Немного итогов уходящего года и взгляд в будущее.

Год был каким был, чего уж тут говорить. Следующий, думаю, будет ещё интереснее во всех смыслах. Наша задача - делать своё дело на благо своей страны.

В 2025 году мой канал показал стабильный отрицательный рост. Чего не скажешь о Дзене, где число подписчиков увеличилось более чем в два раза. Но я не унываю, я сам себя спасаю. Целей никаких ставить не буду, в любом случае канал растёт, отрицательно или положительно - жизнь покажет.

Планирую сконцентрироваться на своём платном проекте, там уже множество моих черновиков для эссе на самые разные темы, так или иначе связанные с медициной. И с разными плюшками для подписчиков. Куйте железо, пока горячо.

Также в планах начало создания видеоконтента. Не тиктоки, а полноформатные видео. Идеи есть, посмотрим, как пойдёт.

Посты и статьи никуда не денутся, регулярность, как обычно, не обещаю, работы меньше не становится.

С праздником, товарищи! Самое главное оставаться людьми и делать мир вокруг себя лучше за счёт внутреннего света и доброты. Избегайте идиотов - дай Бог, чтобы никто не избегал вас самих. Будьте честными с собой и с другими - и всё у нас получится.

С Новым годом!

Бурное течение праздничной реки продолжает идти в своем русле (у кого-то уже третьи рабочие сутки, не буду показывать пальцем). И в этот первый понедельник ворвавшегося с ноги в нашу грешную жизнь 2026 года решил поделиться основополагающей мыслёй - а зачем вообще вот это всё? В плане канала, статей, постов и т.д.

Изначально я хотел сделать грустный пост о том, как в очередной раз жестокая жизнь подтверждает тезис о том, что опасностей для детей в новогодние каникулы становится кратно больше, чем обычно. Но потом подумал, что новости в целом читают все, кто хотел, тот мою маленькую методичку схоронил себе, и уж точно нет смысла кому-либо что-либо доказывать. И родился пост, который вы читаете прямо сейчас.

Давным-давно, когда я создал свой первый канал, я хотел нести в мир обжигающую сермяжную правду о медицине, потому что уже в то далекое время в Интернете было столько дичи, псевдоэкспертов и шизоврачей (по аналогии с шизопатриотами, которые вроде как за страну, но только с кровью, раскулачиванием и расстрелами), что игнорировать это было физически невозможно. Итог: количество дичи, псевдоэкспертов и шизоврачей увеличилось стократно, если не больше, как и их последователей.

Тогда я решил, что смогу одолеть их не только качественно, но и количественно, пытался рекламироваться, прям очень активно создавал контент, зашел на другие площадки, думал, ща как наберу подписчиков тысяч эдак сто и как дам бой мракобесию! Итог: оказалось, что подавляющему большинству людей это вообще неинтересно. Типа сидит какой-то фрик и поливает грязью гуру разных, которые вон уже скольким лохам людям впарили свое говно учение. Оказалось, что людям не нравится читать, что их повсеместно круглосуточно пытаются развести как мамонтов. Никто же не такой, они сами кого хош разведут, о, что это, курс по лечению кашля ингаляциями бабкиной мочи? Со скидкой?! Дайте два!

Чувство было немного странное, то ли разочарование, то ли грусть, я сам до сих пор так и не понял. Зато понял другое: надо двигаться дальше и обустраивать в первую очередь свою жизнь и своих близких. С Божьей помощью я несколько лет двигаюсь в этом направлении и не собираюсь останавливаться.

Так вот, я наконец понял, для чего всё это.

Я хочу, чтобы люди, читающие меня, относились к своему здоровью, как, например, к финансам. Более того - я хочу, чтобы мои читатели переняли от меня такое отношение к жизни и такую способность реагировать на происходящие события, чтобы не ломать себе психику и нервную систему. Чтобы любое событие воспринималось как окно возможностей - где-то их будет больше, где-то меньше, где-то вообще не для нас, но самое главное усвоить этот принцип.

Я не согласен с тезисом "в здоровом теле - здоровый дух". Слишком много я видел примеров обратного. Я бы сказал иначе: "здоровый дух формирует себе здоровое тело". Это не значит, что силой мысли можно от всего вылечиться и что всему виной психосоматика, нет. Но если человек крепок духом, то даже имеющиеся проблемы с телом физическим воспринимаются совершенно иначе.

У нас, врачей, способность распознавать болезнь, отличать ее от похожих, правильно ставить диагноз и лечить без одержимости называется клиническим мышлением. По сути это универсальный принцип логического анализа, умение отделять зерна от плевел. Им пользуются и финансовые аналитики, и международные политики, и предприниматели.

Только часто бывает, что этот принцип искусственно ограничивается самим человеком. Крутейший врач может в разговоре о политике внезапно отключить мозг и оказаться вдруг где-нибудь на Болотной; успешный финансист при заболевании неожиданно бежит "лечиться" к ведуньям; и таких примеров тысячи.

Я попытаюсь научить вас, дорогие читатели, этому принципу, используя свои профессиональные знания, то есть по аналогии с медициной. Чтобы вы могли его использовать в любых ситуациях. Зачем это мне? Это, как минимум, сделает вас здоровее. По большому счету это мой прямой профессиональный долг.

Даже если мне удастся выковать хотя бы одного человека с таким подходом - я бы уже считал, что все, что я говорил, было не зря.

Последние пару дней многие педиатры и мамочки крайне озабочены отзывом фирмой Нестле части своих смесей с рынков из-за повышенного содержания в них токсина цереулида, который может вызывать симптомы кишечной инфекции - рвоту и диарею. Поскольку вопросы идут, а ответ "да ничего значимого не произошло, не обращайте внимания" устраивает далеко не всех, отвечаю более развернуто.

1) Для начала открываем первоисточник:

ООО «Нестле Россия» добровольно отзывает на территории Российской Федерации ограниченное количество продукции детского питания – сухих быстрорастворимых молочных и кисломолочных смесей и сухой смеси на основе аминокислот лечебного диетического питания определенных партий... (далее перечисление).

Данный отзыв осуществляется в качестве меры предосторожности и является частью мер по глобальному добровольному отзыву определенных партий продукции детского питания, осуществляемого компанией «Нестле» в связи с выявленным потенциальным риском наличия токсина цереулида в сырье (арахидоновая кислота) от внешнего поставщика. Несмотря на минимальное содержание данного ингредиента и отсутствие нормирования показателя содержания токсина цереулида в пищевой продукции в России, в рамках глобального решения компании Нестле по снижению потенциальных рисков ООО «Нестле Россия» начала осуществлять мероприятия по добровольному отзыву ограниченного количества партий продукции детского питания.

Решение об отзыве продукции принято в качестве меры предосторожности и в соответствии со строгими протоколами качества и безопасности компании.

Как видно, доза данного токсина не представляет угрозы, но компания дорожит своей репутацией, поэтому принято такое решение. Внешнему поставщику удачи, иск там будет на десятки миллионов долларов.

2) Токсин цереулид вырабатывается определенными бактериями под названием Bacillus cereus. Эти бациллы широко распространены, в частности в почве, воде и различных продуктах питания. При попадании внутрь организма вызывают расстройство ЖКТ в виде диареи (чаще) и рвоты (пореже). Выздоровление - 1, максимум 2 дня. Не впечатляет. Больше проблем возникает при попадании их в открытые раны, но правильная обработка свежей раны исключает осложнения.

3) Как этот токсин оказался в смесях? Скорее всего использовали зараженное говяжье мясо или печень (арахидоновую кислоту получают из животных жиров обычно, а она является важным компонентом смесей). Исключительно проблема конкретного поставщика. Кто-то где-то недоглядел. Но им же хуже.

Итого: не произошло ровным счётом ничего особенного. Да, отзыв партий происходит довольно редко, здесь производитель перестраховался (и правильно сделал). Если вдруг вы уже начали использование смеси из этой партии - ничего страшного, банки можно вернуть, а для ребенка приобрести другую партию. Все произведенные партии до и после этого инцидента можно смело использовать.

Не накачиваем воздух в несчастных мух и едем дальше.

В Телеграме после недавнего обновления появилась зловещая функция: длинные и содержательные посты можно лёгким движением пальца сжать до некоего удобного формата за счёт пересказа текста искусственным интеллектом.

Что ж, тезис об общемировой тенденции к примитивизации вообще всего (тексты, сгенерированные ИИ, видео клипового формата, отношения по схемам психологов-неудачников и пр.) в очередной раз подтвердился.

Доставки на дом всего и вся, голосовые помощники, всякие умные дома и колонки, нейросети, теперь всюду пихаемый ИИ - это всё звенья одной цепи. Они все обещают удобства - и, справедливости ради, стоит отметить, что иногда это действительно так, и та же доставка реально может выручить - но плата будет взята не только лишь деньгами.

Параллельно с развитием как бы упрощающих жизнь технологий в мире в геометрической прогрессии увеличивается количество случаев ожирения, сахарного диабета, гипертонии, психических расстройств - и крайне наивно полагать, что эти вещи никак не связаны друг с другом.

Сразу уточню: я не призываю отказываться от технологий и становиться а‌мишами - нет, я за технический и научный прогресс всеми конечностями, но только за их разумное и рациональное использование. В меру и без фанатизма.

Теперь к этому печальному тренду присоединился Телеграм, так гордящийся своей миллиардной аудиторией. Теперь пользователи имеют уникальную возможность отупеть, заменяя уникальные мысли и стиль авторов на сухой однотонный краткий пересказ. И хорошо, если сохранится хотя бы частица первоначального смысла.

Поскольку упомянутая примитивизация касается и медицинской сферы, я написал в Дзене небольшую статью про ИИ и врачей, полную горькой иронии, с неутешительными, но в чем-то обнадеживающими прогнозами на будущее. В ней же впервые использовал термин "Искусственное слабоумие", который придумал во время написания. Одна из главнейших мыслей:

Фундаментальное отличие ИИ от человеческого мозга - ИИ не умеет думать (шутки про людей, которые тоже не умеют). ИИ может имитировать мышление, но мыслить не сможет никогда (на наше с вами человеческое счастье).

Хорошего и продуктивного чтения!

Когда пытаешься найти решение медицинской проблемы с помощью ИИ

Когда слышишь, как кто-то говорит, что всегда спрашивает лечение у очередного ИИшного чат-бота:

По многочисленным просьбам трудящихся перерожден бот для обратной связи. Теперь это @doctrum_bot.

По команде "старт" выплывает приветственное сообщение с исчерпывающим описанием принципов работы обратной связи со мной.

Вопросы вижу только я. На самые интересные вопросы могу отвечать публично.

Рубрика #вашивопросы@doctrum

Если мы говорим о классических ситуациях, которые описаны во всех учебниках, то отличить бактериальную кровь от вирусной очень просто:

- при бактериальной инфекции в крови будет повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), относительное (в процентах) и/или абсолютное (в тыщщах) увеличение количества нейтрофилов (нейтрофилёз), в идеале ещё лейкоцитарная формула сдвинется в виде преобладания молодых клеток (это палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы), как говорят врачи - сдвинется влево, уменьшится количество лимфоцитов (лимфопени́я);

- при вирусной инфекции по классике все будет ровно наоборот: лейкоциты и нейтрофилы уменьшатся (лейкопения и нейтропения), лимфоциты набегут (лимфоцитоз), в разгар полезут моноциты (моноцитоз).

Всё красиво и понятно.

Но! (хе-хе).

Медицина потому и является одновременно и наукой, и искусством. Вся её красота и сложность в том, что по классическим схемам в жизни всё происходит очень редко.

В анализе крови мы можем увидеть всякое. Например, лейкоцитоз и лимфоцитоз (хоба!) - может быть это мононуклеоз (вирус), а может и коклю́ш (бактерия).

Или лейкопению и лимфопению - а это грипп (вирус), а может тяжёлая пневмония (бактериальная), а может онкология, а может волчанка какая-нибудь красная.

А можем увидеть абсолютно нормальную кровь даже на фоне тяжёлой инфекции.

А может это вообще глисты, ха, и надо на эозинофилы смотреть, про которые все забыли.

Никогда нельзя расслаблять булки, мол, в крови лейкоциты в норме, значит не пневмония, ну неделю болеете, подумаешь, кровь хорошая, до свидания. Потом пациент в реанимации с тяжелейшей массивной двусторонней пневмонией на ИВЛ, а лейкоциты всё ещё в норме.

Докторам нужно всегда повторять мантру: мы не лечим анализы, мы лечим человека. Состояние пациента - вот главный ориентир в нашей профессии.

Анализов вообще может не быть. Я бывал в детских домах в составе медицинских бригад в отдаленных регионах России, где ближайшая лаборатория в 50 км. А больница в 100. А ребенок болеет здесь и сейчас. И ни крови, ни рентгенов, ни УЗИ, ничего нет.

Знать теорию врачу нужно обязательно. Но не загонять ум в рамки книжек, схем и табличек. И на практике ориентироваться на индивидуальные особенности каждого отдельного человека.

Общественность встревожена поступившими из города Новокузнецка пренеприятными известиями о смерти 9 новорожденных детей, появившихся на свет в первые дни 2026 года. Пока известно о задержании главврача и заведующего отделением, активных следственных следственных мероприятиях и назначенных судебно-медицинских экспертизах. По заявлению администрации больницы все эти дети были глубоко недоношенными и с рождения находились в крайне тяжелом состоянии.

Пока не будет результатов экспертиз и проверок, говорить о причинах смертей не имеет никакого смысла. Вариантов может быть очень много, особенно если дети действительно были глубоко недоношенными, потому что они являются максимально уязвимыми во всех возможных смыслах.

Есть смысл поговорить о другом. Не являются ли этот случай и похожие, о которых просто никто не знает (почти никто), печальным результатом неких процессов, индуцированных ранее чиновниками соответствующих ведомств?

Есть ли кадровый дефицит конкретно в этом городе на Юго-Западе Сибири (вопрос риторический на самом деле)? Что если в праздники в отделении дежурила, например, одна медсестра и один врач? И из-за тотальной нехватки персонала случилась трагедия. Что если не было необходимой аппаратуры? Вдруг физически не было работающих (это важно, на балансе у организации может числиться все что угодно) кювезов, аппаратов ИВЛ, систем подачи кислорода, санаторов, инфузоматов и т.д.? Или расходников не было? И нечем или некому было ставить центральный венозный катетер и проводить интубации?

А роды как проводили? Хватало ли акушерок? Были ли показания к кесаревым сечениям? Делали ли эти кесаревы сечения? Какие были сопутствующие заболевания у рожениц? Возможно ли было предсказать осложнения? Не было ли там изначально у кого-нибудь из них показаний к медицинскому аборту? Или опять выполнялся некий план?

В конце 2025года приходили не менее печальные известия из Калининграда, где также расследуют серию смертей и родовых травм. Злые языки, знакомые с ситуацией, поговаривают, что имело место быть распоряжение снижать количество кесаревых сечений, из-за чего операции даже при наличии показаний откладывались. Хотя сейчас главврач это отрицает, разумеется.

Медицинский юрист А. Барсова сделала хорошую статистическую компиляцию по проблеме медицинского сопровождения беременности в России за последние 25 лет. В целом неутешительные тенденции. Техническая база сократилась, акушерок стало меньше почти на 40%, добавим к этому ливидацию ФАПов, привет, оптимизация.

Зато абортов стало меньше намного, звучит прекрасно, только это никак не повлияло в целом на демографическую ситуацию (мы по-прежнему в демографической жопе яме, как и весь мир), а на количестве новорожденных с проблемами отразилось еще как. Зато за отговаривание от абортов врачей премируют аж губернаторы. Об абортах как-нибудь отдельно поговорим, это довольно тонкий лед, джентльмены, по этой теме нужно обстоятельное рассуждение.

Есть ли связь между всеми этими событиями и тенденциями? Снова риторический, на мой взгляд, вопрос. Искренние соболезнования всем семьям, потерявшим детей.

Наша задача сделать всё, чтобы таких ситуаций было как можно меньше.

Время анонсировать мою первую в 2026 году онлайн-лекцию!

В четверг, 22.01.2026, в рамках научно-практической школы «Педиатрия: вопросы смежных дисциплин» состоится мой вебинар на тему "Применение железосодержащих препаратов у детей: что нужно учитывать?".

Начало в 12:00.

Затронем животрепещущие темы, а именно:

- как правильно диагностировать железодефицитные анемии;
- в каких случаях показаны препараты железа;
- чем различаются препараты железа и как выбирать подходящий;
- какие противопоказания и побочные эффекты у препаратов железа;
- и многое другое.

Программа в день вебинара:

11:55-12:00 Регистрация слушателей.

12:00-12:05 Открытие школы.

12:05-12:40 "Применение железосодержащих препаратов у детей: что нужно учитывать?".
Лектор: Румянцев Роман Евгеньевич, врач-педиатр, педиатр Детской городской клинической больницы № 9 им. Г. Н. Сперанского.

12:40-12:55 Вопросы и ответы.

Подключайтесь по ссылке https://systemadv.ru/

Напоминаю, что на самые интересные вопросы будут даны текстовые ответы здесь, на моём канале.