимизации в государственных поликлиниках практически исчезла такая специальность как ревматолог, поэтому лечением заболеваний суставов занимаются терапевты. Лечат по американским гайдам, которые заключаются в назначении НПВС и внутрисуставному введению Бетаметазона. Так как терапевт не умеет делать внутрисуставные блокады все ограничивается бесконечным назначением НПВС.
С болью в спине ситуация получше, этим хотя-бы невролог может заняться. Только время ожидания до приема может занять несколько недель, а боль есть уже здесь и сейчас. Снять её быстро можно также при помощи блокады, но терапевт паравертебральные блокады делать не умеет, поэтому опять все сводится к НПВС.
В такой ситуации естественно возникает спрос на медицинские услуги по консервативному лечению опорно-двигательного аппарата, который могут удовлетворить только коммерческие предложения. Доктор Ост наряду с конкурентами (многие из которых являются его бывшими филиалами, где сотрудники нашли инвестора и выкупили помещение и оборудование) и стал одной из контор, удовлетворяющих подобный спрос.

Так было до 2019 года. А в 2019 клиника открыла для себя технологию SVF. И отсюда как раз начинается самое интересное.
Stromal Vascular Fraction (SVF) относительно новая технология, суть которой заключается в заборе и выделении тромбоцитарной массы из крови и стволовых клеток из жировой ткани. Полученные фракции вводятся в поврежденную область и стимулируют регенерацию тканей. Исследования показывают, что это действительно крутая и эффективная штука, потенциал которой еще до конца не раскрыт. Очень хорошие результаты можно получить при лечении повреждений сухожилий и связок, при восстановлении дефектов суставного хряща.

Однако, стоит зайти еще раз на портал Стоппротез (выглядит это как сайт клиники Доктор Ост) и обратить внимание на название доменного имени (стоппротез.рф), посмотреть рекламное видео с участием основательницы Оксаны Кузиной, а также изучить "показания", среди которых значатся Остеоартроз вне зависимости от стадии и Аваскулярный некроз вне зависимости от стадии. И тогда становится ясно, что основной целевой аудиторией являются не спортсмены с повреждением сухожилия вращающей манжеты плеча или хондромаляцией надколенника (хотя в самом конце страницы такие примеры положительных исходов приводятся), а бабушки и дедушки, которым показано эндопротезирование сустава, но которые в силу дремучего страха перед оперативным вмешательством и заблуждений относительно стоимости надеются на волшебный укол, который якобы навсегда избавит их от болезни.

Рекламная активность резко возросла в 2020г после начала введения ковидных ограничений, когда во многих регионах была приостановлена плановая госпитализация, либо федеральные центры по оказанию ВМП из-за вспышек заболевания среди пациентов или сотрудников закрывались на карантин на длительный срок. Очередь на получение ВМП встала, длительность ожидания выросла с 4-6 месяцев до 1,5 лет. Клиника, естественно, воспользовалась ситуацией. На ТВ в регионах, где расположены филиалы Доктор Ост, начали крутить кринжовую рекламу, играющую на страхах пожилых людей перед операциями, с обещанием волшебного укола, избавляющего от болезни навсегда. Именно в таких формулировках обещания и озвучиваются. Цена процедуры при этом не озвучивается. Продолжение...

Продолжение, начало тут.
В чем моя претензия? В том, что пациентов сознательно вводили и вводят в заблуждение. Остеоартроз (или остеоартрит - кому как нравится) - это не просто разрушение суставного хряща. Разрушение хряща - это хондромаляция. А остеоартроз - это комплексное поражение сустава, сопровождающееся дегенеративными изменениями костной ткани: образованием краевых остеофитов, склерозированием суставных поверхностей на одних участков и кистовидной перестройкой на других участках. При третьей (по Косинской) или четвертой (по Келлгрен-Лоуренсу) стадии коксартроза из-за разрушения и деформации головки бедра и вертлужной впадины возникает укорочение нижней конечности. При аналогичной стадии гонартроза разрушается внутренний мыщелок голени с образованием варусной деформации на уровне коленного сустава. Каким образом введение чего-либо в полость сустава может устранить укорочение, выправить ось или восстановить разрушенную костную ткань? Может ли введение в полость сустава чего-либо заставить волшебным образом исчезнуть остеофиты? Очевидно, что нет.
SVF применяется и в других клиниках, возможно даже по таким же "показаниям", то есть наоборот не по показаниям. Но никто не запускал настолько наглую и лживую рекламу по ТВ и в интернете.

У себя на сайте клиника гордо рапортует о числе отмененных операций, на момент написания этого текста число составляет более 39000. Учитывая целевую аудиторию (по рекламе это хорошо видно), большинство из них - пожилые люди, которые вместо того, чтобы встать на очередь на эндопротезирование, повелись на обещания сделать хорошо. Цена вопроса составляет 65 тысяч для одного сустава. Кстати, на стоппротез.рф цену вы не найдете. Можете заказать обратный звонок, получить промокод на скидку (не на процедуру, только на прием), но цен на услуги нет. Для этого надо зайти на другой сайт, той же клиники, но с другим доменным именем, то вот там уже будут цены. Это обычная воронка продаж, самый примитивный и тупой метод маркетинга. Воронка продаж, вопреки расхожему мнению, всасывает вовсе не тех, "кто целенаправленно пришел, зная о своей проблеме, и готов заплатить за её решение", а тех, кто платить вовсе не готов, но вынужден, потому что его заманили халявой, ввели в заблуждение и заставили платить деньгами, которые он не планировал тратить (сбережения на черный день или заемные деньги из МФО). Почти сорок тысяч человек, в основном пожилых пенсионеров (я уверен в этом!), потратили деньги за бесполезную процедуру, потеряв не только деньги, но и время, которое можно было потратить на сбор документов на получение квоты на ВМП.

Кроме того, SVF включает в себя помимо забора крови из вены забор жировой ткани, то есть липосакцию. То есть эти люди, желавшие избежать операции, в итоге заменили полезную операцию на другую операцию, только бесполезную. Результат - в лучшем случае временное снижение болевого синдрома, возможно, вызванное высоким эффектом плацебо. Высокая стоимость процедуры, технически сложная реализация с множеством поэтапных манипуляций и изначально завышенные ожидания - все это факторы, повышающие плацебо-эффект. Внутрисуставная блокада Бетаметазона с тем же результатом стоила бы в 30 раз дешевле. Эндопротезирование в коммерческих клиниках стоило бы всего в 2,5 раза дороже, а по квоте ВМП (коммерсам их тоже дают) и вовсе было бы в 2 раза дешевле - заплатить пришлось бы только за пребывание в палате.

Ну и вишенка на торте. Все эндопротезы - это импорт. Все знают, что стало с импортом после 24.02.22. Формально ни один из производителей эндопротезов не заявлял об уходе с российского рынка. Но дефицит может возникнуть и без ухода с рынка самого производителя. Нарушены логистические цепочки, нарушена работа банковских платежей за поставки. Плюс общее санкционное давление на экономику вполне может привести к сокращению количества квот. Я помню времена, когда люди стояли в очереди по 7-8 лет, многие так и умирали, не дождавшись её. И есть немалая вероятность того, что часть людей, которые повелись на рекламу с волшебными уколами, упустили свой шанс на бесплатное эндопротезирование уже навсегда.

Дополню предыдущие посты.
В 2019г средняя зарплата врача том филиале Доктор Ост, что находится в нашем городе, составляла 80-100 тысяч рублей. В 2021 году она достигла 500 тысяч.
Понятно, за счёт чего, да?
И ещё раз повторю, что остеоартроз и аваскулярный некроз вне зависимости от стадии процесса прямо заявлены как показания, а тезис о возможности избегать эндопротезирования при помощи "всего одного укола" повторяется на разные лады несколько раз.