تا همتت‌ای پزشک باقیست
دستان تو نعمتی الهیست
روز پزشک بر شما مبارک

جهت استفاده عمومی

سلام
در شروع فصل پاییز و آغاز واکسیناسیون آنفولانزا چند نکته را مطرح می کنم.
۱. فعلا دو واکسن فرانسوی و هلندی در بازار است که هر دو خوبند و هیچ فرقی ندارند.
۲. هر دو واکسن بر علیه چهار سویه آنفلوآنزا هستند و می شود از سن شش ماهگی به بعد، استفاده کرد.
۳. در کودکان زیر نه سالی که برای بار اول ، واکسن آنفلوآنزا تزریق می کنند ، واکسیناسیون دو بار به فاصله یک ماه انجام شود.
۴. دوز واکسن در تمامی سنین، کامل یعنی همان نیم سی سی است.
۵. واکسن باید در درجه حرارت دو تا هشت سانتی گراد نگه داری شود و قبل از تزریق به دمای اتاق برسد.
۶. در کودکان زیر سه سال تزریق عضلانی، ترجیحا در ماهیچه قسمت جلویی_خارجی ران و در کودکان بزرگتر و بزرگ سالان ترجیحا در عضله دلتوئید انجام شود.
۷. تزریق واکسن در تمامی مراحل بارداری قابل استفاده است.
۸. پاسخ ایمنی فقط به چهار نوع ویروس موجود در واکسن و سویه های مشابه آن ها است و همانند واکسن های دیگر ممکن است پاسخ ایمنی کامل به وجود نیاید.

۹. ميزان ایمنی در افراد مبتلا به ضعف سیستم ایمنی و در افراد سالمند ممکن است ناکافی باشد.
۱۰. پاسخ ایمنی عموما بین دو تا سه هفته پس از تزریق به وجود می آید و مدت ایمنی معمولا بین شش ماه تا یک سال است.
۱۱. زمان تزریق، از شروع فصل آنفلوآنزا که معمولا اواخر شهریور ماه است می باشد.
در صورت تاخیر تا هر زمان که ممکن باشد و هنوز آنفولانزا در جامعه باشد، تزریق انجام پذیرد.
۱۲. تزریق واکسن به تمامی افراد بالا تر از شش ماه توصیه می شود، ولی اولویت با افراد در معرض خطر است.

۱۳. افراد در معرض خطر شامل گروه های ذیل می باشند:
الف. کودکان شش ماه تا پنج سال
ب. بانوان بار دار
ج. افراد دارای بیماری های قلبی عروقی، بیماران مزمن ریوی مثل آسم، فیبروز سیستیک و ...، بیماری های متابولیک از جمله دیابت ملیتوس ، بیماری های مزمن خونی، کلیوی، کبدی و عصبی ماهیچه ای.
د. افراد با ضعف سیستم ایمنی از جمله افرادی که از داروهای سرکوب کننده ایمنی استفاده می کنند یا مبتلایان به عفونت HIV
ه. افراد با چاقی مفرط ، در بزرگسالان BMI بیشتر از چهل
و. افراد ساکن در مراکز نگه داری کودکان و سالمندان و معلولان
ز. کودکان و نوجوانانی که آسپرین طولانی مدت استفاده می کنند‌.
ح. افراد کادر سلامت.
ط‌. خانواده و کسانی که از افراد با ریسک بالای آنفلوآنزا مراقبت می کنند.

دقت شود که واکسن آنفولانزا برای جلوگیری از بیماری آنفلوآنزا است و از ابتلا به سرما خوردگی با ویروس های دیگر نمی تواند پیشگیری کند.
لطفا مراقبت های ویژه بهداشتی فراموش نشود.

دکتر محمد رحیم کدیور
فوق تخصص عفونی کودکان
استاد دانشگاه علوم پزشکی شیراز

*بازی درمانی*

کودک از طریق بازی با واقعیت بیرونی خلاقانه برخورد می کند. در نهایت این امر زندگی خلاق را تولید می کند و منجر به ظرفیت احساس واقعی بودن می شود و می توان از زندگی استفاده کرد و آن را غنی کرد. بدون بازی، کودک قادر به دیدن خلاقانه جهان نیست و در نتیجه به دنبال تبعیت و احساس بیهودگی یا بهره برداری از ارضای غریزی مستقیم می‌رود.

  کودکان معمولاًٌ در بازی از شر" نفرت و پرخاشگری" خلاص می‌شوند. گویا پرخاشگری محتوایی بد است که می‌توان از شر آن رهایی یافت. این مطلب تاحدودی درست است. زیرا ممکن است کودک رنجش فروخورده و عواقب تجربه‌ی عصبانیت را مانند محتوایی بد در درون خود احساس کند.

اما مهم‌تر این است که بگوییم برای کودک باارزش است که دریابد می‌تواند نفرت یا تمایلات پرخاشگرانه را در محیط شناخته‌شده ابراز کند، بدون این‌که نفرت و خشونت از محیط به سمت او بازگردد.


بازی کردن و اضطراب

از دیگر ویژگی‌های بازی‌کردن غلبه بر اضطراب است. 

اضطراب همیشه عاملی در بازی کودک و اغلب عامل اصلی است. اضطراب بیش‌ازحد به بازی اجباری یا بازی تکراری یا جست‌و‌جوی اغراق‌آمیز لذت‌های حاصل از بازی می‌انجامد و اگر اضطراب خیلی زیاد باشد، بازی درهم شکسته میشود و به بهره‌گیری محض از ارضای جسمانی تنزل می‌یابد.

تا وقتی کودکان برای لذت‌‌بردن بازی می‌کنند، می‌توان از آن‌ها خواست بازی را رها کنند؛ اما می‌دانیم هنگامی‌که بازی راهی برای مواجهه با اضطراب است، اگر کودک را از آن منع کنیم باعث پریشانی و اضطراب ‌واقعی یا نوعی دفاع جدید در برابر اضطراب (مانند خودارضایی یا خیال‌بافی) می‌شود.

در این‌جا باز هم محیط درگیر است. اگر بازی کودک  با هدف مقابله با اضطراب باشد، لازم است بزرگسالان برای قطع آن به حساسیت موضوع دقت کنند.


وینیکات بازی را "دروازه‌ای به ناآگاه" می‌دانست. ناآگاه پس‌رانده‌شده  باید مخفی نگه داشته ‌شود، اما باقی‌مانده ی ناآگاه چیزی است که هر فردی می‌خواهد آن را بشناسد و کارکرد بازی مانند رؤیا آشکارسازی سلف است.


تجربه کردن سلف و دوستی

  کودک در بازی تجربه کسب می‌کند.  بازی بخش بزرگی از زندگی اوست. تجربیات بیرونی و همچنین درونی می‌تواند برای بزرگسالان غنی باشد، اما برای کودک این غنا عمدتاً حاصل بازی و فانتزی است.

همان‌طور که شخصیت بزرگسالان از طریق کسب تجربه در زندگی تحول می‌یابد، شخصیت کودکان نیز از طریق بازی‌هایشان و همچنین ابداع بازی توسط کودکان دیگر و بزرگسالان تحول می‌یابد.


https://chat.whatsapp.com/Joff9tHtpbRKWKoKUGrUtr

سخنگوی آموزش‌وپرورش: قویاً اعلام می‌کنیم که در مدارس دولتی شهریه‌گرفتن قانونی نیست.

*چهار شکل بازی در زندگی رابطه‌ای*

۱- بازی فیزیکی یا تجسم یافته
منظور از بازی فیزیکی، تجارب ضروری برای رشد بدن و خود(self) است که ابتدا بین مادر و کودک شکل می‌گیرد.


چهار شکل بازی در زندگی رابطه‌ای

۲- بازی فرافکنانه
کودک با ارتباط با افراد، اشیا و سطوح مختلف، به دنیایی فراتر از بدن خود پاسخ می‌دهد که از طریق داستان‌ها و ابژه‌های اولیه بازی بازنمایی می شود مانند خانه‌های عروسکی و عروسک‌های خیمه شب بازی که در اشکال و مجموعه‌های مختلفی قرار گرفته و ساخته شده‌اند. رسیدن به این مرحله دوم بین شکل اولیه آن ایجاد می‌شود که در آن ابژه‌های انتقالی (نماینده مادر) جای خود را به شکل بعدی می‌دهند که در آن کودک کنترل بیشتری را در دست گرفته و برخی از شخصیت‌های خیالی خود را بازی می‌کند.
بازی در زندگی رابطه ای

۳-بازی نقش
کودک نقش‌هایی و گاه چند نقش را در یک صحنه با حس در حال تکامل طراحی کرده و برای نقش‌های بازی شده توسط شخصیت‌های مهم اش از نظر آنچه مادر، پدر و بقیه انجام می‌دهند و انجام نمی دهند بازی می کند‌.
کودکی ممکن است درساحلی بازی کند که پر از صدف است و با گربه اش مانند ماهی در آب بازی کند. کودک دیگری ممکن است هری پاتر بازی کند و قدرت‌های جادویی را به برخی از اعضای خانواده بدهد و آن را از برخی دیگر دریغ کند‌.


چهار شکل بازی در زندگی رابطه ای

۴-بازی کلمات و اشاره‌های گفتاری

واژه‌ها حکم اشاره‌هایی را برای تسکین یا معتبر سازی دارند که به همراه تماس چشمی فرد هدایت کننده و بقیه اعضای گروه و با احساسات همراه با واژه‌هایی که حکم اشاره را دارند به خلق گروهی شکل داده و بیان کننده تسکین دهی یا معتبر سازی دیگران است.

https://chat.whatsapp.com/Joff9tHtpbRKWKoKUGrUtr

*رابطه پدر و دختر*

بسیاری از زنان موفق در دوره کودکی و نوجوانی، پدرانی داشته‌اند که استعداد و احساسات مربوط به جذابیت و دوست‌داشتنی بودن را در آن‌ها پرورش داده‌اند. در واقع، این زنان در طول زمان شکل‌گیری شخصیت، به طور مستمر از جانب پدران‌شان مورد احترام بوده و هیچ‌گاه ، ضعیف شمرده نشده‌اند.

دخترانی که در سن بلوغ رابطه بهتری با پدران‌شان دارند، بدون شک در تحصیل و دوست‌یابی موفق‌تر بوده و متعاقب آن، رابطه زناشویی بهتری نیز با همسران‌شان خواهند داشت. به عبارتی، حاکمیت بهداشت روان در خانواده می‌تواند دخترانی نیرومند را تربیت کند که همگام با قوانین خانه، شرایط اجتماعی و چارچوب‌های آن را درک کرده و بدون این‌که تسلیم هیجانات عاطفی شوند، مسیر موفقیت را طی می‌کنند. از این‌رو، پدر نقش بسزایی در شکل‌گیری شخصیت زنی دارد که خود و اطرافیانش او را موفق می‌دانند.

https://chat.whatsapp.com/Joff9tHtpbRKWKoKUGrUtr

کتاب تربیت کودک برای مغز یکپارچه
این کتاب راهکارهایی به شما میده که نه تنها میتونید شرایط بحرانی مثل لجبازی خشم و رفتارهای بد کودک رو مدیریت کنین بلکه اینده خیلی بهتری برای کودکتون رقم بزنین

✅ با كودک حسود چطور برخورد کنیم؟

🔻مالكيت كودک را محترم بداريد.
🔻به او بياموزيد او خوب و دوست داشتنی است.
🔻با رفتارتان نشان دهيد بی قيد و شرط او را دوست می‌داريد و او شخص اول زندگی شماست.
🔻مقايسه نكنيد.
🔻به بقيه كودكان در حضور او توجه ويژه نشان ندهيد.
🔻احساسات فرزندتان را تاييد كنيد.
🔻به او برچسب حسود بودن نزنيد.
🔻نظم و يكدستی را در تربيت فرزندتان حاكم كنيد.
🔻در حد توانایی ماليتان خواسته‌های بی‌ضرر فرزندتان را اجابت كنيد.
https://chat.whatsapp.com/Joff9tHtpbRKWKoKUGrUtr

*چگونه از کودکان خود در برابر #آزار_جنسی محافظت کنیم ؟*

1_ بهترین سن شروع آموزش به کودکان وقتی است که بچه ها را از پوشک میگیرید.
هرگز جلوی جمع شلوارشان را پایین نکشید.
بهشان یاد دهید که زیر پوشک حریم خصوصی بچه هاست.
هرگز بچه ها را مجبور نکنید کسی را ببوسند.
"مادر برو یه بوس به عمو بده"
یا
"برو بغل دایی جان"
و حرفهایی از این دست.

2_ بگذارید یاد بگیرند که برای بوسیدن و در آغوش کشیده شدن اجازه بچه ها شرط است.

3_ هرگز بچه ها را در سن پایین با هیچ مردی حتی محارم تنها نگذارید.
بیشتر تجاوزها از طرف داییها و عمو ها بوده و مسلما به عقل هیچ پدر و مادری هم نرسیده که ممکن است خطر در کمین بچه باشد.
فکر نکنید پسربچه ها در خطر نیستند اتفاقا آمار تجاوز و آزار جنسی پسربچه ها رو به افزایش است.

4_ مهارت "نه" گفتن را به بچه ها بیاموزید.-

5_ سعی کنید راننده سرویس بچه ها مرد نباشد. مخصوصا مراقب آخرین نفری که با راننده تنهاست باشید.

6_ هرگز وقتی بیرون از منزل هستید سفارش چیزی را ندهید که بچه ها مجبور شوند تحویل بگیرند.

7_ اسم اعضای تناسلی را به بچه ها درست آموزش دهید.
استفاده از اسامی متفرقه را کنار بگذارید. به بچه ها یاد دهید صحبت در این موارد خارج ار عرف است و هرکسی خواست در این موارد با ایشان صحبت کند سریع شما را درجریان بگذارند.
بگویید این حرف ها فقط در چارچوب خانه مطرح می شوند.

8_ بیشتر متجاوزین بچه ها را می ترسانند.

به بچه ها بگویید هر کاری که کرده باشند دوستشان دارید
هرگز حتی برای تنبیه های معمولی هم این جمله رو به کار نبرید" این کارو کردی دیگه دوست ندارم".
بچه ها باید بدانند تحت هر شرایطی خانواده پذیرای ایشان است.

9_ اگر پرستار کودک دارید غیر مستقیم به او بفهمانید که خانه توسط دوربین کنترل می شود.

10_ هرگز در سنین ۲ تا ۵ سال شوخی جنسی با همسرتان نکنید به این امید که بچه ها نمی فهمند.

به بچه ها در مورد مسایل جنسی دروغ نگویید.
اگر در مورد نحوه باردار شدن سوال کردند بهتر است با جفتگیری حیوانات شروع کنید.

11_ حریم خصوصی را به بچه ها آموزش دهید.
مثلا از بچه ها اجازه بگیرید و بعد ببوسیدشان یا قلقلکشان دهید.
بگذارید گاهی نه بگویند.

12_ فضایی فراهم کنید که حرف هایشان را برای شما بگویند.
https://chat.whatsapp.com/DWKoiLwq5R1ERHY4s1JeSY

میزان مصرف خمیر دندان در کودکان

🌈🌈🌈🌈🌈☀️☀️☀️🔥🔥🔥⚡️✨

🔸سوال مهم💥💥💥💥: در جه صورت تب را درمان می کنیم؟
استاد عفونی:
تعریف تب: 38 درجه رکتال، 37.8 ساب لینگوال و 37.5 اگزیلار و بالاتر به عنوان تب تلقی می شود. شدت تب ارتباط مستقیمی با بروز FC ندارد.
حدود 25% از این بیماران در زمان بروز تشنج تب قابل اندازه‌گیری ندارند. اعتقاد بر این است که این بیماران تب دارند ولی قابل تشخیص نیست. و گاهی در طی شرح حال متوجه می شویم که تب بعد از بروز تشنج رخ می دهد.
با این حال تب های بالای 39 و 40 می تواند نشان دهنده شدت عفونت نیز باشد. گرچه برخی از عفونتهای ویرال نیز می توانند تب های بالا نیز بدهند.

🔸👩👦🧒سوال : چه درجه ای از تب را درمان کنیم؟
استاد عفونی:
نظرات مختلف هست. اگر بیماری که به درمان های ضد تب پاسخ نداده اند توصیه به تن شویه و پاشویه نمی شود زیاد احتمال بروز لرز و حتی تشنج را دراینها بالا می برد. بنابراین زمانی توصیه به تن شویه و پاشویه می شود که شما هنوز از داروی تب بر استفاده نکرده اید.
تب یک مکانیسم دفاعی است. اگر تب  0.2 تا 0.3 بالاتر از رنج بود توصیه میشه از داروی تب بر استفاده نشود. این دمای بالاتر قرار است از رشد و تکثیر عامل میکروبی جلوگيري می‌کند .

🌈🌈🌈🌈🌈☀️☀️☀️🔥🔥🔥⚡️✨

🔸سوال مهم💥💥💥💥: در جه صورت تب را درمان می کنیم؟
استاد عفونی:
تعریف تب: 38 درجه رکتال، 37.8 ساب لینگوال و 37.5 اگزیلار و بالاتر به عنوان تب تلقی می شود. شدت تب ارتباط مستقیمی با بروز FC ندارد.
حدود 25% از این بیماران در زمان بروز تشنج تب قابل اندازه‌گیری  ندارند. اعتقاد بر این است که این بیماران تب دارند ولی قابل تشخیص نیست. و گاهی در طی شرح حال متوجه می شویم که تب بعد از بروز تشنج رخ می دهد.
با این حال تب های بالای 39 و 40 می تواند نشان دهنده شدت عفونت نیز باشد. گرچه برخی از عفونتهای ویرال نیز می توانند تب های بالا نیز بدهند.

🔸👩👦🧒سوال : چه درجه ای از تب را درمان کنیم؟
استاد عفونی:
نظرات مختلف هست. اگر بیماری که به درمان های ضد تب پاسخ نداده اند توصیه به تن شویه و پاشویه نمی شود زیاد احتمال بروز لرز و حتی تشنج را دراینها بالا می برد. بنابراین زمانی توصیه به تن شویه و پاشویه می شود که شما هنوز از داروی تب بر استفاده نکرده اید.
تب یک مکانیسم دفاعی است. اگر تب  0.2 تا 0.3 بالاتر از رنج بود توصیه میشه از داروی تب بر استفاده نشود. این دمای بالاتر قرار است از رشد و تکثیر عامل میکروبی جلوگيري می‌کند  .

أفضل تمرين للطفل الرضيع حديثي الولاده
https://youtube.com/shorts/qF83rdkkKSA?si=1m5FaQvwEAYvbu0X